声门下吸引的考试试题
声门下吸引考核试题
一、选择题
1.不是人工气道气囊的作用是（A）
A.清除气囊分泌物
B.固定气管导管
C.阻止分泌物漏到下呼吸道
D.保持气道密闭
性
2.指南推荐气囊常规监测方法（C）
A．最小闭式技术法B.指触法C.气囊测压表测压D.以上都是
3．下列不是间歇声门下吸引的优点（B）
A．使用气囊上方的粘膜得到充分休息B.气道温湿度变化小C.缓解负压对粘膜的
损伤D.防止气囊上方分泌物的滞留
4.气囊压维持在（B）
A.25-30mmhg
B.25-30cmH2O C越高越好 D.大于30cmH2O
5．间断声门下吸引的患者，多久吸引一次为宜（B）
A.2h
B.2-4h
C.4-6h D6-8h
6.气囊压力多久测量一次为宜（C）
A.2h
B.2-4h
C.4-6h D6-8h
7.声门下吸引床头应抬高（B）为宜
A.小于30度
B.30-45度
C.大于45度D以上都可以
8.间断声门下吸引的压力（C）
A.小于60mmHg
B.60-80mmHg
C.80-100mmHg D100-120mmHg
9.关于持续声门下吸引，以下描述正确的是（多选）（ACE）
A.易导致粘膜损伤
B.不能保证吸引量
C.可能影响局部血供D声门下
吸引易赌管E易导致出血
10.关于间歇声门下吸引的优点，以下描述正确的是（多选）（ABCDE）
A.可以使气囊上方黏膜得到充分休息
B.可以防止气囊上方分泌物滞留
C.可以缓解负压对黏膜的损伤
D.气道温湿度变化小E提高患者舒适性
二、填空题
1.声门下吸引的方法包括（持续声门下吸引）和（间断声门下吸引）
2.间断声门下吸引的压力是（90～150mmhg）
3.持续声门下吸引的缺点（易导致黏膜出血）
4.间断声门下吸引的缺点（易堵管）
5.气囊压维持在（25～30cmH2O）可降低呼吸机相关性肺炎的发生
三、判断题
1.声门下-气囊滞留物是VAP重要的发病原因之一（?）
2.进行声门下吸引时，需保持吸引装置连接紧密，用永恒负压进行吸引，以保持吸引管通畅（?）
3.人工气道的患者，没必要进行声门下吸引（?）
4.吸引过程中，如患者血氧降低，应快速吸引（?）
5.持续声门下吸引的压力维持在20mmHg（?）
四、简答题：
1、声门下吸引的临床意义
答:清除气囊上滞留物，降低呼吸机相关性肺炎的发生
2、声门下吸引的注意事项
答:1.严格无菌操作，防止交叉感染
2.无禁忌症者，床头抬高30-45度，便于抽吸痰液
3.每4h监测一次气囊压，维持在25-30cmH2O
4.吸引过程中观察患者的生命体征，如有呛咳反流，氧合下降，立即停止吸引
5.观察吸引物的颜色量，性状，根据引流情况决定吸引压力和吸引时间
6.管道堵塞处理:NS4-5ml冲洗管道，冲洗时气囊压力调至可允许的上限，吸引后回归正常值
声门下吸引的考试试题
声门下吸引考核试题 一、选择题 1.不是人工气道气囊的作用是（A） A.清除气囊分泌物 B.固定气管导管 C.阻止分泌物漏到下呼吸道 D.保持气道密闭 性 2.指南推荐气囊常规监测方法（C） A．最小闭式技术法B.指触法C.气囊测压表测压D.以上都是 3．下列不是间歇声门下吸引的优点（B） A．使用气囊上方的粘膜得到充分休息B.气道温湿度变化小C.缓解负压对粘膜的 损伤D.防止气囊上方分泌物的滞留 4.气囊压维持在（B） A.25-30mmhg B.25-30cmH2O C越高越好 D.大于30cmH2O 5．间断声门下吸引的患者，多久吸引一次为宜（B） A.2h B.2-4h C.4-6h D6-8h 6.气囊压力多久测量一次为宜（C） A.2h B.2-4h C.4-6h D6-8h 7.声门下吸引床头应抬高（B）为宜 A.小于30度 B.30-45度 C.大于45度D以上都可以 8.间断声门下吸引的压力（C） A.小于60mmHg B.60-80mmHg C.80-100mmHg D100-120mmHg 9.关于持续声门下吸引，以下描述正确的是（多选）（ACE） A.易导致粘膜损伤 B.不能保证吸引量 C.可能影响局部血供D声门下 吸引易赌管E易导致出血 10.关于间歇声门下吸引的优点，以下描述正确的是（多选）（ABCDE） A.可以使气囊上方黏膜得到充分休息 B.可以防止气囊上方分泌物滞留 C.可以缓解负压对黏膜的损伤 D.气道温湿度变化小E提高患者舒适性 二、填空题 1.声门下吸引的方法包括（持续声门下吸引）和（间断声门下吸引） 2.间断声门下吸引的压力是（90～150mmhg） 3.持续声门下吸引的缺点（易导致黏膜出血） 4.间断声门下吸引的缺点（易堵管） 5.气囊压维持在（25～30cmH2O）可降低呼吸机相关性肺炎的发生 三、判断题 1.声门下-气囊滞留物是VAP重要的发病原因之一（?） 2.进行声门下吸引时，需保持吸引装置连接紧密，用永恒负压进行吸引，以保持吸引管通畅（?）
持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果评价
持续声门下吸引在机械通气患者中的应用效果评价 摘要目的探讨持续声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率的影响。方法根据是否行持续声门下吸引将外科重症监护室行机械通气超过48 h的225例危重患者随机分为观察组109例和对照组116例，观察组采用持续声门下吸引，对照组采用常规人工气道护理方法，分析两组患者V AP 发生率及机械通气时间。结果观察组和对照组V AP发生率分别为16.5%和27.6%（P＜0.05），呼吸机使用时间分别为（112.61±45.98）h和（132.82±52.11）h，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论应用持续声门下吸引可降低V AP发生率，缩短机械通气时间，值得临床推广应用。 关键词机械通气；持续声门下吸引；呼吸机相关性肺炎；机械通气时间 呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其在机械通气时间>48 h的患者中发生率在16%～60%，患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，极易造成脱机困难，延长机械通气时间，增加住院费用[1]，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，通过采取有效的医疗护理措施可以降低V AP 的发生率，从而提高患者的治愈率。有文献报道气囊上方滞留物是引起V AP的重要因素之一，而通过持续声门下吸引可以去除气囊上方的滞留物，减少口咽部细菌的下移从而达到预防V AP的作用。有研究报道，清除声门下滞留物可显著减少V AP的发生及患者的机械通气时间[2，3]。本科自2013年1月起将持续声门下吸引应用于临床护理工作中，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2013年1月～2014年1月，机械通气治疗>48 h的危重患者225例，其中男114例，女111例，年龄17～89岁，平均年龄（46.6±18.1）岁。随机分为观察组109例和对照组116例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者均选用高容低压气管导管，观察组采用可吸引气管导管，对气囊上方的滞留物进行充分的吸引或冲洗，同时保证气囊压力在20～35 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）之间；对照组采用一般的气管导管，按需吸痰，先行气管内吸痰，再对鼻腔、口腔处滞留物进行充分吸引，每次吸痰时用无菌注射器抽吸灭菌用水通过气管导管背侧对气囊上方的滞留物进行冲洗，直至清澈为止。 1. 3 观察指标①V AP发生率；②两组患者机械通气时间。V AP诊断标准采用中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[4]。 1. 4 统计学方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究现状
声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究现状呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是机械通气治疗中常见而严重 的并发症。声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸物流入下呼吸道，从而减少VAP 的发生。近年来在临床关于声门下吸引的相关研究较多，为其临床具体实施提供了充分的循证依据。国内外指南均已推荐使用声门下吸引技术进行分泌物引流[1]。国外指南推荐若有条件的人话预计机械通气超过72小时的患者尽早使用声门下吸引[2]，但对声门下吸引的方式却没有明确表述。在临床实践过程中，吸引方式不同，可导致患者发生呛咳、气道痉挛、黏膜损伤，甚至会造成食管瘘等并发症；反之，分泌物不能充分吸引，起不到切断口腔－气道细菌移植路径预防VAP的作用。因此声门下吸引采用方式的研究对预防黏膜损伤，减少吸引失败，减轻患者的痛苦，避免不必要的医疗负担等方面起到重要作用。本文对有关声门下负压吸引方式的研究综述如下。 1.目前采用的吸引方式 1.1 持续声门下吸引持续性声门下吸引是采用负压吸引装置对痰池上分泌物进行持续性引流。中华医学会重症医学分会制定的2006年机械通气临床应用指南中明确指出，为延缓MV带来的VAP的发生，降低VAP的发生率，对于有人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引。石晶明等[3]对144名进行气管插管的患者进行随机分组，均在气管插管或气管切开时使用可声门下吸引的气管导管或气管切开管，观察组持续进行声门下吸引，导管的气囊压力保持在20～25mmHg，测气囊压力1次/2h，保证气囊充盈；对照组则关闭持续声门下吸引管，按需吸痰，吸痰后充分吸引口腔、鼻腔分泌物。应用带有声门下吸引套管的气管导管进行持续声门下吸引较间断声门下吸引可以有效预防VAP的发生。余栋栽等[4]认为持续气囊上吸引联合密闭式吸痰减少VAP发生，减少抗生素使用，缩短呼吸机使用时间，减少病人住院天数，降低病人住院费用。王莹等[5]认为持续声门下吸引结合声门下灌洗可以更好地发挥囊上滞留物引流的作用，降低可冲洗气管导管附加管堵塞的发生率，使声门下引流更加充分，进而阻止囊上滞留物沿气管壁的下行，降低VAP发生率。宋燕波[6]认为对机械通气患者,应选择具有声门下分泌物引流的气管导管进行持续声门下吸引预防VAP的护理措施。杨小辉等[7]认为在恒定负压状态下进行持续声门下吸引可及时清除掉气囊上滞留物，减少局部细菌量，降低了口咽部分泌物下行的可能性。侯改英等[8]试验组使用球囊式负压引流装置进行声门下吸引,对照组使用中心负压吸引装置进行声门下吸引,试验组无气道黏膜损伤的发生,对照组发生气道黏膜损伤10例,发生率16.7%,使用球囊式负压引流装置行持续声门下吸引有效, 使用方便、并发症少,可预防呼吸机相关性肺炎的发生。 1.2 间断声门下吸引间断声门下吸引则是间断进行分泌物的引流。周丹丹等[9]对100名进行气管插管的患者按入科顺序进行随机分组，分组后分别给予持续声门下吸引和间歇声门下吸引，负压均采用40～50mmHg，间歇吸引为2h吸引1次或有呕吐时吸引。比较两组每天声门下分泌物的吸引量及声门下分泌物隐血试验阳性率。研究结果显示两种吸引法平均每天吸引的总量无统计学意义即吸引效果相似，但持续声门下吸引存在声门下与气囊上黏膜损伤的风险。Jean-Claude Lacherade等[10]等使用间歇吸引方法：每小时用10mL空针进行抽吸声门下分泌物，试验组VAP的发生率为14.8％。而对照组的VAP的发生率为26.4％，使相应的相对危脸率下降了4 2.2％[10]。Suys,[11]等认为过度的间断声门下负压吸引（负压 125mmHg）可能导致明显和潜在的气管粘膜内陷。陈莲芳等[12]认为间歇声门下吸引可明显减少酝灾MV治疗患者的VAP发生率，缩短ICU驻留时间及MV时间，从而提高治愈率，也减少感染复发的机会最终降低危重症患者的病死率。杨琴[13]认为每4小时1次间歇声门下吸引加冲洗法既能降低重型颅脑损伤机械通气患者VAP发生率亦可延迟VAP的发生时间并能有效缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。孙连香等[14]认为对于颅脑损伤患者，选择40～80mmHg的负压值进行间歇声门下吸引，可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响。 2.目前采用的负压值
声门下分泌物吸引量的影响因素分析与对策要点
四研究荟萃四 声门下分泌物吸引量的影响因素分析与对策 王荣一张美琪一徐小燕一黎梦笋一王凌燕一张红燕一步惠琴一王黎梅314000浙江省嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属第一医院)ICU 通信作者:王黎梅,Email :wanglm837@https://www.360docs.net/doc/4f6592637.html, DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.07.014 ?摘要?一目的一探讨影响声门下分泌物吸引量的相关因素,寻找有效的护理对策,以提高吸引效果三方法一回顾性分析2013年1月1日 2014年5月1日行声门下吸引的71例患者的资料,将分泌物黏稠度二卧位二气囊压力二患者有无躁动二吸引压力以及急性生理及慢性健康状况评分系Ⅱ(APACHEⅡ)6个指标设为自变量,进行多元线性回归分析,筛查可能导致声门下吸引量减少的指标,并提出护理对策三结果一分泌物黏稠度二卧位二气囊压力和患者有无躁动都是影响声门下吸引量的主要因素(P <0.05),多元线性回归方程为:声门下吸引量/2h(ml)=4.868+2.470?患者有无躁动-1.624?分泌物黏稠度+0.874?气囊压力-0.933?卧位三结论一声门下吸引量与患者躁动情况二分泌物黏稠度和气囊压力呈正相关;取左侧卧位时声门下吸引量为最多,加强相关因素的控制与干预对声门下吸引的护理有十分重要的意义三 ?关键词?一声门下;一吸引;一相关因素;一多元线性回归分析 基金项目:嘉兴市科技局资助项目(2011AY1050-4);嘉兴市医学重点学科支助项目(04-z-19)专利项目:国家知识产权专利(ZL 201220200034.1) Multivariate analysis and countermeasures of attracted subglottic secretion volume 一Wang Rong ,Zhang Meiqi ,Xu Xiaoyan ,Li Mengsun ,Wang Lingyan ,Zhang Hongyan ,Bu Huiqin ,Wang Limei ICU ,the First Hospital of Jiaxing ,First Affiliated Hospital of Jiaxing University ,Jiaxing 314000,China Corresponding author :Wang Limei ,Email :wanglm 837@https://www.360docs.net/doc/4f6592637.html, ?Abstract ?一Objective 一To explore the factors related to the amount of suction under glottis,look for effective nursing counter measures in order to improve the suction effects.Methods 一A retrospective analysis of the clinical data of 71patients with subglottic secretion drainage from 1st January 2013to 1st May 2014was performed.The secretion viscosity,posture,the endotracheal tube cuff pressure,patients restlessness,suction pressure,and acute physiology and chronic health evaluation Ⅱscore were set as independent variables.A multiple linear regression analysis was performed to screen factors that may lead to reduction of suction volume of subglottic secretion and nursing counter measures were planned and implemented accordingly.Results 一Secretion viscosity,supine,endotracheal tube cuff pressure and patient restlessness were the main reasons that influence the amount of suction under glottis(P <0.05).Multiple linear regression equation:amount of suction of subglottic secretion /2h(ml)=4.868+2.470?restlessness -1.624?secretion viscosity +0.874?endotracheal tube cuff pressure -0.933?posture.Conclusions 一Quantity of suction of subglottic secretion were positively correlated to patients?restlessness,secretion viscosity and endotracheal tube cuff pressure.Subglottic attract amount for the ??????????????????????????????????????????????? [8]一高长青.心脏不停跳非体外循环冠状动脉旁路移植术的进展 [J].中国胸心血管外科临床杂志,2003,10(2):124-127.DOI:10.3969/j.issn.1007-4848.2003.02.013. Gao CQ.Advances in off-pump coronary artery bypass grafting [J].Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery,2003,10(2):124-127. [9]一Likosky DS,Dacey LJ,Baribeau YR,et al.Long-term survival of the very elderly undergoing coronary artery bypass grafting[J].Ann Thorac Surg,2008,85(4):1233-1237.DOI:10.1016/j.athoracsur.2007.12.066. [10]一姜雪,陈素兰,陈丽媛,等.手术患者对医源性语言满意度 及需求调查[J].护理学报,2011,18(16):23-25.DOI:10. 3969/j.issn.1008-9969.2011.16.008. Jiang X,Chen SL,Chen LY,et al.Survey on satisfaction and need of iatrogenic language of surgical patients [J].Journal of Nursing,2011,18(16):23-25.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2011.16.008. [11]一Tailor A,Ogden J.Avoiding the term obesity :an experimental study of the impact of doctors?language on patients?beliefs[J].Patient Educ Couns,2009,76(2):260-264.DOI:10.1016/j.pec.2008.12.016. (收稿日期:2015-02-13) (本文编辑:高丛菊)