声门下吸引ppt课件
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声门下吸引=张倩【PPT课件】
对于持续声门下吸引，保证吸引量及吸 引通畅是维持有效吸引的关键
预防气道粘膜出血
选择合适的吸引方式及负压对预防气道粘 膜出血很重要。
患者凝血功能较差，可适当降低负压以保
证患者安全。
有研究学者认为，声门下间断吸引气道出 血的发生率较持续吸引少。
遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操 作时应严格无菌操 作。
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊内 压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
声门下吸引的压力调节
负压强度
国外：在预防VAP相关指南： 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg~150mmHg (1mmHg=0.133kpa)
国内：没有指南规范: 临床使用从-20mmHg~150mmHg，其中以60mmHg~80mmHg居多
通过改变体位或清除痰痂，达到充分引 流的目的。
声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引流管径较小，阻力较大， 滞留物粘稠就容易堵塞管路，导致引流 不畅。
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入 气囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的 将滞留物吸出。
声门下冲洗液
■NS冲洗 ■消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） ■目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的推荐
VAP）的发生。
Thank You!
工作人员接触患者 前后严格洗手，防
止交叉感染。
小结
根据患者声门下分泌物的量 、性状等选择不同的吸引方法对 于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引， 声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。
保持通畅，避免导管堵塞 冲洗前调节气囊压力在25~30cmH2o 动态评估患者分泌物的颜色 、性状及量选择合适的冲洗液 有效的声门下吸引，可减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎（
预防气道粘膜出血
选择合适的吸引方式及负压对预防气道粘 膜出血很重要。
患者凝血功能较差，可适当降低负压以保
证患者安全。
有研究学者认为，声门下间断吸引气道出 血的发生率较持续吸引少。
遵守无菌操作规程
进行声门下吸引操 作时应严格无菌操 作。
保持气囊压力有效
注意定时检查气管导管气囊内压力，维持气囊内 压力在25~30cmH2o,Q4h监测一次
声门下吸引的压力调节
负压强度
国外：在预防VAP相关指南： 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg~150mmHg (1mmHg=0.133kpa)
国内：没有指南规范: 临床使用从-20mmHg~150mmHg，其中以60mmHg~80mmHg居多
通过改变体位或清除痰痂，达到充分引 流的目的。
声门下-气囊上腔隙冲洗
声门下吸引的引流管径较小，阻力较大， 滞留物粘稠就容易堵塞管路，导致引流 不畅。
通过引流管路将冲洗液定时、定量注入 气囊上腔隙，稀释滞留物，能更顺畅的 将滞留物吸出。
声门下冲洗液
■NS冲洗 ■消毒液冲洗（呋喃西林、洗必泰、银尔通） ■目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有明确的推荐
VAP）的发生。
Thank You!
工作人员接触患者 前后严格洗手，防
止交叉感染。
小结
根据患者声门下分泌物的量 、性状等选择不同的吸引方法对 于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采用持续声门下吸引， 声门下分泌物较少的患者可采用间歇声门下吸引的方式。
保持通畅，避免导管堵塞 冲洗前调节气囊压力在25~30cmH2o 动态评估患者分泌物的颜色 、性状及量选择合适的冲洗液 有效的声门下吸引，可减少并发症，预防呼吸机相关性肺炎（
声门下吸引技术ppt课件
11
声门下冲洗注意事项 1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。
2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳、反 流、血氧下降，应立即停止冲洗。
3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。
5、202记0/6/1录2 每日分泌物量，无分精品泌物引流出或分泌物多时12
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
精品
4
2020/6/12 2020/6/12
精品
5
声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引 声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法 应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
7
持续负压吸引 用恒定的负压进行持续吸引
黏膜 干燥
出血
影响 局部血供
精品
8
间歇声门下吸引
适用于声门下分泌物少着 ，能减少气道黏膜刺激 吸引间断时间：Q1h-Q4h
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 （ISU）
引导管与墙式负压吸引装置连 接，以恒定负压间歇吸引
精品
不能保证吸引量 易堵塞
9
负压强度
国外 在预防（VAP）相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ― -150mmHg 国内 没有指南规范 临床使用从-20mmHg ― -150mmHg，其中以60mmHg ― -80mmHg居多
3，肺实变体征和（或）条件之一者：
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%
声门下冲洗注意事项 1、在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反流。
2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳、反 流、血氧下降，应立即停止冲洗。
3、无禁忌者，应抬高床头30~45度，便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。
5、202记0/6/1录2 每日分泌物量，无分精品泌物引流出或分泌物多时12
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
精品
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2020/6/12 2020/6/12
精品
5
声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引 声门下分泌物引流 (SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法 应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
7
持续负压吸引 用恒定的负压进行持续吸引
黏膜 干燥
出血
影响 局部血供
精品
8
间歇声门下吸引
适用于声门下分泌物少着 ，能减少气道黏膜刺激 吸引间断时间：Q1h-Q4h
冲洗式气管导管连接间歇吸引泵 （ISU）
引导管与墙式负压吸引装置连 接，以恒定负压间歇吸引
精品
不能保证吸引量 易堵塞
9
负压强度
国外 在预防（VAP）相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ― -150mmHg 国内 没有指南规范 临床使用从-20mmHg ― -150mmHg，其中以60mmHg ― -80mmHg居多
3，肺实变体征和（或）条件之一者：
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎，病死率高达30%-50%
声门下吸引技术课件 PPT
声门下吸引研究发展史
100 50 0 第一季度
• 1992年,世界上第一根 可冲洗式气管插管在 美国诞生。
• 导管背侧有一单行腔
道,下端开口于气囊上
方,为引流入口。上端
在到达气管导管之前
东部 西部
出一导管,可接注射器
北部 或吸引器。
第四季度
声门下吸引的临床意义
• VAP是最常见与严重的院内获得性肺炎,病死率高 达30%-50%,国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作 为挽救生命运动中的一项。
• 缺点:粘膜干燥 出血 影响局部血供。
• 缺点:不能保证吸引量 易堵管
声门下吸引
2、冲洗过程中观察患者生命体征、血氧。如有喘咳 、反流、血氧下降,应马上停止冲洗。
3、无禁忌者,应抬高床头30~45度,便于抽吸痰液。
4、切记冲洗前气道压力充气至25~30cmH2O。
一、用物准备
• 简易呼吸器 • 10ml注射器 • 负压吸引器 • 吸痰管 • 氧气设备
二、操作流程
• 1、由医护三人进行操作,一人操作简易呼吸器,一 人操作气囊,另一人操作吸痰管经鼻/口清除滞留 物。
• 2、操作前至少半小时停止鼻饲,在完全吸除鼻/口 腔、气管导管内分泌物后,将病床摇平或依照病人 病情给予头低足高位(足抬高15度),再次吸除鼻/ 口腔分泌物。
5、记录每日分泌物量,无分泌物引流出或分泌物多 时,定时向附加腔注入NS4-5ml(推注速度不宜 过快,以免引起呛咳) ,检查通畅度与清洗导 管。
应用简易呼吸气囊清除 气囊上滞留物技术
• 此技术由医护三人操作,符合呼吸力学原理,结合气 流冲击法(或正压清除法),利用简易呼吸器间接给 予的大潮气量,使肺充分的膨胀扩张达到饱满,在患 者呼气时,借助肺的弹性回缩力将气囊送入的气体 由气管插管与气管内壁之间的腔隙由下向上冲出, 呼气瞬间在气道在的助力反弹气流,将气囊上的滞 留物吹浮上移至咽部时,用吸痰管吸引,达到清除气 囊上分泌物的技术。
声门下吸
10
2.4 声门下冲洗
NS冲洗 消毒液冲洗 ：雷夫诺尔冲洗
呋喃西林 洗必泰 银尔通
目前，对于哪种冲洗液效果更好并没有确切的推荐， 有待于我们进一步研究。
2200220/07//173/13
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2020/7/13
12
体位护理
• 抬高床头30º。
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13
3.2严格无菌操作 • 流动水洗手 • 快速手消毒液 • 手套
5
2.1 持续声门下吸引
方法 将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器，
收集器的另一端连接于墙式负压吸引装置，用恒定负压进 行持续吸引
缺点
黏膜干燥 出血 影响局部血供
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声门下吸引的方法
1抬高床头30-40º 2气囊压力 保持气囊压力25~30cmH2O,每天监测2~3次（
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3.3 有效清除口鼻腔分泌物 • 口腔护理 • 负压吸引 • 翻身侧卧
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3.4 气囊压力 • 高容低压气管导管 • 定时检查气囊压力 • 压力保持25~30cmH2O
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3.5 保持管路通畅
定时冲洗管路保持管路通畅
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3.6 观察记录
观察每日声门下分泌物的颜色 性状和量，及时记录，评价声门 下吸引的效果。
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声门下冲洗注意事项
1 在鼻饲前冲洗，避免引起胃内容物反 流。
2 冲洗过程中观察患者生命体征、血氧
《声门下吸引技术》课件
03
声门下吸引可以及时清除呼吸道内的分泌物，有效降低 肺部感染的风险，提高患者的舒适度和康复效果。
声门下吸引的、电源和控制部分组
成。
吸引管负责插入患者气道内，负 压泵产生负压，储液罐收集吸出 的分泌物，电源和控制部分提供
动力和控制功能。
声门下吸引装置应具备高效、安 全、便携等特点，方便医护人员
适用场景
在ICU、呼吸科、神经科等需要进行呼吸道护理的科室中广泛 应用。
02 声门下吸引技术原理
声门下吸引的工作原理
01
声门下吸引通过吸引装置将声门下的气道内分泌物吸出 ，保持气道通畅，预防和治疗吸入性肺炎、肺不张等并 发症。
02
声门下吸引利用负压原理，通过导管将声门下方气道内 分泌物吸出，同时避免对咽喉部及气管粘膜的刺激和损 伤。
引技术。
04 声门下吸引技术的实践与案例
声门下吸引技术的实践经验分享
实践经验总结
分享实际操作声门下吸引技术的经验，包括适应症选择、操作技巧、注意事项 等。
实践效果评估
对声门下吸引技术的实践效果进行评估，包括患者症状改善、并发症发生率等 。
声门下吸引技术在临床中的应用案例
案例选择
选择具有代表性的声门下吸引技术应用案例，进行详细介绍和分析。
历史与发展
历史
声门下吸引技术最早起源于20世纪 50年代，经过多年的研究和实践， 技术不断完善和发展。
发展
近年来，随着医疗技术的进步和人们 对呼吸道护理要求的提高，声门下吸 引技术越来越受到重视，成为临床护 理中的重要手段。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要保持呼吸道通畅的病人，特别是昏迷、咳嗽无力 、呼吸道分泌物潴留等病人。
降低死亡率
声门下吸引新技术汇报护理课件
改进阶段
随着医疗技术的进步，声门下吸引技 术逐渐发展为便携式、无创性，适用 于更多患者群体。
声门下吸引技术的原理与操作方法
原理
利用负压吸引原理，通过导管将呼吸道中的分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
操作方法
首先，选择合适的吸引导管，确保导管与吸引器连接紧密；其次，根据患者的 具体情况调整吸引压力；最后，按照规范的操作步骤进行吸引，并注意观察患 者的反应和分泌物的性质。
声门下吸引技术定义
声门下吸引技术是一种通过吸引装置 清除呼吸道中积聚的分泌物的护理技 术。
声门下吸引技术的作用
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道 并发症，提高患者的舒适度和生活质 量。
声门下吸引技术的历史与发展
初始阶段
当前应用
最初，声门下吸引技术主要用于机械 通气患者的护理，以清除呼吸道分泌 物。
目前，声门下吸引技术广泛应用于各 类需要保持呼吸道通畅的患者，如昏 迷、长期卧床、呼吸道疾病等。
宝贵的抢救时间。
新技术在声门下吸引中的实践效果与反馈
实践效果
新技术的使用明显提高了声门下吸引的效果，减少了呼吸道并发 症的发生，提高了患者的生存率和康复率。
患者反馈
患者对新技术的接受度高，普遍认为新技术操作简便、舒适度高， 对治疗效果满意。
医护人员反馈
医护人员对新技术的评价也较高，认为新技术提高了工作效率和安 全性，减轻了工作负担。
施。
感染风险
严格遵守无菌操作原则，定期 对设备进行消毒和维护。
误吸风险
在吸引前确保患者胃内排空或 放置胃管，以减少误吸的风险
。
应对措施
针对可能出现的风险，制定相 应的应急预案，确保患者安全
。
PART 04
声门下吸引技术的护理(比赛一等奖)
小结
课后思考
小结
声门下吸引能有效减少VAP的发生，根据患 者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方 法，对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采 用持续声门下吸引方式，声门下分泌物较少的患 者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在1520kpa,气囊压力保持在25-30cmh2o,动态评估患者， 做好声门下吸引的护理，预防VAP的发生。
课后复习思考题
声门下吸引的体位？
声门下吸引的气囊压？
持续声门下吸引的压力？
汇报结束,请批评指正
动态PPT ︱框架完整︱精美原创︱可以编辑
(一等奖比赛模板,所有文字和图片均可编辑修改)
声门下吸引技术的护理
动态PPT ︱框架完整︱精美原创︱可以编辑
演讲者:谢XX护士
单位:XXXX附属医院
序 言：
授课八大件
名称
主要内容
本单元重点
声门下吸引技术的护理
本单元难点
声门下吸引的操作方法
教学方法及准备多媒Fra bibliotek、课件、讲授、板书
所用教材 参考资料
张波主编 . 急危重症护理学. 第3版 人民卫生出版社. 2012.7
间断声门下吸引
两种吸引方法的比较
名称
持续声门下吸引
间断声门下吸引
方法
将痰池引流管连 接于负压 将痰池引流管连接于负压吸引
吸引装置,用恒定负压持续 装置,用恒定负压间歇吸引
吸引
我科常用注射器间歇抽吸
优点
防止气囊上方分泌物滞留
使气囊上方的黏膜得到充分休 息，气道温、湿度变化小，缓 解负压对粘膜的损伤作用
人工气道与VAP的 相关性?
人工气道直接损伤咽喉部，破坏 气道的直接防御功能，削弱气道 纤毛清除系统和咳嗽机制。
声门下吸引技术的护理(比赛一等奖)
相关性 分析
二
气管导管气囊上方常有多量分泌物积
存于气囊上方形成“粘液糊”
三
随吞咽和呼吸动作，气管管径发生变化，分 泌物沿气囊壁流向下呼吸道，若气囊充气不
足或气囊漏气，更易发生VAP。
声门下吸引对VAPR 预防作用
预防作用
●常规吸痰管难以到达气囊上方 ，清除气管导管气囊上方形成 的“粘液糊”。 ●清除气囊上滞留物可在一定 程度上避免细菌沿气囊周围下 移进入下呼吸道，降低VAP发 生率。
中央负压 压力表
可冲洗气管插管 (高容低压的特点)
声门下吸引的应用现状
声门下 吸引
持续声门下吸引
间断声门下吸引
两种吸引方法的比较
名称
持续声门下吸引
间断声门下吸引
方法
将痰池引流管连 接于负压 将痰池引流管连接于负压吸引
吸引装置,用恒定负压持续 装置,用恒定负压间歇吸引
吸引
我科常用注射器间歇抽吸
优点
Part 4
小结与课后思考
小结
课后思考
小结
声门下吸引能有效减少VAP的发生，根据患 者声门下分泌物的量、性状等选择不同的吸引方 法，对于声门下分泌物较多且较为粘稠的患者采 用持续声门下吸引方式，声门下分泌物较少的患 者可采用间歇声门下吸引的方式。负压调节在1520kpa,气囊压力保持在25-30cmh2o,动态评估患者， 做好声门下吸引的护理，预防VAP的发生。
VAP的诊断： 1.使用呼吸机48h后发生； 2.与机械通气前胸部X光片比 较出现新 的炎症病变; 3.肺实变体征和(或)条件之一者：血 WBC升高或降低。
人工气道与VAP的 相关性?
人工气道直接损伤咽喉部，破坏 气道的直接防御功能，削弱气道 纤毛清除系统和咳嗽机制。
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人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物 引流。
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装 置
装 置
声门下吸引的压力调节
声门下吸引的方式
Байду номын сангаас 声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
声门下吸引
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法
声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸出 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
Thanks!!
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• • • • • • 体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录
声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！
装 置
装 置
声门下吸引的压力调节
声门下吸引的方式
Байду номын сангаас 声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
声门下吸引
查房目标
1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法
声门下吸引的定义
• 定义：应用带有声门下吸引装置的气 囊套管，可以通过负压吸引直接吸出 积聚在气囊上方的分泌物
声门下吸引的意义
VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸
Thanks!!
检查管道有无受压，反折
调整体位
调整气管套管位置
声门下吸引异常的处理
• 引流不畅
• 滞留粘稠难吸出
按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复 几次 谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS, 最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏 气技术充气。
声门下吸引护理的要点：
• • • • • • 体位护理 手卫生 有效清除口鼻腔分泌物 气囊压力 保持管路通畅 观察记录