中老年健康评估表.xlsx

中老年健康评价标准
中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。

一.病史
中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。

社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。

中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。

1.过去病史应收集：：
①外科手术史
②主要疾病与患病史
③药物治疗史
④药物过敏史
⑤服药依从性
⑥药物疗效及不良反应等。

⑦既往史
⑧家族史
2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况：
①呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；
②心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；
③消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；
④泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；
⑤骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；
⑥神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；
⑦精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。

3.现病史情况：
①起病情况与患病时间
②主要症状的特点
③病情的发展与演变
④伴随症状
⑤诊断、治疗和护理过程
⑥一般情况
⑦生活习惯及生活状况
⑧其他相关资料
老年人参与日常活动及社会活动能力。

目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。

二.老年人体格检查
在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。

老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。

需要检查的有：
①血压
②脉搏
③呼吸
④体重
⑤外貌和行为
⑥体表修饰
⑦思维和说话
⑧皮肤完整性及松弛状况
⑨视听功能
⑩口腔牙健康及牙缺失
11 胸廓形状及肺部杂音
12 心血管系统
13 心跳频率及节律
14 额外心音
15 心脏血管杂音
16 远端脉搏减弱
17 腹部腹主动脉搏动
18 泌尿生殖器改变
19 四肢，包括关节疼痛、关节活动、水肿
20 神经精神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。

三.实验室检查
根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。

由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。

如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。

因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。

①老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；
②老年人的葡萄糖耐量实验减低；
③肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；
④老年人平均白蛋白值下降；
⑤正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（肝病或Pegetdisease）；
⑥血清铁及铁结合力降低与年龄无关；
⑦老年人心电图出现S-T段和T波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。

四.功能评估
功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：
（1）对健康状况及的自我评估：：
常见问题:
1.身高
2.体重
3.智力
4.意识状况
5.体表:
①皮肤
②头发
③指甲
6.头面部:
①眼睛与视力
②耳与听力
③鼻与嗅觉
④舌与嗅觉,牙齿
7.颈部
8.胸部:
①胸廓及肺
②心脏
③乳房
9.腹部
10.脊柱四肢
11.泌尿生殖
12.神经反射
（2）日常生活功能评价
日常活动项目独立部分独立或需部分帮
助
需极大帮助完全依赖计分
进餐10 5 0
洗澡 5 0
修饰（洗脸、刷牙、
刮脸、梳头）
5 0
穿衣（包括系鞋带
等）
10 5 0
可控制大便10 5（偶尔失控）a0（失控）
可控制小便10 5（偶尔失控）b0（失控）
用厕（包括拭净、整
理衣裤、冲水）
10 5 0
床椅转移15 10 5 0 平地行走45米15 10 5 0 上下楼梯10 5 0
合计注：100分为独立，75~95分为轻度依赖，50~70分为中度依赖，25~45分为重度依赖，0~20分为完全依赖。

（3）智能评价
随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。

许多慢性病也会造成患者智能缺陷。

所以，智能是影响老年人生活的重要因素。

简易精神状态检查量表（MMSE）
姓名：性别：年龄：文化程度：总分：
序
号
问题答案得分
1 今年是哪一年 1 0
2 现在是什么季节 1 0
3 今天是几月份号 1 0
4 今天是几号 1 0
5 今天是星期几 1 0
6 你现在在哪个省（市） 1 0
7 你现在在哪个县（区） 1 0
8 你现在在哪个乡（镇、街道） 1 0
9 你现在在几层楼 1 0
10 这里是什么地方 1 0
11 复述：皮球 1 0
12 复述：国旗 1 0
13 复述：树木 1 0
14 计算：100—7= 1 0
15 —7= 1 0
16 —7= 1 0
17 —7= 1 0
18 —7= 1 0
19 回忆：皮球 1 0
20 回忆：国旗 1 0
21 回忆；树木 1 0
22 辨认：手表 1 0
23 辨认：铅笔 1 0
24 复述：四十四只狮子 1 0
1 0 25 按卡片上的指令去做“闭上您的
眼睛”
26 用右手那这张纸 1 0
27 再用双手把纸对折 1 0
28 将纸放在大腿上 1 0
29 请说一句完整的句子 1 0
30 请您按样子画图 1 0
_____________________________________
（4）社会功能评价
主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚、朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。

（5）心态健康评价标准
老年人要充分意识到在整个生命过程中，自身体力、精神状态及社会参与的潜力。

即使是高龄老年人，也能发挥对家庭、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。

像做饭、打扫卫生等，都是对家庭做出了贡献，是心态健康的表现。

老年人心理状态可通过《老年抑郁量表》(GDS)进行评估。

共有15道题，总分15分，<5分为正常。

具体题目：
1、你对你的生活基本满意吗?(答否得1分);
2、你失去了很多活动或者兴趣了吗?(答是得1分);
3、你觉得生活空虚吗?(答是得1分);
4、你经常觉得无聊吗?(答是得1分);
5、大部分时间你的精力充沛吗?(答否得1分);
6、你害怕一些不好的事情发生在你身上吗?(答是得1分);
7、大部分时间你觉得快乐吗?(答否得1分);
8、你经常觉得无助吗?(答是得1分);
9、你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鲜的事情?(答是得
1 分);10、你觉得有比较突出的记忆力问题吗?(答是得1分);
11、你认为目前活得很精彩吗?(答否得1分);
12、你认为你目前的生活方式毫无价值吗?(答是得1分);
13、你精力充沛吗?(答否得1分);
14、你是否认为你的处境毫无希望?(答是得1分);
五、中年人健康标准
1.健康标准一：强壮的心脏
2.健康标准二：良好的视力
3.健康标准三：愉悦的笑声
4.健康标准四：稳定的血糖
5.健康标准五：敏锐的听力
6.健康标准六：亲密的朋友
7.健康标准七：坚硬的骨头
8.健康标准八：灵活的平衡
9.健康标准九：常接种疫苗。