唇裂术后继发鼻畸形修复60例报告
唇 裂鼻 畸形 ９例 。
１２ 手术方法 ．
３ １ 单侧唇裂鼻畸形 主要 表现为患侧鼻翼塌陷、 ． 外展、下垂 ，鼻尖低平 ，鼻小柱短小、偏移 ，鼻孔 过 大 、过小 、不对 称 ，严重 时伴 有鼻 中隔偏 曲 ；完
１２１ 麻醉： ％利多卡因局部麻醉，必要时配合 ．． ２ 双侧眶下孔阻滞麻醉。 １２２ 鼻翼及鼻小柱畸形：取鼻翼鼻尖 飞鸟状切 ．． 口，将鼻翼软骨分离 ，将患侧软骨 内脚切断上提 ， 与健侧等高缝合 ，以抬高患侧鼻翼。部分患者须植 人耳廓软骨或肋软骨于鼻小柱 、鼻翼及鼻尖 内以矫 正鼻翼畸形［ 。设计交叉瓣或 “ — ”成形 术延 】 ｖｙ 长鼻小柱。 １２３ 鼻中隔偏 曲矫正术 ： ．． 分离两侧鼻翼软 骨 内 侧脚 至显露 中隔软 骨 ，用 双面剥 离子分 离两侧 软 骨 膜，暴露鼻中隔软骨 ，离断鼻中隔软骨与鼻前棘及 颚骨 的附着 ，修 剪下 端多余 的软 骨 ，将其 复位 于 中
唇裂修复的同时 ，尽可能封闭鼻底 ，并对移位的鼻 翼 基底 和外侧 软骨 重新定 位 。 中期 鼻畸形 整复是 指 从唇裂修复时起到最终鼻整形之间所做的鼻畸形整 复手 术 ，与最终 鼻整 形归 为继 发畸形 的整复 。最终 鼻 整形是 指在 鼻发 育完成 之后 ，也 就是女性 ｌ 、 ４岁
部分患者也可通过鼻底皮肤梭形切除的方法缩小鼻
孔 ，改善形 态 。
２ 结 果
术难度大，方法也很多。２０ ００年 ６月至 ２ １ ００年 ３ 月笔者完成 ６ ０例唇裂修复术后继发鼻畸形矫正术 ， 效果满 意 ，现报 道 如下 。
１ 临床 资料
本组 ６ Ｏ例患者 切 口均 一期 愈 合 ，术 后无 明显
展趋 势 。 参考 文 献 ：
［ ］ 朱光辉 ，濮礼臣 ，金 惠玲 ，等．耳 甲软 骨游 离移 植的 临床 １
中需要完成 复位 错位 的患侧 鼻翼 软骨 ，延长鼻小 柱 ，调整鼻孔的形态和大小 。有鼻翼基部外移时 ，
的修 复在唇 裂继 发 畸形 整复 中是 十分 重要 的 ，修 复
诊 断等 高新 技术 的引入 ，提 升 了术者 对 畸形 的认识
和把握 。这 些新 技 术 的引进 必将使 得 临床 整复 唇裂
鼻畸形向着更加具 体直观 、精 细完美 的方 向发展， 从 而实 现术前 设 计 和术后 效果 最大 程 度 的一致 ，而 这样 的 整复效 果 也将 是唇 裂鼻 畸形 整 复 的 目标 和发
３２ 唇裂 鼻畸形 修 复 的时机 和原 则 ． 唇裂 鼻 畸 形 整 复 的 时 间 可 分 为 早 、 中 、 晚
期 Ｊ 。国内学者都不 主张在唇裂修复 同期行鼻畸 形矫正 ，主要认为早期手术会影响鼻软骨的发育， 而广泛的疤痕会给二期整复增加难度等。但 目前越
来越 多 的学 者接受 了初 期鼻 畸形矫 正 的概念 ，即在
文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４ ０ ２ 【０ ０ ０ － ３ ８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ） ０ ３ — ２ ４
关键 词：唇裂术后 ；鼻畸形 ；修复
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ７５ ７
唇 裂鼻畸形 是指 唇裂 患者特有 的鼻部 软硬组 织 移位畸形 。先天 性唇裂早 期 手术 修 复后 ，多数患 者 出现继发性 鼻畸形 ，发病 率高 ，程度 不一 ，因此 手
摘要：目的 探讨唇裂术后继发鼻畸形综合修复手术的有效方法。方法 应用手术方法重 塑双侧鼻翼、鼻尖、鼻孔的 形态，延长鼻小柱，纠正鼻中隔偏曲， 矫正鼻翼基底错位和鼻底凹陷等。 结果 ６ ０例患者治疗后鼻形态恢复良 ，效果Байду номын сангаас 好
意。结论 手术二期修复鼻畸形应首选 ，鼻畸形可得到 良好矫 正 ，且效果 满意。
马 中林 ：唇裂术后继 发鼻畸形修复 ６ ｏ例报告
３９ ３
在 二次修 复 过程 中 ，掌握 好手 术方 法 与技 巧是 手术 成 功 的关 键 。 因畸形 各人 均有 差异 ，导 致修 复 方法 的多样 化 和 复杂化 。从 某种 意 义上来 讲 ，它 的 难度甚 至超 过 唇裂 修复 术 。 由于它 可利用 的组织 量 往往 不 够 ，且 有 瘢 痕 粘 连 ，手 术 中 应 尽 量 保 存 组 织 ，必 要 时可 以从 下唇 周 围组织 转移 唇瓣 。鼻畸形
瘢痕 ，鼻小柱居中，鼻尖丰隆，两侧鼻翼、鼻孔基 本 对称 ，术后 １ ２—２ ４个 月 随访 无 畸形 复发 ，对 手 术 效果 满意 。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ． 本组 ６ ０例，男 １ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ９～２ ３ 岁 ，平 均 １ ６岁 ，其 中单 侧唇 裂鼻 畸形 ５ １例 ，双 侧
线 位置 。 １２４ 鼻孑 及 鼻 底 畸形 ：采 用 鼻 翼 三 角瓣 法 ，使 ．． Ｌ 鼻孔缩小 ，同时 内收 鼻翼脚 ；也可在 鼻底 做弧形 切 口，充分游 离鼻翼 软骨外 侧脚 的异位 附着点 后 ，以
全性双侧唇裂鼻畸形最为严重 ，因上颌骨分离 、鼻
底组织缺如 ，常导致 鼻小柱发育障碍，鼻尖低平， 鼻翼成水平外展 。
男性 ｌ 岁后的鼻整复手术 。本组资料治疗的患者 ， ６
平均年龄 ｌ ６岁 ，均为最终鼻整形手术。 ３３ 唇裂继发鼻畸形具有复合性和复杂性之特点 ．
褥式缝合法内收双侧鼻翼软骨外侧脚 ，缩窄鼻底 ；
作者简介 ：马中林 （９ ６ ，男 ，辽宁省义县人 ，主治医师 ，学士学位 ，主要研究方 向为整形外科。 １６ ）
３８ ３
Ｌ ｏｉ ｉ ｎｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ２ １ ｕ １４ ｉｇ ｙ ０ ０Ａ ￣３ （ ） Ｊ ａ ｎｎｇＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ￣ ￣ ｙ
辽 孝 医 学 院 掌握
唇 裂术 后 继 发 鼻 畸 形修 复 ６ 报 告 ０例
马 中林
（ 阳沈河马中林 医疗美容诊所 ，辽宁 沈 阳 １１０ ） 沈 ２ ００
１２ 手术方法 ．
３ １ 单侧唇裂鼻畸形 主要 表现为患侧鼻翼塌陷、 ． 外展、下垂 ，鼻尖低平 ，鼻小柱短小、偏移 ，鼻孔 过 大 、过小 、不对 称 ，严重 时伴 有鼻 中隔偏 曲 ；完
１２１ 麻醉： ％利多卡因局部麻醉，必要时配合 ．． ２ 双侧眶下孔阻滞麻醉。 １２２ 鼻翼及鼻小柱畸形：取鼻翼鼻尖 飞鸟状切 ．． 口，将鼻翼软骨分离 ，将患侧软骨 内脚切断上提 ， 与健侧等高缝合 ，以抬高患侧鼻翼。部分患者须植 人耳廓软骨或肋软骨于鼻小柱 、鼻翼及鼻尖 内以矫 正鼻翼畸形［ 。设计交叉瓣或 “ — ”成形 术延 】 ｖｙ 长鼻小柱。 １２３ 鼻中隔偏 曲矫正术 ： ．． 分离两侧鼻翼软 骨 内 侧脚 至显露 中隔软 骨 ，用 双面剥 离子分 离两侧 软 骨 膜，暴露鼻中隔软骨 ，离断鼻中隔软骨与鼻前棘及 颚骨 的附着 ，修 剪下 端多余 的软 骨 ，将其 复位 于 中
唇裂修复的同时 ，尽可能封闭鼻底 ，并对移位的鼻 翼 基底 和外侧 软骨 重新定 位 。 中期 鼻畸形 整复是 指 从唇裂修复时起到最终鼻整形之间所做的鼻畸形整 复手 术 ，与最终 鼻整 形归 为继 发畸形 的整复 。最终 鼻 整形是 指在 鼻发 育完成 之后 ，也 就是女性 ｌ 、 ４岁
部分患者也可通过鼻底皮肤梭形切除的方法缩小鼻
孔 ，改善形 态 。
２ 结 果
术难度大，方法也很多。２０ ００年 ６月至 ２ １ ００年 ３ 月笔者完成 ６ ０例唇裂修复术后继发鼻畸形矫正术 ， 效果满 意 ，现报 道 如下 。
１ 临床 资料
本组 ６ Ｏ例患者 切 口均 一期 愈 合 ，术 后无 明显
展趋 势 。 参考 文 献 ：
［ ］ 朱光辉 ，濮礼臣 ，金 惠玲 ，等．耳 甲软 骨游 离移 植的 临床 １
中需要完成 复位 错位 的患侧 鼻翼 软骨 ，延长鼻小 柱 ，调整鼻孔的形态和大小 。有鼻翼基部外移时 ，
的修 复在唇 裂继 发 畸形 整复 中是 十分 重要 的 ，修 复
诊 断等 高新 技术 的引入 ，提 升 了术者 对 畸形 的认识
和把握 。这 些新 技 术 的引进 必将使 得 临床 整复 唇裂
鼻畸形向着更加具 体直观 、精 细完美 的方 向发展， 从 而实 现术前 设 计 和术后 效果 最大 程 度 的一致 ，而 这样 的 整复效 果 也将 是唇 裂鼻 畸形 整 复 的 目标 和发
３２ 唇裂 鼻畸形 修 复 的时机 和原 则 ． 唇裂 鼻 畸 形 整 复 的 时 间 可 分 为 早 、 中 、 晚
期 Ｊ 。国内学者都不 主张在唇裂修复 同期行鼻畸 形矫正 ，主要认为早期手术会影响鼻软骨的发育， 而广泛的疤痕会给二期整复增加难度等。但 目前越
来越 多 的学 者接受 了初 期鼻 畸形矫 正 的概念 ，即在
文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６４ ０ ２ 【０ ０ ０ － ３ ８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ） ０ ３ — ２ ４
关键 词：唇裂术后 ；鼻畸形 ；修复
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ７５ ７
唇 裂鼻畸形 是指 唇裂 患者特有 的鼻部 软硬组 织 移位畸形 。先天 性唇裂早 期 手术 修 复后 ，多数患 者 出现继发性 鼻畸形 ，发病 率高 ，程度 不一 ，因此 手
摘要：目的 探讨唇裂术后继发鼻畸形综合修复手术的有效方法。方法 应用手术方法重 塑双侧鼻翼、鼻尖、鼻孔的 形态，延长鼻小柱，纠正鼻中隔偏曲， 矫正鼻翼基底错位和鼻底凹陷等。 结果 ６ ０例患者治疗后鼻形态恢复良 ，效果Байду номын сангаас 好
意。结论 手术二期修复鼻畸形应首选 ，鼻畸形可得到 良好矫 正 ，且效果 满意。
马 中林 ：唇裂术后继 发鼻畸形修复 ６ ｏ例报告
３９ ３
在 二次修 复 过程 中 ，掌握 好手 术方 法 与技 巧是 手术 成 功 的关 键 。 因畸形 各人 均有 差异 ，导 致修 复 方法 的多样 化 和 复杂化 。从 某种 意 义上来 讲 ，它 的 难度甚 至超 过 唇裂 修复 术 。 由于它 可利用 的组织 量 往往 不 够 ，且 有 瘢 痕 粘 连 ，手 术 中 应 尽 量 保 存 组 织 ，必 要 时可 以从 下唇 周 围组织 转移 唇瓣 。鼻畸形
瘢痕 ，鼻小柱居中，鼻尖丰隆，两侧鼻翼、鼻孔基 本 对称 ，术后 １ ２—２ ４个 月 随访 无 畸形 复发 ，对 手 术 效果 满意 。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ． 本组 ６ ０例，男 １ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ９～２ ３ 岁 ，平 均 １ ６岁 ，其 中单 侧唇 裂鼻 畸形 ５ １例 ，双 侧
线 位置 。 １２４ 鼻孑 及 鼻 底 畸形 ：采 用 鼻 翼 三 角瓣 法 ，使 ．． Ｌ 鼻孔缩小 ，同时 内收 鼻翼脚 ；也可在 鼻底 做弧形 切 口，充分游 离鼻翼 软骨外 侧脚 的异位 附着点 后 ，以
全性双侧唇裂鼻畸形最为严重 ，因上颌骨分离 、鼻
底组织缺如 ，常导致 鼻小柱发育障碍，鼻尖低平， 鼻翼成水平外展 。
男性 ｌ 岁后的鼻整复手术 。本组资料治疗的患者 ， ６
平均年龄 ｌ ６岁 ，均为最终鼻整形手术。 ３３ 唇裂继发鼻畸形具有复合性和复杂性之特点 ．
褥式缝合法内收双侧鼻翼软骨外侧脚 ，缩窄鼻底 ；
作者简介 ：马中林 （９ ６ ，男 ，辽宁省义县人 ，主治医师 ，学士学位 ，主要研究方 向为整形外科。 １６ ）
３８ ３
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辽 孝 医 学 院 掌握
唇 裂术 后 继 发 鼻 畸 形修 复 ６ 报 告 ０例
马 中林
（ 阳沈河马中林 医疗美容诊所 ，辽宁 沈 阳 １１０ ） 沈 ２ ００
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唇裂术后唇鼻畸形整复125例临床观察
一
部， 用粗 线 穿过 提起 ， 再分 离其 两 端 。将 患 侧 穹窿 部 软骨作 阶梯形 切 开 ， 并作 延 长缝 合 ， 将 内侧 脚 再 上方 与健侧 等高 缝 合 。切开 患 侧 鼻 内顶 部脊 突 皮
瓣， 并与上 述切 口臂相连 ， Ｖ Ｙ 缝合 。皮 肤切 口 作 — 行 Ｖ Ｙ 缝合 以延长鼻小 柱 以抬高 鼻尖 。鼻 小柱 偏 — 斜 应采用 横 “ ” 成 形 术进 行 矫 正 ｌ。如 伴 有 鼻 ｚ字 】 ］
唇 鼻 部 整 形 除 精 密 的 手术 设 计 、 张 、 减 曲线缝 合 外 ， 择 合 理 的手 术 方 法 ， 活 应 用 ， 获 得 良好 效果 的保 证 。 选 灵 是 关 键 词 唇 裂 术 后 ； 鼻 整形 术 唇 中图分类号： ７２ Ｒ ８ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０９ ６ （ ０ ０ １ — １ 一 ２ １ ０ ７ ０ ２ １ ） ２４ ４Ｏ
底， 缝合 刀 口。如伴 有 鼻孑 增 大 、 底 和鼻 翼基 部 Ｌ 鼻
凹 陷者可 同时进行 手术矫 正 。
２ 结 果
唇缘 不齐 、 唇 凹陷 、 唇过 紧、 弓不 显等 。若 疤 红 上 唇 痕较 宽 张力 大 ， 减张 缝合 。若 为 凹 陷形疤 痕 ， 应 注 意缝 合好两侧 的肌 肉 ， 口轮 匝肌 复 位 ， 口应 设 将 刀
理想 的二 期 修复 应 作移 位组 织 的彻 底 游离 及
轻度 的唇红 凹陷可行 “ 成 形术 ， 红部 的线 形 Ｖ Ｙ” 唇 凹陷采用“ ” 成 形术 。严 重 的 红 唇 凹 陷 采 用 双 Ｚ字
侧 带 蒂 红 唇 组 织 瓣 修 复 。 唇 弓 不 显 则 在 唇 弓 的 上
复位 ， 口轮 匝肌功 能性 复 位 ， 及再 造 人 中 凹和 隆 以
部， 用粗 线 穿过 提起 ， 再分 离其 两 端 。将 患 侧 穹窿 部 软骨作 阶梯形 切 开 ， 并作 延 长缝 合 ， 将 内侧 脚 再 上方 与健侧 等高 缝 合 。切开 患 侧 鼻 内顶 部脊 突 皮
瓣， 并与上 述切 口臂相连 ， Ｖ Ｙ 缝合 。皮 肤切 口 作 — 行 Ｖ Ｙ 缝合 以延长鼻小 柱 以抬高 鼻尖 。鼻 小柱 偏 — 斜 应采用 横 “ ” 成 形 术进 行 矫 正 ｌ。如 伴 有 鼻 ｚ字 】 ］
唇 鼻 部 整 形 除 精 密 的 手术 设 计 、 张 、 减 曲线缝 合 外 ， 择 合 理 的手 术 方 法 ， 活 应 用 ， 获 得 良好 效果 的保 证 。 选 灵 是 关 键 词 唇 裂 术 后 ； 鼻 整形 术 唇 中图分类号： ７２ Ｒ ８ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０９ ６ （ ０ ０ １ — １ 一 ２ １ ０ ７ ０ ２ １ ） ２４ ４Ｏ
底， 缝合 刀 口。如伴 有 鼻孑 增 大 、 底 和鼻 翼基 部 Ｌ 鼻
凹 陷者可 同时进行 手术矫 正 。
２ 结 果
唇缘 不齐 、 唇 凹陷 、 唇过 紧、 弓不 显等 。若 疤 红 上 唇 痕较 宽 张力 大 ， 减张 缝合 。若 为 凹 陷形疤 痕 ， 应 注 意缝 合好两侧 的肌 肉 ， 口轮 匝肌 复 位 ， 口应 设 将 刀
理想 的二 期 修复 应 作移 位组 织 的彻 底 游离 及
轻度 的唇红 凹陷可行 “ 成 形术 ， 红部 的线 形 Ｖ Ｙ” 唇 凹陷采用“ ” 成 形术 。严 重 的 红 唇 凹 陷 采 用 双 Ｚ字
侧 带 蒂 红 唇 组 织 瓣 修 复 。 唇 弓 不 显 则 在 唇 弓 的 上
复位 ， 口轮 匝肌功 能性 复 位 ， 及再 造 人 中 凹和 隆 以
单侧唇裂术后鼻畸形的修复
正 患侧鼻孔太大 ， 太宽畸形。 鸟翼状 ｖ Ｙ推进缝合切 口。 用 凡士林
次 不 同程 度的 １ ３， 鼻 畸形 ， 手术修 复是没有 固定 的程序 ， 往往需 要多次修塞 孺 至 漶 的结果。 为 探讨单 侧唇裂术后鼻畸形的手术矫 治方法 ， ２ ０ ０ ６ 年５ 月一２ ０ Ｏ ７年 ５ 月， 该 院“ 微笑列 车 ” 计 划两个
该组 ３ ８ 例， 术后即刻鼻小柱， 鼻翼， 鼻， 鼻形明显改善后 ６ ～ １ ２
个月有效 的后续行 动 ， 外鼻形态 持久 ， 不变形 ， 无鼻 腔狭 窄 ， 明显
的疤痕 ， 病人 的满意度 。
３ 讨 论
地 板凹陷 ， 两侧鼻孔 不对称 ， 鼻路基失 踪 ， 鼻中隔偏 曲 ， 鼻前庭褶
口固
吲 … …
临 床 医 学
单侧唇裂 术后鼻 畸形 的修 复
刘 乐 乐
周１ ３市 中心医院 ． 河南周 １ ３ ４ ６ ６ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨单侧唇 裂术后鼻 畸形 的手术矫治方法 。 方法 采取鼻 中隔软骨重建鼻小柱， 鼻翼软骨 的显露 、 复位 、 悬 吊及鼻 翼基部位置 的调整 。 结果 临床治疗 ３ ８ 例， 随访 ６ ～ １ ２ 个月， 鼻部外观均获明显改善 ， 患者 满意 。 结论 采用开放式入路 ， 应用 鼻 中隔软骨形成鼻小柱植入体支撑鼻小柱 ， 解剖鼻翼软 骨 ， 悬 吊固定 ， 重新塑形 ， 辅 以复位鼻翼基部是对 单侧唇裂术后鼻 畸
置的解剖标志不清晰 ，使得操作 者对 于解剖标志的基础上 ， 疤痕 的位 置上唇切 ． 原来 的
疤痕去除 ； 使用轮辋 鼻翼和鼻小柱 切 １ ３鸟翼 的设 计 ， 两端切鼻 翼 边缘靠 近基地 的鼻子 ， 尖位 于鼻小柱狭 窄 ， 麻醉方 法 ： １ ： ２ ０ ０ ０ ０ ０
次 不 同程 度的 １ ３， 鼻 畸形 ， 手术修 复是没有 固定 的程序 ， 往往需 要多次修塞 孺 至 漶 的结果。 为 探讨单 侧唇裂术后鼻畸形的手术矫 治方法 ， ２ ０ ０ ６ 年５ 月一２ ０ Ｏ ７年 ５ 月， 该 院“ 微笑列 车 ” 计 划两个
该组 ３ ８ 例， 术后即刻鼻小柱， 鼻翼， 鼻， 鼻形明显改善后 ６ ～ １ ２
个月有效 的后续行 动 ， 外鼻形态 持久 ， 不变形 ， 无鼻 腔狭 窄 ， 明显
的疤痕 ， 病人 的满意度 。
３ 讨 论
地 板凹陷 ， 两侧鼻孔 不对称 ， 鼻路基失 踪 ， 鼻中隔偏 曲 ， 鼻前庭褶
口固
吲 … …
临 床 医 学
单侧唇裂 术后鼻 畸形 的修 复
刘 乐 乐
周１ ３市 中心医院 ． 河南周 １ ３ ４ ６ ６ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨单侧唇 裂术后鼻 畸形 的手术矫治方法 。 方法 采取鼻 中隔软骨重建鼻小柱， 鼻翼软骨 的显露 、 复位 、 悬 吊及鼻 翼基部位置 的调整 。 结果 临床治疗 ３ ８ 例， 随访 ６ ～ １ ２ 个月， 鼻部外观均获明显改善 ， 患者 满意 。 结论 采用开放式入路 ， 应用 鼻 中隔软骨形成鼻小柱植入体支撑鼻小柱 ， 解剖鼻翼软 骨 ， 悬 吊固定 ， 重新塑形 ， 辅 以复位鼻翼基部是对 单侧唇裂术后鼻 畸
置的解剖标志不清晰 ，使得操作 者对 于解剖标志的基础上 ， 疤痕 的位 置上唇切 ． 原来 的
疤痕去除 ； 使用轮辋 鼻翼和鼻小柱 切 １ ３鸟翼 的设 计 ， 两端切鼻 翼 边缘靠 近基地 的鼻子 ， 尖位 于鼻小柱狭 窄 ， 麻醉方 法 ： １ ： ２ ０ ０ ０ ０ ０
单侧唇裂术后继发红唇畸形整复
单侧唇裂术后继发红唇畸形整复
李海东;尹宁北;宋涛;成挺;唐鑫
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2010(24)2
【摘要】目的总结60例单侧唇裂术后红唇畸形整复的效果.方法对60例单侧唇裂术后红唇畸形采用综合应用各种局部皮瓣法进行整复.结果 60例手术患者效果良好.结论 60例手术患者整体效果良好,唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性,手术设计应灵活掌握,创造和恢复红唇对称性及两者协调关系是治疗的重要原则.【总页数】3页(P103-105)
【作者】李海东;尹宁北;宋涛;成挺;唐鑫
【作者单位】100144,北京,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院;100144,北京,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院;100144,北京,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院;100144,北京,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院;100144,北京,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.膨体聚四氟乙烯在单侧唇裂术后继发鼻畸形整复术中的应用 [J], 马力;任冲;马海欢
2.单侧唇裂术后继发口鼻畸形整复体会 [J], 李红东
3.单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复效果分析 [J], 孙晶
4.单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨 [J], 庞雪晶;王璐;唐春丽;兰柳萍
5.单侧唇裂矫正术后继发畸形的个性化整复 [J], 孙树栋;刘俊;牟少春;唐胜建;苗春雷
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单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复
呈 一… 一
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生 旦翌 ！ 鲞第９ Ｃｉ ｓＪ ｒ ｌｆ ｅｈｔ Ｍ ｄ ｉ ．ｐ ０ ｏ１Ｎ． 期 ｈ ｅ ｕ ａｏＡｓｅｃ ｅｉｎＳ ． １ Ｖ１９ ｏ ｎ ｅｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｅｅ ２ ０ ．． ９
使 血 运 得 以改 善 。切 取 的 组织 瓣 大 于 缺 损 面 积 的 １％ 可 以 ０， 防 止 因术 后 收 缩 引 起 的 患侧 鼻 孔 、 翼狭 小 。 鼻 另外 ， 部适 当 局 加 压 包 扎 ， 后 即 刻 放 置 有 一 定 强 度 的硅 胶 管 支 撑 ， 连 续 术 并 留 置 ３ ６个 月 ， 可有 效地 防止 移 植 组织 瓣 的收 缩 。 ～ 亦 术后 常 规 应 用 抗 生 素 ， 持 鼻 腔 的清 洁 ， 止 分 泌 物 污 染 而 引 起 移 保 防 植 的 组织 瓣 感 染 坏 死 。经 过 这 样 处 理 ， 以提 高 移 植 组 织 瓣 可 的成 活 率 及 改 善术 后 鼻 翼 的 外观 。由于 观 察 面 部 时很 少 同时 看 到 双 侧 耳 廓 ， 耳 廓 略 小无 碍 观 瞻 。 供
中 隔 下 端 的 软 组 织 附着 ，可 以无 阻 碍 地 向 忠侧 鼻 孔 方 向复 位 。用 鼻 骨 凿 将 两 侧 鼻 骨 在 中线 接 合 处 分 离 ， 近 中线 处 凿 在
有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到 良好 ｐ ｎ ， ９ ７ ５１ ａ ｙ １ ９ ： ６．
［］ ４ｔ寅， 天一， 云良．扩大 的耳廓 复合组织瓣游 离移植修复鼻翼 刘 钱 缺损［］ Ｊ． 中国美容整形外科杂志，０ ８１ （） ９１ ． ２ ０ ，９ １： －１ ［］ ５马勇光， 李健 宁， 秦荣生 ， ．根据 鼻部美 容分区选择修复鼻翼缺 等 损方法［ ． Ｊ 中华医学美学美容杂志，０ ５ １ （） ２２２ ４ ］ ２ ０ ，１ ４ ： １ ．１ ．
单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复
单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复作者：肖文芝刘华陈涌骆琦杨容来源：《中国美容医学》2014年第03期[摘要]目的：对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析，探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。
方法：以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象，男性45例，女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。
采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶，鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷，延长鼻小柱。
术后持续戴鼻模3～6月。
结果：68例患者开放性鼻畸形整复术后，随访59例（80.23%）共3～36月，术后效果达到优34例，良22例，差3例。
无一例创口感染，鼻畸形得到明显改善。
结论：单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗，通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复，可明显改善鼻畸形。
开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。
[关键词]单侧唇裂；鼻畸形；鼻成形术[中图分类号]R782.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0183-04先天性唇裂经过Ⅰ期手术修复后，唇鼻部畸形可以得到明显改善。
但对于畸形错位明显或手术矫正不到位，和随着机体的生长发育，先天性鼻软骨发育异常、肌动力平衡失调、梨状孔形态异常，以及手术操作的差异、术后瘢痕挛缩等原因，患者可能继发出现新的鼻畸形，个别鼻畸形严重，明显影响患者美观。
作者自2005年以来对68例唇裂术后鼻畸形患者进行了Ⅱ期整复术。
手术采用开放式的鼻畸形整复，取得良好效果，报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：本组病例68例，男性45例.女性23例，年龄7～36岁，平均21.4岁，左侧41例，右侧27例。
鼻畸形表现为鼻孔左右高度和宽度不对称、鼻前庭皱褶、鼻尖底平不挺、鼻小柱短小歪斜、鼻翼塌陷以及鼻前庭瘘等。
其中52例患者唇裂术后鼻畸形还伴发不同程度的唇部畸形。
唇部按唇裂Ⅱ期整复的原则进行修复，在此着重介绍鼻畸形的整复方法。
1.2 手术方法1.2.1 切口设计：目前尚无标准的鼻畸形整复术的入路切口，有采用双鼻翼缘的弧形切口或延伸至鼻小柱的横行切口。
单侧唇裂术后继发鼻畸形的治疗
思路 ， 引起鼻畸形的各种 病理 因素进行针对性矫正 ， 对 同时术后 采取确 实有效 的维持和 固定措施 。 结果： ９ 年 ～２ ０ 年 间 １ ５ ９ ０７ 治疗唇裂继发畸形鼻畸形 ３ ７ ， ５ 例 术后 ２ ５例鼻孔基本对称 ， Ｏ 明显改善 。 结论： ４ ５例 本设 计思路和手术方法对 于唇裂继发畸
单 侧 唇裂 继 发 畸 形 是唇 腭 裂 序 列 治疗 中 非 常 重 要 的 一 环 ， 疗 的效 果 直 接 决 定 了患 者 最 终 的 外 貌 和 形 象 ， 鼻 畸 治 而 形 的矫 正 是 其治 疗 中 的重 点和 难 点 。 但对 鼻畸 形 的治疗 模式 国 内外 学 者 众 说 纷 纭 ， 用 的手 术 方 法 不 胜 枚 举 ＿ ， 鲜 有 采 １ 但 效 果 持 久 完 美者 。本 文 拟 通过 对 １９ 年 ￣２ ０ 间 ３ ７ ９５ ０ ７年 ５ 例 唇 裂 继 发 畸 形 鼻 畸 形 的 治 疗经 验 加 以总 结 ， 求梳 理 出 一条 力 比较 清 晰 的 思 路 ， 讨 一 个 治 疗 唇 裂 继 发 畸 形 鼻 畸 形 的较 全 探 面、 可靠 的治 疗模 式 ， 大 家参 考 。 供
维普资８年 ４月第 ｌ 第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｐ．０ ８Ｖ １ ７Ｎ ． ７卷 ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ｒ ０ ．ｏ． ．ｏ４ Ａ ｈ ｃ Ａ ２ １
５３ １
形鼻畸形治疗是一个合理可靠的模 式。 ［ 关键词］ 唇裂继发畸形； 鼻畸形
［ 中图分 类号 ］ ７ ２ ２ ［ 献 标 识码 ］ ［ 章编 号 ］ ０— ４ ５ ２ ０ ） ４ Ｏ Ｒ ８ ． 文 Ａ 文 １ ８ ６ ５ （ ０ ８Ｏ 一 ４ ０
Ｓ ｏｎ ｅｃ ｄａｒ ｈ ｎ ｙ ｒ ｉ ｏｐｌ ｔ ｎ ｌ ｅｒ ｅｆ ｌ ａｓｙ ｆ ｕ ｉ ｏｒ ａｔ ａｌ ｃｌ ｔ ｉ ｐ ＸＩ ＯＮＧ Ｂｎ Ｈ ｉ， ＵＡＮ ｉ—ｉｇ Ｇ Ｊｎ ｊ ｎ
单 侧 唇裂 继 发 畸 形 是唇 腭 裂 序 列 治疗 中 非 常 重 要 的 一 环 ， 疗 的效 果 直 接 决 定 了患 者 最 终 的 外 貌 和 形 象 ， 鼻 畸 治 而 形 的矫 正 是 其治 疗 中 的重 点和 难 点 。 但对 鼻畸 形 的治疗 模式 国 内外 学 者 众 说 纷 纭 ， 用 的手 术 方 法 不 胜 枚 举 ＿ ， 鲜 有 采 １ 但 效 果 持 久 完 美者 。本 文 拟 通过 对 １９ 年 ￣２ ０ 间 ３ ７ ９５ ０ ７年 ５ 例 唇 裂 继 发 畸 形 鼻 畸 形 的 治 疗经 验 加 以总 结 ， 求梳 理 出 一条 力 比较 清 晰 的 思 路 ， 讨 一 个 治 疗 唇 裂 继 发 畸 形 鼻 畸 形 的较 全 探 面、 可靠 的治 疗模 式 ， 大 家参 考 。 供
维普资８年 ４月第 ｌ 第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｐ．０ ８Ｖ １ ７Ｎ ． ７卷 ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ｒ ０ ．ｏ． ．ｏ４ Ａ ｈ ｃ Ａ ２ １
５３ １
形鼻畸形治疗是一个合理可靠的模 式。 ［ 关键词］ 唇裂继发畸形； 鼻畸形
［ 中图分 类号 ］ ７ ２ ２ ［ 献 标 识码 ］ ［ 章编 号 ］ ０— ４ ５ ２ ０ ） ４ Ｏ Ｒ ８ ． 文 Ａ 文 １ ８ ６ ５ （ ０ ８Ｏ 一 ４ ０
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单侧唇裂继发鼻畸形的综合手术修复
崔雅 宁 ， 王晓 军 ， 志飞 ， 琳 ， 楼 斌 ， 群 刘 朱 斯 乔
（ 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和 医院整形美容外科 北京 １０３） ０２ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法： 术前根据 患者鼻部畸形程度 进行 分度 ， 根据 分度 ， 采用开放 式 鼻整形切 口， 在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬 吊、 软骨植入 、 膨体 材料植入 等方法， 塑患侧鼻翼 、 重 鼻孔形态。结
Ｂ ｉ ｇ １ ０ ３ ，ｈｎ ） ｅｊ ０ ２Ｃ ｉａ ｉ ０ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏｅａ ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｉ ｒｐ ｉ ｇ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｕ ｉ ｔｒｌ ｌ ｔｉ ｎ ｓ ｌ ｅｏｍｉ ． ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ａｒ ｅ ｏ ｄ ｒ ｎａｅａ ｃ ｆ ｌ ａ ａ ｄ ｆｒ ｔ ｖ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｐ ｙ
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（ 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和 医院整形美容外科 北京 １０３） ０２ ０
［ 摘要］ 目的： 探讨矫正单侧唇裂继发鼻畸形的方式和方法。方法： 术前根据 患者鼻部畸形程度 进行 分度 ， 根据 分度 ， 采用开放 式 鼻整形切 口， 在充分解剖复位的基础上分别应用大翼软骨悬 吊、 软骨植入 、 膨体 材料植入 等方法， 塑患侧鼻翼 、 重 鼻孔形态。结
Ｂ ｉ ｇ １ ０ ３ ，ｈｎ ） ｅｊ ０ ２Ｃ ｉａ ｉ ０ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｐｏｅａ ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｉ ｒｐ ｉ ｇ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｕ ｉ ｔｒｌ ｌ ｔｉ ｎ ｓ ｌ ｅｏｍｉ ． ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｘ ｌｒ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｅ ａｒ ｅ ｏ ｄ ｒ ｎａｅａ ｃ ｆ ｌ ａ ａ ｄ ｆｒ ｔ ｖ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｐ ｙ
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单侧唇裂术后鼻畸形的修复
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Ｒａ ａ ｒ ｏ ｏ ｅ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｏ ｄａ ｙ ｔ ｉａ ｅ ａ ｌ ｆ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｐ ｉ ｆｎ ｓ ｅ ｏ ｍｉｙ ｓ ｃ ｎ ｒ ｏ ｕｎ ｌ ｔ ｒ ｌｃ ｅ ｔｌ ｐ ｒ ａ ｍ ｎ
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一次性修复单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形临床分析
生率 甚 至 达 到 ８ ４ ％ － ６ ］ 。我 院 ２ ０ ０ ９年 ５月一 ２ ０ １ １年 ５月 通 过 整 体 性 方 法 对 单 侧 完 全 性 唇 腭 裂 术 后 继 发 鼻唇 畸 形 者 进 行 修复 ， 效果 满意 ， 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
将歪斜 的鼻中隔软骨组织 切 除， 并 将 已 经 切 除 下 来 的 软 骨 组 织作 为待建的鼻翼支架材料进行填充 ， 已达到提高鼻尖 、 增 强
１ ． １ 一 般 资料
唇畸形患者 ， 男３ ５例 ， 女 ３ １ 例； 年龄 １ ２～２ １岁 ， 平均 １ ６岁 。
６ ６例 患 者 均 行 单 侧 唇 腭 裂 术 ， 术 后 均 有 不 同 程 度 的 鼻 唇 畸 形
现象的发生 ： 包 括 唇 红 不 对 称 伴 随 有 中部 陷 入 ， 上 唇的瘢 痕 ，
美 观 的 效 果 。 如 果 患 者 鼻 中 隔偏 曲不 严 重 ， 可 以通 过 将 鼻 中
６ ６例 发 生 单 侧 完 全 性 唇 腭 裂 手 术 后 继 发 鼻 隔 软 骨 组 织 尾 部 的 梨 骨 槽 移 向 另侧 的 鼻 腔将 中 隔 软 骨 正 位 达
到治疗美化的 目的。
１ ． ２ ． １ 单侧 完全性唇腭 裂术后 继发 鼻中 隔异常 的修 复
鼻
发 现 病 侧 鼻 前 庭 组 织 有 皱 襞 出现 ， 并 且 对 鼻 翼 软 骨 组 织 造 成 了软 骨 牵 拉 导 致 了 无 法 对 穹 隆 部 的 进 一 步 提 高 ， 可 以通 过 对
唇腭 裂是一种在临床 上较 为多 见的先 天性 畸形疾 病 ， 对
患 者 的外 口腔 颌 面 部 的器 官 正 常 功 能 以 及 外 部 的形 态 会 造 成 严 重 的不 良影 响 。ｊ 。 在 对 单 侧 完 全 性 唇 裂 患 者 临 床 上 进 行 手术修 复的时候 ， 经 常会 由于 各 种 不 可 预 见 的 因 素 影 响 ， 如 手
Mulliken法修复双侧唇裂同时矫正鼻畸形
全性唇裂 ， 所有患儿一 律未经任 何前颌 骨 、 腭骨及 上颌 骨 的 正畸治疗。
１２ 手术方法 Ｉ
（ ） 醉方法 ： １麻 全部采用气管 内插管全身麻
醉 。（ ） ２ 手术设 计 ： 图 １ ， 见 前唇瓣最宽 处 ， ａ 即两侧唇峰距离
一
般 为 ５ｍ ｌ 与鼻小 柱连接 处一 般为 ４ｍｌ ３ 切开 与剥 ｉ， ｌ ｉ。（ ） ｌ
中的缺陷 。术 中将 前唇 自前颌 骨游离至前 唇一 鼻小柱联 合 处， 在一 定程度上起到 了延长鼻 小柱 的效果 ， 有效避 免了二 次手术ｆ 该法使用两侧折转红唇瓣重建红唇及唇珠 ， ４ １ 。 完全废 弃前唇 黏膜 ， 避免 了直线法 常见 的红 唇中央凹陷畸形和 口哨 畸形 ， 外形更为 自然 ， 且使用两侧 红唇而 非前唇 黏膜修复红 唇， 使之更接近正 常解剖 。笔者于术 中将两侧 口腔黏膜与前 颌骨残存 的黏膜及 骨膜缝合 固定 ，一方 面缓解 了缝合张力 ，
另一方面 ， 则重建 了唇龈 沟 ， 复 了上 唇和 口腔 的正常解剖 恢
离： 定点后 ， ： ００ ０肾上腺 素盐水浸润 注射需切 开或剥 离 １１ ０ ０ 之术 区。依设计切开前唇并 自前颌骨游离 至前 唇一 鼻小柱联
合处 ， 成前唇瓣 ， 形 前唇瓣 只保 留皮 肤不保 留前唇黏膜 ， 前唇
两侧裂缘切 口通过皮下 及黏膜 下剥离 ，将 口轮 匝肌适 当游
关系 ， 为术后 上唇获得更好的运动和其他生理功 没有采用术前正畸 ， 考
虑通过 两侧鼻翼沟切 口， 两侧唇龈 沟松弛切 口， 适度游离 口 轮 匝肌 ， 别是两侧 口轮匝肌 的修复 固定 ， 肤黏膜 切 口均 特 皮
游
静
修复外科 手术
程度 的回缩 ， 上唇瘢 痕不明显 ， 红唇外形满意 ， 未见 有明显的
１２ 手术方法 Ｉ
（ ） 醉方法 ： １麻 全部采用气管 内插管全身麻
醉 。（ ） ２ 手术设 计 ： 图 １ ， 见 前唇瓣最宽 处 ， ａ 即两侧唇峰距离
一
般 为 ５ｍ ｌ 与鼻小 柱连接 处一 般为 ４ｍｌ ３ 切开 与剥 ｉ， ｌ ｉ。（ ） ｌ
中的缺陷 。术 中将 前唇 自前颌 骨游离至前 唇一 鼻小柱联 合 处， 在一 定程度上起到 了延长鼻 小柱 的效果 ， 有效避 免了二 次手术ｆ 该法使用两侧折转红唇瓣重建红唇及唇珠 ， ４ １ 。 完全废 弃前唇 黏膜 ， 避免 了直线法 常见 的红 唇中央凹陷畸形和 口哨 畸形 ， 外形更为 自然 ， 且使用两侧 红唇而 非前唇 黏膜修复红 唇， 使之更接近正 常解剖 。笔者于术 中将两侧 口腔黏膜与前 颌骨残存 的黏膜及 骨膜缝合 固定 ，一方 面缓解 了缝合张力 ，
另一方面 ， 则重建 了唇龈 沟 ， 复 了上 唇和 口腔 的正常解剖 恢
离： 定点后 ， ： ００ ０肾上腺 素盐水浸润 注射需切 开或剥 离 １１ ０ ０ 之术 区。依设计切开前唇并 自前颌骨游离 至前 唇一 鼻小柱联
合处 ， 成前唇瓣 ， 形 前唇瓣 只保 留皮 肤不保 留前唇黏膜 ， 前唇
两侧裂缘切 口通过皮下 及黏膜 下剥离 ，将 口轮 匝肌适 当游
关系 ， 为术后 上唇获得更好的运动和其他生理功 没有采用术前正畸 ， 考
虑通过 两侧鼻翼沟切 口， 两侧唇龈 沟松弛切 口， 适度游离 口 轮 匝肌 ， 别是两侧 口轮匝肌 的修复 固定 ， 肤黏膜 切 口均 特 皮
游
静
修复外科 手术
程度 的回缩 ， 上唇瘢 痕不明显 ， 红唇外形满意 ， 未见 有明显的