胆总管结石内镜手术治疗效果分析
制的实验研究 ［ ］ Ｊ ．中华外科 杂志 ， ９ ，８ ５ ：１ ． １ ０２ （）３ １ ９ ［ ］ 李宗芳 ， ６ 王宝太 ， 张
（ ）：８ １ １．
较传统断流术一般可缩短约 １１左右 ， 中出血 也明显减少 ， １ 术 －
降 低 了术 中风 险 性 ， 利 于 术 后 的 恢 复 。本 组 病 例 未 出 现 明 更 显并 发症 ， 然发现有 腹水增 多及肝功能 损害 ， 症状较轻 ， 虽 但
门奇 断 流 术 后 再 出 血 是 困 绕 外 科 医 生 的 另 一 大 问题 ， 为 此 而 设 计 了很 多 术 式 ， 纠其 原 因也 不 外 乎 断 流 的 彻 底 性 问 题 。 门奇 断 流 切 除 脾 脏 及 离 断 食 管 下 端 和 胃 底 部 的 壁 外 血 管 ， 而 不 能 阻 断 食 管 和 胃底 部 的 门 奇 交 通 ， 术 后 门 奇 新 生 侧 支 血 其 管 重 建 而 再 出血 。还 有 很 大 一 部 分 是 异 位 高 位 食 管 支 ， 胃 后静脉断流不彻底。
状 静 脉 的 胃支 、 管支 ， 位 食 管 支 、 位 食 管 支 的 离 断 。 同 食 高 异 时排 钉 阻 断 法 手 术 创 伤 小 ， 后 粘 连 轻 ， 生 血 管 较 少 形 成 ， 术 新
［ ］ 裘法祖 ， ３ 杨
镇 ．外科手术在门静 脉高压症 中的地位 和
趋 势［ ］ Ｊ ．外科理论 与实践 ，９９，（ ） ６ ． １９ ４ ２ ５ ： ［ ］ Ｈ ｃ ａｌ Ｍ， ｅｅＩ， ａ ｄ Ｈ，ｔａ Ｒ ｓｌ ｆｍ ｄｆ ｄ ４ ａｉ ｎｉ Ｇ ｎ ｛ Ｈ ｉ ｅ １ ｅｕ ｓｏ ｏ ｉｅ ｙ ｌ ． ｔ ｉ
排钉阻断法通过隧 道深入 以达 到阻断两 侧血管 阶 目的 ，
无 需 将 此 血 管 一 一 分 离 切 断 ， 减 少 了创 伤 ， 使 难 度 递 减 ， 既 也
数 较少 ， 术后远期是否有再 出血有待进一步临床观察。
４ 参 考 文 献
同时大大减少 了术中因操作困难而出血 的机会。
［ 摘
要 ］ 目的： 分析胆总管结 石内镜手术治疗效果。方法 ： 选择胆总管结石患者 ７ ６例 ， ４ 男 Ｏ例 ， ３ 女 ６例 ， 采用 胆总管结石
内镜手术治疗。结 果 ： 本组病例就诊 后 ２ ４ ｈ内即明确诊 断者 ６ Ｏ例 （ ８ ９ ％） 就诊 后 ２— ７ ．５ ， ４ｄ内明确诊 断者 １ ６例 （ １０ ％） ２．５ 。
Ｅ Ｔ一次取石成功 ６ Ｓ ８例 ， 两次取石成功 ６冽， 取石失败 ２例（ 中 １例老年患者 因胆总 管囊 性扩张置胆道 内支架 ， ｌ 因结石 其 另 例 呈铸状 长度约 ４ｅ ｍ转 外科 手术治疗 ） 。术后放置鼻胆管引流 ６ ０例 。Ｅ Ｔ术后 出现并发症 ４例（ Ｓ 乳头周围少 量出血未计在 内） 其 ， 中十二指肠大出血 １例外科手术治疗 ， 急性胰腺 炎 ３例 ， 内科综 合治疗痊 愈。１ 例 出现一 过性淀 粉酶 升高 ， 经 １ 未特殊 处理 。结 论： 内镜下胆总管取石术对抢救 危重患者也开辟 了一条新的途径 。选择 内镜治疗胆总管结石或胆管结石 ， 必须在具备较 高技术条 件和专项设备 、 器械的医院进行 ， 如果处理不当将 会出现严重不 良后果。
ｈ ｍ ｒ ａｅ ｉｔｅｓｒｅｎｏｓｌｔ ［ ］ Ｅ ｒ Ｍｅ ｌ ｏｔ ｅ ｏ ｈ ｇ： ｕｇｏ ｂｏｅ ？ Ｊ ． ｍｅ ｄＣｉ Ｎ ｒ ｒ ｓｈ ｅ ｇ ｎ ｈ
Ａ ２０ ，１ ４ ：０７ ｍ，０３ ２ （ ） １ １。
排钉阻断法从隧道 伸人 直至食 管裂孔上 方 ， 将两侧血 并 管群用 ４排排钉阻 断 ， 完成 了食管贲 门胃底 的去血管化 ， 也就 是离断 了胃网膜左 、 胃短、 下 、 膈 胃后 、 胃左静脉 ， 别是 胃冠 特
机 会 减 小 。加 之 操 作 简便 ， 术 时 间大 大 缩 短 ， 手 通过 观 察 发 现
ｐ ｔｎｓ Ｊ． ｅａ ｇｓ ｏｎｅｏ ｇ ，０ ３５ （ １ ：８． ａｅｔ［ ］ Ｈ ｐｔ ａｔ ｅｔｒｌ ｙ２０ ，０ ５ ）７４ ｉ ｏ ｒ ｏ
［］ 陈 ５
钟， 陈玉泉 ， 方庆 安 ．门奇 断流术后再 出血 病理 机
［ ］ 李宗芳 ， １ 刘效恭 ， 王
７ ． ２３
英 ．贲 门 区后 方“ 道” 离在 门 隧 分
脉 高压断流 术 中的应用 ［ ］ Ｊ ．陕西 医学 杂志 ，９ ６ ２ （ ２ ： １９ ，５ １ ） ［］ ２ Ｈ ｍ ｕ Ｎ，Ｄ ｃｅｔ Ｓ ａ ｏｉ ｏｈｒ Ｄ，Ｇ ｏｋｓＰ ．Ｇ ｓｏｎ ｓｎ ｌ ｙ ｒｏｅ Ｆ ａｔ ｉｔ ｔ ａ ｒ ｅｉ
ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅｒｔｏ ｎ ｖ ｒｅ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ｉｒ ｏｉ ｎ ｏ ｃ ｒｈｏｉ ｕ ｇ ｒ ｐ ａ ｉｎ ｉ ａ ｉｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｃｒｈ ｔｃ ａ ｄ ｎ ｎ ｉｒ ｔ ｌ ｃ
而使之断流效果更持 久 ， 。 也大大减 少 了再 出血的机会 。同 时排钉阻断法因创伤 小而术 后渗 出机会减少 ， 术后 腹水增加
吉林医学 ２ １ ０ ０年 ９月第 ３ １卷第 ２ ｛ ５ｊ 极 易 造 成 出血 ， 手 术 带 来 较 大 困 难 。 贲 门 胃底 区 后 方 给 与 后 壁 间 一 般 为 疏 松 结缔 组织 ， 大 血管 通 过 ， 离 “ 道 ” 无 分 隧 时
不 易 引 起 出血 。
总之 ， 通过我们对所 开展的手术观察认 为 ， 钉阻断法在 排
门奇断流术 中 ， 有操 作更 简单 ， 伤小 ， 具 创 出血 少 ， 术 时 间 手
短， 危险性 较低 ， 手术断流较彻底等特点 ， 值得研究 和推 广 ， 更 适 宜于在条件较差 的基层 医院开 展。由于 时间 开展 较短 ， 例
流术治疗 门静脉高压症 ５ ２例 ［ ］ Ｊ ，外科理 论与实 践 ，０ ９ １ ２ ０ ，４ ［ 收稿 日期 ：００— ５—１ 编校 ： ２１ ０ ２ 刘娜 ］
通过治疗很快恢复正常。平均 住院时间仅为 １ 。 ２ ６ｄ
胆 总 管 结 石 内镜 手术 治 疗效 果 分 析
李光水 （ 山东 省 齐 河 县 潘 店 镇 中心 卫生 院外 科 ， 东 山 齐河 ２ １２ ） ５ １５
内镜治疗胆总管结石取石方法评价
丝 、 石 网篮 （ Ｇ～２ Ｑ一 １ ， 取 Ｆ ２ ） 取 气 囊 导 管 以 及 高 频 电 发 生
器等。
１３ 操作 方法 ．
先 行 Ｅ Ｃ ， 结 石 大 小 选择 不 同 内镜 治 疗 Ｒ Ｐ依
时 水肿 。尤 放 ： 疗 前 后 肢 嘲 无 变 化 ． 状 未 完 全 淌 失 ， 肢 治 症 下
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ｇ ｌ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 ２ ３期
内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 评 价
夏 曙祥 钟 文贵 薛成俊 周素 萍 夏 艳
【 要 】 目 的 探 讨 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 的 选 择 与 评 价 。 方 法 对 １ ２所拟 诊 胆 总 管 结 摘 ６
结 论 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 安 全 有 效 ， 并发 症 少 ， 当首 选 对 Ｅ Ｃ 应 Ｒ Ｐ无 法 明确 的胆 总 管 结 石 ， 主 张 不
行 乳 头 括 约 肌 切 开及 内镜 下 的 胆 管 探 查 ， 最 大 限度 地减 少 并发 症 。 以
【 键 词 】 胆 总 管 结 石 内镜 治 疗 关
险性 ， 且用 量 少 。局 部 治 疗 取 得 的 疗 效 好 ， 能 与 其 达 到 栓 塞 可
１４ 统 计 学 方 法 计数 资料 ｊ 方 （ ）检 验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ． ｛ ｊ 以 ．５
胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势
胆结石的治疗内窥镜取石术的优势和劣势胆结石是指胆囊或胆管中形成的固体物质，常常导致腹部疼痛和消化不良等不适症状。
胆结石治疗的方式有多种，其中内窥镜取石术是一种常见且有效的方法。
本文将探讨胆结石治疗内窥镜取石术的优势和劣势。
一、内窥镜取石术的优势内窥镜取石术是一种微创手术，相对于传统的开腹手术，有如下优势。
1. 小创伤和快速康复：内窥镜取石术只需在腹部作出微小切口，相比开腹手术，伤口更小，创伤更轻。
患者术后的疼痛和不适感较少，康复速度更快。
2. 减少手术并发症：内窥镜取石术操作精确，可减少手术中的出血风险以及其他并发症的发生率。
相比开腹手术，内窥镜取石术并发症发生率更低。
3. 显著缩短住院时间：因为内窥镜取石术是微创手术，需要的住院时间相对较短。
一般来说，术后患者可以在1-2天内出院，迅速返回正常生活。
4. 更高的手术成功率：内窥镜取石术可以直接观察胆囊和胆管内的情况，准确定位结石位置并取石，从而大大提高手术的成功率。
二、内窥镜取石术的劣势尽管内窥镜取石术有很多优势，但是也存在一些劣势。
1. 专业技术要求高：内窥镜取石术需要医生具备高超的内窥镜技术，要求手术医生熟练运用内窥镜设备，能够准确定位并取出结石。
这对医生的技术要求较高。
2. 无法适用于所有患者：对于某些病情复杂的患者来说，内窥镜取石术可能无法满足治疗需求。
比如，胆管结石过大或者位于较为复杂的位置，可能需要其他手术方式进行处理。
3. 需要先进设备支持：内窥镜取石术需要一定的设备支持，包括高清内窥镜和其他微创手术工具。
在某些医疗条件相对落后的地区或者医院，可能无法提供此类设备，限制了内窥镜取石术的普及。
4. 部分患者可能出现术后胆绞痛：一部分患者在内窥镜取石术后可能出现胆绞痛的症状，虽然这种症状往往只是暂时性的，但对患者来说仍然会造成不适。
综上所述，胆结石的治疗内窥镜取石术具有许多优势，如小创伤、快速康复、减少并发症、短住院时间和手术成功率高等。
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析我们来介绍一下EST和EPBD的定义。
EST即经皮穿刺胆道镜，是一种内镜下的胆囊和胆总管手术，它是利用内镜术对体外胆总管结石进行治疗，通过穿刺胆总管抽取结石。
EPBD即胆总管扩张球囊结石碎石术，是一种内镜下治疗胆总管结石的手术方法，通过扩张球囊将结石碎破。
这两种方法的组合应用可以有效地治疗胆总管结石。
1. 疗效显著EST+EPBD治疗胆总管结石能够在短时间内有效地清除胆总管结石，避免了传统手术切除的创伤和复杂性。
病患术后疼痛轻、并发症少，恢复较快，对于一些老年患者和有基础疾病的患者也有很好的耐受性。
疗效显著是EST+EPBD治疗胆总管结石的一大优势。
2. 操作简单EST+EPBD治疗方法操作简单，对于技术要求不高，一般内镜医生都可以掌握，学习曲线较缓，临床应用较为方便。
3. 安全性EST+EPBD治疗胆总管结石具有较高的安全性。
在临床应用中，其并发症发生率较低，可避免胆总管损伤和排石难的问题，减少了患者的痛苦和对医疗资源的浪费。
4. 术后恢复快EST+EPBD治疗胆总管结石后，患者术后疼痛轻，一般可以于术后当天即可进食，术后恢复快，生活质量好。
这对于患者的心理和生理都有很大的帮助。
5. 术后并发症少与传统手术切除相比，EST+EPBD治疗胆总管结石并发症少，术后患者感染率低，感染性并发症发生率低，可大大减少患者的痛苦和康复时间。
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析得出结论：该方法疗效显著、操作简单、安全性高、术后恢复快、术后并发症少。
EST+EPBD治疗胆总管结石是一种安全、有效的治疗方法，具有很高的临床应用价值。
在今后的临床实践中，我们可以继续深入研究和探索，努力提高治疗的成功率和安全性，为更多的胆总管结石患者提供更好的治疗方案。
胆总管结石内镜治疗临床效果评价
当判断胆囊 内或肝 内结石可能无症状 ， 而 当前症状 是肝外 胆
管结 石所导致 ｌ ６ ］ ， 且 患者难耐 受其 他治疗模式 时 ， 笔者认 为 经皮肝胆道介人造瘘取石是一个疗效 确切 的替代 治疗方 案 ， 而不能完全取代外科治疗手段 。
结构 和功 能， 有降低结石复发及胆管炎 的作用 。 目前本组 病 例较少 ， 且国 内外相似的亦少见 报道 ， 有待 更大宗 临床实践 。
流术治疗 ， 同时抽取 胆 汁做药 敏 ， 根据结 果予抗 生 素生 理盐
水冲洗胆道 ， 约 ５ ～７ ｄ 后 Ｍｉ ｒ ｉ ｚ ｚ 综 合征消退 ， 在 ＤＳ Ａ 直视下 拔除引流管 ， 更换 ８ Ｆ血管鞘建立造瘘道 ， 通 过介入用 取物篮 进行碎石治疗 ， 取得 非常好 的疗 效 。由于结石 成分不 同， 质 脆 的胆色素性结石一次则可 以完全碾碎 清除 ， 质硬 的胆固醇 性以及混合性成分可先部分碾碎 ， 其后 再每 天予抗生 素生理 盐水胆 道 冲洗Ｅ ， 几 天后再 次碎石操 作 ， 所 有患 者均 能把结
３ ４ ２ 口
壁 ！ 塑 壁 ！ 垦 塑壁
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箜 ！ 鲞 塑 墼
堡璺 塾 墼
治疗 的一种趋势 。腹腔镜Ｌ ２ ］ 下胆管切 开取石 、 人工气 腹下经 胆囊 穿刺胆道镜取石 以及 近年来 经 十二指肠 镜逆 行胆 胰管 造影 （ Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ ） 和在 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ基础上的 内镜下乳头括约肌 切开术 （ Ｅ Ｓ Ｔ ） 、 内镜下乳 头柱状气囊 扩张术 （ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ ） 配合 取石 网篮 、 取石气囊或 紧 急碎 石器 取石 术 等在 临床 得 到 广泛 应 用［ ３ ］ 。 但无论哪一种 治疗 模式 ， 均 有其 适用 人 群。我科 收 治 的 １ ７ 例患者 ， 均担心 急诊手术 风险而先选 择经皮肝 穿刺胆 道外引
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是胆道系统中最常见的疾病之一。
当前，对于胆总管结石治疗的方法很多，其中以EST(内镜下下行逆行性胰胆管造影及治疗)和EPBD(内镜下乳头括约肌切开取石)两种方法最为常见。
本文旨在探讨EST和EPBD在治疗胆总管结石方面的治疗效果。
EST是一种内镜下治疗胆总管结石的方法，它通过内镜下逆行性胰胆管造影(RCP)、切开 Oddi括约肌后将结石贯穿于胆总管内，使其掉入十二指肠，从而实现治疗。
EST手术简单、无需开刀，能够减少患者的痛苦和恢复时间，同时还保留了括约肌，减少了食管反流的风险。
EST的治疗效果主要取决于病变的严重程度、结石大小、位置和结石数量等因素。
一般来说，EST治疗胆总管结石具有以下优点：（1）手术创伤小，出血少、恢复时间短。
（2）可选择性的取出并破碎胆总管口径较小、数目不超过3枚的结石。
（3）其安全性和有效性高，手术成功率达98%，并发症发生率较低。
（4）在许多情况下，EST可避免外科手术。
但它也有其缺点，如手术时间较长，占用术中时间等。
EPBD是一种内镜下治疗胆总管结石的方法，它通过内镜下乳头括约肌切开，将结石取出。
EPBD的优点在于手术时间短、手术成功率高，无需使用药物直接切开取出结石，同时还可以治疗胆石症相关并发症。
EPBD在治疗胆总管结石方面具有以下优点：（2）手术时间短，占用的术中时间也少。
（3）治疗后患者的痛苦减轻，恢复时间也较短。
（4）这种手术方法可以避免胆管内阻塞、胆管败血症等相关并发症的发生。
缺点主要是，本方法还是创伤性较大的一种内镜下操作，其对 Oddi 括约肌存在一定的破坏作用，并可能导致术后胆石症的复发等问题。
3.EST与EPBD方法的比较与选择EST和EPBD是常见的内镜下治疗胆总管结石的方法，两种方法在治疗效果等方面各有优缺点。
一般来说，EST适用于取出数量不超过3枚和直径小于10mm的结石，而EPBD适用于取出数量不多、直径小于15mm的结石。
大于1.0cm的胆总管结石内镜治疗的疗效分析
・
２１ ０ ０年 ３月
第 ２卷
第 ３期
２ ２６ ・
Ｊ ｕ ｌｏ ｈｎ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｏ
Ｍａ ｃ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｒｈ ０１ １２ ．
１０ ｍ单发及 ２枚结 石安全 ， ．ｃ 有效。 ≥３枚 大结石取石困难 ， 风险高 。
【 关键词】 胆 总管结石 ； 内镜取石； 疗效 ； 并发症
Ｔ ｅＣ ｉｉ ｌ ａｙｉ ｏ ｎ ｏｃｐｃＴ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｓ ｆＥ ｄ ｓｏ ｉ ｒａｍｅ ｔ ｍｍｏ ｉ ｃ ｔｎ ｎ ａ Ａｎ ｓ ｏＣ ｎＢｌ Ｄｕ ｔ ｏ ｅ（＞１０ ｍ） ｅ ｓ ．ｃ
大于 １０ ｍ的胆总管结石 内镜治疗情况 。结 果 ： ．ｃ ≤２枚结石 （ 直径 ＞１０ ｍ） ． ｃ 取石 的成功 率为 ９ ．５ ， ５ ４ ％ 并发 症发 生率为 ｌ ． １
３％； ３ ６ ／ 枚结石（ ＞ 直径 ＞ ．ｃ ） １０ ｍ 取石 的成功率为 ４ ％ ， ０ 并发症发生率为 ５ ％ 。结论 ： 胆总管结石患者进行内镜下取石术 ， ０ 对 ＞
１２ 器设备 ．
采 用 Ｏｙ ｐ ｓＴＦ ４ ｌｍ ｕ Ｊ 一２０十二指 肠镜 ， 高频
发生器 ， 拉式切开刀 ， 针状 刀 ， 碎石 器 ， 取石 网篮 ， 黄色斑 马导 丝， 球囊 ， 鼻胆管 ， Ｘ光机等 。 １３ 方法 ． 术前常规禁食 ６小时 ， 肉注射安定 （０ ） 山 肌 １ｍｇ ， 莨菪碱（ ５ ６ ４—２ １ｒ ） 插入 十二指肠 镜检查 胃及二 十指肠 ，０ ｇ ， ａ
，
ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ｏ ｏ ｌ ｔ Ｗ ５ ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ａ ０％ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｅｎ ｏ ｃ ｐ ｃｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｉｎ ｒｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｃ ｌｍｏ ｉｅｄ ｃ ａ ｃ ｏ ｓ ｏ ｃｕ ｉｎ： ｄ ｓ ｏ ｉ ｒ ｐ Ｓ ｆ ｆ ｃ ｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏｎ ｎ ｂ ｌ ｕ ｔ ｈ ｓ ｎ ｆ ｅ ｏ
老年人胆总管结石内镜治疗48例效果分析
诊 断性 及 治 疗 性 Ｅ ＲＣ Ｐ 等 相 关 技 术 是 诊 治 胆 总管 结石 的重 要手段 ， 以Ｅ Ｓ Ｔ 为代表 的治疗 性 Ｅ Ｒ — Ｃ Ｐ极 大地 推 动 了胆 胰 外科 的发 展 。老 年 胆 总 管结
用 网篮 等 。术前 常 规 检 查 肝 、 肾 功能 、 凝血功能 、 血
肌 肉及静 脉注 射 、 生 长抑 素微 量泵持 续泵 入 、 口服凝
管 结石 患 者行 胆总 管结 石 的治疗 情况 报 告如 下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般 资 料 ４ ８例 老 年 患 者 中 ， 男性 ２ ７例 ， 女 性 ２ １例 ， 年龄 ６ Ｏ ～８ ７岁 ， 平均 ６ ９ ． ５岁 ， ３ ７例 表 现
观 察患 者腹 部症状 、 体征， 监 测血 、 尿淀 粉酶 等 。
２ 结 果
本 组 资料 ４ ５例 １次 取 净 结 石 ， 其 中 网 篮 套 取 ３ １ 例， 机械碎石 并气囊拖拉 １ ４例 ， 取 石 成 功 率 达
９ ３ ． ７ ５ ， 单 发结 石 ２ ６例 ， 多发结 石 １ ９例 ， 结石 直径
术前 ５ ｍｉ ｎ静脉 推 注 地西 泮 １ ０ ｍｇ 、 盐酸哌替定 ５ Ｏ
～
总管 结石 患者 中 ， ２ ３例 合 并 高 血 压病 ， １ ６例 合 并 冠
心病 ， ９例 合并 糖 尿 病 ， ５例 合并 慢性 支气 管 炎 、 肺 气肿， 除 ２例 老年 患者 术后并 发 重症急 性胰 腺炎 ， 经
气肿 。本 组 患 者 术 前 均 行 影 像 学 （ 如 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ、
径 超过 ２ ． ０ ｃ ｍ， 内镜 下 取 石 困难 ， 后 行 开腹 胆 总管
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST（经内镜下药物波式胆道扩张术）和EPBD（经内镜下气囊扩张术）是治疗胆总管结石的两种常用方法。
本文将对这两种方法的效果进行分析。
EST和EPBD都是采用内镜技术治疗胆总管结石，相较于传统的外科手术，它们具有微创、安全、恢复快等优点。
这两种方法在操作方式和治疗效果上还是有一些区别。
EST是通过内镜下给予药物波式扩张胆道，使胆总管扩张，结石脱落后排出体外。
这种方法具有简便、安全、低创伤等特点。
通过多项临床研究的结果显示，EST的治疗成功率在80%以上，切口出血、排石不畅等并发症发生率较低。
EST也适用于一些病情较重或合并其他胆道疾病的患者，因为它可以同时进行病灶切除、行胆道引流等操作。
EST是一种有效的治疗胆总管结石的方法。
EPBD是通过内镜下置入气囊进行扩张，促使结石脱落。
相较于EST，EPBD的扩张程度更大，能够更好地促使结石脱落。
一些研究表明，EPBD的结石清除率可达到80%以上。
EPBD的操作技术要求较高，术中需要仔细操作，以避免部分结石卡住胆总管而无法排出的情况。
由于扩张程度较大，EPBD可能会导致胆总管损伤、胆管炎等并发症的风险较高。
在选择治疗方法时，需根据患者的具体情况和医生的经验权衡利弊。
内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｏ ｍ￣ ｏ ｌｉ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ ｆ ｉｃ Ｃｎ ￣ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔｅ ｉ ｎ ｃ ・４９ ・
内镜 联 合 腹 腔 镜 与 开 腹 胆 道 探 查 治 疗 胆 囊 胆 总 管 结 石 疗效 分 析
囊、 胆总管结石是一种可供选择 的安全有效 的微创治疗方法 ， 扩大了 Ｌ Ｃ的指征 ， 具有创伤小 、 并发症少 、 恢复快 、 疗效确切 等优
点。
关键词 ： 胆石症 ；腹腔镜胆囊切除术 ；内镜逆行胰胆管造影术 ； 乳头括约肌切开术 中图分类号 ： ５ ５ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３ ２ １ ）７ ４ ３ ６ ２２５ （０ ０ ０ Ｏ ９
－
后禁食 、 水 ， 液 支 持 治 疗 ， 期 应 用 抗 生 素 。 禁 补 短
１ －４ 腹 腔 引 流液 少 于 １ ２ ８ｈ ０ ｍＬ可 考 虑拔 除 腹
７ ６岁 。Ｂ超 或 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ证 实 胆 囊胆 总 管结 石 ４ ０
例 ， 总管 结石 ５例 ， 中 ３例 有 肝 内胆 管 结 石 ， 胆 其
并胆总管结石 ， 并与开腹胆囊切除 、 胆道探查取石、 中胆道镜检查及 Ｔ管引流治疗 的结果进行 比较 。方 法 术
ＥＣ Ｒ Ｐ＋Ｌ Ｃ组 ４ ０例 ， 开腹组共 ４ 例 。术前诊断依据 Ｂ超 、 Ｒ Ｐ或 ＭＲＣ ５ ＥＣ Ｐ检查 ， 术中诊断依 据术中胆道镜 检查 和胆道造影 ， 全 部病例均诊断为胆囊炎合并胆总管结石。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ＋Ｌ Ｃ组先行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ＋经内镜乳头切开术 ／ 内镜乳头气囊扩 张术取 石 ， 经 再行 常 规的腹腔镜胆囊切除术 ， 术中不放置 Ｔ管。开腹组行传 统的开腹胆囊切除、 胆道探查取石 、 中胆道镜检查及 Ｔ管引流。结果 术
内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果分析
内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果分析摘要目的分析对胆总管结石患者给予内镜下乳头括约肌小切开（SEST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗的临床应用效果。
方法180例胆总管结石患者，采用随机分组法分为联合组和对比组，各90例。
联合组患者采用内镜下SEST 联合EPBD治疗，对比组患者采用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗。
观察比较两组患者首次结石取出成功率、机械碎石器使用率；术后观察高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血、穿孔等近期并发症发生情况。
结果两组患者首次结石取出成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组患者机械碎石器使用率为14.4%，明显低于对比组的28.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组近期并发症发生率为16.7%，低于对比组的28.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论胆总管结石采用内镜下SEST联合EPBD治疗的临床效果显著，术后并发症较少，值得临床推广和应用。
关键词乳头括约肌小切开；球囊扩张术；胆总管结石【Abstract】Objective To analyze the clinical application effect of small endoscopic sphincterotomy （SEST）combined with endoscopic papillary balloon dilatation （EPBD）in the treatment of common bile duct stones. Methods A total of 180 common bile duct stones patients were divided by random grouping method into combination group and control group，with 90 cases in each group. The combination group was treated with endoscopic SEST and EPBD，and the control group was treated with endoscopic sphincterotomy （EST）. Observation and comparison were made on success rate of first stone removal and utilization rate of mechanical lithotripsy between two groups. Observation were made on occurrence of postoperative complications of amylase，acute pancreatitis，bleeding and perforation. Results Both groups had no statistically significant difference in success rate of first stone removal （P>0.05）. The combination group had obviously lower utilization rate of mechanical lithotripsy as 14.4% than 28.9% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The combination group had lower incidence of recent complications as 16.7% than 28.9% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic SEST and EPBD shows remarkable clinical effect for common bile duct stones with less postoperative complications，and it is worthy of clinical promotion and application.【Key words】Small endoscopic sphincterotomy；Endoscopic papillary balloon dilatation；Common bile duct stones膽总管结石是肝胆外科常见的疾病之一，患者临床表现为腹痛、发热、黄疸等。