老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究
老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究
老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究摘要：目的：研究观察小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的麻醉效果和对循环系统的影响。
方法：我们随机选择了2013年2-8月间的62例老年下肢骨科手术的病人，随机分为A，B两组，全部采用腰硬联合麻醉。
A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5-7.5mg：B组病人选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。
分别观察了A，B两组的麻醉效果，术中平均动脉压的变化以及A，B两组在麻醉过程中血管活性药物的使用比例。
结果：AB两组病人麻醉均成功，手术医师对麻醉的满意度为100%。
A，B两组麻醉对循环系统的影响有统计学差异（P＜0.05），表明B组血压波动幅度较A组大。
A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B组11例使用，比例为35%，提示A组循环更平稳。
结论：在老年人下肢骨科手术中，低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症较少，对循环系统干扰也比较小。
关键词：布比卡因；腰麻；老年人；下肢骨科手术【Summary 】：Purpose：The research observes low density cloth of small amountof to compare card because of waist the hard consociation anaesthetize at old people legs orthopedics anaesthesia effect within surgical operation and to the influence ofthe circulatory system.Method：We random chose 2013 for 2-8 months，62 patientsof old-age legs orthopedics surgical operations of，random is divided into A，the B is2 sets，all adopt waist hard consociation anaesthesia.The A set set patient chooses specific weight clothes like 0.375%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，cloth compare card because dosage is about 5.5-7.5 mgs：The B set patient chooses specific weight clothes like 0.5%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，dosage is 7.5-10 mgs.Observed A respectively，the B was two sets of anaesthesia effect，the average artery in Shu presses of variety and A，B 2 sets are in the process of anaesthetizing in the use proportion of afferent and livemedicine.Result：AB two sets of patients anaesthetize all and successfully，surgical operation doctor's satisfaction to the anaesthesia is 100%.A，B two sets of the influence of anaesthesia upon the circulatory system include a statistics to learn difference（P<0.05）and express a the B set blood pressure motion range more the A set is big.The A set has 4 uses afferent and live medicine and has to compare 11%；the B set is 11 uses，the proportion is 35%，hint one A set circulation is moresteady.Conclusion：At old people legs orthopedics surgical operation in，low density （0.375%）small the quantity（5.5-7.5 mgs）cloth anaesthetize medicine dosage due to canning attain more accurate anaesthesia effect than the card small，complications less，also become smaller to circulatory system interference.老年病人下肢骨科手术是我们在临床工作中经常遇到的一类疾病，其中较多见的手术类型是股骨干骨折内固定和髋关节置换术。
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果
等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果目的比較等效剂量罗哌卡因与布比卡因在老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中的应用效果。
方法选取2014年6月～2015年12月我院90例择期行下肢手术的老年患者，将其随机分为研究组和对照组，每组45例。
对照组应用0.75%布比卡因1 ml（7.5 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔；研究组应用0.75%罗哌卡因1.3 ml（10 mg），用脑脊液稀释成0.5%缓慢注入蛛网膜下腔，观察两组患者的感觉、运动阻滞效果，比较两组麻醉前（T0）、麻醉平面至有效麻醉平面时间（T1）、麻醉后30 min（T2）的血流动力学指标变化情况及并发症情况。
结果研究组的运动阻滞起效时间、镇痛起效时间及最大运动阻滞时间均长于对照组（P＜0.05）；研究组的痛觉恢复时间及运动恢复时间均短于对照组（P ＜0.05）；研究组最大Bromage分级优于对照组（P＜0.05）；两组T0、T2时刻的HR、MAP比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组T1时刻的HR、MAP优于对照组（P＜0.05）；两组患者均镇痛完善，无相关麻醉并发症发生。
结论小剂量罗哌卡因应用于老年患者下肢手术腰硬联合麻醉中镇痛完善，对血流动力学影响小，对下肢运动阻滞弱且恢复迅速，较等效剂量的布比卡因更安全可行。
[Abstract] Objective To compare the effect difference between equivalent-dose ropivacaine and bupivacaine in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients. Methods 90 elderly patients who were given selective lower limbs operation from June 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into study group（n=45）and control group（n=45）.Patients in control group were given 0.75% bupivacaine in dose of 1 ml（7.5 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space，while patients in study group were treated by 0.75% ropivacaine in dose of 1.3 ml（10 mg）which was diluted into 0.5% with cerebrospinal fluid and slowly injected into subarachnoid space.The feelings and effect of motor block between two groups were observed，and differences in hemodynamics index changes before anesthesia（T0），between anesthesia level and effective anesthesia level（T1）and at 30 min after anesthesia （T2），as well as incidence of complications were compared between two groups. Results The onset time of motor block and analgesia，and maximum time of motor block in study group was longer than that in control group respectively（P＜0.05）.The recovery time of sense of pain and motor in study group was shorter than that in control group respectively（P＜0.05）.The maximum Bromage grade in study group was superior than that in control group（P＜0.05）.There were no significant differences in HR and MAP at T0 and T2 between two groups（P>0.05）.The HR and MAP at T1 in study group was superior to that in control group respectively（P＜0.05）.Analgesia was comprehensive in both groups without complications. Conclusion Small dose of ropivacaine has comprehensive effect of analgesia in combined spinal-epidural anesthesia of lower limbs operation in elderly patients，with few effects on hemodynamics，and weak motor block and rapid recovery，which issafer and more feasible than bupivacaine in equivalent dose.[Key words] Ropivacaine；Bupivacaine；Elder；Lower limbs operation；Combined spinal-epidural anesthesia腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，将小剂量局部麻醉药注入蛛网膜下腔，同时留置硬膜外腔导管的麻醉方式。
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析
不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬—腰联合麻醉的效果分析李曼君【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)017【摘要】目的探讨不同剂量与浓度的布比卡因对老年骨科手术患者进行硬-腰联合麻醉的效果.方法对我院收治的80例老年骨科手术患者均选择布比卡因进行硬-腰联合麻醉,根据布比卡因的剂量与浓度的不同将其分为两组,各40例.对照组采用浓度为0.50﹪、剂量为10~15 mg的布比卡因,研究组采用浓度为0.25﹪、剂量为5 mg的布比卡因,观察两组患者麻醉前、后体征变化及不良反应发生情况.结果麻醉后,两组患者的心率、收缩压、舒张压均有所降低,术中、手术结束后有所升高,但观察组的变化较小,且心率、收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);两组及组内各时间段的SPO2比较,无显著差异(P>0.05).两组不良反应总发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论对老年骨科手术患者行硬-腰联合麻醉时采用小剂量、低浓度布比卡因,可有效减少对机体循环系统的影响,且不良反应少.【总页数】2页(P89-90)【作者】李曼君【作者单位】西安市高陵区医院,陕西西安,710200【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.对老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的效果对比 [J], 姜涛2.用低浓度的盐酸罗哌卡因对行膝关节镜手术患者进行腰-硬联合麻醉的效果分析[J], 何家文3.用不同剂量与浓度的布比卡因对老年手术患者进行腰硬联合麻醉的效果分析 [J], 杨焱焰4.布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄高危老年骨科手术患者的应用 [J], 叶勇功5.老年骨科手术患者进行全身麻醉与腰-硬联合麻醉的效果比较观察 [J], 杨碧筠;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会
0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会【中图分类号】R323.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-009-010.75%布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉耐受时间长，弥散力强，对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，无明显的快速耐药性。
0.75%布比卡因重比重液腰麻应用于老年人下肢手术，具有较好的临床安全性。
笔者就我院应用0.75%布比卡因重比重液腰麻在70例老年人下肢手术应用的临床体会报道如下：1、临床资料1.1一般资料选择2008年10月—2010年3月在我院住院的老年人下肢手术患者70例，男57例、女13例、年龄<76±5>岁，择期行膝关节手术31例、股骨头置换术15例、双下肢静脉曲张11例、外伤性胫腓骨骨折、踝关节手术13例；合并冠心病6例、糖尿病9例、高血压13例；术前诊断为心动过缓8例，ASAⅡ～Ⅲ级。
1.2方法：术前常规肌注阿托品0.5㎎、苯巴比妥钠0.1ml，入室后开放静脉通路，由于老年人心肺功能较差。
给麻醉前宜小剂量扩容200—300ml平衡液，常规检测生命体征，并记录血压，心率，SPS（O2）各参数作为基础值。
选择L2-3或L3-4间隙穿刺，进入蛛网膜下腔见脑脊液后，针头斜面旋转于下肢方向，缓慢注入0.75%布比卡因重比重液2.0ml+3%麻黄素0.4ml+50%葡萄糖0.3ml，退穿刺针翻身仰卧，根据阻滞平面调节手术台角度，床头高度10—20度，麻醉平面控制在T10以下。
记录麻醉后10min、20min、30min时的血压、心率及末梢血氧饱和度SP（O2）值，收缩压下降超过25—30%或<90mmHg（1mmHg=0.133Kpa）时，给予麻黄碱5—10mg静脉注射，心率<55次/min，给阿托品0.25—0.5mg静脉注射。
1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。
小量布比卡因腰—硬联合麻醉用于老年病人下肢手术的临床观察
小量布比卡因腰—硬联合麻醉用于老年病人下肢手术的临床观察摘要】目的研究小量布比卡因在腰—硬联合麻醉中用于老年病人下肢手术的效果。
方法将260例患者分成观察组115例和对照组110例，观察麻醉效果。
观察组腰硬联合麻醉，腰麻用0.5%布比卡因1.5 ml。
对照组常规硬膜外麻醉。
结果两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间，A组明显快于B组，经t检验表明两组间有显著性差异(P<0.05)。
讨论腰—硬联合麻醉，小剂量的布比卡因蛛网膜下腔注射，保留了脊麻起效快，镇痛与肌松完善的优点，也便于调节麻醉平面，防止麻醉平面过高，经硬膜外导管追加局麻药可弥补单纯脊麻阻滞时间不够的情况。
此种方法麻醉效果可靠、生命体征稳定、消除或减少病人痛苦、便于外科操作。
【关键词】小量纯布比卡因腰—硬联合麻醉老年病人下肢手术临床观察【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0131-02我院近年来对75 岁以上老年病人，行股骨头置换术及下肢其他手术225例，均采用小量纯布比卡因腰-硬联合麻醉，取得满意效果，现有关经验介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组225例，男160例，女65例，75～85 岁143例，85～95岁53例，95～100 岁16例，100～103 岁13例。
所有病例术前均有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、精神及神经系统疾病，同时并发高血压病、冠心病、肺心病135例。
其中股骨颈骨折股骨头置换术76例，其他下肢手术149例。
1.2 麻醉方法术前咪唑安定，阿托品常规应用，病情危重、精神恍惚者术前不用镇静药。
入手术室持续监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)，并持续低流量吸O2。
麻醉前开放静脉输入平衡液，随机分为观察组(A组)小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉115例，对照组(B组)单纯硬膜外麻醉110例。
观察组病人侧卧，取L2-3或L3-4椎间隙硬方法:将260例患者分成观察组115例和对照组110例，观察麻醉效果。
两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较
两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较目的比较两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果。
方法收集48例下肢手术老年患者，根据就诊顺序，将其平均分为两组。
腰麻时，对照组注入重比重布比卡因，研究组注入轻比重布比卡因，评价麻醉效果。
结果第一，布比卡因作用时间，研究组与对照组各指标无明显差异（P>0.05）。
第二，给药10 min后，研究组与对照组MAP存在明显差异（P＜0.05）。
结论老年人下肢手术中，轻比重与重比重布比卡因，腰麻效果均佳，相比而言，轻比重布比卡因腰麻在血压波动方面更具优势。
标签：布比卡因；腰麻；下肢手术；麻醉效果本文以48例患者为对象，经研究观察，旨在探讨比较两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年5月～2017年12月期间，共收集48例下肢手术老年患者，根据就诊顺序，将其平均分为两组。
对照组，11例男性，13例女性，60-78岁，平均（69.3±3.48）岁，15例行人工股骨头置换术，9例行股骨粗隆骨折内固定术。
研究组，10例男性患者，14例女性患者，60～82岁，平均（70.4±3.97）岁，16例行人工股骨头置换术，8例行股骨粗隆骨折内固定术。
比较两组患者临床资料，组间虽无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，但可进行对比研究。
1.2 方法术前，常规禁食禁水8 h，入室后，予以开放吸氧，监测心电图与血氧饱和度，麻醉前，进行桡动脉穿刺，分析动脉血压，并开放静脉通路2条，注入8～10 mL/kg乳酸林格液。
轻比重腰麻，取侧卧位，患侧在上，重比重腰麻，取侧卧位，患侧在下，均选择腰3、4椎间隙，完成穿刺，选用18G硬膜外針，进行穿刺，采用空气阻力消失法，检查穿刺成功与否，成功后，用25GWhiacre腰麻针，采取针内针法，刺入至蛛网膜下腔。
其中，腰麻针的开口朝向患侧，流出有清亮脑脊液后，按照1 ml/15s的速度，注入麻药。
轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究
轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究【摘要】目的探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性，比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果。
方法90例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C 3组，3组腰麻液用量分别为：0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg，比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性。
结果3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。
A组与B组比较：麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数，差异无统计学意义(P＞0.05)；C组与A、B组比较：麻醉起效时间、麻醉平面固定时间，差异无统计学意义(P＞0.05)，但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组，差异有统计学意义(P＜0.01)，C组发生低血压例数较A、B组多，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果，轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the unilateral spinal anesthesia for lower limb surgery in elderly patients the possibility to compare different doses of hypobaric bupivacaine for lower limb surgery in elderly patients in clinical effects. Methods 90 elderly routine lower extremity surgery were randomly divided into A,B,C three groups, three groups of spinal fluid volume were: 0.25% hypobaric bupivacaine 5, 7, 9 mg, compared three groups of clinical anesthesia and differences in adverse reactions. Results Three different doses of bupivacaine may produce a unilateral sensory and motor nerve block anesthesia. A group and B group: The onset time of anesthesia, anesthesia fixed time, effective analgesia, hypotension number of cases, the difference was not statistically significant (P＞0.05).C group and A, B group: from anesthesia onset time, anesthesia time fixed, the difference was not statistically significant (P＞0.05), but an effective analgesic in anesthesia time was significantly better than group C on A, B group, the difference was statistically significant (P＜0.01), C group the number of cases of hypotension compared with A, B group and more, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion 3 different doses of bupivacaine may produce a unilateral sensory and motor nerve block anesthesia, spinal anesthesia with hypobaric bupivacaine unilateral lower limb surgery in elderly patients with the appropriate dose of 5~7 mg.【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia; Spinal anesthesia; The elder; Hypobaric bupivacaine近年来，麻醉医生公认椎管内麻醉是老年人下肢手术的首选麻醉方法，单侧腰麻有增多趋势[1,2]，在此基础上我们进行了单侧腰麻的研究，对三种剂量的轻比重布比卡因用于高龄患者下肢手术进行对比观察。
不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察
不同比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察【摘要】目的对相同浓度不同比重的布比卡因在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。
方法60例拟行下肢手术的老年患者，随机分为两组，均采用CSEA麻醉方法，分别向蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml配成重比重2 ml(H组)与0.75%布比卡因1 ml+注射用水1 ml配成轻比重2 ml(L组)。
观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。
结果H 组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较L组短，感觉阻滞持续时间较L组长，运动阻滞程度比L组高(P＜0.05)；低血压发生率：H组50%，L组10%，P＜0.05差异具有统计学方法；L组的腰麻平面消退较H组快。
结论轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉，轻比重药液较重比重药液更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。
【关键词】布比卡因；脊椎麻醉；老年人随着腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)技术的普及和提高，CSEA在老年患者下肢手术中的应用有增多趋势。
本研究旨在评价相同剂量、相同容量、相同浓度、不同比重布比卡因用于老年患者CSEA的临床效应。
1 资料与方法1.1 一般资料60例ASAⅠ~Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者，男56例，女24例；年龄60~92岁；随机分为重比重(H)组和轻比重(L)组，每组30例，术前不用药。
1.2 方法患者入室后持续监测ECG、Bp、HR、SpO2，建立静脉通路，在30 min内输乳酸钠林格液300~500 ml。
取侧卧位(L组患侧在上，H组患侧在下)，头下垫枕，使脊柱处于水平位。
选L3~4间隙穿刺，均采用CSEA麻醉方法，穿刺成功见脑脊液流出后，即以0.1 ml/s速度分别注射腰麻药液，H组为0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml配成重比重药液，L组为0.75%布比卡因1 ml+注射用水1 ml配成轻比重药液。
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老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研
究
摘要：目的：研究观察小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢骨科
手术中的麻醉效果和对循环系统的影响。
方法：我们随机选择了2013年2-8月间的62例老年下肢骨科手术的病人，随机分为A，B两组，全部采用腰硬联合麻醉。
A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5-
7.5mg：B组病人选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。
分
别观察了A，B两组的麻醉效果，术中平均动脉压的变化以及A，B两组在麻醉过
程中血管活性药物的使用比例。
结果：AB两组病人麻醉均成功，手术医师对麻醉的满意度为100%。
A，B两组麻醉对循环系统的影响有统计学差异（P＜0.05），
表明B组血压波动幅度较A组大。
A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B
组11例使用，比例为35%，提示A组循环更平稳。
结论：在老年人下肢骨科手
术中，低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症较少，对循环系统干扰也比较小。
关键词：布比卡因；腰麻；老年人；下肢骨科手术
【Summary 】：Purpose：The research observes low density cloth of small amount
of to compare card because of waist the hard consociation anaesthetize at old people legs orthopedics anaesthesia effect within surgical operation and to the influence of
the circulatory system.Method：We random chose 2013 for 2-8 months，62 patients
of old-age legs orthopedics surgical operations of，random is divided into A，the B is
2 sets，all adopt waist hard consociation anaesthesia.The A set set patient chooses specific weight clothes like 0.375%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，cloth compare card because dosage is about 5.5-7.5 mgs：The B set patient chooses specific weight clothes like 0.5%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，dosage is 7.5-10 mgs.Observed A respectively，the B was two sets of anaesthesia effect，the average artery in Shu presses of variety and A，B 2 sets are in the process of anaesthetizing in the use proportion of afferent and live
medicine.Result：AB two sets of patients anaesthetize all and successfully，surgical operation doctor's satisfaction to the anaesthesia is 100%.A，B two sets of the influence of anaesthesia upon the circulatory system include a statistics to learn difference（P<0.05）and express a the B set blood pressure motion range more the A set is big.The A set has 4 uses afferent and live medicine and has to compare 11%；the B set is 11 uses，the proportion is 35%，hint one A set circulation is more
steady.Conclusion：At old people legs orthopedics surgical operation in，low density （0.375%）small the quantity（5.5-7.5 mgs）cloth anaesthetize medicine dosage due to canning attain more accurate anaesthesia effect than the card small，complications less，also become smaller to circulatory system interference.
老年病人下肢骨科手术是我们在临床工作中经常遇到的一类疾病，其中较多见的手术类
型是股骨干骨折内固定和髋关节置换术。
对于这一类病例的麻醉方法通常有全麻和椎管内腰
硬联合麻醉可选择，由于老年病人常伴有呼吸系统疾病，对全麻的耐受性较差，故在临床实
践中采用椎管内麻醉方法居多。
我们选择了62例此类手术病人，随机分为两组，分别使用
不同剂量和浓度的布比卡因进行腰硬联合麻醉，观察麻醉效果和并发症的发生情况，报告如
下。
资料与方法：
2013年2-8月间，我们随机选择了61到85岁之间的62例进行此类手术病人，其中髋
关节置换术40例，股骨干切开复位内固定术22例，按随机性原则分为A，B两组，所有病
人均无椎管内麻醉联合麻醉的禁忌症。
1.1麻醉方法：两组均采用腰硬联合麻醉，穿刺点选择腰3-4，侧卧位注射腰麻药物后硬
膜外植入硬膜外导管固定平卧。
如腰麻平面不够则硬膜外注射1.5%利多卡因3到5毫升，进
行麻醉深度的调节，如有阻滞不完善的情况，可给予静脉镇痛药物。
1.2 腰麻药的配方及用量：A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，用0.75%布比卡因
1.5ml混合0.9%生理盐水1.5m稀释，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5-7.5mg：B组病人
选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。
1.3 观察指标：（1）麻醉效果：手术医师对麻醉效果的满意度综合评价，分为满意，较
满意和不满意。
（2）术中平均动脉压压的变化：麻醉开始时记录第一次，之后每过15分钟
记录一次，一共记录5次。
考虑到麻醉对循环系统的影响主要表现在麻醉开始到45分钟这
一时间段，1小时之后，对循环的影响就非常小了。
并且这两种手术的时间也主要集中在1-2
小时，所以，我们只记录了麻醉开始至开始1小时这一时间段，一共记录5次。
（3）分别
记录A，B两组在麻醉过程中血管活性药物的使用比例，包括麻黄碱，阿托品等。
如有使用
任何一种血管活性药物则记录为“1”，如未使用则记录为“0”。
1.4统计学分析：计量资料以均数±标准差表示（±s），采用t检验，计数资料计算百分率，U检验。
P＜0.05表明有统计学差异。
结果：
（1）除外A组有一例病例因穿刺失败改为全麻外，AB两组病人麻醉均成功，手术医师
对麻醉的满意度为100%。
A组5次平均动脉压记录分别为120± 6.5mmhg，112± 7.5mmhg，113± 6.5mmhg，109±
7.4mmhg，111± 7.3mmhg；B组5次平均动脉压记录分别为118± 7.8mmhg，99± 6.5mmhg，101± 6.5mmhg，103± 7.5mmhg，108± 7.5mmhg。
见表格
（2）P＜0.05，有统计学差异，表明B组血压波动幅度较A组大。
（3）A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B组11例使用血管活性药物，比例为35%，进一步提示A组循环系统更平稳。
讨论：在老年人下肢骨科手术次采用腰硬联合麻醉时，相比较常规成年人所使用布比卡
因的浓度（0.5%-0.75%）和剂量（10-15mg），低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症发生率较低，对循环系统干扰也比较小。
参考文献：
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，2003 1094
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