骨科老年病患者运用麻醉的临床效果-老年病论文-中医学论文-医学论文
骨科老年病患者麻醉临床分析
骨科老年病患者麻醉临床分析摘要：目的：观察探讨在老年骨科手术中腰硬联合麻醉临床应用的效果。
方法：选取老年骨科下肢手术患者62例，排除椎穿刺禁忌患者，分为试验组和对照组各31例。
两组患者术前进行常规护理，试验组使用腰硬联合麻醉，对照组使用硬膜外麻醉。
结果：试验组在局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例方面表现均更加良好，且患者反映对麻醉的满意率较高，差异具有统计学意义。
结论：在老年骨科手术中，采用腰硬联合麻醉具有更好的效果。
关键词：骨科；老年病患者；腰硬联合麻醉【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0114-02我国社会严重老龄化，骨科疾病是老年人的常见疾病，手术前麻醉时间长，患者容易产生不良反应。
腰硬联合麻醉是近年来广泛应用于骨科手术的麻醉方法，具有起效快，用药量少，使用灵活等特点[1]。
本研究旨在对比腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉方法在临床应用上的效果，其结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5月至2013年11月收治的老年骨科手术患者资料62例，其中男性34例，女性28例，平均年龄（69±7.2）岁，患者都为下肢手术。
排除标准：排除椎管内穿刺禁忌的患者。
将患者随机分为观察组和对照组，各31例，经调查确认两组患者在一般资料上无统计学差异。
1.2试验方法对两组患者进行常规处理，术前0.5h，肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5m阿托品。
开放静脉通道，使用6%羟乙基淀粉注射液进行扩容，监控患者心率、血压等情况，按常规给予吸氧。
试验组患者采用腰硬联合麻醉，经由L2、3 椎间隙进行硬膜外穿刺，插入腰麻针，脑脊液流出后注入布比卡因、葡萄糖混合液，注射完毕后推出腰麻针，硬膜外导管向头端置入3cm以备用。
对照组患者使用硬膜外麻醉，选择L2、3 椎间隙进行穿刺，设置导管后给予利多卡因，给药前确认患者未出现全脊麻或局麻中毒现象，在手术过程中根据患者情况增加阻滞药。
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响
全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者临床效果及认知功能的影响摘要：目的：探讨在老年骨科手术患者中采用全身麻醉和椎管内麻醉的临床效果以及对患者认知功能的应用。
方法：选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，为进一步观察全身麻醉和椎管内麻醉在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者进行全身麻醉，乙组患者进行椎管内麻醉，观察两组患者麻醉后的效果以及对认知功能的影响。
结果：研究显示，采用椎管内麻醉的乙组患者，在麻醉起效的时间、苏醒的时间、睁眼的时间、语言陈述的时间均比全身麻醉的甲组患者更短，且乙组患者在麻醉后1小时、6小时及24小时的认知功能评分均比甲组患者更高，乙组患者手术时间及术中出血量均低于甲组患者，乙组患者在麻醉后出现的不良反应低于甲组患者。
两组患者的研究数据存在的差异显著，具有统计学意义。
结论：对于骨科手术的老年患者，采用椎管内麻醉，可以更好的改善对患者临床麻醉的效果以及认知功能，最大程度的确保对患者麻醉用药的安全性。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；老年；骨科手术；临床效果；认知功能引言：老年骨折发病率高，因其自身特点，对手术麻醉的耐受能力不强，且多数伴有其他基础疾病，因此需要更高要求的手术麻醉，所以，选择科学合理的麻醉方法，对保证手术的成功和提高患者的预后至关重要[1]。
已有的文献表明，各种麻醉剂的作用各不相同，对病人的精神状态和认知功能也有一定的影响，尤其是对年龄较大的病人，手术后更易出现记忆减退和认知功能损害等不良的结果[2]。
但当前对高龄骨科病人的麻醉方法还没有一个统一的规范，如何科学合理地选择合适的麻醉方法是亟待解决的问题。
一、资料与方法1.1一般资料选取2022年2月至2023年2月该该时间段本院接收骨科老年手术的患者60例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为60-82（70.65±3.26）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为8例、7例、7例、8例；乙组患者人数为30例，患者的男女比例为1:1，患者的年龄为62-85（71.55±2.49）岁，患者骨折类型为跟骨骨折、胫排骨骨折、半髋关节置管术、股骨颈骨折的患者人数分别为7例、8例、8例、7例。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析一、腰硬联合麻醉的原理及特点腰硬联合麻醉是一种局部麻醉的方法，通过在患者腰椎的硬膜外腔内注入局部麻醉药物，达到麻醉的目的。
与全身麻醉相比，腰硬联合麻醉具有麻醉范围局限、术后恢复快、创伤小等优点，因此在老年骨科患者中得到广泛应用。
在老年骨科患者中，腰硬联合麻醉也存在一些特点和注意事项。
老年人的骨密度较低，骨折的风险相对较高，因此在进行穿刺操作时应格外小心，避免对患者的腰椎造成伤害。
老年患者的神经系统和心血管系统功能普遍存在一定的障碍，对麻醉药物的代谢和排泄能力较差，因此在选择麻醉药物和控制麻醉深度时应格外谨慎。
腰硬联合麻醉在老年骨科患者中的应用需要特殊考虑，对手术操作者的技术要求较高，对患者的生理状态和术前评估则显得尤为重要。
针对老年骨科患者腰硬联合麻醉的临床效果，国内外已有不少研究报道。
一项发表于《中华骨科杂志》的研究结果显示，在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉的老年患者中，术中镇痛效果良好，术后镇痛时间明显延长，术后并发症发生率较低，术后恢复较快。
另外一项研究则发现，在腰椎手术中采用腰硬联合麻醉的患者中，术中出血量较少，术后镇痛效果良好，术后并发症发生率较低。
这些研究结果均表明，在老年骨科患者中，腰硬联合麻醉具有良好的临床效果，对术中和术后的镇痛效果均有积极的作用。
除了针对特定手术类型的研究外，还有一些对老年骨科患者全年龄段的研究。
一项回顾性研究发现，老年骨科患者在接受腰硬联合麻醉的过程中，术中镇痛效果良好，术后镇痛需求较少，术后恢复较快，并发症发生率较低。
这些研究结果充分证明了腰硬联合麻醉在老年骨科患者中的良好临床效果，为临床实践提供了重要的依据。
老年患者的特殊生理状态和疾病情况，对麻醉的安全性提出了更高的要求。
对老年骨科患者腰硬联合麻醉的安全性进行分析尤为重要。
四、结论老年骨科患者在接受腰硬联合麻醉的过程中，具有良好的临床效果和安全性。
腰硬联合麻醉在老年骨科患者中的应用，有助于术中和术后的镇痛管理，在保证手术安全的能够促进术后功能的恢复，降低并发症的发生率。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析1. 引言1.1 研究背景腰-硬联合麻醉具有麻醉效果好、术后恢复快的优点，但在老年骨科患者中的应用情况及效果尚需进一步研究。
随着医疗技术的不断进步，对于老年患者的麻醉操作也提出了更高的要求。
为了探讨老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性，本研究旨在通过系统分析术前准备、具体操作步骤、临床效果、安全性和并发症对策等方面，全面评价该麻醉方法在老年骨科患者中的应用价值，为临床实践提供参考依据。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是探讨老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性，评估该麻醉方式在老年骨科手术中的应用效果。
通过对大量患者的临床资料进行回顾性分析，比较腰-硬联合麻醉与传统全麻在老年骨科手术中的差异，评估其对手术效果的影响。
分析腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性表现，探讨其在手术中的应用风险与优势，为临床医生提供更加全面和准确的指导，进一步完善老年骨科手术治疗方案，提高手术成功率和患者生活质量。
本研究旨在为老年骨科患者提供更为安全和有效的手术麻醉选择，为提高老年患者手术成功率和术后康复效果做出贡献。
1.3 研究意义在实际临床中，老年骨科患者的手术风险较高，对麻醉方式的选择要求较高。
腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中具有较好的镇痛效果和较低的全麻风险，可以减轻术后并发症的发生率，提高手术成功率。
研究老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果以及安全性，具有重要的临床意义和社会意义。
通过本研究，我们可以为临床医生提供更科学的麻醉方案，为老年骨科患者的手术治疗提供更好的保障。
2. 正文2.1 腰-硬联合麻醉的术前准备1. 患者评估：在使用腰-硬联合麻醉前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查和实验室检查。
特别需要关注患者是否有出血倾向、心脏疾病、肺部疾病或其他慢性疾病。
2. 术前准备：在术前需要告知患者禁食禁水的时间和术前洗浴的要求。
要评估患者是否需要进行镇静和镇痛处理。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析患者的年龄和身体状况是影响麻醉效果和安全性的重要因素，尤其是老年患者。
老年患者骨科手术常常需要局部麻醉或全身麻醉，然而这两种麻醉方式都存在一定的风险和不适应。
近年来，腰-硬联合麻醉在骨科手术中得到了越来越广泛的应用，其在老年骨科患者中的临床效果和安全性备受关注。
本文将对老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性进行分析。
一、老年患者的特点和麻醉选择的考量老年患者的身体状况一般较差，常伴有多种慢性疾病和器官功能退化。
在手术麻醉时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术部位和手术方式等多种因素。
老年患者骨科手术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉，但局部麻醉的作用范围有限，无法满足一些大面积手术的需求，而全身麻醉则存在术中术后肺部并发症的风险，因此选择一种适合老年患者的麻醉方式显得尤为重要。
二、腰-硬联合麻醉的临床效果腰-硬联合麻醉是一种麻醉方式，通过麻醉药物的注射到硬膜外腔，达到快速、广泛的麻醉和镇痛效果。
腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果得到了充分验证。
腰-硬联合麻醉具有起效快、药效稳定、作用广泛等特点，能够有效缓解老年患者手术期间和术后的疼痛。
腰-硬联合麻醉对于一些老年患者来说，相比于全身麻醉，术中呼吸和循环系统的风险更小，术后恢复更快更顺利。
腰-硬联合麻醉对老年患者的心理压力小，能够提高手术的成功率和患者的满意度，因此腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中取得了良好的临床效果。
腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性备受关注。
老年患者的器官功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力较差，因此对于麻醉药物的选择和用量需要更加慎重。
老年患者伴随的慢性疾病和用药情况也增加了麻醉的风险。
在腰-硬联合麻醉中需要仔细评估老年患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物和用量，以减少麻醉的不良反应和并发症。
腰-硬联合麻醉在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
经过临床实践表明，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中的安全性较高，只要严格掌握适应症和操作规范，能够有效降低手术期间和术后的并发症发生率。
老年股骨颈骨折手术中麻醉方法及其效果观察
老年股骨颈骨折手术中麻醉方法及其效果观察摘要】目的：研讨老年股骨颈骨折手术患者运用腰硬联合麻醉或全身麻醉的作用。
方法：自我院2013年10月～2015年2月收集老年股骨颈骨折手术病例中选取70例并随机分组，对照组35例接受全身麻醉，观察组35例选择腰硬联合麻醉，评估两组麻醉前与术后1h、2h的血流动力学变化情况，并对其起效时间、术后苏醒时间及安全性进行比较。
结果：①与麻醉前相比，观察组术后1h、2h的血压和心率指标变化不明显，无统计学意义（P＜0.05），而对照组两项指标均较麻醉前明显降低，有统计学意义（P＜0.05）。
②相比对照组，观察组的起效时间明显更快，术后苏醒时间明显更短，麻醉副反应明显更轻，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年股骨颈骨折手术患者行腰硬联合麻醉，效果较全身麻醉理想，且患者苏醒快、副反应少，值得推荐使用。
【关键词】股骨颈骨折手术；腰硬联合麻醉；全身麻醉；作用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0086-02股骨颈骨折是目前临床较常见的一种下肢骨折，发病率在全身骨折中约占3.59%[1]。
外科手术虽是治疗该病的首选有效手段，但创伤较大，术中出血较难控制，而老年患者的机体功能普遍减退，对手术缺乏耐受性，临床治疗时，极易因麻醉意外、手术应激等影响预后。
因此，寻找一种有效且平稳的麻醉方法，既是手术顺利实施的保障，对于改善患者预后也至关重要。
本文主要采取腰硬联合麻醉、全身麻醉两种方式对患者进行镇静处理，试验效果较满意，现归纳如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组70例股骨颈骨折资料来源于2013年10月～2015年2月，美国麻醉医师协会（ASA）评级Ⅰ～Ⅱ级[1]。
其中男有43例，女有27例，年龄分布60～76岁，平均（64.3±2.8）岁；致病原因：车祸伤、摔伤和重物砸伤各有36例、21例和13例。
入选患者均无手术或麻醉禁忌证，且已在研究知情同意文件上签字，排除伴内科重症、精神异常及凝血功能障碍者。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析一、临床效果腰-硬联合麻醉是一种局部麻醉方式，其主要通过在硬膜外腔内注入麻醉药物，使神经丛得到麻醉的效果。
相比于全身麻醉和脊髓麻醉，腰-硬联合麻醉在操作方便、体位协调、昏迷反应少等方面具有一定的优势。
对于老年骨科患者而言，腰-硬联合麻醉的应用有以下优势：1. 减轻手术对身体的折磨老年人的身体状况较为脆弱，全身麻醉和脊髓麻醉可能会造成一定的刺激或危险。
而腰-硬联合麻醉属于局部麻醉，对身体的影响较小，手术的创伤也相应减轻，可以减轻手术对身体的折磨。
2. 显著减少手术出血量腰-硬联合麻醉可以达到局部麻醉的效果，进而达到血管收缩和减少出血的目的。
与全身麻醉相比，腰-硬联合麻醉能够显著减少手术出血量，对手术的成功率也起到了积极的影响。
3. 缩短恢复期二、安全性分析1. 低副作用发生率相比于全身麻醉和脊髓麻醉，腰-硬联合麻醉的副作用发生率相对较低。
一些研究显示，腰-硬联合麻醉的过程中，患者呼吸或心率的变化情况较为稳定，麻醉的质量也相对较高。
2. 注意监测剂量尽管腰-硬联合麻醉的副作用发生率较低，但是其麻醉药物的种类和剂量必须严格控制和监测。
如果麻醉药物过量，则可能导致呼吸抑制、心律失常等不良反应发生。
3. 存在一定的并发症腰-硬联合麻醉在手术中的过程中，可能会发生一些不良反应。
例如，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、坐骨神经痛等症状。
然而，这些并发症通常是暂时性的，并且在后续操作中可以进行有效的控制和治疗。
总而言之，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者手术中的应用具有一定的临床效果和安全性。
虽然可能会存在一些不良反应和并发症，但是这些问题可以通过严格的控制和有效的治疗来解决。
因此，对于老年骨科患者的手术，建议采用腰-硬联合麻醉，以此来保障患者的安全和手术的成功率。
骨科老年病患者麻醉的临床应用研究
以上 老 年 患 者 在手 术 进 行 中采 用 常 规 面 罩 吸 氧 ，对 患
者 的血 压 、心率 、脉 搏血 氧饱 和度 、心 电 图 、血糖 等进 行 必 要
的检 测 。在 这 四组 骨科 手 术 麻 醉 中患 者 血 压 下 降 时 ，通 过 加
快 补 液 速 度 ，合 理 使 用 升 压 药 的方 法来 提 升 患 者 血 压 。
注 人 局 麻 液 布 比 卡 因与 葡 萄 糖 ，腰 穿 针 推 出 以 后 ，再 硬膜 外
向头 侧 置 入 导 管 。第 一 组 和 第 二组 硬 膜 外 用 药 是 １．５％的 利
多 卡 因 。
第三组采用的是针对人Ｔ股骨头置换 术的 ２９例 ，手术
前 ３０分 钟 小 时 同样 的 进 行 常规 肌 注 。采 用 的是 连 续 硬 膜外
＞２０％的有 １７例 ，通过扩 容和应用麻黄素后维持稳定 。第 四
组 组 麻 醉 效 果 较好 ，，在 手 术 进 行 中无 感 受 ，在 手 术 进 行 中 血 压 下 降 幅度 ＞２０％ 的 ９例 ，导 致 肺 部 感 染 １例 。对 于 这 四 组的麻醉效果进行 比较 ，第 四组并发症发生率高 。对这些老 年 患 者 在 手 术 完 成 第 一 天 即可 指 导患 者行 早 期 功 能 锻 炼 ， 预 防 肌 肉萎缩 和深 静 脉 血 栓 形 成 【２】。 ４ 讨 论
【关键词 】 骨科 ；老年患者 ；麻醉 ；临床应用
在 老 年 人 骨 科 手 术 的麻 醉应 用 时 ，应 首 先 判 断 老 年 患
者的生理年龄 ，根据老年患者对麻醉药的吸收、分布等等药
物作用相对增强的特点 ，在 临床上要严格控制对老年患者
的用 药量 。在 对 老 年 人 进行 骨科 麻 醉 的应 用 前 应 在 手 术 前
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骨科疾病在老年人群中极其常见，需要在患者手术之前，做好麻醉措施，近年来，腰硬联合麻醉被大量运用在骨科临床手术中[1].本次研究的主要目的是探讨骨科老年病患者的麻醉临床应用效果，选取2013年3月~2014年12月医院接受治疗的骨科老年患者共76例，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年3月~2014年12月医院接受治疗的骨科老年患者共76例，将患者分为对照组和观察组，每组38例。
观察组男28例，女10例，年龄61~85岁，平均年龄（70.124.51）岁；
对照组男20例，女18例，年龄~88岁，平均年龄（72.425.51）岁，选取的患者均进行下肢骨科手术。
两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者进行常规处理，观察组患者在常规处理的基础上，采取腰硬联合麻醉，将腰麻针插入患者体内，把布比卡因和葡萄糖混合物在脑脊液流完以后注入，完成后将腰麻针推出，同时把硬膜外导管转向头端位置4cm,做好备用。
1.3疗效评定标准。
[2]有效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用药量、药物起效时间以及阻滞平面比例都明显降低。
显效：患者局部麻醉用药量、药物起效时间以及阻滞比例略微降低。
无效：老年患者在使用麻醉之后，患者局部麻醉用药量、药物起效时间以及阻滞比例没有明显变化。
总有效率=有效率+显效率。
对老年患者手术以后的麻醉满意程度进行问卷调查，做出评分，满分为10分：① 意：分数6分。
②比较满意：分数在6~9分范围内。
③满意：分数在9~10分。
满意度=（比较满意+满意）/总例数100%.
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数标准差（x-s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。
P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉应用效果比较观察组总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
见表1.
2.2两组患者麻醉满意度比较观察组对麻醉的满意程度比对照组高，差异具有统计学意义（P0.05）。
见表2.
3讨论
老年骨科疾病大多有发病时间急、疼痛剧烈等症状[3],由于高龄患者的身体素质不良，在临床手术治疗过程中运用麻醉措施是关键。
一些高龄患者患有心血管疾病，在进行骨科手术时严重的疼痛会进一步加剧心血管承受的负重，很大程度上会导致有关疾病的出现。
在老年骨科手术过程中，应用腰硬联合麻醉可以完全最神经起到阻滞作用，进而发挥较好的镇痛作用，降低老年患者在手术过程中发生有关疾病的风险。
本次研究中，选取2013年3月~2014年12月医院接受治疗的骨科老年患者共76例为研究对象，研究结果表明，观察组老年患者应用要硬联合麻醉以后，有效率和显效率都显着高于对照组，将两组患者的总有效率进行对比，差异有统计学意义（P0.05）。
观察组对麻醉的满意程度比对照组高，差异有统计学意义（P0.05）。
综上所述，在老年患者进行骨科手术的过程中，采用腰硬联
合麻醉能够取得较好的镇痛效果，得到患者较高的满意度，值得进一步推广应用。
参考文献：
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80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰-硬联合麻醉探讨。
中外医疗，2014,12（15）：68-69.
[2]玄立强。
腰硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用。
大家健康（下旬版），2014,12（11）：80.
[3]黄建辉。
胸电阻抗法监测用于老年骨科手术病人血流动力学变化的研究。
广州医科大学，2013.。