胃脘痛的临床观察和辨证施护体会
中医辨证治疗胃脘痛临床观察
中医辨证治疗胃脘痛临床观察【摘要】目的探讨运用中医辨证分型治疗胃脘痛的临床效果。
方法对于不同症候、分型，辨证施治，结合疗效标准进行统计分析。
结果本组86例中痊愈16例，占18.6%；显效30例，占33.7；好转33例，占38.4%；无效8例，占9.3%；总有效率90.7%。
结论中医辨证治疗胃脘痛的疗效良好。
【关键词】辨证治疗；胃脘痛；临床分析；疗效胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部经常发生的疼痛为主症的病证。
多有忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。
常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶。
甚至呕血、黑便等症状［1］。
包含了急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎等。
属于临床常见病、多发病，中医治疗本病不仅有较好的近期疗效，而且在改善胃脘及全身症状、无副作用、复发率低等方面仍具有相当的优越性。
笔者在2009年3月至2010年6月年对86例胃痛(慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症)患者进行了中医辨证治疗，取得了比较满意的效果，现将本病的分型治疗介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院门诊患者86例，其中男40例，女46例，年龄21~68岁，平均44岁，病史6个月至30年，所有患者均有胃脘部饱胀不适、隐痛，可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，全部胃镜检查示慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，排除癌肿。
全部符合中医胃脘痛的诊断标准。
胃镜分型：慢性浅表性胃炎30例，慢性萎缩性胃炎10例，胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡27例，按中医辨证分型为肝郁气滞型25例，脾胃虚寒型18例，胃热阴虚型19例，湿热内阻型24例。
1.2 治疗方法根据胃脘痛的特点，临床辩证分为四种类型,肝郁气滞型、脾胃虚寒型、胃热阴虚型、湿热内阻型，加用不同的中药治疗。
1.2.1 肝郁气滞型胃脘胀满，脘痛连胁，暖气频频，时时太息，疼痛因情绪波动而增减。
舌苔多薄白，脉弦。
治宜疏肝和胃，理气止痛。
胃脘痛的临床心得.
胃脘痛的临床心得.云鹤胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
总结起来，一是胃络阻滞，不通则痛，一是胃失所养，不荣则痛。
胃痛，又称胃脘痛。
本病在脾胃肠病证中最为多见，人群中发病率较高，中药治疗效果颇佳。
古书中对胃脘痛的描述，多称之心中疼，心痛. 民间也有称心气痛。
病因病机:胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。
《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。
”若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。
本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。
因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。
本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。
基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。
我觉得临床遇到的病人，因为多数病程较长，并屡经医治。
寒热虚实错杂者居多。
审明病因，了解病机，抓住重点。
逐个击破，是治疗的要点。
在治疗胃脘痛，不能面面俱到。
杂药妄投。
否则不能收到很好疗效。
临床症状:胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。
其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。
可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。
其痛有呈持续性者，也有时作时止者。
其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。
本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。
浅谈胃脘痛的辩证施护
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血 尿 术 后 可能 出现 血尿 嘱病 人 不 要 紧 张 多饮 水 适 当 休 息 1 一 2 天 既 可 消
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失 如发 现有 大量 鲜红 色血 尿 应 通 知 医 生 处理
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胃脘痛患者的辨证施护体会
养 便 腹 ２． ．２醋浸 生姜 饮 ：生 姜洗 净 切片 ，以醋 浸 腌 一昼 夜 ，用 时 取 ３ 物 ； 成 定 时排 便 习 惯 ， 秘 时 可 给 有 渣 饮 食 ， 泻 时 则 用无 渣 ６ 反 呕吐 症状 时 ， 时就 医 。 导 患者 及家 属 及 指 片 ， 红糖 适量 ， 加 以沸 水 冲泡 ， 温浸 片 刻 ， 茶 频 频饮 用 。可治 疗 饮食 。出现疼 痛 、 酸 、 代 了解本 病 的性 质 ， 掌握 控 制疼 痛 的简单 方 法 ， 轻 身 体痛 苦 和精 减 食 欲不 振 、 胃呕吐 、 返 胃痛等 。 锻炼 身 体 ， 平时 可 打太 极 拳 、 练 功 十八 法 ， 足 三里 做 针刺 ２ ． 酸 止 痛 饮 ： 骨 贼 １ｇ 玄胡 ９ ， 仁 ６ ， 黄 ３ ， 草 神 压力 。 ．３制 ６ 乌 ５， ｇ桃 ｇ蒲 ｇ甘 能增 强脾 胃功 能 ， 有 预 防作 用 。 并 １ｇ 熬水 ， 水 饮 用 ， 日 ４次 ， ５， 代 每 ３天饮 完 。用 于 溃疡 病 胃酸 多 、 或 隔 姜灸 足三 里 ，
疼痛 的 部位 、 质 、 度 、 间、 性 程 时 诱发 因素 ， 与 寒热 、 以及 饮食 的关 ２１ ． Ｏ按摩 疗法 ： 患者 仰 卧位 ， ① 双膝 屈 曲 ， 士站 立 患者 右侧 ， 护 左 手重 叠 在右 手 上 ，在 胃脘 中按 顺 时 针 、逆 时 针方 向各 按 摩 ５ 一 Ｏ 系 。注 意呕 吐物 和 大便 的颜色 、 状 。 性
院 ２例， 亡 １ 。 ８ 死 例 ２ 辨证 施护
选 胃区、 门 区 ， 法 同体 针 ， 次 捻 转 １ ２ ｉ， 神 手 每 － ｍｎ 留针 ２～ ０ ｉ。 ０ ３ｍｎ 灸法 ： 主穴 以 中脘 、 足三 里 、 脾俞 、 胃俞 为 主 。配 穴 为 ： 中冷 痛 ， 腹
中医辨证胃脘痛治疗体会
中医辨证胃脘痛治疗体会标签：中医胃脘胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证。
病因病机：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝胃气滞、脾胃虚弱、血瘀阻络等几个方面：辨证论治：胃痛之主要部位是在上腹部近心窝处，痛时可牵连胁背或兼见胸脘痞闷，恶心、呕吐、纳差、嘈杂、嗳气，或吐酸或吐清水，大便溏薄或秘结，甚至呕吐、便血等症，至于临床辨证分虚实两类。
至于治疗，应理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证论治。
邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为主，虚实夹杂者，则又当兼顾，古称“通则不痛”的诊治原则，但也不要局限于狭义的“通”之一法，要从广义的角度去理解和运用诊疗原则。
（1）寒邪客胃型：症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉沉细弦，病机为中阳不足，脾胃虚寒，治以温中散寒、健脾益气，方选黄芪建中汤，香砂六君子汤，良附丸，中药主要选用温中散寒、理气止痛药为主，如有表证加疏散风寒的药物，如香附、紫苏等药物。
兼有寒挟食滞可加用消食导滞、温胃降逆的药物，如枳实、焦三仙、内金、生姜等药。
例如：1 患者李某，女性，45岁，患者胃脘痞满，喜温喜按，伴有恶心、呕吐，食欲不振，便稀溏不爽，舌质淡，苔白滑，脉细弱。
治宜温中健脾，和胃降逆，方选：黄芪建中汤合香砂六君子汤加味，黄芪20g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 半夏10g 木香10g 砂仁6g 党参15g 生姜15g 大枣15g 白芍12g 甘草10g焦三仙各15g良姜10g，每日一剂，水煎服，五剂后症状明显好转，上述诸证消失。
例如：2 患者曹某某，近半月来胃脘隐痛，喜温喜按，得温痛减，遇冷加剧，胃脘痞满，自觉脘腹胀痛，纳差，舌淡，苔薄白，脉沉细弦，方选：香砂六君子汤加良附汤加减治疗，方药：党参15g白术15g茯苓12g甘草10g木香10g砂仁10g枳壳10g佛手10g香附10g良姜10g元胡10g甘草10g五剂，水煎服，日一剂。
中医药辩证治疗胃脘痛经验
中医药辩证治疗胃脘痛经验638406 四川武胜万隆中心卫生院冉崇伟胃脘痛是中医病名，相当于西医的急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃神经官能证等病种，其发病机理较为复杂，主要有饮食不节、情志失调、寒邪犯胃、中阳素虚等四个方面。
胃失和降是其病机，病变部位主要在胃，但与肝、胆、肺密切相关。
在辨证施治上主要是理气和胃，其次是在正虚夹淤、阴阳四时的变化中应坚持“凡治脾胃、当调理肺气为先”的明训。
脾阴胃阳、一清一运、清运之功，均赖肺气之肃降，如此以通为顺的治疗大法用在胃脘痛的治疗上，其临床效果颇具特色，但必须注意以下几点——1、辨证必须准确2、正确立法是选方用药的关键3、一个加减必须体现一个兼证的治法4、玩固性胃脘痛必须与中医药的其他治疗方法相配合。
5、虽然临床有饮食伤胃、肝气犯胃、淤血犯胃、脾胃虚寒等证型（参见第七版中医内科学相关章节），但不必拘于一方一法。
当以通、顺为要，选方四逆散为基础的治疗方剂，对症加减，才是紧贴胃脘痛的病机，取效快切的捷径。
6、病案举例张某、女、43岁，2004年4月就诊。
平素性情抑郁、脘胀嗳气、口苦纳差、大便稀溏，舌质暗红、苔薄白、脉弦细。
胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁返流。
前医用理气消胀之法治疗，病情不见好转，反见口干口苦加重，胃脘隐隐作痛，大便燥结，舌红苔少，脉弦细。
识之理法方药有悖。
拟诊为胃脘痛(肝胃不和兼脾胃素虚），投四逆散与养胃汤治疗，日1剂，水煎沸后文火再煎25分钟去渣取汁分3次温服，3剂痛止，知药奏效，守方10剂，病告痊愈。
后以香砂六君子汤15剂散后以巩固疗效，随访1年无复发。
按：从病案中可以看出：临床患者，并不是一病一证。
该患者除有肝胃不和的症状外，还有脾胃阴虚的表现，且久病必夹淤（这是古人的明训）。
前医单用理气消胀之法故效果不显。
余治胃脘痛常将患者局部与整体联系起来，详细询问病史，审症求因，复杂病症，合方施治，方中柴胡疏肝理气、归、芍养血柔肝，白术、茯苓调理脾胃，甘草和胃缓急止痛，生姜乃止呕之圣药，温胃调中。
胃脘痛辩治体会
胃脘痛是临床常见病、多发病，笔者在临证治疗中，积累了一定经验，现总结如下：
一、应用四逆调气机
胃脘痛多数属肝胃不和型，为肝气郁滞横逆犯中，致脾胃气机升降失调。
脾升胃降方为和顺，胃之通降，赖肝木之疏泄。
因此，临证治疗时，笔者多用四逆散为主方，取柴胡升散之能，疏肝解郁，枳实为辅行气导滞，芍药、甘草缓急止痛。
若郁久化热，则配玄胡索、山桅，清肝泻热，胃阴不足加沙参、麦冬、天花粉以养阴，食滞则配鸡内金、神曲麦芽以消食导滞。
二、益气活血温运中焦
对于病情日久，病人素体虚弱，胃脘隐隐作痛，似饥不欲饮食，经久不愈，气虚血亏，气血不和，血脉瘀阻之气虚血瘀胃脘痛，在治疗时既要补中益气，又要活血化瘀，因此，以当归黄芪建中汤为主方化裁，取当归活血化瘀，黄芪补中益气，白芍和营敛阴，甘草、大枣、饴糖缓中止痛。
三、病机错杂可双向调治
若病人病机复杂，出现虚实互见，寒热错杂之象，可
采用双向调节法治之。
如脾胃虚弱兼有食滞致胃脘作痛者，可消补兼施以调治，可选用人参启脾汤加减，以人参、白术、茯苓、山药健脾益气，陈皮、木香调气，神曲、麦芽、甘草消谷和中。
四、心胃两虚宜养心安神
部分胃脘痛病人除有胃脘痛外，常伴有心悸、失眠等神经管能症状。
此类病人多为心之阴阳失调，心气亏虚所致胃不安和。
心为母，胃为子，若心气虚弱，则母病及子，胃必受累，因此，治疗时以养心安神为主，辅以健脾益胃之剂，以百合安神汤和香砂六君子汤加减治之，则取得较理想之效果。
总之，虽然胃脘痛多属慢性疾患，在临证时既要注意主症，又要兼顾各症，综合调治，方能取得理想效果。
中医治疗胃脘痛的临床体会
中医治疗胃脘痛的临床体会本人在十余年的临床诊疗过程中常遇到胃脘痛患者，根据中医病因病机辩证分析用中医中药治疗胃脘痛有较深的体会。
胃脘痛是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
“胃脘痛”之名，最早记载于《内经》，如《灵枢•邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。
”并提出胃痛的发生与肝、脾有关，《素问•痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”而现代西医学所指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均属于中医学胃脘痛范畴。
从中医病因病机上分析治疗胃脘痛尤其重要，因为只有从病因病机上详细分析，才能有辨出准确的证型，拟出合理的方药，收取良好的疗效。
一、病因方面：胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。
根据现代人的饮食生活习惯，因饮食所伤、情志失调致病的较多，同时又因此产生很多变证。
1、饮食所伤（1）嗜食寒凉之品：因嗜食生冷，易致寒邪客胃，长此以往易伤胃阳，出现脾胃虚寒。
临床上急性起病的多属寒邪客胃型，为外寒内郁，根据“寒者热之”之则，治当温散胃寒，方用良附丸合香苏饮加减，功在温胃散寒，行气止痛，适合于外感寒邪或过食生冷，以致寒凝气滞所引起的胃脘痛。
常用药物为高良姜、香附、紫苏梗叶、陈皮、甘草、干姜、白芍、吴茱萸等。
后期出现长期胃脘部隐痛，喜温喜按，纳差，可见损及脾胃阳气，根据“虚者补之”之则，治当温胃健脾，方用建中汤类方加减。
常用药物为黄芪、桂枝、白芍、生姜、红参、白术等。
（2）嗜食辛辣之品：因嗜食辛辣，易致热邪犯胃。
根据“热者寒之”之则，可选泻火清胃、泄热通降的泻心汤加减治疗。
常用药物为黄连、黄芩、陈皮、青皮、枳实、芍药、丹皮、栀子、仙鹤草、郁金等。
但苦寒之品不宜久服，以免苦寒败胃，苦燥伤阴；配伍用药时应使邪有去路，可于方中酌加分利之品，使热邪从二便而出，但用药忌刚宜柔，药如枳实、槟榔、厚朴、茯苓、泽泻等。
若脾胃长期郁热不化，火热伤阴，舌红苔少，加滋阴养胃的麦冬、沙参、生地、乌梅、玄参等；兼热灼伤膜，出现胃黏膜糜烂者，加清利湿热的生地、生苡仁、黄芩、仙鹤草、杏仁等；热郁泛酸者，加制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子。
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胃证 者 ， 食 辛 温 食 物 ， 驱 散 寒 邪 。 常 宜 以 用 葱 、 、 椒 等佐 餐 或 做 粥 ， 当 归 生 姜 姜 胡 如 羊 肉汤或 葱 白粥等膳食 ； 忌食 生冷 饮食 或 瓜 果 等 寒 凉食 品 。脾 胃虚 寒 证 者 ， 宜食 温 热 补 益食 物 ， 黄 芪 母 鸡 汤 、 肉 火 锅 等 如 羊 膳 食 ， 食 生冷 瓜果或 冰箱 冷冻 等食 物 。 忌 ③ 日常 生 活 护 理 ： 邪 犯 胃 证 者 ， 慎 起 寒 应 居 ， 风 寒 。冬 日勿 晨 练 ， 防寒 邪 侵 袭 。 避 以
综 合 护 理 方 法 对 胃脘 痛 患 者 进 行 辨 证 施
疗 效 标 准 》 选 择 寒 邪 犯 胃证 和 脾 胃虚 寒 ， 证 作 为 观察 对 象 。② 临床 表 现 ： 邪 犯 胃 寒
护对照观察 ， 得 了显著 的临床 效 果 ， 取 值
得 推 广应 用 。
证： 胃脘冷痛暴 作 ， 吐清 水痰涎 ， 呕 胃寒喜 暖 ， 不 渴 ， 自 ， 弦 紧 。脾 胃 虚 寒 证 口 苔 脉
般 资 料 基 本 相 同 ， 有 可 比性 。 具
４ ３０ ６ ０ ０河 南 驻 马店 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨 辨 证 施 护 胃脘 痛 的 综 探
合 护理 措 施 ， 床 观 察 和 辨 证 施 护 胃脘 痛 临 １５ ， 果明 显优 于对照 组 ， 报 告 如下 。 ８例 效 现 资 料 与 方 法 病 例 选 择 ： 依 据 国 家 中 医药 管 理 局 ①
当 ， 有 助 予 药 物 治 疗 的重 要 性 。寒 邪 犯 则
患 者 随 机 分 辨 证 施 护组 和 对 照 组 ， 别 进 分
４ ｌ 床 观 察和 效 果 对 照 。 结 果 ： 证 施 护 ｙｌ ｇ 辨
组 采 取 综 合 护 理 措 施 对 胃脘 痛 惠 者 进 行
辨证施护 ， 得显 著效 果。 两组对 比 ， 取 总 有效率差异显著 （ Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： 用 ．１。 运
蛋 白 ， 肪 乳 ， 基 酸 及 维 生 素 ， 化 钾 等 脂 氨 氯
营养支持 ， 用置 管持续 缓 慢引 流 方法 ， 采
疗效 评价标 准 ： 有 效 ： 水减 少 ＞ ① 腹
胃 脘 痛 的 临 床 观 察 和 辨 证 施 护 体 会
症 的 内科 临 床 常 见 病 、 发 病 。常 反 复 发 多
统 计 学 统 计 有 效 率 比 较 ， ＜００ ５有 显 Ｐ ．０ 著性差异 。
讨 论
２ ０年 ７月 ～２ ０年 ７月 采 用 中两 （ ０１
医结 合 的方 法 治 疗 恶 性 腹 水 患 者 ５ ０例 ， 取得令 人满 意的效果 ， 观报 告如下 。
资料 与 方 法
恶 性 腹 水 是 恶 性 肿 瘤 累及 腹 膜 引 起
２ ４．１ ７８
效 差 甚 至 无 效 ： 水 减 少 低 于 ５ ％ ， 能 腹 ０ 不 维 持 １个月 以 治疗 组 ： 效 ３ 有 ５例 ， 无
效 １ ６例 ， 效 率 ７ ％ 。 对 照 组 ： 效 ２ 有 ０ 有 ５
例， 无效 ２ ３例 ， 效 率 ５ ． ％ 。两 组 经 有 ２８
１９ ９４年 ６月 ２ ８日发 布 的 《 医病 证 诊 断 中
合 护 理 方 法和 临 床 效 果 。 方 法 ： 胃脘 痛 将
护 理 方 法 ： ） 证 施 护 组 ： 情 志 护 （辨 １ ① 理 ： 病病程较长 ， 苦较大 ， 本 痛 患者 往 往 失 去治疗信 心 。此 时医护 人 员应 向患者 讲 明 该病 虽 然 治 疗 难 度 较 大 ， 用 综 合 方 采 法 ， 大 多 数 都 是 能 够 治 愈 的 。使 患 者 消 绝 除疑虑 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 积极配 合 治 疗 ， 使 早 口康 复 。② 饮 食 护 理 《 亲 促 奉 养 老 新 书 》 ： 人 若 能 知 其 食 性 调 而 用 云 “ 之 ， 倍 胜 于 药 也 ” 指 ｆ 饮 食 护 理 得 则 。 ＿ ｆ ＿ ；
２ ｇ桑 白 皮 １ｇ 白 花 蛇 舌 草 ２ｇ 半 枝 莲 ０， ５， ０， ２ｇ ０ 。畏 寒肢 冷 ， 酸 软 ， 稀 溏 者 加 附 腰膝 大便
予， 干姜 。 五心烦 热 ， 口咽 干燥 ， 舌红少 苔 者 加 沙参 ， 冬 ， 杞 子 ， 板 等 。（ 中药 外 敷 麦 枸 龟 ２ ） 基 本方 法 ： 黄 芪 ４ｇ 薏 米 ３ｇ 莪 术 ３ｇ 生 ０， ０， ０，
能 耐 受 ， 效 差 。 采 用 中 西 医 结 合 的 方 疗 法， 能有 明 显 改 善 患 者 的 一 般 情 况 ， 正 扶
所 选择 均 非 原 发性 肝 癌 腹 水 患 者 ， 腹 水 巾均 查 列 痛 细 胞 。根 据 入 院先 后 ， 机 随
分 两 组 ．治 疗 组 ５ 例 ， ３ 例 ， １ ． ０ 男 ２ 女 ８ 例， 龄 ２ 年 ５～７ ８岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ， 对 照 纽
１ｇ茯 苓 １ｇ 厚 朴 １ｇ 枳 实 ｌｇ 大 腹 皮 ５， ５， ５， Ｏ， ５ ％ ， 至 消 失 ， 持 Ｊ 月 以 上。 ② 疗 ０ 甚 维
２ ４０ ６ ３ ０山 东荣 成 市 人 民 医 院
ｄ ｉ １ 。 ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ ～６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
拒按， 或出冷汗 、 面色苍 白、 四肢厥冷等 ， 要 及时报告医生 ， 配合处理 。（ 对照组： ２ ） 采用 般护理方法 ， 不注意饮食护理及不应用药 物兜 肚 、 位贴 敷等 护 理措施 。 穴
一
（） 照组 ： 治 愈 ２ ２ 对 ① ２例 （ ５ ； 好转 ２ ％） ②
袋 热 敷 贴 药 部位 半 小 时 左 右 。２ 日 １次 ， 连 贴 ３次 。脾 胃虚 寒 证 者 ， 药 黄 芪 、 给 苍 术、 干姜 各 １ｇ 白芥 子 、 ０， 细辛 、 肉桂 各 ６ ， ｇ 制 药 及 贴 敷 方 法 同前 。⑥ 证 候 观 察 护 理 ： 应严 密 观察患 者 的疼痛 部位 、 间 、 质 、 时 性 伴 发症 状及 诱发 原 因等 。如疼 痛 突然加 重 ， 或 呕吐、 黑便 ， 寒 战 发 热 ， 全 腹 硬 满 疼 痛 、 或 或
的， 具有 顽 固 、 人 、 复 出现 的特 点 。 恶 量 反 性 腹 水 出现 是 疾 病 进 一 步 恶 化 的 表 现 ， 提 示 肿 瘤 已转 移 ， 重 影 响 患 者 的生 存 质 量 严 及 生 存 期 。 以 往 采 用 方 法 由 于 反 复 放 腹 水 ， 化 疗 不 良 反 应 大 ， 者 身 体 虚 弱 不 且 患
４ ． 岁 ； 程 ４个 月 ～３ ３６ 病 ０年 ， 均 ８ ６ 平 ．
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／．ｉ ｎ ０ ７ —６１ ￣ ２ １ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ ４ ． ０ １
２ １ ９ ４ ７
胃脘 痛 是 由丁 外 感 邪气 、 伤饮 食 情 内
志、 脏腑功能 失调等 导致 气机 郁滞 、 胃失 所养 、 以 腹 胃皖部近心窝处 的疼痛为 主
桃 仁 ５ｇ 红 化 ５ｇ桂 枝 ４ｇ 茯 苓 ４ｇ ０， ０， ０， ０ 。将
上药 常 规 水 煎 ， 缩 至 ｌＯ ｌ 有 ， 纱 布 浓 Ｏｍ 左 用
４ ８例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ 年 ３～８ 岁 ， １ 平均 ６ ２岁 。 两 组 资 料 无 统 ‘ 差 异 （ 学 Ｐ
中 国社 区医 师 ． 医学专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ４期 （ ３ 总 第２ ５ ） ８ 第１卷 ８期 １ １
论 著 ・社 区 中 医 药
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尤 要 注 意 胸 腹 及 背 部 的 保 暖 。脾 胃虚 寒 证者 ， 注意上述情况外 ， 要注意休息 ， 除 还 防止 过 劳 。④ 药 物 兜 肚 护 理 ： 邪 犯 胃 寒 证 ， 药 艾 叶 （ 绒 ）０ ， 辛 、 拨 、 给 捣 ６ｇ细 毕 白 芷 、 黄各 ３ｇ 麻 ０ 。以 上 药 物 捣 绒 或 粉 碎 为 粗 末 ， 白酒 或 黄 酒 拌 匀 炒 热 ， 后 分 别 用 然 装 于两 个 纱 布 袋 中 ， 替 兜 在 肚 脐 周 围 。 交 ２次／日， 次 １小 时 左 右 。 脾 胃 虚 寒 证 每
毛 进 云
作 ， 程 迁延 ， 绵 难 愈。２０ 病 缠 ０ ６年 以 来 ， 采 用 饮 食 护 理 、 物 兜 肚 、 位 贴 敷 等 综 药 穴
年 。辨 证 分 型 ： 证 施 护 组 ， 邪 犯 胃 证 辨 寒 ９ 例 ， 胃虚寒 证 ９ １ 脾 ４例 。对 照 组 ， 邪 寒
犯 胃证 ４ ２例 ， 胃虚 寒 证 ４ 脾 ８例 。两 组 一
中西 药 结 合 治 疗 恶 性 腹 水 ５ ０例
姜春状 张晓东 于 水 莲 尽 量 放 尽 腹 水 。① 对 照 组 ： 生 理 盐 水 用 ２Ｏ ｌ 钠 ６ ０ｒ ， ａ 顺 ０～１０ ￣次 ， 入 腹 腔 ， 复 ２ｍ 注 反 翻 转体 位 ， 以利 于药液 均匀 分 布腹 腔 。外 用 绷带 加 压 缠绕 ， 防 低 血 压 及 腹 水 再 积 聚 。 以 每 ３ ５天查 １次 腹 部 Ｂ超 ， 水 较 多 时再 ～ 腹 重 复 Ｊ述方 法 。② 治 疗组 ： 用对 照组 方 法 二 采 之后 即内 服 中药及 结 合外 敷 中药 方法 治 疗 。 中药 内服基本方 ： 黄茛 ３ ｇ党参 ３ ０， ０克 ｇ苍 ， 术 １ｇ 白术 １ｇ薏 米 ３ｇ龙 葵 ２ｇ 白扁 ５， ５， ０， ０，
者， 给药黄芪 、 附子 、 干姜 、 肉桂 各 ３ ｇ 吴 ０， 菜萸 、 药 、 辛、 乌 细 白芥 子各 １ｇ 药 及 ５， 用法 同上 。⑤穴位贴敷护理 ： 寒邪犯 胃证 者 ， 药 良姜 、 附 各 １ ｇ 细 辛 、 香 各 给 香 ５， 丁