胃脘痛辨证施护论文
胃脘痛的辨证施护
463000河南驻马店市中医院
摘 要 胃脘痛的病位在胃，与肝脾密切相关。其病机关键在于胃气郁滞，升降失调，不通则痛。其不通之因，或因于实，如气滞、郁热、血瘀、食停、湿阻；或因于虚，如气虚、阴虚、阳虚，临床上虚实往往兼夹。所以只有根据病因病机实施正确的辨证施护，才能取得良好的效果。
关键词 胃脘痛 辨证施护
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.142
胃脘痛，是指胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃脘痛而言。如《素问·六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛”。《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心”。至于心脏疾患所引起的心痛症，《内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃脘痛是有区别的。详其所由，不外于外感六淫，饮食劳倦，内伤七情最终导致气滞血瘀，不通则痛。认真做好本病的辨证施护，对疾病的康复有重要意义。
病因病机
胃脘痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等。胃脘痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。
感受外邪风、寒、暑、湿、秽浊之邪侵袭人体，犯于胃腑，气机郁滞，胃失和降，均可引起本病的发生。但由于季节的不同，感受的外邪亦有不同。如冬春易感风寒，夏秋易感署湿秽浊。
饮食不当：暴饮暴食，饥饱无常，损伤胃气；或嗜好肥甘油腻之品，酿生湿热；或恣食醇酒辛辣刺激之品，戕伤胃阴；或过食生冷寒凉，损伤胃阳，凝滞气机，均可导致胃痛等证候。
情志失调：七情不畅，忧思恼怒，肝气郁滞，疏泄失调，横逆犯胃，胃气壅滞，气血违和，不通则痛。气为血之帅，如气郁日久，血行不畅，停而为前瘀，可形成瘀血阻胃之候；气有余则化火，如肝气久郁，化而为火，则形成胃郁热之证。
病情观察
密切观察病情变化，详细记录胃痛的程度、性质及舌苔、脉象、全身情况，疼痛发作与气候、情绪、饮食的关系，明确病变之新感内伤和寒热虚实。
胃痛并呕吐时，应协助病人坐起，或取侧卧位，以免呕吐物堵塞气道而窒息或导致吸入性肺炎。并针刺中脘、内关、足三里。用针法：重刺激，留针15～30分钟。呕吐甚者，加合谷；伴腹泻者，加天枢；腹痛甚者加公孙。
疼痛或呕吐剧烈时，应禁食或饮流汁，慎用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。
若呕吐咖啡色内容物，解柏油样便，或剧烈疼痛后出现腹肌紧张，或心慌心悸，面色苍白，汗出肢厥，当警惕大出血，胃穿孔，腹膜
炎，应立即报告医生，作好输血、输液、手术准备，全力抢救病人。
辨证施护
脾胃虚寒以胃痛隐隐，喜温喜按为特点。治宜温中健脾。可于关元、气海、神阙隔姜艾灸。药宜温服，忌生冷瓜果和寒凉食品，平时可选用具有温补作用的当归、生姜、羊肉之类。注意保暖，避御寒邪。
肝气犯胃以胃脘胀闷、攻撑连胁为特点。治宜疏肝和胃，行气止痛。可用佛手、玫瑰花泡茶饮用。饮食宜清淡，忌烟酒和刺激性食品，少时肥甘厚味，以防阻碍气机。注意调节情志，保持心情舒畅。
饮食停滞：以脘腹胀满不食，嗳腐吞酸或呕吐食物为特点。治宜消食导滞、和中止痛。暂禁食，可用萝卜、麦芽熬水服，以行气导滞。病情缓解后亦当节食，不宜过饱或食不易消化的食物。
寒邪客胃：以胃痛暴作，恶寒喜温为特点。治宜散寒止痛。可用生姜、当归煎水服用，在中脘处行拔火罐治疗。药宜温服，忌生冷寒凉之品，避免胃部受寒。
气血瘀滞：以痛有定处或刺痛感为特点。治宜活血化瘀，行气止痛。可用紫苏梗、山楂煎水服用。宜情志舒畅以和血气。食宜甘辛，量少多餐，以免食瘀互积。忌粘腻之品，以防滞气碍血。应保持大便通畅。
肝胃郁热：以胃脘灼痛，烦怒，口干口苦为特点。治宜疏肝泄热和胃。药宜凉服，以苦丁茶泡水服用，食宜甘淡，常食绿豆汤，忌油腻和辛烈香燥之品。调节情志，避免动怒。
胃阴亏虚：以胃痛隐隐，口燥咽干，舌红为特点。治宜滋阴养胃，
缓急止痛。饮食以生津养液之品为宜，忌辛热香燥坚硬之品，宜用百合、梨炖服。保持大便通畅，便结者，可服蜂蜜。
胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
1 / 19
胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案
1胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃气滞证：
胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。
舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：
胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。
舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：
脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。
舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
（四）脾胃气虚证：
胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。
舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
（五）脾胃虚寒证：
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。 舌淡苔白，脉虚弱。
（六）胃阴不足证：
胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。
舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。
（七）胃络瘀阻证：
胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。
舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。
二、常见症状/证候施护 临床上各症状要与证候相结合。
（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。
出现疼 2痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。
胃脘痛中医护理方案
胃脘痛中医护理方案
胃脘痛是中医常见的病症之一，通常由脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅等因素引起。中医认为，胃脘痛的发生与脾胃失调、气血运行不畅密切相关，因此在治疗上需要综合调理脾胃，调畅气血，从而达到缓解疼痛的目的。
首先，调整饮食习惯。胃脘痛患者在饮食上应避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多食用易消化的清淡食物，如粥、面条、蔬菜等。此外，还应注意饮食的规律性，避免过饥过饱，保持饮食的平衡。
其次，调理情志。中医认为，情志不畅会导致气血运行不畅，从而引发胃脘痛。因此，胃脘痛患者应避免情绪激动、焦虑、忧郁等不良情绪，保持心情舒畅，避免过度劳累。
再次，中药调理。中医治疗胃脘痛常采用中药调理的方法，常用的中药有香附、白术、陈皮、山药等，这些中药具有健脾益胃、调畅气血的功效，能够有效缓解胃脘痛症状。
此外，还可以采用针灸、推拿等中医疗法进行治疗。针灸可以调畅经络、活血化瘀，推拿可以舒经活络、调理脾胃，从而达到缓解胃脘痛的效果。
总之，胃脘痛的中医护理方案主要是通过调整饮食习惯、调理情志、中药调理和中医疗法等多种手段综合治疗，从而达到缓解疼痛、调理脾胃的目的。希望患者在日常生活中能够重视饮食和情志的调理，积极配合中医治疗，早日康复。
胃脘痛病中医护理常规
胃脘痛(慢性胃炎)
凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之为胃脘痛，
又称胃痛。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。
一、常见证型：痰瘀阻滞、寒热错杂证；湿郁脾胃证；肝胃气滞证；肝胃郁热证；脾胃虚寒证；胃阴不足证。
二、辨证施护
(一)环境与生活起居护理
1、病房环境宜清洁、安静、空气流通，生活宜有规律，防止胃脘部受凉，根据气候变化及时增减衣被。
2、脾胃虚寒证室温宜略高；胃阴不足证喜凉恶热，室内宜湿润凉爽；肝胃郁热证室温可偏凉，光线柔和。
(二)给药护理
1、脾胃虚寒证中药汤剂宜热服，以驱寒止痛。
2、胃阴不足证中药汤剂宜温服、少量频服。
3、肝胃气滞证中药宜温服，以疏肝理气，和胃止痛。
(三)饮食护理
1、饮食宜清淡、易消化、富有营养，以细、软、少量多餐为原则，戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。
2、湿郁脾胃证不宜进食甜味、性温热食品，不宜过饱，不宜进食生冷食物。
3、肝胃气滞证饮食宜清淡疏利，常食萝卜、洋葱、柑橘、大蒜等，忌食南瓜、红薯、土豆等。
4、肝胃郁热证饮食宜清淡，多予泄热之品，可喝绿豆汤、莲子汤等清凉食物。
5、胃阴不足证饮食宜细软多汁，少食多餐，可多食滋养胃阴之品，如牛奶、藕等。
6、脾胃虚寒者饮食宜细软、温热易消化，忌生泠瓜果，可服用生姜红糖汤，多食温中健脾之品，如山药、茯苓、苡仁等。
(四)情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。
(五)对症护理
1、可配合穴位按压或针刺治疗胃痛，实证者取穴中脘、内关、足三里，用泻法；虚证者取穴中脘、脾俞、胃俞、足三里，用补法，以温中健脾，和胃止痛。
2、观察疼痛的部位、性质、有无规律及伴随症状，如出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等应立即报告医生并配合处理。
三、健康指导
(一)禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。
胃痛中医辨证论治
六。胃痛
胃痛，又称胃脘痛,就是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现得病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症,常反复发作，久治难愈,甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。
西医学中得急、慢性胃炎,消化性溃疡，胃痉挛,胃癌，胃下垂,胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者,可参考本病证辨证施护。
【病因病机】
胃痛得发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调与脾胃虚弱等因素有关.外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降,而致胃脘作痛;饮食不节，暴饮暴食,或用伤胃药物，均可伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘,致中焦湿热蕴生，耗损胃阴,胃失濡养而疼痛;忧思恼怒,肝郁气滞,肝失疏泄,横犯脾胃，致肝胃不与或肝脾不与，胃失与降而成胃痛;素体脾胃虚弱,或劳倦太过,失血过多，或久病不愈，损伤脾胃,均可致脾阳不足，中焦虚寒，致使胃失温养而痛。
胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃,间可旁及与肝；病久则主要在脾,或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异，其发病机理得共同点,即所谓“不通则痛”。若胃痛失治误志，血络损伤,则可见吐血、便血等症。 【辨证施护】
（一） 辨证要点
1. 辨寒热 寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈拒按,喜暖恶凉，得温熨或饮热汤则痛减，口不渴；热证多见胃中灼痛,痛势急迫，遇热痛甚,得寒痛减,口干渴或口苦。
2. 辨虚实 凡就是暴痛，痛势剧烈,痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久,反复发作，痛势绵绵，痛而喜按,得食痛减,或休息后减轻者多属虚证.
3. 辨气血 从病程而论，初病多在气,久病多在血。在气者,有气虚、气滞之分。气虚多空腹疼痛,饮食减少,面色少华,舌淡脉弱;气滞多见胀痛，疼痛游走不定,攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者，疼痛固定不移，痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。
胃痛的中医辩证论治
胃痛的中医辩证论治
胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。因为胃靠近心窝，所以历代中医文献中经常说的“心痛”和“心下疼痛”是指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见有急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等西医上面所说的疾病。当人发生胃病的时候，一定要及时的治疗，没有及时治疗的时候，很有可能就会让疾病进一步的加重。
一、发病的病机
胃的发病病因主要就是因为外感寒邪，饮食等造成的胃气郁结引起的疼痛。
（1）寒邪害胃：人的身体比较虚寒或者是外感寒邪，吃太多生冷的食物，让胃受到损伤，使寒气侵入到胃内，导致胃内的气血淤滞，引起胃气不适然后引起的疼痛。
（2）饮食让胃受到损伤：不恰当的饮食，比如暴饮暴食，过饱过饿，冷热随意，就会损伤脾胃，气虚，让胃出现疼痛。当人不相信吃太多的辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性的食物以及酒等的饮料，就会让胃出现疼痛。
（3）肝气伤胃：肝是刚脏，比较喜欢心情欢乐，抑郁和愤怒会在一定的程度上损伤肝，肝衰竭，就会影响到胃，气血瘀滞，就导致胃痛。气滞时间过长，就会引起血瘀、内充血、胃络阻塞，那么就不通就会疼痛。气滞如火，就会消耗胃阴，引起胃侧支营养不良，引起胃痛。
（4）脾胃虚弱：脾胃不足，阳气不足，内生性寒冷；或者是长时间的生病影响到胃，导致胃阴虚，胃部营养流失，胃气不调，那么就会引起胃痛。虽然引起胃痛的原因不一样，但一般都是由于胃气的丧失以及下降引起的疼痛，主要的表现有寒冷、食物滞留、食欲不振、恶心呕吐、血瘀等等的表现。
二、辨证论治
胃病的治疗方法大部分都是以调理气血以及给胃止痛为原则进行治疗的，一般根据每个人的不同情况，然后配合疏肝、消食、温散等等的方法进行治疗。
（1）气滞引起的胃痛
胃痛会影响到胸胁部位，可能会引起胃病或者是让胃病加重，还会有呕吐、反酸、吞酸、大便不利、舌苔泛白等现象。
中医药辨证治疗胃脘痛
２０１１年７月 第２３卷下半月第１４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕ１．２Ｏ１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１４
【中医与中西医结合】
中医药辨证治疗胃脘痛
李艳茹
（公主岭市环岭乡卫生院，吉林公主岭１３６１００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１ １．１４．０４５ 中图分类号：Ｒ２５６．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１４—１７５９－０２
１ 胃脘痛的病因病机特点
胃脘痛，古人称此为“心痛”，是以上腹胃脘部近心窝处
疼痛为主症的病症。胃脘痛之名最早记载于《内经》。唐宋
以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相
混。宋代之后医家对胃脘痛与心痛做了明确的区别，使胃脘
痛成为独立的病症。胃脘痛的主要表现为胃脘痞闷或腹满、
食欲不振，嗳气吞酸，烧灼感、嘈杂、恶心呕吐、大便异常等症
状。此病多由饮食不节、嗜食生冷，或忧郁恼怒等引起气机
不畅所致。
２胃脘痛与其它疾病的临床鉴别
胃痛应与胸痹、真心痛及胁痛相鉴别，其要点如下：
２．１ 胃痛与胸痹、真心痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位以剑
突下为主，常伴有嗳气、呃逆、嘈杂、泛酸脘满或胀满等症状，
与饮食有密切关系，配合Ｘ线钡餐造影或纤维胃镜检查，更
易证实。
胸痹，以胸部闷痛为主。
真心痛是胸痹的进一步发展，是心经病变所引起的心痛
症。多见于老年人，多有胸痹胸痛史，为当胸痛而痛，症见心
痛剧烈，甚至持续不懈，其痛多如针刺，痛引肩背，动辄加重，
并常伴心悸气短、汗出肢冷、面白唇紫等，病性急近危重，正
如《灵枢・劂论》日：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕
死，夕发旦死。”其在病变部位、疼痛程度与待症、伴症及预后
等方面，与胃痛有明显区别，临床若鉴别不清时，配合心电图
及其它理化检查也易证实。
２．２胃痛与胁痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位多在剑突下，
胃脘痛护理常规
胃脘痛护理常规
一．定义
因忧思，忧怒或饮食，劳倦等损伤脾胃之气所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。
二．证型及临床表现
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，嗳气频作。舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄。
（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻。
（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，纳呆，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡，苔薄白。
（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白。
（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少。
（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点。
三．护理问题 （一）疼痛：上腹痛：与胃寒、胃酸反流、消化道黏膜溃疡有关。
（二）知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。
（三）潜在并发症：消化道出血。
（四）营养失调：低于机体需要量，与消化不良、食少纳呆有关。
（五）焦虑：与病情反复发作、病程迁延有关。
四．护理措施
（一）生活起居
室内温湿度适宜。胃脘痛剧或伴出血、急腹症者应绝对卧床休息，缓解后适当活动，注意劳逸结合。
（二）病情观察
观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素。观察呕吐物及大便颜色、性状。出现以下情况，立即汇报医生，配合处理：疼痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或或疼痛硬满而疼痛拒按；呕血或黑便、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降等。
（三）用药护理
中药汤剂宜温服。呕吐者可少量多次顿服。
（四）饮食护理
饮食以软烂、少渣、易消化、少食多餐为原则。忌生冷、肥甘、辛辣、坚硬食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。 （五）情志护理
调畅情志，避免精神刺激。
（六）临证护理
胃痛发作时，可指压内关、足三里、合谷等穴。寒邪犯胃、脾胃虚寒者疼痛发作，可行拔火罐、艾灸等，如艾灸取穴中脘、神阙、足三里，每次15~20 分钟，每日 1 次；或用热水袋至于痛处，或用小茴香、食盐、葱白炒热后，包布熨痛处。脾胃虚寒胃痛者，在三伏天遵医嘱予中药研粉末调制成膏状穴位贴敷，取穴神阙、中脘、胃俞等穴，每次 3~6
中医护理常见症状及辩证施护——胃痛
一、概述
（一）概念
胃痛，亦称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常性疼痛为主要表现的病证。
（二）讨论范围
凡急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃下垂，胃神经官能症，胃癌等疾患表现为以上腹部疼痛为主症者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机
（一）病因
外邪犯胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱。
（二）病机总结
1.病位：病位在胃，与肝脾关系密切。
2.基本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
3.病理因素：气滞、血瘀、寒凝、热郁、湿阻、食积。
4.病理性质：有虚实寒热之异，且可相互转化兼夹。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.症状：以上腹近心窝处胃脘部经常性疼痛为特征，常伴有食欲不振，胃脘痞闷胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等胃气失和的症状。
2.体征：部分患者可有上腹部剑突下压痛的体征。
3.发病特点：本病一年四季均可发生，以中青年居多，多有反复发作史。
4.相关检查：上消化道X线钡餐、纤维胃镜及病理组织学等检查，若见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡等病变，则有助于诊断。
（二）鉴别诊断
胃痛应与真心痛、胁痛、腹痛进行鉴别：其不同点，见下表。
四、辨证施护
（一）辨证要点
1.辨寒热：主要根据起病原因、痛势、疼痛加重与缓解因素、口渴情况等进行辨证。
2.辨虚实：主要根据起病、疼痛特点、病程、脉象等进行辨证。 3.辨在气、在血：主要根据病程、疼痛特点、兼症、诱因等进行辨证。
（二）护治原则
以理气和胃止痛为原则，并需审证求因，辨证施护。胃痛属实者以祛邪为主，属虚者以扶正为先，虚实并见者则扶正祛邪。
（三）证治分类
1.寒邪客胃
➢ 症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.饮食停滞
➢ 症状：胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，嗳腐吞酸，得食更甚，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑或实。
胃脘痛中医辩证
胃脘痛中医辩证
脉虚弱。治则：温中益气、健脾和胃。方用四君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、干姜。
胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处的疼痛，常伴随烧心、胸骨后热感、反酸、口中酸腐、口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退、腹泻、便秘等症状。中医认为，胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱。辨证论治：应辨虚实寒热、在气在血。实者痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒症；遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。
针对不同的病因病机，中医有相应的辨证论治方法。寒邪客胃时，常伴随恶寒喜暖、口淡不渴等症状，治疗应温胃散寒、行气止痛。饮食伤胃时，常伴随胀满拒按、吞酸嗝气、不思饮食等症状，治疗应消食导滞、和胃止痛。肝气犯胃时，常伴随胃脘胀痛、痛连两肋、与烦恼则痛作或痛甚等症状，治疗应疏肝解郁、理气止痛。湿热中阻时，常伴随口干口苦、口渴而不思饮、小便色黄、舌苔黄腻等症状，治疗应清化湿热、理气和胃。淤血停胃时，常伴随如针刺、似刀割的疼痛、吐血黑便等症状，治疗应化瘀通络、理气和胃。胃阴亏耗时，常伴随口燥咽干、消瘦乏力等症状，治疗应养阴益胃、和中止痛。脾胃虚寒时，常伴随胃疼隐隐、喜温喜按、空腹痛甚等症状，治疗应温中益气、健脾和胃。
胃痛的辨证护理
护理研究 ２０１０年３月第ｌ７卷第９期
胃痛的辨证护理
班兴春’，陈芳
（１．大庆市中医院，黑龙江大庆１６３３１６；２．大庆市龙南医院，黑龙江大庆１６３３１６）
【摘要】胃痛是指上腹部近心窝处疼痛，常伴有嗳气、吞酸、呕吐等症状的病症，亦称胃脘痛。本病的发生主要是饮食
不调，情志刺激，素体阳虚和复感外寒等因素而致胃气郁滞，失于和降，均可导致胃痛。病理性质有虚、实两类；因气
滞郁热血瘀所致者多属实，脾胃阳虚或伤及胃阴者则属虚证。虚实每易兼夹或相互转化，导致疾病反复迁延不愈。
【关键词】胃痛；辨证施护；证型
［啐ｌ图分类号】Ｒ２４８ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０３｛ｃ）一０９６—０１
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证，如
《素问・六元正纪大论篇》说“木郁之发，民病胃脘当心而痛”：
《灵枢－邪气脏腑病形》篇指出：“胃病者，腹嗔胀，胃脘当心而
痛”。《外台秘要・心痛方》说：“足阳明为胃之经，气虚，逆乘心
而痛，其状腹胀归于心，而痛甚，谓之胃心痛也。”这里的心痛
都是指胃脘痛，胃痛发生的常见原因有寒邪客胃。饮食伤胃．
肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。通过多年的临床护理实践．
笔者深切体会到对胃痛患者除做好一般护理外，更应该重视
辨证施护。对每一位胃痛患者在调护方面必须弄清致病因
素，不同的证型采取不同的护理措施，这样才能取得更好的
护理效果。现将临床护理分述如下：
１一般护理
１．１作息及饮食
胃脘痛剧烈或伴有出血症状者应卧床休息，一般胃脘痛
可适当活动。饮食以软、烂、热及少食多餐为原则，忌食生冷
油腻、辛辣刺激和坚硬不消化食物『１］。
１．２心理
做耐心细致的思想工作，加强精神护理，消除患者顾虑，
增强治疗信心。
１．３观察体征、症状
注意全身情况，如剧烈胃痛突然减轻而出现面色苍白，
出冷汗，血压下降，脉细弱者应首先考虑有无胃穿孔、大出血
导致休克的可能，并及时报告医生进行急救处理。