胃脘痛护理查房
胃络痛(慢性胃炎)的中医护理查房记录
胃络痛（慢性胃炎）的中医护理查房记录科室：查房内容：慢性胃炎症状的中医护理查房目的：1、查看护士对慢性胃炎的中医护理方案的实施情况2、通过查房提高护士专科护理能力病例汇报：患者：，女，岁，诊断："慢性胃炎〃患者缘于5天前，无明显诱因出现胃腕部胀痛不适，伴纳呆乏力，无恶心呕吐，无烧心反酸，无腹泻发热，在家自行口服药物治疗上述症状未见明显改善，4小时前患者饮食不慎后出现上述症状加重，伴恶心未呕吐，为求进一步诊治，2022年7月13日，以“胃络痛〃收入我科，进行中医专科治疗，入院查体：体温：36℃,脉搏：77次/分，呼吸：26次/分，血压：180/10OmmHg,有高血压病史20余年，且口服降压药物控制；〃慢性胃炎”病史40年，未规律诊治，患者否认糖尿病，高尿酸血症病史及过敏史，无外伤，无吸烟酗酒等不良嗜好。
入院诊断：胃络痛肝胃郁热证西医：1、慢性胃炎2、高血压病3级（危机）辅助检查：完善入科相关检查：心电图、B超（肠管积气）、立位腹平片（腹部肠胀气）、血常规、生化等检查治疗经过：1、消化内科护理常规，一级护理2、暂禁食水3、西医给予抑酸护胃、止痛、营养能量支持、促进消化，降压改善循环等治疗4、中医以疏肝泄热和胃为大法，给予耳针、中药硬膏贴敷、灸法及中药透药治疗，以和胃止痛并配合给，中药汤剂口服，每日一剂，分早晚两次温服，因患者暂禁食水，故暂不予，于7月15日病情好转，停禁食水，进行口服中药。
护理问题：1、疼痛：与腹部胀满有关2、纳呆：与消化不良有关护理措施:疼痛与纳呆1、观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，如出现疼痛加剧伴呕吐，应立即报告医师。
2、遵医嘱耳穴压豆，取穴：脾、胃、十二指肠、神门、交感、肝胆等3、遵医嘱艾灸取穴：上腹部及足三里、阳陵泉4、遵医嘱中药硬膏贴敷治疗：上中院、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、阳陵泉5、中药透药治疗：作用于腹部疏肝清热，理气和胃6、采用有效措施分散病人注意力，如看电视与他人交谈缓解疼痛生活方面：病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，指导患者注意保暖，避免腹部受凉饮食方面：予清以淡易消化饮食，进食疏肝清热理气的食物，如山楂，山药，萝卜，菊花，杏仁等，禁食辛辣生冷之品情志调理:1、多与患者沟通了解其心理状态，指导其保持乐观情绪2、知道患者采用移情相制疗法转移其注意力，淡化不良情志3、指导家属多陪伴患者，给予患者心理支持护理讨论分析：证型：肝胃郁热证护理诊断依据：1、疼痛：胃脱部胀满疼痛2、患者平素肝气郁结，结日久化热，邪热犯胃3、舌苔：舌红苔黄厚腻，为里热之象4、脉滑：肝胃瘀热之征护治原则：生活起居：1、环境清洁舒适安静，病室光线充足，空气流通，保持室温18~22℃,湿度适宜，保证充足睡眠和营养2、适量活动饮食指导：饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则；易消化饮食；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品。
慢性胃炎护理查房新版
护理查房
胃痛（慢性胃炎）
昌吉州中医医院内四科
内容介绍
1 简要病情引 言 2 辅助检验 3 证型分析及治疗 4 护理问题及措施 5 知识点回忆 6 科室特色治疗简介
病例导入
• 患者 男 38岁，1年前因饮食不慎出现胃 脘部胀痛，伴反酸，无恶心呕吐，自行口服 香砂养胃丸、奥美拉唑肠溶片后症状缓解， 入院3天前又因饮食不慎出现胃脘部胀痛，进 餐后疼痛加重，伴有反酸，腹胀，自行口服 上述药物后症状未缓解，恐病情加重，于 2023年2月15日11时55分收住我科。刻下症 见：神志清、精神欠佳，胃脘胀痛，反酸、 乏力、口干口苦，纳呆、夜寐差，二便调畅， 舌质淡、苔黄腻、脉滑。
饮食调护
脾胃湿热多因饮食不节伤及脾胃， 脾虚则湿蕴，蕴久化热，主要应健 脾和胃、清热利湿。
日常饮食禁忌：不可食生冷、油腻、烧烤之 品，酒助湿热要禁饮，花椒、辣椒、葱、 姜、蒜是热性食物，尽量少食，鸡蛋、牛 奶也生湿，少吃。不易饮浓茶，浓茶对脾 胃伤害很大 。
•另外比很好旳食物：醪糟：健脾、利湿； 海带：泄热、利水；冬瓜：主要是解热、 健脾、利尿；豆腐：清热，排毒。
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耳穴埋豆
用胶布将药豆精确地 粘贴于耳穴处，予以适度 旳揉、按、捏、压，使其 产生酸、麻、胀、痛等刺 激感应，以到达治疗目旳 旳一种外治疗法。又称耳 廓穴区压迫疗法。
穴位贴敷治疗
我科采用党参、炒白术、 黄芪、干姜等共15味中 药构成中药贴敷方，具 有和胃止痛，健脾通络 之功能，主治：胃脘痛、 呃逆、泄泻、呕吐、腹 痛等。期间配合TDP照 射治疗，可增长贴敷药 物旳穴位刺激，也可增 长穴位贴敷方旳药物吸 收。
幽门螺杆菌是微需氧菌，在 大气或绝对厌氧环境下不 能生存。1983年首次从慢 性活动性胃炎患者旳胃粘 膜活检组织中分离成功， 是目前所知能够在人胃中 生存旳唯一微生物种类。
胃痛护理查房PPT
建立标准化的护理流程，明确各环节的责任和标准 定期对护理人员进行培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 加强护理人员的沟通和协作，提高护理团队的工作效率和协作能力 引入信息化技术，提高护理流程的智能化和自动化水平，减轻护理人员的工作负担
建立护理质量监测 体系，包括护理质 量指标、监测方法、 数据收集和分析等
患者年龄、 性别、职 业
病史：发 病时间、 持续时间、 治疗情况
症状：疼 痛部位、 性质、程 度、持续 时间
伴随症状： 恶心、呕 吐、腹泻、 发热等
既往史： 是否有类 似疾病史、 过敏史、 手术史等
家族史： 是否有家 族遗传病 史
患者主诉：胃痛、反酸、烧心等症 状
检查结果：胃镜、幽门螺杆菌检测 等
处理流程：根据 并发症类型，采 取相应的处理措 施，如药物治疗、 手术治疗等
预防措施：加强 患者护理，保持 良好的生活习惯， 避免并发症的发 生
监测病情：定期 监测患者病情， 及时发现并处理 并发症
胃出血：立即停 止用药，进行止 血治疗，必要时 进行手术治疗
胃穿孔：立即停 止用药，进行手 术治疗，防止感 染
定期对护理质量进 行评估，包括护理 人员技能、护理流 程、患者满意度等 方面
根据评估结果，制 定改进措施，包括 优化护理流程、提 高护理人员技能、 改善患者满意度等
持续跟踪改进措施 的实施效果，确保 护理质量得到持续 提升
饮食指导：根据患者病情制定饮食计划，包括食物种类、数量、时间 等方面
心理指导：对患者进行心理疏导，帮助患者调整心态，以促进身体 恢复
保持良好的饮食习惯，避免刺激 性食物
保持良好的心理状态，避免焦虑 和紧张
保持良好的作息习惯，避免熬夜 和过度劳累
胃脘痛的辩证施护和医疗护理查房培训课件
护理程序
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概述
概念 病因病机 辩证分型 辩证施护 中医特色治疗
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凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
• （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里
等。 • 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃
脘部。 • 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 • 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关
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辩证分型 处，请联系网站或本人删除。
• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。
胃痛护理查房
保持良好的作息，避免熬 夜
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期进行胃部检查，及时 发现并治疗胃部疾病
适当进行运动，增强体质， 提高免疫力
定期复查及随访建议
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定期进行胃 镜检查，了 解胃部健康 状况
定期进行幽 门螺杆菌检 测，预防胃 部疾病
定期进行血 常规、肝功 能等检查， 了解全身健 康状况
定期进行心 理评估，关 注心理健康 状况
定期进行饮 食、运动等 生活方式调 整，保持身 体健康
定期进行健 康教育，提 高健康意识 和自我管理 能力
保持良好生活习惯的重要性
饮食规律：定时定 量，避免暴饮暴食
避免刺激性食物： 辛辣、油腻、生冷 等食物可能刺激胃 部
保持良好的作息： 充足的睡眠，避免 熬夜
适当补充营 养，如蛋白 质、维生素 等
活动及睡眠改善措施
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适当运动：如散步、 瑜伽等，有助于缓 解胃痛
保持良好的避免压 迫胃部
睡前放松：如阅读、 听音乐等，有助于 缓解紧张情绪，提 高睡眠质量
心理支持及心理治疗建议
倾听患者的感受 和需求，给予关 心和支持
Part Two
病史简介
患者基本信息 01
年龄：患者年龄
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病史：患者既往病史，包括胃痛发作频率、 持续时间、疼痛程度等
05
生活习惯：患者生活习惯，包括饮食、作 息等
02
性别：患者性别
04
治疗史：患者既往治疗情况，包括药物、 手术等
06
家族史：患者家族中是否有其他成员患有 类似疾病
病程及病情变化
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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2.药熨法：
•
女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排
• （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑 便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以 活血通络。
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（一）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先 兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮
食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四
肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治
以健脾益气。
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胃脘痛的辩证施护及护理查房
二病区 2017年7月
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目的
❶
了解责任护士的临床评估能力
❷
检查责任护士中医辩证施护能力
❸
评价护理落实情况
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目录
概述
辩证施护
病例简述
护理程序
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概述
➢ 概念 ➢ 病因病机 ➢ 辩证分型 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常
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（六）胃阴亏虚型
• 症见：胃脘隐痛或灼痛，饥而不欲食，心烦不眠， 口干唇燥，大便干结，舌红少津，或少苔无苔， 脉细数。治以养阴益胃；
• 护理要点：（1）注意休息，病室应朝阳，避免劳 累；（2）多用润燥生津及清补饮食，如梨、百合、 白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓 茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料；（3）胃酸缺 乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘 助运。
二、饮食停滞
证候分析：过食肥甘，湿热内生；过食过饱，食滞不化致胃 失和降而痛
症见：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物， 吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
护理要点：（1）首先暂禁食，病情缓解后方可进流食、半 流软食，减少胃的负担，恢复脾胃功能。疼病恢复后，逐 步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮食；（2）予高蛋 白和多种维生素食品；（3）如患者为暴伤饮食，胃脘胀 满者，使胃中停滞物吐出；（4）若为食滞胃脘胀满疼痛 者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消 化；（5）若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜 浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之， 若胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛 奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免不易消化的食物。
• 辅助检查：（1）1.15心脏彩超示：冠心病， 陈旧性左室下壁心肌梗死，前壁心肌缺血， 左室扩张，轻度二尖瓣反流。
（2）1.15胸部CT示:右肺中叶壁胸膜下、左 肺下叶壁胸膜下及右肺上叶间胸膜处多发 结节。
（3）1.16动态心电图示：窦性心律，高侧壁， 前壁异常Q波，室性早搏122个，房性早搏 2898个，有一阵房速和50次成对房早。
一、寒邪犯胃 证候分析：外感寒邪，邪犯于胃；过食生冷，寒积 于中致胃气不和而痛。 • 症见：胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减， 口不渴，喜热饮，舌淡苔白。治以温胃散寒，行气 止痛； • 护理要点：（1）注意保暖，配合适当的身体锻炼； （2）宜温性饮食，可给生姜、红茶，忌食生冷瓜果； （3）可配合针刺中脘、足三里、内关，或热敷上腹 部以止痛。