局解资料
前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。
乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现哪些症状？需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升驱赶。胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。
（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内通过什么结构？从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与食指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
腕管是如何构成的？内通过什么结构？腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
斜疝、股疝的对比：
位置:腹股沟韧带上方的腹股沟区、腹股沟韧带下方的股前内侧区。突出部位：腹环、股环。穿引部位：腹股沟管、股管。或皮下环、
隐静脉裂孔。突出方位：
自外上斜、向下自上垂直向
下。
运动员：（1）损伤腓总神
经。（2）A.坐骨神经在腘
窝上角分为腓神经和腓总
神经，腓总神经绕过腓骨颈
的外侧分为腓浅、深神经，
腓总神经在此贴近骨面、位
置表浅易损伤。
B.腓浅神经下行于腓骨长、
短肌之间，末支至小腿中、
下1/3交界处穿出深筋膜出
皮下，肌支配腓骨长、短肌，
皮支分布小腿外侧及足背
皮肤，损伤时足不能外翻，
分布区的皮肤感觉消失。
C.腓深神经穿过腓骨长肌
起始部，在胫骨前肌深面伴
行胫前血管下行，肌支支配
小腿前群和足背肌，皮支分
布于第1趾蹼有第1、2趾相
对缘的皮肤，腓总神经损伤
时，足也不能背屈及伸趾，
分布区的皮肤感觉消失。
综上所述A.B.C故只现足下
垂、内翻，小腿外侧及足背
皮肤感觉障碍。
乳腺癌可向何处淋巴结转
移？乳腺癌根治手术为什
么易损伤胸长神经，胸背神
经及头静脉？损伤后可出
现什么症状和体征？
答：乳癌的淋巴转移途径有
四条：（1）乳房上外侧部
的淋巴首先注入胸肌淋巴
结，其输出管注入尖淋巴
结。这是乳腺癌的淋巴转移
的主要途径。（2）乳房内
侧淋巴管在胸骨旁穿经第
1~5肋间隙注入胸骨旁淋巴
结，其输出管注入纵膈前淋
巴结或锁骨上淋巴结。该部
的淋巴管还可与对侧吻合。
（3）乳房下内侧部的淋巴
管与腹前外侧壁上部的淋
巴管吻合，并穿腹前外侧壁
与隔下间隙及肝的的淋巴
管吻合。（4）在胸大肌、
小肌之间或胸小肌深面还
分布有淋巴结，乳腺癌也可
转移到这些淋巴结。乳癌根
治手术需切除胸大肌、小肌
及其筋膜，并广泛清除有关
的淋巴结。因腋淋巴结前
群、后群、尖群附近分别有
胸背神经、胸长神经、头静
脉伴行，故清除这些淋巴结
时易损伤胸背神经、胸长神
经及头静脉。损伤胸长神经
可引起前锯肌瘫痪，肩胛骨
内缘翘起，称为“翼状”肩
胛。损伤胸背神经可引起背
阔肌瘫痪，出现上肢后伸无
力。损伤头静脉可引起上肢
水肿。
胸膜和肺下界的体表投影
如何？心包穿刺点如何选
择？胸膜腔积液及气胸时
应在何处进行胸穿？
肺下界（锁骨中线，腋中线，
肩胛线）第6肋第8肋第10肋
胸膜下界第8肋第10肋第12
肋
心包穿刺有三个部位：（1）
左肋剑角45度斜向左上；
（2）胸骨左缘第5肋间隙；
（3）左锁骨中线第5 肋间
隙；胸膜腔积液时，常自腋
后线第7、8肋间隙靠近（但
不宜紧靠）肋骨上缘穿刺；
气胸可在锁骨中线第2、3肋
间隙中部穿刺。
胸前外侧壁分哪些层次？
答：胸前外侧壁由浅入深的
层次结构依次为皮肤、浅筋
膜、深筋膜、肌层（包括胸
大肌、胸小肌、前锯肌、腹
肌上部）、肋及肋间隙、胸
内筋膜、壁胸膜。
按女性乳房结构，乳腺脓疡
切开引流手术切口应如何
选择
每个乳房含15~20个乳腺
叶，其输乳管以乳头为中心
呈放射状排列，开口于乳
头。乳房手术时应尽量避免
损伤输乳管道。乳腺脓疡切
开引流手术其切口如下：乳
晕下脓肿可在乳晕边缘做
弧形切口，一般乳房内脓肿
均应做辐射状切口。乳房后脓肿应沿乳房下襞循皮纹做弧形切口。从乳房后方深入引流。
比较Mcburney切口与腹正中线切口经过腹壁层次的
异同。（1）两切口经腹壁相同的层次是：浅面经皮肤、浅筋膜；深面经腹横筋膜，腹膜外筋膜和臂腹膜。（2）两切口经腹壁不同的层次：麦氏切口要经腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌；腹正中切口经腹白线。
简述腹股沟斜疝疝囊经行
的途径，为什么腹股沟易发生疝？（1）腹股沟斜疝疝囊经腹股沟管腹环→腹股
沟管→腹股沟管皮下环→
阴囊。直疝疝囊经海氏三角前突。（2）腹股沟区容易发生疝的原因是：A.腹外斜肌在此区移行为较薄的腱膜；B.腹内斜肌、腹横肌的下缘达不到腹股沟韧带的
内测部，因而内侧部没有肌肉覆盖；C.男性的精索、女性的子宫圆韧带通过腹股
沟管，腹壁于此形成潜在的一条裂隙。另外，当站立时该区承担的压力比平卧时
高三倍。
一男性患者，骑跨式会阴撞击受伤...：1尿道球部破裂。2尿生殖膈下筋膜与浅会筋膜之间的间隙为会阴浅袋，此间隙向前上方与腹壁Scarpa筋膜深面的间隙想通，尿道球部位于会阴浅袋内，破裂后尿液经会阴浅袋渗向阴囊、阴茎和腹前壁下部，造成这些部位局部肿胀。
颈前区分哪几层，气管切开术要经过...：从浅至深：1皮肤。2颈浅筋膜：脂肪组织，颈阔肌，颈丛皮支，颈前、颈外静脉及颈浅淋巴结等。3封套筋膜：包绕整个颈部，在胸锁乳突肌和斜方肌处分为二层包这两块肌肉，在前正中线，两侧筋膜
合成颈白线。4舌骨下肌群。
5气管浅筋膜：夹包舌骨下
肌群，正中线构成颈白线。
舌骨下肌群深面筋膜构成
甲状腺假被膜，两侧增厚形
成颈动脉鞘。6椎前筋膜：
在椎骨前方，覆盖有椎前肌
和斜角肌群前面。气管切开
术一般采取正中线纵切口，
依次切开皮肤、皮下组织、
颈白线，分开舌骨下肌群，
即见甲状腺峡及其下方的
气管。
甲状腺的位置及毗邻关系，
行甲状腺次全术时 (1)
位置：甲状腺的两侧叶位于
喉及气管的两侧，中间峡部
位于2~4气管软骨环前面。
有时自峡部向上伸出一个
锥叶。2、毗邻关系：前面：
皮肤、颈前筋膜、经深筋膜
浅层、经深筋膜中层及舌骨
下肌群。后面：喉、气管和
咽、食管及迷走神经。后外
侧：颈动脉鞘和交感干。侧
叶上极：有甲状腺上动静脉
和喉上神经上外支伴行。侧
叶后缘：有甲状腺下动脉与
喉返神经交叉及甲状旁腺。
侧叶中部：有甲状腺中静
脉。侧叶下极：有甲状腺下
静脉。3、手术：应紧贴腺
的上极结扎甲状腺上动脉，
远离甲状腺下极结扎甲状
腺下动脉，采用楔形切除，
保留甲状腺。
简述颈丛皮支的分支及麻
醉点：颈丛皮支的分支包括
枕小神经、耳大神经、颈横
神经及锁骨上神经；胸锁乳
突肌后缘中点是颈丛皮支
浅出的部位，位置表浅且神
经相对集中，常为颈丛皮支
阻滞麻醉的穿刺点。
简述甲状腺的动脉与喉的
神经之间的关系：甲状腺上
动脉伴喉上神经外支走行，
在距侧叶上极约1cm处分
开，因此切除术时，应紧贴
甲状腺的上极进行。甲状腺
上动脉的分支喉上动脉伴
喉上神经内支穿甲状舌骨
膜入喉。甲状腺下动脉在甲
状腺侧叶下极的后方与喉
返神经有复杂的关系，因
此，应远离甲状腺侧叶下极
结扎甲状腺下动脉。
锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的
深层的一部分，位于胸大肌
深面，上端附于锁骨，向下
包裹锁骨下肌和胸小肌，并
覆盖在前锯肌表面，其中张
于啄突、锁骨下肌和胸小肌
上缘的部分。其深面有胸
内、外侧神经和胸肩峰动脉
的分支穿出至胸大、小肌，
头静脉和淋巴管穿经此筋
膜入腋腔。
肱骨肌管：肱三头肌的内、
外侧头、长头和肱骨的桡神
经沟之间形成一个由内上
向外下的围绕肱骨中份后
面的螺旋形管道。由于管内
有桡神经及伴行肱深动脉
所通过故又称桡神经管。
前臂屈肌后间隙：是前臂远
侧1/4锻的潜在性间隙，位
于指深屈肌和拇长屈肌腱
的后方，旋前方肌的浅面，
其内侧界为尺侧碗屈肌和
前臂筋膜，外侧界为桡侧腕
屈肌和前臂筋膜。
三边孔：是指位于腋窝后
壁，外科颈水平四边孔内侧
1CM的三角形间隙，其上界
为小圆肌和肩胛下肌，下界
为大圆肌和背阔肌，外侧界
为肱三头肌长头，内有旋肩
胛血管通过。
四边孔：指位于肩胛区肩胛
骨外缘后外侧的四边形间
隙。上界：小圆肌，肩胛骨
外缘，肩胛下肌，肩关节囊。
下界：大圆肌和背阔肌。内
侧界：肱三头肌长头外侧
缘。外侧界：肱骨外科颈。
其内有腋神经、旋肱后动脉
和静脉穿行。
腋鞘：为椎前筋膜延续至腋
窝，包裹腋动脉，包裹腋动
脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。
腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1跳神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指伸屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。
梨状肌上孔：梨状肌自骶骨前外侧，向外穿坐骨大孔至臀部，其将坐骨大孔分为位于梨状肌上方的梨状肌上孔，有臀上神经，臀上动脉和静脉等结构穿行。
梨状肌下孔：位于梨状肌下方的坐骨大孔，自外至内有坐骨神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动脉、静脉及阴部神经等结构穿行。
股环：股管上口，其前界为腹股沟韧带，后界为趾骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界纤维隔与股静脉邻贴女性略宽于男性。
腰椎寒性脓疡经何途径进入腘窝？脓液沿腰大肌及其筋膜经肌腔隙入股三角，再沿血管鞘经收肌管入腘窝。
腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。
腹白线：位于两侧腹直肌之间，为两侧三层的腹壁阔筋膜的纤维在正中线交织而成。
联合腱：腹内斜肌和腹横肌下缘呈弓状跨过精索上内侧并逐渐移行为腱膜至腹直肌外缘程腱性融合，称为联合腱（或称腹股沟镰）。弓状线：腹直肌鞘后层在脐
下4~5厘米处缺失，形成弓
状游离缘。
肾区（脊肋角）：位于腹后
壁中线两侧，竖脊肌外缘与
第12肋形成的交角。为肾门
的体表投影部位。
会阴：广义会阴是指盆隔以
下封闭骨盆出口的全部软
组织结构，其境界前为耻骨
联合下缘，前侧界为耻骨
弓，后角为尾骨尖，后侧界
为骶结节韧带，两侧角为坐
骨结节。狭义会阴是指肛门
和外生殖器之间的软组织
结构。在男性位于阴茎根部
至肛门之间；在女性位于阴
道前庭后端与肛门之间（也
称产科会阴）。
坐骨肛门窝：位于坐骨结
节、肛提肌与臀大肌后缘之
间的楔形间隙，窝内填充大
量脂肪组织，并有阴部神经
和阴部内血管由外向内穿
行。是肛周脓肿好发部位。
阴部管：在坐骨结节上方
2~4厘米处，由坐骨直肠窝
外侧壁上的筋膜包绕形成，
管内有阴部神经和阴部内
血管通过。为阴部神经阻滞
麻醉点。
会阴浅袋：是浅会阴筋膜与
尿生殖隔下筋膜之间的间
隙，向上与腹壁Scarpa筋膜
深面的间隙相通，内有尿道
球部等结构。
盆隔：主要由肛提肌、尾骨
肌及其覆盖于它们上、下表
面的筋膜构成。封闭骨盆下
口，有直肠通过。对盆腔内
脏有承托和固定作用。
海绵窦：位于颅中窝蝶鞍两
侧的硬脑膜窦，内有很多海
绵状的组织，它与周围结构
交通广泛。
颈动脉鞘：由颈深筋膜，在
颈部两侧大血管周围增厚
形成，上至颅底，下达纵隔，
其内含颈内总动脉、颈内动
脉、颈内静脉及位于血管后
方的迷走神经。
面部“危险三角”：指口角
两侧至鼻根连线所形成的
三角区。其血液与海绵窦存
在丰富的交通关系。
颈袢：颈袢由第1～3颈神经
前支的分支构成。来自第1
颈神经前支的部分纤维先
随舌下神经走行，至颈动脉
三角内离开此神经，称为舌
下神经降支又称颈袢上根，
沿颈内动脉和颈总动脉浅
面下行。来自颈丛第2～3颈
神经前支的部分纤维组成
颈袢下根，沿颈内静脉浅面
（或深面）下行。上、下两
根在颈动脉鞘表面合成颈
袢。颈袢位于肩胛舌骨肌中
间腱的上缘附近，适平环状
软骨弓水平。颈袢发支支配
肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨
肌和胸骨甲状肌。
颈动脉三角：颈动脉三角由
胸锁乳突肌上份前缘、肩胛
舌骨肌上腹和二腹肌后腹
围成。其浅面为皮肤、浅筋
膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；
深面为椎前筋膜；内侧为咽
侧壁及其筋膜。劲动脉三角
内有颈内静脉及其属支、颈
总动脉及其分支、舌下神经
及其降支、迷走神经及其分
支、副神经以及部分颈深淋
巴结等。
股管：为股鞘内的一个潜在
性间隙，上口为股环，下端
为盲端，适对隐静脉裂孔的
镰上缘上角处，前壁为阔筋
膜覆盖，后壁大部分贴于耻
骨肌筋膜。内有股深淋巴结
或脂肪组织。
肌腔隙：其前界为腹股沟韧
带，后界为髂骨，内侧界为
髂耻弓，有髂腰肌及股神经
通过，在髂前上棘的内下方
尚有股外侧皮神经。
血管腔隙：其前界为腹股沟
韧带，后界为耻骨梳韧带，
内侧界为腔隙韧带，外界有
髂耻弓，腔隙内有股鞘、股
动脉、静脉、股管及腹股沟
深淋巴结。
股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉，静脉周围的筋膜鞘，呈漏斗形，长3~4cm，由两个纵向的纤维隔将鞘分为外中内三部分。外部容纳股动脉，中部容纳股静脉，内部即股管。
踝管：屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成，管内结构由前向后依次有1胫骨后肌腱2趾长屈肌腱3胫后动脉、静脉及胫神经4长屈肌腱。踝管是小腿后区通向足底的重要途径。
肋膈隐窝：是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一个半环形间隙，由肋胸膜与膈胸膜反折形成，自剑突向后下至脊柱两侧，左右各一，即使在深呼吸时，肺下缘也不能充满此间，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔积液首积于此。
乳房悬韧带：在皮肤、乳腺与胸前外侧壁深筋膜之间有许多纤维束称...，有支持、固定乳腺的作用。
纵隔：左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓下口，下界为膈。
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰动脉及胸外侧神经
穿过。
腹白线：位于两侧腹直肌之间，为两侧三层腹壁阔筋膜的纤维在正中线交织而成。联合腱：腹内斜肌和腹横肌下缘呈弓状跨过精索上内
侧并逐渐移行为腱膜至腹
直肌外缘程腱性融合，称为...。
局解下肢测试题
局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行
Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经
(完整版)局解颈部测试题
局解颈部测试题(一)名词解释 神经点 腋鞘 囊鞘间隙 斜角肌间隙 Virchow淋巴结 (二)选择题 型题］ ［A 1 1.颈前区是指： A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分 B.两侧斜方肌前缘之间的部分 C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分 D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分 E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的? A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行 B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行 C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区 D.锁骨上神经以2终支越过锁骨 E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面 3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的? A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间 B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间 C.位于气管前筋膜与气管颈部之间 D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间 E.此间隙与椎前间隙相交通 4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：
A.咽后间隙 B.椎前间隙 C.气管前间隙 D.椎后间隙 E.颊咽间隙 5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为： A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.椎前筋膜 E.颊咽筋膜 6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的? A.紧贴在舌骨下肌群前面 B.行于甲状腺、气管颈部的后面 C.上方附于下颌骨下缘 D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘 E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘 7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通? A.锁骨上间隙 B.胸骨上间隙 C.气管前间隙 D.咽后间隙 E.椎前间隙 8．下颌下三角的内容主要有： A.下颌下腺和舌下腺 B.下颌下腺和舌咽神经 C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经 D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经
局解资料(上肢)
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由肱三头肌长头与大、小圆肌三者围成。 （3）穿过结构： 旋肩胛血管。 6. 指蹼间隙（1）位置： 在第 2-5 指间掌骨头处。 （2）构成： 由位于指蹼深面的掌前横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成。 （3）穿过结构： 是手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与手指三者间的通道。 7. 掌中间隙（1）位置： 位于掌中间鞘的尺侧半。 （2）周界： 前界为第 3-5 指的屈指肌腱、屈肌总腱鞘及第 2-4 蚓状肌；后界是骨间掌侧筋膜，外侧为掌中隔；内侧为掌内侧肌间隔。 （3）通向： 近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经第 2-4 蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通。 8. 指腱鞘（1）位置： 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管。 （2）构成： 由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。
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2、背部三层肌肉 第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第2层：肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌 第3层：竖脊肌、夹肌 4、腰椎穿刺（蛛网膜下隙穿刺）经过的层次 皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜 7、乳房的血管 动脉：胸廓内动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉 静脉：胸廓内静脉、腋静脉、肋间后静脉 8、乳房的手术切口 乳房后隙脓肿：乳房下缘弧形切口 乳房上部脓肿：放射状切口 9、乳房的淋巴回流 乳房外侧部和上部3/4→胸肌淋巴结（最主要） 乳房上部→尖淋巴结（也可→锁骨上淋巴结） 乳房内侧部→胸骨旁淋巴结 乳房内下部→膈上淋巴结及肝淋巴结 乳房左右间有吻合 9、三边孔经过的结构：旋肩胛血管 四边孔经过的结构：腋神经、旋肱后血管 10、腋淋巴结分群、排列、收集区域 ①外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收集上肢大部分淋巴 ②胸肌淋巴结：胸外侧动静脉周围，收纳乳房外侧部及部分上部淋巴、 胸前外侧壁及脐平面以上腹壁的淋巴 ③肩胛下淋巴结：肩胛下动脉和胸背神经周围 收纳项背部、肩胛部、胸后壁的淋巴 ④中央淋巴结：腋窝内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结淋巴 ⑤尖淋巴结：锁胸筋膜深面，收纳中央淋巴结及乳房上部淋巴 11、腹壁7层结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜 12、腋鞘 也称颈腋管，由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 13、经锁骨中线第2、3肋间隙或经肩胛骨下角处第7、8肋间隙做胸膜腔穿刺时，针尖各经过哪些结构？各应在肋间隙的什么部位进针？ （1）经锁骨中线第2、3肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙中间部位 （2）经经肩胛骨下角处第7、8肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（背阔肌、肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙略偏下位肋的上缘 14、胸腹壁血管淋巴流向 动脉：从上、下流向脐 静脉和淋巴：从脐流向上、下
局部解剖学练习题 上肢
上肢 一、名词解释 1．锁胸筋膜 2．肱骨肌管 3．三边孔 5．四边孔 6．腋鞘 7．臂前骨筋膜鞘 8. 肌腱袖 9．喙肩弓 10．肩胛动脉网 11．肘后三角 12．提携角 13．掌腱膜 14．掌中隔 15．掌浅弓 16．掌深弓 17. 胸骨角 二：选择题 1．通过肩关节囊内的结构是 A．肱二头肌短头腱 B．肱二头肌长头腱 C．肩胛下肌腱 D．冈上肌腱 E．冈下肌腱 2．使肩关节外展的肌肉是 A. 三角肌和肩胛下肌 B．三角肌和大圆肌 C．三角肌和冈上肌 D．肩胛下肌和冈上肌 E．肩胛下肌和大圆肌 3．通过三边孔的结构是 A．肩胛下血管 B．旋肱后血管 C．旋肱前血管 D．旋肩胛血管 E．胸背血管 4．通过四边孔的结构是 A.旋肱后血管和腋神经 B．旋肱前血管和腋神经 C．旋肩胛血管和腋神经 D．旋肩胛血管 E．旋肱后血管和桡神经
5．穿过锁胸筋膜的神经是 A．胸内侧神经 B．胸外侧神经 C．胸长神经 D．胸背神经 E．肋间臂神经 6．腋动脉第1段发出的动脉有 A．胸上动脉 B．胸外侧动脉 C．旋肱前动脉 D．胸背动脉 E．旋肱后动脉 7．腋动脉第2段的外侧有 A．腋神经 B．肌皮神经 C．臂丛后束 D．臂丛侧束 E．臂丛外侧束 8．腋动脉第2段的后方有 A．腋静脉 B．肌皮神经 C．臂丛内侧束 D．臂丛后束 E．臂丛外侧束 9．腋动脉第3段发出的分支有 A．胸外侧动脉 B．肩胛下动脉 C．肩胛上动脉 D．胸上动脉 E．胸肩峰动脉 10．由臂丛锁骨上部发出的神经是 A．桡神经B．腋神经C．肩胛下神经D．胸背神经E．胸长神经 11．胸长神经支配 A．胸大肌B．背阔肌C．菱形肌D．前锯肌E．斜方肌 12．胸背神经支配 A．胸大肌B．胸小肌C．背阔肌D．前锯肌E．斜方肌 13．臂外侧上皮神经分布区是 A．臂外侧上部皮肤 B．手掌桡侧半皮肤 C．手掌尺侧半皮肤 D．前臂内侧皮肤
局解复习(凌树才)-1
局部解剖学复习题（颈部）一、名词解释（回答时注意描述位置、组成、内容或意义） 1．颈动脉鞘 2．静脉角 3．颈袢 4．颈动脉窦 5．甲状腺悬韧带 6．甲状腺囊鞘间隙 7．Sibson筋膜 8．椎动脉三角 9．斜角肌间隙 10. Carotid glomus 11. Virchow lymph node 12. Cupula of pleura 13. Prevertebral space 14. Submental triangle 15. Jugular venous arch 二、选择题 【A1型题】 1．固有颈部是指 A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 2．舌骨大角 A．是寻找舌动脉的标志 B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 3．下颌下三角位于 A．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间 C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间 D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间 E．左、右二腹肌前腹之间 4．颏下三角深面的肌肉是 A．茎突舌骨肌 B．胸骨舌骨肌 C．舌骨舌肌 D．下颌舌骨肌 E．肩胛舌骨肌 5．支配颈阔肌的神经是 A．颈横神经 B．副神经 C．面神经颈支 D．锁骨上神经 E．颈袢 6．咽后间隙位于 A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间 C．气管前筋膜与气管颈部之间 D. 气管前筋膜与椎前筋膜之间 E. 以上都不是 7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是 A．下颌下腺鞘 B．甲状腺鞘 C．胸锁乳突肌鞘 D．腋鞘 E．斜方肌鞘
局解题目
一、胸壁 1、胸壁浅筋膜及组成？ 胸部的浅筋膜与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续，胸骨前面较薄，其余部分较厚。组成：内含浅血管、淋巴结、皮神经和乳腺。 2、乳房的位置及构成 位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线和腋中线之间，平第2~6肋高度。 构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。 3、乳房的淋巴引流 乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；（5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；（6）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 4、何为深筋膜及内容？ （1）浅层：浅层较薄弱，覆盖于胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下接腹外斜肌表面的筋膜，内侧附着于胸骨，向后与胸背区的深筋膜相续。（2）深层：深层位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，包绕锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并于腋筋膜相续。 5、何为胸锁筋膜及穿过的结构？ 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经传出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴管。 6、胸大小肌的起止 胸大肌：起点：锁骨内半侧、胸骨、第1~6肋软骨止点：肱骨大结节嵴 胸小肌：起点：第3~5肋骨止点：肩胛骨喙突 二、颈浅层及甲状腺周围 1、颈外静脉起始、位置及注入 颈外静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静或静脉角。2、颈神经浅支的分支及浅出的部位 颈丛皮支：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中。 （1）枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。
最新局解、复习选择填空
1、关于颞区软组织的叙述，下列哪项是正确的？ A 颞区由浅入深可分为4层 B 此区容易发生骨膜下血肿 C 颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组 D 颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组 E 颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间 2、面部“危险三角”有疖肿时，感染传入颅内经过： A 滑车上静脉 B 颞浅静脉 C 眶上静脉 D 面横静脉 E 以上都不是 3、额顶枕区的血管和神经位于： A 额、枕肌的深面 B 皮下组织内 C 帽状腱膜的深面 D 颅骨外膜表面 E 腱膜下疏松结缔组织内 4、头皮： A 由4层组成 B 头皮外伤出血容易止血 C 由皮肤、皮下组织和帽状腱膜构成 D 皮下组织结构疏松 E 无上述情况 5、腱膜下疏松结缔组织层： A 较疏松，与浅筋膜相连 B 较疏松，与骨缝愈着 C 该层出血时常局限在一个范围 D 该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 E 无上述情况 6、垂体的毗邻： A 前方为鞍背 B 前上方为视交叉 C 后方为鞍结节 D 下方为鼻腔 E 两侧为蝶骨小翼 7、外耳道有黄色液体流出表明骨折 8、鼻腔内有黄色液体流出表明骨折 9、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A 颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉 B 颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊 C 颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘 D 该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊 E 该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。 10、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于： A 甲状软骨 B 环状软骨 C 气管软骨环 D 喉及甲状软骨 E 喉及气管壁上 11、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的： A 甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡 B 甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙 C 甲状腺上端达甲状软骨上缘 D 下端至第6气管软骨 E 甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方 12、与甲状腺下动脉关系密切的神经是： A 喉上神经 B 喉下神经 C 喉返神经 D 迷走神经 E 交感神经 13、在甲状腺次全切除术时，术中发生声音低钝或呛咳，是因为损伤到： A 迷走神经 B 喉返神经 C 喉上神经内支 D 喉上神经外支 E 喉下神经 14、甲状腺的静脉有： A 甲状腺上、下、最下静脉 B 甲状腺上、中、下静脉 C 甲状腺上、下静脉
局解上下肢复习题.docx
【辨认上肢结构】 前锯肌、背阔肌、大园肌、三角肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱二头肌肌腱、喙肱肌、肱肌、肱桃肌、旋前圆肌、梯侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、蚓状肌、骨间肌 腋动脉、腋静脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉、肱动脉、肱深动脉、尺动脉、挠动脉、头静脉、贵要静脉、肘正屮静脉、掌浅弓、掌深弓臂丛内侧束、臂丛外侧束、臂丛后束、胸长神经、胸背神经、正中神经、正中神经返支、肌皮神经、前秤外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经（臂部、前秤）、挠神经（腋窝、肱骨肌管、肘部）、挠神经浅支（前臂、手背）、棧神经深支、腋神经（腋窝）、尺神经深支、尺神经浅支 腋窝前壁如何组成？与哪些神经血管有关？由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和腋悬韧带构成。 与前壁相关的结构：有胸肩峰动脉和静脉、胸外侧神经、头静脉、淋巴管（穿锁胸筋膜锁胸筋膜的结构）、胸内侧神经（穿过胸小肌的结构）等。 腋窝内侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。 与内侧壁相关的结构：有胸外侧动脉和静脉、胸肌淋巴结、胸长神经（以及肋间臂神经、肋I'可神经的外侧皮支和肋间后动静脉的外侧穿支）。 腋窝外侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？市肱骨结节间沟、喙肱肌和肱二头肌长、短头构成。 与外侧壁相关的结构：有肌皮神经（穿喙肱肌）等。 腋窝后壁如何组成？与哪些神经血管有关？由眉胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨等构成。 与后壁相关的结构：有肩胛下动脉和静脉、肩胛下神经（支配肩胛下肌、大圆肌）、肩胛下淋巴结，胸背神经、胸背动脉和静脉，旋肩胛动脉和静脉（穿三边孔），旋肱后动静脉和腋神经（穿四边孔）等。 四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。 三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。 腋淋巴结分儿群？各位于何处？5群外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘沿胸外侧血管排列肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁沿肩胛下血管排列 中央淋巴结：位于腋窝底尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列 表7-2腋淋巴结各群的解剖 名称位置收纳范围流注方冋外侧淋巴结沿腋静脉远端排列上肢的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 胸肌淋巴结位于胸外侧血管周围胸外侧壁、乳房外侧的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列背部、肩部和胸后壁的淋巴尖淋巴结 屮央淋巴结在腋窝底的脂肪组织屮上述三群淋巴结的输出管尖淋巴结 尖淋巴结沿腋静脉近端排列上述四群淋巴结的输出管锁骨下干f胸导管或右淋巴导管 三边孔、四边孔的构成和穿行结构？四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。 三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。
局部解剖学期末复习总汇(名解_大题_案例分析)(免费)
我是免费 1腮腺床(parotic bed)：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经 2、翼丛（pterygoid plexus）:是静脉丛，位于颞下窝内，在翼内，外肌与颞肌 之间。 3腋鞘（axillary sheath）：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜称为腋鞘，亦称为颈腋管，向上与颈部椎前筋膜相延续。 4、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走 神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛。 5、胆囊三角（Calot triangle）由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志 6、尿生殖膈：尿生殖膈由尿生殖膈上，下筋膜和会阴横深膈，尿道括约肌共同构成，其前份形成会阴横韧带。 7、会阴中心腱：亦称会阴体，它由尿生殖膈后缘正中央与肛门括约肌前段结合而成，为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构。有会阴诸肌附着于其浅面，共同对盆底起支撑作用。 8、四边孔(quadrilateral foramen):其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后动脉通过，和前方的旋肱前动脉相互吻合。 9、腋鞘（axillary sheath）:腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要还有腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，臂丛及其分支和腋淋巴结群。腋腔内神经血管干都被筋膜包裹在一起，称腋鞘。 10、腕管：屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱，分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。 11、股鞘（Femoral sheath）: 是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股动脉股静脉上端腹股沟深淋巴结。上宽下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁为髂筋膜。股鞘长3~4厘米；被两个纵隔分为外中内三格。外侧格容纳股动脉；中间股静脉；内侧格形成股管。 12、股三角（Femoral triangle）: 位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉） 13、踝管（Malleolar canal）: 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱） 14、脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位。 15、硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，其内有脂肪，椎内静脉丛，脊神经根等，临床上附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。
局解复习重点
穿经腮腺的血管和神经：纵行的有颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉，面横动静脉和面神经及其分支。位置关系由浅入深为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。 颅顶层次：由浅入深为5层：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。头皮：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜。 颈部浅层结构神经：1,、颈丛皮支：枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。2、面神经颈支。 颈筋膜间隙：1、胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3—4cm 处分为深浅两层，向下分别附着于胸骨柄前后缘，两层之间为胸骨上间隙。内有颈静脉弓，颈前静脉下段，胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结及脂肪组织等。2、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉，甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。3、咽后间隙。4、椎前间隙。 肌三角境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。 肌三角内容：含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 气管颈部的毗邻：前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。胸膜顶：是覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前，外及后方。其前方临接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧还有胸导管；
后方贴靠第1、2肋，颈交感干和第一胸神经前支；外侧临臂丛；内侧临气管、食管，左侧还有胸导管和左喉返神经；上方从第七颈椎横突、第一肋颈和第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜叫胸膜上膜。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1 肋颈；前方有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓等。三角内的主要结构有胸膜顶、椎动脉、椎静脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。 乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙叫乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此乳房可轻度移动。乳腺癌时，乳房可被固定在胸大肌上。 乳房悬韧带：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，叫乳房悬韧带或cooper韧带。 淋巴引流：乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：1、乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。2、上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。3、内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 4、深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。 5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。 6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移时，可侵犯腋淋巴结和胸骨淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房或肝。 裂孔：1、腔静脉孔：有下腔静脉和右膈神经的分支通过。2、食管裂孔：有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过，是膈疝的好发部位之一。3、主动脉裂孔：有主动脉、胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。
局部解剖学标本考复习资料
局部解剖学标本考复习资料2140 颅顶软组织的层次结构，何为“头皮”。 从浅到深依次是皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下层疏松结缔组织、颅骨外膜。其中前三层合称头皮。 腮腺的位置和毗邻，腮腺上端、前缘、下端穿出的结构。穿经腮腺的结构。 位置毗邻：外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节；下缘平下颌角；前邻咬肌、下颌支、翼内肌后缘；后邻乳突、胸锁乳突肌上部前缘。 穿出结构：前缘：面N颧支、颊支、下颌支，面横血管，腮腺管。上缘：耳颞N，颞浅AV，面N颞支。下缘：面N下颌缘支、颈支，下颌后V 穿经结构：纵行：颈外A、下颌后V、颞浅AV、耳颞N。横行：上颌AV、面横AV、面N 各支。 甲状腺的形态和毗邻。甲状腺的动脉供应、静脉回流，在甲状腺手术时不要损伤哪些神经？位置：呈H形，分左右两叶及甲状腺峡，或有锥状叶。两侧叶位于喉下部和气管颈部前外侧，上端达甲状软骨中部、下端至第六气管软骨；峡部位于第2~4气管软骨前方。 血液供应：甲状腺上、下A、最上A（部分） 注意神经：喉上N（结扎甲状腺上A要紧贴甲状腺上极），喉返N（结扎甲状腺下A要远离下极） 下颌下三角的境界和内容。 下颌骨下缘和二腹肌前后腹围成。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。内容：下颌下腺及其导管、舌N、舌下N、面AV、舌AV，下颌下淋巴结。 颈动脉三角的边界及内容。 胸锁乳突肌上部前缘，肩胛舌骨肌上缘、二腹肌后腹。浅面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层；深面：椎前筋膜；内侧：咽侧壁及其筋膜。内容：颈内V及其属支、颈总A及其分支、舌下N及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈外侧深淋巴结。 气管切开手术入路经过哪些层次？ 切开皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。 肋间血管、神经位于何处？其相互排列顺序如何。 肋间后AV、肋间N的主干（上支）和它们在肋角处发出的下支分别沿肋沟和下位肋上缘前行，走行于肋间内肌和肋间最内肌之间，在肋沟处自上而下分别为V、A、N。 上纵隔分层及其内容 器官和结构可分为三层。前层：胸腺、头臂V、上腔V；中层：主A弓及其分支、膈N、迷走N；后层：气管食管胸导管。 何为肺根，肺根的毗邻。 肺根是出入肺门的主支气管、肺AV、支气管AV，淋巴管和N等结构的总称，表面被结缔组织包绕。前到后：VA支；上到下：左A支V；右支AV。 毗邻：左肺根：主A弓、肺韧带、左膈N，左心包膈AV，胸主，左迷走N；右肺根：奇V 弓、肺韧带、右膈N，右心包膈AV，奇V，上腔V、右心房、心包部分，右迷走N。 后纵隔包括哪些结构？（心包后壁和脊柱胸下部之间） 食管、迷走N、胸主A、奇V、半奇V、副半奇V、胸导管、胸交感干、纵隔后淋巴结。 何为腹直肌鞘和弓状线。腹直肌鞘的构成。
局解四肢,胸前区标本指认试题
胸部、四肢前面实物考试题 一、随机指出标本上的结构，让学生辨认并说出结构名称（5分） 二、抽取下列一题让学生寻找相应的结构（10分）： 上肢： z头静脉、前臂外侧皮神经、肘正中静脉， z贵要静脉、前臂内侧皮神经、肘正中静脉， z腋动脉、静脉，臂丛神经（内侧、外侧、后束）， z胸肩峰动脉、胸外侧神经， z胸外侧动脉、胸长神经， z肩胛下动脉-胸背动脉、胸背神经， z旋肱后动脉、腋神经， z肌皮神经，外侧束、前臂外侧皮神经 z肱动脉、正中神经， z肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉 z桡动脉、桡神经浅支， z尺动脉、尺神经， z骨间总动脉，骨间前动脉，骨间前神经， z掌浅弓（3条指掌侧总动脉）、正中神经外侧支（返支、3条指掌侧固有神经）和内侧支（2条指掌侧总神经）、尺神经浅支， z掌深弓（掌心动脉、拇主要动脉）、尺神经深支 下肢： z大隐静脉（大腿部）及属支、股外侧皮神经 z股动脉、股静脉、股神经， z股动脉、旋髂浅动脉、腹壁浅动脉， z股深动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉 z闭孔动脉（前后支）、闭孔神经（前后支）， z膝降动脉、大隐静脉（小腿部）、隐神经， z胫前动脉、腓深神经， z足背动脉、腓深神经， z腓浅神经、足背静脉弓。
三、 抽取下列一题让学生找出结构并回答问题（10分）： 上肢： z找出肌皮神经及其所支配的上臂肌肉，并指出肌皮神经的起始和走行位置。z找出尺神经在上臂中段所伴行的血管，并指出尺神经的起始和走行位置。z找出正中神经的起始位置，并指出正中神经与肱动脉的伴行关系。 z找出尺神经及其所支配的前臂肌肉，并指出尺神经与尺动脉的伴行关系。z找出正中神经及其所支配的前臂肌肉，并指出正中神经与旋前圆肌的关系。z找出桡神经浅支的起始和走行位置，并指出桡神经与桡动脉的伴行关系。z找出尺神经及其所支配的手掌肌肉，并指出尺神经深支与掌深弓的关系。z找出正中神经及其所支配的手掌肌肉，并指出正中神经与掌浅弓关系的。z找出胸长神经及其所支配的肌肉，并描述该神经到达肌肉的分布特点。 z找出胸背神经及其所支配的肌肉，并指出该神经的伴行血管。 z指出腋窝的4个壁，并辨认从腋窝通过的主要血管和神经。 z指出肘窝的境界，并辨认其中通过的主要结构及其位置关系。 z指出腕管的构成，并辨认其中通过的主要结构。 下肢： z在股部辨认汇入大隐静脉的末端及其5个属支，描述大隐静脉的走行。 z指出股三角的境界，并辨认其中有哪些大的血管、神经及其位置关系。 z找出股神经及其所支配的股部肌肉，并指出股神经与股动脉的伴行关系。z找出闭孔神经及其所支配的股部肌肉，并指出闭孔神经与闭孔动脉的伴行关系，闭孔血管和神经的分布特点。 z指出收肌管的构成，并辨认其中通过的主要结构以及这些结构的伴行关系。z找出腓总神经及其所支配的小腿肌肉，并指出腓总神经最易受损伤的部位z找出腓深神经及其所支配的小腿肌肉，并指出与该神经伴行的血管。 z找出腓浅神经及其所支配的小腿肌肉，并指出与该神经在足背的分布。 z指出踝管的构成，并辨认其中通过的主要结构。 z找出通过踝前区的主要结构，并说出这些主要结构的排列顺序。 z在踝关节附近找出大隐静脉及伴随的皮神经，并说出其5个属支名称。 z在足部找出腓深神经，并指出与其伴行的血管。
局部解剖学重点(下肢)
第八章下肢 Nelaton 线：侧卧，髋关节屈90?120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 Kaplan 点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan 点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 臀部 梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？ 答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨小孔穿行的血管神经关系 答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝，分布于会阴部的结构。 股前内侧区 大隐静脉的属支及临床意义和走行 答：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm 处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称隐股点。5 条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉好发静脉曲张。 前、内侧骨筋膜鞘的组成答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。股三角的位置，境界及内容答：位置股前内侧区上1/3 ，呈一底向上，尖向下的倒三角形 境界上界:腹股沟韧带外下界;缝匠肌内侧缘内下界:长收肌内侧缘前壁，阔筋膜 后壁外T内髂腰肌，耻骨肌、长收肌及其筋膜。 内容外T内股神经骨鞘及其包含内容（股A、股V股管及其深部淋巴结）股管的组成内容及其股疝答：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下口为盲端，正对隐静脉裂孔。 股管的上口称股环。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。 收肌管的位置境界内容及其意义 答：收肌管位于股部中1/3 段内侧。该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌. 管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔 。主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉。 骨鞘的组成 答：腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裏股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴 结.股鞘长约3~ 4cm,分为3个格，外格容纳股动脉，中格容纳股静脉，内格形成股管， 股后区 后骨筋膜鞘的组成答：包绕股后群肌肉、坐骨神经、深淋巴结淋巴管。内结缔组织间隙上通臀部,下连腘窝坐骨神经的走行,压痛点及安全侧
局解上肢
第一节 概述 一．上肢的主要特点 骨骼轻巧，肌肉细小，关节运动灵活(尤手指)，具有抓握与操作能力 二．境界与分区 上肢近侧经肩部与颈、胸、背部连接 分为肩部、臂部、肘部、前臂部、腕部、手 三．体表投影 1、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉的体表投影★ 2、正中神经的体表投影★ 臂部→与肱动脉一致 前臂→自肱骨内上髁与肱二头肌腱连线中点至腕远纹 中点稍外侧的连线 锁骨中点 肘前横纹中点远侧
第二节肩部 一．腋区 (一) 几个概念 1、腋区：是肩关节下方，臂内侧与胸上部间的区域。 2、腋窝：肩关节外展时，臂内侧与胸外侧壁间形成的穹隆状凹 陷。 3、腋腔：是腋窝深方呈四棱锥体形的腔隙。 是颈部与上肢间血管、神经的通道。 (二) 腋腔的构成★（顶、底、四壁） 1、顶围成：锁骨中1/3段、第1肋外缘及肩胛骨上缘 通过结构：臂丛。 2、底构成：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 特点：中央部分的腋筋膜较薄，有皮神经、浅血管和 淋巴管穿过，称筛状筋膜。 3、四壁 1﹚前壁(三肌一筋膜) ?胸大肌，胸小肌，锁骨下肌 ?锁胸筋膜 位置、形态：是位于锁骨下肌、胸小肌上缘与喙突 之间的胸部深筋膜的深层。 穿过结构：头静脉、胸外侧神经、胸肩峰血管。
2﹚后壁 ①构成 ②三边孔与四边孔 3﹚内侧壁→由前锯肌、上位4个肋及肋间肌构成。 4﹚外侧壁（两肌一沟） →由肱二头肌长、短头、喙肱肌和肱骨结节间沟构成 (三) 腋腔的内容★ 1、腋动脉以胸小肌为标志分为3段 ①第1段起止：自第1肋外外缘至胸小肌上缘 分支：胸上动脉 ②第2段位置：胸小肌深面 分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉 ③第3段起止：自胸小肌下缘至大圆肌下缘 分支：旋肱前动脉；旋肱后动脉；肩胛下动脉 （胸背动脉、旋肩胛动脉） 2、腋静脉全程位于腋动脉内侧 临床意义：与腋鞘(后述)结合紧密，损伤时易发生动静脉 瘘；压力低,经常处于开放状态,损伤后易导致空 气栓塞。 3、臂丛及分支 1﹚位置：经斜角肌间隙穿出，位居锁骨下动脉后上方，再经锁骨后方进入腋腔。
局部解剖学复习题及答案
局部解剖学复习题答案 1.翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额.顶.颞.碟四骨在此相接，多呈“H”行的缝。是颅 骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过。 2.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颧骨岩 部的尖端。 3.帽状腱膜：位于额顶枕区中部，坚韧致密，前连枕额肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞 区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续。 4.颈动脉鞘：是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的 筋膜鞘。上起自颅底，下续纵膈。 5.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状 腺奇静脉丛等。小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。 6.颈动脉三角：有胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、 浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜，深面有椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。 7.下颌下三角：有二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。线面有皮肤、浅筋 膜、颈阔肌和封套筋膜。深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。其内容物有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉和下颌下神经节通过。 8.腮腺鞘：由颈深筋膜浅层向上延续的腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形 成。 9.甲状腺囊：有两层，外侧是由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成的假被囊，又称甲状腺鞘； 内层是由腺体周围结缔组织增厚而形成的真被囊，又称甲状腺纤维囊。真、假被囊之间有少量疏松结缔组织填充，其间含有甲状旁腺和血管等。 10.剑肋角：是剑突与肋弓形成的夹角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位。 11.动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧带），左喉返 神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。 12.支气管肺段：即每一肺段支气管及其所属的肺组织，称支气管肺段，简称肺段。呈锥形，尖 向肺门，底向肺表面。肺段内有肺段支气管及肺段动脉伴行。 13.腰肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上的淋巴结通过。 14.胸肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。其前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾 手术时应该特别注意，以免撕破壁胸膜而引起气胸。胸肋三角和腰肋三角是膈疝的好发部位。 15.胸膜隐窝：在某些部位，壁胸膜相互反折形成的胸膜腔隐窝，即使深吸气肺也不能深入其间。 16.心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只剩下一小部分区域借心包与胸骨体下半和左 侧第4~5肋软骨相邻，此区称心包裸区。 17.食管后间隙：位于食管与脊柱胸段之间的疏松结缔组织，内有奇静脉、副半奇静脉和胸导管 等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。 18.腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方约1.5cm处由肌和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4— 5cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。 19.腹股沟三角（Hesselbach三角）：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。三角内 无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟管浅环也位于此区，因此是腹前外侧壁的又一薄弱部位。 20.胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角线区域称胆囊三角（Calot三角），三角内 常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。 21.腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端一小部分腱膜由耻骨结节向下后外侧转折并附于耻骨梳，其转
上肢下肢阶段测试题
上肢、下肢阶段测试题 一、问答题： ⒈临床上手掌的筋膜间隙容易积脓： 详述手掌的筋膜间隙有哪些？各自的位置与构成？ 为分析其成因和判断预后，请指明手掌部各筋膜间隙与筋膜鞘及桡侧囊、尺侧囊、指腱鞘、腕管、前臂屈肌后间隙的关系。（用箭头示意） ⒉关于臂丛： 简述臂丛的来源； 描述其干、股、束的关系及最终的主要分支的行程与分布，并分析肱骨上段、中段、下段骨折时分别容易损伤哪些神经； 描述与臂丛各主干及其分支伴随的血管及走行位置 3.试述大隐静脉的行程及其曲张的解剖因素，如何结扎曲张的大隐静脉？ 二、名词解释： 1.踝管 2.股环 3.指髓 4.颈腋管 5.前臂屈肌后间隙 三、填空题： 1.手掌部的筋膜间隙包括______________与_________________。 2.通过肱骨肌管者:___________；______________。 3.通过腕管的结构有：_______；________；_______；_____；________；________。 4.掌中间鞘中的内容主要有_____；_____；_________；_________ 5.临床上，腕管综合征与_____神经有关；爪形手征与______神经有关；猿手征与_____神经及_____神经有关；垂腕征与_______神经有关 6.Hunter管内的结构由前向后排列为_______、_______、_______。 7.股三角内容有_______、_______、_______、_______、_______。 8.腘窝的内容（浅→深）为_______、_______、_______。 9.进出梨状肌下孔的结构(外侧→内侧)有_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______。 10.梨状肌上孔内的结构自外向内为_______、_______、_______。 四、是非题： 1.腓骨颈骨折易损伤腓总神经 2.闭孔神经有分支至膝关节囊后部，手术时注意保留。 3.股部肌腔隙有髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。 4.股三角股静脉居中，外侧为股神经，内侧为股动脉。 5.踝管内的结构由前向后依次有：胫骨后肌腱、足母长屈肌腱、胫后动、静脉及胫神经、趾长屈肌腱。 6.桡侧囊与拇指滑膜鞘相通 7.正中神经返支损伤可造成拇指外展、屈以及对掌功能丧失。 8.肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。 9.鱼际间隙位于鱼际鞘内。 10.前臂屈肌后间隙与鱼际间隙相通。 11.肘腔内的结构由外侧向内侧有桡神经、肱二头肌腱、正中神经、肱动脉与静脉。 五、选择题： 1.与腋鞘直接连通的间隙是 A气管前间隙 B咽后间隙 C椎前间隙 D食管后间隙 E前臂屈肌后间隙 2.下列哪一通过腕管