华法林治疗指南(可编辑)
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文
华法林（Hydrocortisone）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗各
种炎症和过敏反应。
它可以用于皮肤炎症、湿疹、皮疹、骨关节炎、哮喘
等病症的治疗。
以下是华法林的使用指南。
1.使用方式
华法林分为不同的剂型，包括乳膏、霜剂、药膏、喷雾剂和口服制剂等。
具体使用的剂型和用法应根据医生的建议来确定。
一般情况下，在使
用华法林前，需要清洁并干燥患处。
2.剂量
华法林的剂量根据个体情况而定，且根据疾病的严重程度来调整。
一
般剂量为每日使用2-4次，每次使用适量。
使用华法林的最短时间，为了
减少不良反应的风险，应按照医生的建议逐渐减少剂量。
3.使用时间
华法林的使用时间应按照医生的建议来确定，一般情况下，它应该在
早上和晚上之间的固定时间使用，以确保持续的治疗效果。
如果忘记使用，切忌使用双倍剂量来弥补。
4.使用部位
华法林用于不同部位的治疗，包括身体各个部位的皮肤、头皮、眼睛、耳朵等。
在使用时，请避免接触到眼睛和黏膜区域，以免引起刺激。
5.使用期限
6.注意事项
华法林具有一定的副作用和注意事项：
-使用华法林时，避免与其他药物相互作用，特别是其他外用剂和激素药物。
-避免长时间在需要治疗的区域使用华法林，避免引起皮肤萎缩、毛发丢失和其他不适。
-幼儿和婴儿的使用应特别小心，使用剂量和长期使用需谨慎。
-对于孕妇和哺乳期妇女，华法林使用需要特别谨慎，应在医生指导下使用。
7.不良反应
总结：。
华法林用药指南范文
华法林用药指南范文华法林是一种抗凝血药物，常用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、心房颤动、肺栓塞等血液循环系统疾病。
下面是华法林的用药指南。
1.适应症：华法林适用于已经形成的血栓，以及高风险患者的预防。
常见适应症包括静脉血栓栓塞症的治疗和预防、心房颤动时的凝血预防、心瓣膜置换术后的预防等。
2.使用方法：华法林是一种口服药物，一般每天一次。
初始剂量为4-5mg/日，视病情调整，最佳剂量视患者的INR（国际标准化比值）抗凝监测结果决定。
首次开始使用华法林前，患者需要使用其他的抗凝药物，如肝素，直到INR值达到治疗范围。
3.抗凝监测：华法林使用过程中需要定期测量INR值，以确保抗凝作用处于治疗范围内。
INR范围在2.0-3.0之间，对于特殊病例或特殊情况，可根据医生的建议进行调整。
4.相互作用：华法林与一些其他药物存在相互作用，如抗生素、非甾体抗炎药、阿司匹林等。
在使用华法林时，一定要告知医生正在使用的其他药物，以避免不良反应或药物之间的相互干扰。
5.饮食注意：华法林与维生素K有相互作用，所以在使用华法林期间应保持饮食的稳定，尽量避免大量摄入维生素K含量高的食物，如绿叶蔬菜、豆制品等。
6.不良反应：华法林使用过程中可能会出现出血等不良反应，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。
如果出现不良反应，应立即告知医生，并遵循医生的指导进行处理。
7.操作注意：华法林是一种剂量敏感性药物，患者使用时一定要按照医生的指导进行操作，遵守用药规定，不要乱停药或改变剂量。
8.孕妇和哺乳期妇女：华法林可能对胎儿产生不良影响，因此，孕妇和哺乳期妇女应避免使用华法林，或在医生的指导下使用。
9.使用时间：华法林通常需要长期使用，甚至终身使用，医生会评估患者的病情和风险，并决定使用的时间长度。
总之，华法林是一种常用的抗凝药物，用于治疗和预防血液循环系统疾病。
患者在使用华法林期间需要定期监测INR值，注意饮食和其他药物相互作用，避免不良反应的发生。
华法林治疗指南
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剂量与监测 （一）
► 华法林剂量分为起始量和维持量。理论上华法林起 始剂量平均为每天5mg，治疗4-5天后INR≥2.0。
► 对华法林敏感的病人、老年人和出血高危病人，起 始剂量应<4-5mg/d。
► 根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后2-7天出现 抗凝疗效。
► 如需快速抗凝，可同时给予肝素≥4天，INR达到目 标范围后2天停用肝素。
INR监测存在的一些问题
► INR测定的准确性与试剂的ISI有关。凝血活酶试剂 的ISI值越高，INR测定的变异系数越大。
► 不同仪器系统对ISI值有影响，因此应在每个仪器系 统重新测定和矫正凝血活酶的ISI（Local ISI），以 进一步减少误差。
► INR系统在华法林治疗的初期缺乏可靠性（ INR是 规律的抗凝治疗6周后根据ISI计算所得出）。
►编码细胞色素P450的基因突变 ►肝脏酶遗传多态性——与低剂量使用华法林
时高出血并发症有关。
华法林治疗指南
影响药效的因素——药物的相互影响（一）
► 消胆胺等药物通过减少华法林胃肠道吸收、干扰其代谢清除 影响药效学。
► 催眠药、利福平、灰黄素可以提高肝内酶类活性，加快华法 林代谢。
► 雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。 ► 保泰松、苯磺唑酮、甲硝唑和甲氧卞氨嘧啶-磺胺甲异恶唑
► 富含维生素k的食物：酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝 油、海藻类、绿叶蔬菜。每100g干燥食物中维生素 k的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、 豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯 0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。
华法林治疗指南
影响药效的因素
AHAACC关于华法林治疗的指南
AHAACC关于华法林治疗的指南
第13页
围术期抗凝药品调整
❖ 血栓栓塞高危患者：治疗剂量肝素（15000U/12H，皮 下）或LMWH（ 100 U/kg /12H，皮下） ，术前24小 时停药，如必须抗凝，予肝素1300 U/h连续静脉输入， 术前5小时停药，使手术时PT正常。术后12小时开始 预防剂量肝素或 LMWH和华法林适用，INR达标后停 肝素
AHA/ACC关于华法林治疗指南
非瓣膜性房颤预防血栓栓塞研究 课题组
AHAACC关于华法林治疗的指南
第1页
华法林药理学作用
凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要还原型VitK作催 化剂形成活化型
华法林抑制VitK环氧化物还原酶，干扰VitK循 环转化
VitK1可反抗华法林作用 对已活化凝血因子无作用
AHAACC关于华法林治疗的指南
停药4~5天。 AHAACC关于华法林治疗的指南
第23页
华法林治疗有效性和安全性完全取 决于抗凝监测情况！
AHAACC关于华法林治疗的指南
第24页
患者宣传教育
– 为何要用华法林，是否需要终生治疗 – 为何服药剂量一定要遵照医嘱 – 监测INR必要性和INR目标范围 – 保持食物中VitK含量一致主要性 – 慎用其它药品，包含阿司匹林、中药制剂 – 防止过量饮酒 – 通知患者华法林不良反应及怎样识别出血征象 – 什么情况下需要和医生联络
AHAACC关于华法林治疗的指南
第12页
围术期抗凝药品调整
❖ 大多数患者可在术前停华法林4~5天 ❖ 血栓栓塞低危患者：术前4～5天停药华法林，使
INR降至正常或靠近正常（1.3～1.5）。术后恢复华 法林，必要时可同时给予皮下注射肝素（5000 U） 或LMWH，每12小时1次。
!!!华法林治疗指南
肖宏
一、药理学
华法林药理学比较复杂，治疗窗很
窄，即使很小的剂量-反应变化也可能 导致血栓或出血。但其疗效确切已被 越来越多的医生认识和接受，如何正 确使用华法林，合理监测调整剂量，已 成为困扰临床医生的难题。也是欧美 临床药师的工作重点。
作用机制
►
肝脏合成的凝血因子II、VII、IX、 X需要经过羧化过程才能变成有 活性的蛋白，羧化过程需要还原 型维生素K(VK)、分子氧和二氧 化碳。华法林为口服的维生素K 拮抗剂(VKA)，通过抑制肝脏环 氧化还原酶，使无活性的氧化型 (环氧化物型)VK无法还原为有活 性的还原型(氢醌型)VK，阻止VK 的循环应用，干扰VK依赖性凝血 因子II、VII、IX、X的羧化，使 这些凝血因子无法活化，仅停留 在前体阶段(有抗原，无活性)， 而达到抗凝的目的(图2)。
Identification of the gene for vitamin K epoxide reductase Tao Li1, Chun-Yun Chang1, Da-Yun Jin1, Pen-Jen Lin1, Anastasia Khvorova2 & Darrel W. Stafford1 1Department of Biology, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina 27599, USA 2Dharmacon, Inc., 1376 Miners Drive 101, Lafayette, Colorado 80026, 人对饮食中维生素K的变
化非常敏感。维生素K主要来自植物中的叶绿醌， 叶绿醌在植物中广泛存在，它能通过华法林非敏感 途径生成KH2，抵消华法林的抗凝作用。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文华法林是一种常见的药物，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
本文将以华法林使用指南为主题，为使用者提供详细的使用建议和注意事项。
一、用法用量：1. 成人常用剂量为每日口服10-30mg，分2次或3次服用，一般可从小剂量开始，逐渐增加到最有效剂量。
2.老年患者或患有肾功能不全的患者应减少剂量，最好在医生的指导下使用。
3.儿童用量应根据年龄和体重来确定，最好在医生的指导下使用。
二、使用注意事项：1.严格遵守医生的建议和处方，不可自行调整剂量或停药。
2.口服华法林前最好与饭后半小时服用，以免影响药效。
3.停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物依赖和戒断症状。
4.对华法林过敏者禁用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、高龄患者、有肝肾功能不全者应在医生指导下使用。
5.在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血液指标等，以评估药物的安全性。
6.在用药期间要避免饮酒、进食富含维生素K的食物，并且不可与其他药物混用，以免产生不良反应。
7.如果出现药物不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，应及时就医处理。
三、药物相互作用：1.华法林与一些药物有相互作用，如非甾体抗炎药、抗生素、抗抑郁药等，需避免联合使用。
2.如果需要与其他药物同时使用，务必在医生指导下使用，并告知医生所使用的其他药物。
3.合理饮食是保持华法林疗效的重要环节，不可乱吃或过量摄入含维生素K丰富的食物。
华法林是一种有效的药物，但使用时必须谨慎。
当出现一些特殊情况时，应及时就医并告知医生所使用的药物情况。
同时应定期检查相关生化指标，以便及时发现可能的药物不良反应。
正确使用华法林，可以达到良好的治疗效果，提高患者的生活质量。
在使用过程中，要避免与其他药物混用，尤其是抗生素、抗抑郁药等，以免产生严重的药物相互作用。
在旅行或日常生活中，应保持药物的完整性，避免暴露于阳光、高温或潮湿的环境中。
总之，华法林是一种常用的药物，对于一些慢性关节炎等疾病的治疗具有重要的作用，但使用时必须遵循医生的建议，坚持规定的用法用量，并注意相关的注意事项和禁忌症。
华法林使用说明
华法林使用说明标题:华法林使用说明华法林是一种常见的抗凝血药物，广泛用于预防和治疗血栓形成。
本文将为您提供一份华法林的使用说明，以帮助您正确合理地使用这种药物。
1.了解华法林华法林是一种口服抗凝血药物，属于维生素K拮抗剂。
它通过抑制维生素K的作用，降低凝血因子的合成，从而减少血栓形成的风险。
2.使用指南-按照医生的建议和处方正确使用华法林。
剂量和用法通常根据患者的具体情况和血液检测结果来确定。
-华法林通常每天定时口服。
建议在相同的时间每天服用，以确保稳定的药物浓度。
-需要密切监测国际标准化比值（INR）的变化。
INR是衡量抗凝血作用的指标，医生会根据INR结果调整剂量。
-遵循医生的指导，不要改变剂量或停药，除非经过医生的允许。
突然停止使用华法林可能会导致血栓再形成的风险增加。
-如果您错过一次服药，不要补充双倍剂量以弥补遗漏的药物。
请尽快服用下一次剂量，并告知医生。
3.注意事项-在使用华法林期间，避免食用含有高维生素K的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果等。
这些食物可能会影响药物的疗效。
-告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、补充剂等。
某些药物可能与华法林相互作用，增加出血风险或降低抗凝血效果。
-在接受手术或牙科手术前，务必告知医生您正在使用华法林。
可能需要调整剂量或者暂时停药以减少出血风险。
-注意观察身体出血的迹象，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。
如果出现异常，请及时就医。
华法林的使用需要谨慎，务必遵循医生的指导并定期进行血液检测。
如果有任何疑问或不适，请咨询医生。
正确使用华法林将帮助您预防血栓形成，并维持良好的健康。
华法林治疗指南(中国共识)
影响药效的因素——药物的相互影响（一）
► 阿司匹林、非甾体类抗炎药和高剂量盘尼西
林，能抑制血小板功能增加华法林相关性出 血。 ► 巴比妥、利福平、卡马西平可增强肝脏对华 法林的清除而抑制其抗凝作用。长期饮酒可 增加华法林清除，但是饮用大量葡萄酒却几 乎对患者的PT不产生影响。
影响药效的因素
——饮食
通肝素或低分子肝素与华法林重叠应用5天以上， 即在给予肝素的第一天或第二天即给予华法林，并 调整剂量，当INR达到目标范围并持续2天以上时， 停用普通肝素或低分子肝素。
剂量与监测
► 治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使
INR波动。 ► 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调 整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻 找原因。 ► 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂 量，比调整每日剂量更为精确。 ► INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20 ％，调整剂量后注意加强监测。 ► 如INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范 围上下0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR，可数 天或1-2周。
► 当患者发生出血并发症，但同时又需要抗凝治疗
来预防栓塞时，长期治疗非常困难。可以考虑（1） 找出并治疗出血的原因；（2）是否可以降低抗凝 强度。
三、口服抗凝治疗的临床应用
１、静脉血栓栓塞-预防
► 深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的预防一般
采用起效快、半衰期短的静脉或皮下注射抗 凝药物，有些需要长期预防性治疗时（骨科 关节置换术后）可以考虑用华法林与肝素或 低分子肝素重叠后长期替代。
► VTE的发生为外科手术或一过性因素所致，推荐抗
凝3个月。 ► 首次发生的VTE，如果出血危险高，也建议抗凝治 疗3个月。复发的VTE，出血危险高的患者，抗凝治 疗3个月；出血危险不高，长期抗凝。 ► 首次发生的没有原因的VTE，出血危险不高，应长 期抗凝。 ► VTE合并活动性肿瘤的患者，出血危险不高，应长 期抗凝。 ► 有血栓形成倾向和复发的患者抗凝治疗时间也应该 延长。 ► 所有慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH) 患者，应华 法林终生治疗。
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华法林治疗指南（可编辑）华法林治疗指南华法林治疗指南一、药理学华法林药理学比较复杂，治疗窗很窄，即使很小的剂量-反应变化也可能导致血栓或出血。
但其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受，如何正确使用华法林，合理监测调整剂量，已成为困扰临床医生的难题。
作用机制(一) 华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻止维生素K还原形式KH2的形成。
KH2通过对维生素K依赖性凝血因子?、?、?、?氨基末端谷氨酸残基的γ,羧化作用，使其具有生物活性，促进凝血因子结合于磷脂表面，加速凝血过程。
除此之外香豆素类药物尚能抑制抗凝蛋白调制素C和S 的羧化作用。
作用机制(二) 香豆素类药物抗凝作用能被低剂量的维生素K1拮抗。
维生素K1在肝脏中的储积使维生素K环氧化物还原酶通过旁路起作用。
应用大剂量的维生素K1治疗(通常 5mg)，通过启动维生素K环氧化物还原酶旁路，能在一周内引起华法林抵抗。
药代动力学华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合物。
胃肠道吸收快，生物利用度高，健康人口服90分钟后血浆浓度达高峰。
消旋酸的华法林半衰期为36-42小时，与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合，在肝脏中储积。
华法林几乎完全通过肝脏代谢，代谢产物具有微弱的抗凝作用;主要通过肾脏排除(很少部分进入胆汁)，只有极少量以原形从尿排出，因此肾功能不全的病人不必调整华法令的剂量。
影响药效的因素――遗传因素编码细胞色素P450的基因突变肝脏酶遗传多态性――与低剂量使用华法林时高出血并发症有关。
影响药效的因素――药物的相互影响(一) 消胆胺等药物通过减少华法林胃肠道吸收、干扰其代谢清除影响药效学。
催眠药、利福平、灰黄素可以提高肝内酶类活性，加快华法林代谢。
雌激素和口服避孕药可使血中凝血因子含量增加。
保泰松、苯磺唑酮、甲硝唑和甲氧卞氨嘧啶-磺胺甲异恶唑能抑制S-华法林异构体代谢清除(S-华法林异构体比R-华法林异构体抗凝效率高5倍，因此临床上抑制S-华法林异构体的代谢尤为重要)。
与之相反西米替丁和奥美拉唑能抑制R-华法林异构体代谢清除，适当延长PT。
胺碘酮对S-和R-华法林异构体代谢清除都有抑制作用。
影响药效的因素――药物的相互影响(一) 有些药物通过抑制维生素K依赖凝血因子合成、加快清除，或干扰其它凝血途径增强华法林的抗凝作用。
如:二代、三代头孢菌素、甲状腺素、每天 1.5g的水杨酸和对乙酰氨基酚、肝素等。
阿司匹林、非甾体类抗炎药和高剂量盘尼西林，能抑制血小板功能增加华法林相关性出血。
这些药物中阿司匹林最重要，因为它广泛应用于临床且作用时间长。
红霉素和一些促蛋白合成甾类加强华法林抗凝作用的机制不清。
食物中维生素K摄入不足时，磺胺和广谱抗菌素能加强华法林的抗凝作用，机制可能与肠道正常菌落清除有关。
影响药效的因素――饮食接受华法林长期治疗的病人对饮食中维生素K的变化非常敏感。
维生素K主要来自植物中的叶绿醌，叶绿醌在植物中广泛存在，它能通过华法林非敏感途径生成KH2，抵消华法林的抗凝作用。
富含维生素k的食物:酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜。
每100g干燥食物中维生素k的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。
影响药效的因素――疾病状态肝功能异常(包括心源性肝损害)凝血因子合成减少，华法林作用加强。
发热、甲亢等高代谢状态时华法林作用增强。
腹泻、呕吐可影响药物吸收。
抗血栓作用华法林的抗栓作用主要来自于血浆凝血酶原降低。
抗栓作用中凝血酶原和凝血因子?减少比因子?、?减少更重要。
凝血酶原体内半衰期较长为60-72小时，而维生素K依赖凝血因子体内半衰期为6-24小时，因此华法林的抗栓作用发生在治疗后6天，而抗凝作用发生在治疗后两天。
抗血栓作用的监测多数专家建议用凝血酶原浓度降低来反映华法林的抗栓疗效，此外也可用凝血酶原抗原水平、PT值监测抗栓疗效。
其中凝血酶原抗原水平比PT值更能准确反映抗栓活性。
华法林起始剂量5mg与10mg凝血酶原降低率相似，因此华法林的维持量(每天5mg)比负荷量更合理。
二、口服抗凝治疗策略抗凝强度监测 ,、PT 是抗凝治疗最常用的监测指标，它能反映三种维生素K依赖凝血因子(?、?、?)的减少，但不够精确。
,、INR 标准模型在1982年被采用，计算公式为 INR=(PT/平均正常PT)ISI (ISI为国际敏感指数，代表凝血激酶反应性) INR监测存在的一些问题INR测定的准确性与试剂的ISI有关。
凝血活酶试剂的ISI值越高，INR测定的变异系数越大。
不同仪器系统对ISI值有影响，因此应在每个仪器系统重新测定和矫正凝血活酶的ISI(Local ISI)，以进一步减少误差。
INR系统在华法林治疗的初期缺乏可靠性( INR是规律的抗凝治疗6周后根据ISI计算所得出)。
剂量与监测 (一) 华法林剂量分为起始量和维持量。
理论上华法林起始剂量平均为每天5mg，治疗4-5天后INR?2.0。
对华法林敏感的病人、老年人和出血高危病人，起始剂量应 4-5mg/d。
根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后2-7天出现抗凝疗效。
如需快速抗凝，可同时给予肝素?4天，INR达到目标范围后2天停用肝素。
通常不需要使用负荷剂量的华法林。
剂量与监测 (二) 华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR连续两天在目标范围内，然后每周监测2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐渐减少至4周一次。
调整剂量时需重新监测。
由于饮食、药物、酒精、顺应性差等因素影响，华法林剂量-反应有时会出现很大波动。
华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内。
INR高于目标上限时出血危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞危险性增加。
自我监测自我管理 (一) 自我监测仪:一滴末梢或者静脉全血，几分钟内就可以测试完毕，直接读出PT/INR值，甚至可以象血糖仪一样在家里应用。
自我监测仪测定凝血激酶介导的凝血时间并通过微处理器转化为血浆PT当量，用PT 或INR表示。
研究自我监测可靠性和准确性的两个小型实验结果另人鼓舞。
Beyth 和Landefeld将新接受治疗的325名老年人随机分为根据静脉血调整剂量的内科医生传统治疗，和根据自我监测调整剂量的研究中心治疗，6个月后传统治疗组出血率为12%，自我监测组为5.7%。
自我监测自我管理 (二) 口服抗凝自我管理的可行性已被证实。
在一项研究中，75个植入假体心脏瓣膜的病人实行自我管理，平均每4天监测一次INR，92%的病人获得满意的抗凝疗效;医生管理组每19天监测一次，只有59%的INR在治疗范围内。
自我管理者年出血率为4.5%，血栓栓塞年发生率为0.9%，医生管理组分别为10.9%和3.6 %。
也有研究表明自我监测自我管理的益处非常有限。
华法林抗凝治疗的管理建立规范化、专业化的血栓防治门诊。
教育患者:抗凝治疗的风险;注意避免外伤;规律饮食;尽量不要同时应用其他抗血栓药物;定期检测INR;掌握药物剂量;按时服药(忘记服药后在当天补上或在第二天继续正常用药);高血压病人在抗凝治疗期间必须严格控制血压。
定期举办血栓防治讲座。
高INR治疗策略 (一) INR和出血危险性密切相关。
当INR 4时出血危险性增加， 5时危险性急剧增加。
以下三种方法可降低INR: ?停用华法林治疗 ?使用维生素K1 ?输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物目前尚无比较这些措施和临床终点的随机实验，主要根据临床选择治疗方法。
高INR治疗策略 (二) 停用华法林INR可在几天后降到正常。
静脉、皮下或口服维生素K1， INR将在24小时内降到正常。
高剂量的维生素K1(如:10mg)可过度降低INR，并在一周内引起华法林抵抗。
静脉输注维生素K1起效快，但可引起过敏反应，没有证据显示减少剂量可避免这一少见而严重的并发症。
维生素K1皮下注射效果不可预测，有时起效延迟。
与之相比口服给药具有方便、安全、疗效确切的优点。
口服低剂量的维生素K1能有效降低华法林引起的高INR， INR在4-10之间时，口服1.0-2.5mg维生素K1? 已足够，当INR 10时需口服5 mg维生素K1 。
2001年美国心胸内科医生协会(ACCP) 对降低高INR的建议(一) ?INR 5时，临床上无明显出血，不需要快速逆转INR，可将华法林减量或停服一次，并从小剂量开始应用，直至INR达到目标范围; ?INR在5-9之间，病人无出血及高危出血倾向，可停用华法林l-2次，INR降到目标范围后从小量开始使用;如果病人出血危险性高，可停用华法林一次同时口服维生素K1(1-2.5mg); ?急诊手术和拔牙时需要快速降低INR，可口服维生素K1(2-5mg), INR将在24小时内降低; 2001年美国心胸内科医生协会对降低高INR的建议(二) ?INR 9但临床上无明显出血，可口服维生素K1(3-5mg)，INR将在24-48小时内降低，必要时可重复使用; ?有严重出血或华法林过量(INR 20)时，可根据情况应用维生素K1(10 mg)，新鲜血浆和凝血酶原浓缩物缓慢静脉输注。
每12小时可重复给予维生素K1; ?出现威胁生命的出血或严重的华法林过量，可用凝血酶原浓缩物替代治疗，同时缓慢静注维生素K1(10 mg)，必要时重复使用。
出血问题――最主要的并发症危险程度和抗凝强度有关。
其它影响因素包括:潜在的临床疾病;同时口服阿司匹林、非甾体抗炎药、损害血小板功能药物、侵蚀胃黏膜的药物或其它影响维生素K依赖凝血因子合成的药物。
严重出血和高龄( 65岁)、中风史、胃肠道出血史、肾功能不全、贫血等危险因素有关。
75岁以上者剂量需减少1mg/d。
INR 3.0时发生的出血经常和创伤及胃肠道损伤有关。
需要应用华法林而发生出血的病人，长期抗凝是一个非常棘手的问题。
换瓣的病人如果INR在目标范围内发生出血，可将INR维持在2.0-2.5。
房颤者可将抗凝强度降到1.5-2.0或者用阿司匹林代替华法林治疗。
手术病人的抗凝治疗多数病人术前4-5天停用华法林，使手术时INR降到正常( 1.2)，术前2-3天无抗凝剂保护(华法林空白期)。
口服维生素K1(2.5mg)，华发林空白期可减少到2天。
术前、术后华法林空白期内可给予肝素或分子量肝素治疗。
(换瓣者低分子量肝素疗效不确切，美国FDA警告不建议换瓣者应用低分子量肝素Lovenox预防血栓) 根据血栓危险程度可选用以下治疗方法口腔手术，可用氨甲环酸或氨基己酸漱口，而不需停用抗凝治疗。
栓塞低危病人(如房颤)，可将华法林于术前4-5天减量，使INR接近正常(1.3-1.5)。
术后重新使用维持剂量的华法林。
必要时可加用低剂量的肝素(5000U)或低分子量肝素皮下注射。