以新的视野“破局”高血压研究——访华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长廖玉华教授
基于阴阳理论探讨肾素-血管紧张素系统在原发性高血压中的作用

基于阴阳理论探讨肾素-血管紧张素系统在原发性高血压中的作用廖岳闯;宋敏;董昌武;汪莉;朱倩倩【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(33)8【摘要】肾素-血管紧张素系统(RAS)在人体血压的调节中具有重要作用,主要由血管紧张素转换酶-血管紧张素Ⅱ-血管紧张素Ⅱ1型受体(ACE-AngⅡ-AT1)通路与血管紧张素转换酶2-血管紧张素Ⅱ水解产生的7肽-Mas受体[ACE2-Ang(1-7)-Mas]通路及相关微小核苷酸(miRNA)组成。
二者在维持原发性高血压(HTN)稳定中生理功能相互拮抗,与中医阴阳理论互根互用、消长平衡、对立制约等内涵一致。
笔者尝试提出HTN是由于RAS相关miRNA与两条轴失衡所导致;当ACE-AngⅡ-AT1轴过度激活时,采用平肝潜阳、化痰祛湿、通窍活血等方法治疗;当ACE2-Ang(1-7)-Mas轴表达不足时,采用补益气血、滋养肝肾、益精填髓等方法治疗。
【总页数】5页(P1086-1090)【作者】廖岳闯;宋敏;董昌武;汪莉;朱倩倩【作者单位】安徽中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.血管紧张素ⅡⅠ型受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的肾保护作用及其对肾内肾素-血管紧张素系统的影响2.原发性高血压患者肾素-血管紧张素系统与血管内皮功能相关因子的关系探讨3.原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性4.肾素-血管紧张素系统与作用于肾素-血管紧张素系统的抗高血压病药物5.儿童期高血压患者的肾素血管紧张素系统:原发性高血压中血管紧张素-(1-7)选择性增加因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
20090314长沙-廖玉华-降压(9;30-10;00)

控制CV危险因素的全新理念
针对多个独立危险 因素的分别管理
针对多个独立危险 因素的综合管理
总的心血管危险
Journal of Human Hypertension (2008) 22, 154–157
高血压与总CV危险因素
干预总CV危险的重要性
抗高血压治疗策略的重要转变
从诊所血压到ABPM 从单纯降压到高品质降压 高SI,高T/P值
上述流行病学的结果发现仅仅 控制血压是远远不够的,再看 看最近的几个临床研究的结果
降压药物的几个临床研究
不同降压治疗方案之间虽然血压存在差异,但临床终点却 无差异
PRoFESS:替米沙坦与安慰剂相比,虽然血压下降有显著差异,但最 终并未获得更多CV益处 I-PRESERVE研究:显示与安慰剂比较,厄贝沙坦可显著降低血压, 但对EF>45%的心衰患者无显著治疗益处 ONTARGET:雷米普利 、替米沙坦与雷米普利+替米沙坦,血压存在差异,但临
冠心病死亡
IHD Mortality (Floating Absolute Risk* and 95% CI)
256 128 64 32 16 8
Age at risk:
80–89 years 70–79 years
80–89 years 70–79 years 60–69 years 50–59 years
高血压时血管重构
高血压时小动脉结构变化有2种形式 ① 向心性发育重构(inward eutrophic
remodeling)
即血管外层和管腔减小、中层/管腔 比值增加、中层的截面积不变 ② 肥厚性重构(hypertrophic remodeling) 即中层厚度侵犯管腔内,导致中层截 面积和中层/管腔比值的增加
救治暴发性心肌炎之“中国方案”--记华中科技大学同济医学院教授、心内科主任汪道文

救治暴发性心肌炎之“中国方案”--记华中科技大学同济医学
院教授、心内科主任汪道文
王辉
【期刊名称】《科学中国人》
【年(卷),期】2022()2
【摘要】暴发性心肌炎起病急骤,进展迅速,常导致严重心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
长期以来,由于人们对该病的病理和发病机制的本质缺乏正确认识,也没有其正确和规范的治疗方法,因此其病死率一度超过50%。
近年来,华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科主任汪道文教授带领团队立足于临床观察,指出“免疫反应过度激活和炎症瀑布”是导致患者心脏损伤、泵衰竭及循环崩溃的核心,由此提出“以生命支持为依托的综合救治方案”。
经过临床实践,这一“中国方案”使得该病死亡率降低至5%以下。
【总页数】2页(P52-53)
【作者】王辉
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.心系百姓健康需求引领推动学科研究协同发展——专访国际心脏研究会中国转会医学工作委员会主任委员华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科主任汪道
文教授2.管理成就同济——记110年历史的华中科技大学同济医学院附属同济医院3.华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科胡道予教授团队最新影像研究《基于多翻转脉冲空间标记技术的非对比剂增强磁共振血管成像序列显示移植肾血管解剖及血管并发症研究》登上Radiology封面4.“中国医院改革与发展高层论坛(2008)”暨“华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心”成立大会在华中科技大学同济医学院隆重举行5.解读“天书”,为患者贴上“基因标签”——访华中科技大学同济医学院附属同济医院内科学系主任汪道文教授
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华中科技大学管理学院教授廖建桥知觉和决策培训

二、有限理性人的假定
• 在备选方案中,人总是选择最合理的方案 • 人所选择的最合理的方案,是有局限性的
最合理方案(constrained optimal). • 为什么不同的人会选择不一样的方案
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三、 决策的基本模型
• Max (A1, A2, ....... An) • Ai = ∑ Pj * Vj - ∑ Cj
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五、知觉的应用
• 知觉在面试中的应用 • 皮革马利翁效应 • 绩效评估 • 忠诚与抱怨
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决策
• 决策的重要性 • 理性人的假定 • 决策的基本模型 • 决策过程 • 对概率的认识
51、单目标决策
• 损益分析法 • 净现值法 • 投资回收率法 • 投资回收期
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52、多目标决策法
• 多目标:利润,市场占有率,新产品 • 统治性优势:每一个目标都比另一个方
案好 • 互补性优势:有好有坏 • 互补性优势条件下如何决策
– 加权平均法 – 主因素法
和概率的重要性
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4、概率是可以求出来的吗
• 生意需要运气 • 但运气不是可以祈求到的 • 通过扎实工作把不确定因素降低 • 一项决策与一生的决策 • 案例1:西方人与港澳台商人 • 案例2:史玉柱与渔民
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安全降糖——冠心病患者血糖管理的原则

安全降糖——冠心病患者血糖管理的原则华中科技大学同济医学院附属协和医院廖玉华早在1997年美国心脏学会(AHA)年会上,“糖尿病是一种心血管疾病”的观点就被提出,当时许多内分泌专家反对,认为心血管医生正在和内分泌医生“抢”病人。
时隔几年,AHA和美国糖尿病学会(ADA)共同讨论糖尿病的定位问题,已接受并确立了这一观点。
越来越多的心内科医生认识到,糖尿病作为一种代谢性疾病,以胰岛素分泌时相延迟、胰岛素抵抗和糖利用障碍为特点,表现为血糖升高,并引起糖基化终末期产物(AGE)堆积,激活氧化应激等一系列途径,最终触发心血管事件的发生。
研究显示,即使患者处于糖耐量受损(IGT)阶段,就已存在大血管病变。
因此,在动脉粥样硬化心血管疾病中,除高血压和血脂异常外,糖尿病的危害也很大,如果不早期防治,一旦患者进入病程晚期,医生将束手无策。
心内科医生不仅肩负着高血压和血脂异常防治及管理的责任,还应担负起血糖管理的重任。
降糖治疗中需注意什么究竟将血糖控制在什么水平最为理想?一直以来,人们都在探索血糖控制的目标。
就此而言,我们不赞成强化降糖越低越好,血糖的控制需要强化,但是糖化血红蛋白(HbA1c)控制在6.5%~7.0%可能更合适,适度降糖是最安全可靠的。
此外,在降糖的过程中还需要注意以下几个问题:第一,高血糖是如何致病的?AGE是高血糖导致糖尿病并发症的主要原因。
体外实验显示,将高浓度葡萄糖、蛋白质、脂蛋白以及血红蛋白进行培育,形成糖基化的结合产物,此产物能够活化低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),形成糖基化LDL-C。
与LDL-C相比,后者在注射到动物体内后对动脉粥样硬化进程的促进作用明显加快。
说明当我们还未观察到糖基化修饰产物的相关效应时,它们就已开始参与动脉粥样硬化的形成。
第二,非高血糖致病此途径不是由高血糖直接导致并发症的发生,而是由于血糖增高引起的胰岛素分泌延迟和胰岛素抵抗及相关的机制致病。
尽管目前胰岛素的病理生理环节已经得到公认,但具体机制尚未明确。
新指南新证据 ppt课件

E
ACEI及ARB推荐为糖尿病合并 高血压的初始降压药或基础用药
血压不达标者可与CCB和/或利 尿剂联合
诊断
B
糖尿病诊断 有糖尿病症状,加随机血糖≥11.1mmol/L,或 FPG≥7.0mmol/L,或PPG1≥1.1mmol/L 无症状,需另日重复测定血糖,已明确诊断
高血压诊断 1个月内两次医院就诊测平均血压≥130/80mmHg
中国糖尿病高血压患者需要针对性管理共识
中国临床实践缺乏针对性指导文件
− 糖尿病、高血压各自的指南众多,但针对糖尿病高血压的指南尚 缺乏
− 用于糖尿病高血压的降压药物种类繁多,降压目标尚未统一 − 中国临床实践、社会经济环境与国际有着不同;且人种差异影响
治疗结局,需要有中国特色的共识
制定共识的目的
2亿
中国糖尿病患者2
9千2百 40万
26655例门诊或住院高血压 患者中合并糖尿病的比例3
26.7%
24496例住院糖尿病患者 合并高血压的比例4
31.9%
粗略估算 3000万-5000万
高血压合并糖尿病患者
1.中国心血管病报告2008-2009.
2.Yang WY, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 3. 戚文航,潘长玉,林善琰,等. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 457-460. 4.中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组. 中国医学科学院学报 2002;24(5): 447-451.
糖尿病 高血压
管理
C 治疗目标
糖尿病患者血压<130/80mmHg 合并肾损害且蛋白尿>1g/d者血压
应<125/75mmHg 降压目标需遵循个体化原则,尤其
中国医学论坛报社

主办中国医学论坛报社协办施维雅(天津)制药有限公司主编胡大一副主编张维忠编委(按姓氏拼音顺序)陈鲁原党爱民董吁钢郭静萱胡大一姜一农李小鹰李新立李勇廖玉华林金秀刘国树沈璐华孙宁玲王继光王文武阳丰徐成斌许顶立严晓伟张维忠本期编辑陈婕出版中国医学论坛报社地址:北京市西城区鼓楼西大街41号电话:(010)64036988传真:(010)64054469网址:版权所有中国医学论坛报社施维雅(天津)制药有限公司目次主编导读聚焦“盐与高血压”……………………………………………………胡大一01述评重视早期降压治疗策略…………………………………………………张维忠02专题文章钠盐摄入、高血压与盐敏感性高血压……………………………………李勇04盐敏感性高血压:不容忽视的高血压易患因素………………牟建军刘治全06访谈控制血压限盐为先——访世界高血压联盟主席刘力生教授…………陈婕08病例分享糖尿病合并盐敏感性高血压一例……………………………………蒋洪鑫译09会议精粹从基因解密到指南预测——ASH会议为高血压研究全面助力………孙宁玲11高血压研究步入新时代…………………………………………………王继光14超越降压高血压患者医学营养治疗………………………………………………于康17施维雅专栏ACEI应广泛用于心血管高危患者………………………………………严晓伟19本刊由施维雅(天津)制药有限公司继续教育基金赞助回顾2009年,“盐与高血压”无疑是贯穿全年的焦点。
一方面,2009年世界高血压日和中国高血压日均将主题定为“盐与高血压——两个无声的杀手”;另一方面,包括美国高血压学会(ASH )年会和世界高血压大会在内的大型学术会议均特设了“盐与高血压”专场,足以体现学术界对此问题的关注。
因此,本期《降压》杂志也决定采用“盐与高血压”这一主题,旨在提高临床医生对限盐与控制血压的认识,并从更深层角度揭示盐与高血压的内在联系。
述评张维忠教授将总结50年降压治疗取得的成果,解析心血管高危患者降压策略的局限性,从而提出“重视早期降压治疗策略”的观点,并指出了这一策略的适用人群和具体措施。
GLP-1受体激动剂对心血管作用的研究进展

网络出版时间:2024-03-0918:29:15 网络出版地址:https://link.cnki.net/urlid/34.1086.R.20240306.1724.012GLP 1受体激动剂对心血管作用的研究进展柯志强1,2,马倩倩2,李 丹3,赵辛元4,刘 超1,苏正定2(1.湖北科技学院咸宁医学院,糖尿病与心脑血管病变湖北省重点实验室,湖北咸宁 437100;2.湖北工业大学工业发酵省部共建协同创新中心,湖北武汉 430068;3.咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院新生儿科,4.湖北科技学院咸宁医学院,国家级全科医学实验教学示范中心,湖北咸宁 437100)doi:10.12360/CPB202209082文献标识码:A文章编号:1001-1978(2024)03-0426-05中国图书分类号:R322 11;R341 6;R587 1;R54;R977 6摘要:胰高血糖素样肽 1(glucagon likepeptide 1,GLP 1)由肠道内分泌细胞产生。
GLP 1受体激动剂(GLP 1receptoragonists,GLP 1RAs)促进葡萄糖相关的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。
GLP 1RAs还能抑制胃排空、食物摄入和限收稿日期:2023-10-21,修回日期:2024-01-10基金项目:湖北省教育厅科学研究计划指导性项目(NoB2021224);湖北省中医药管理局中医药科研项目(NoZY2023F149)作者简介:柯志强(1985-),男,博士生,讲师,研究方向:糖尿病心脑血管病变药理,E mail:kezhiqiang86@163.com;苏正定(1965-),男,博士,教授,博士生导师,研究方向:细胞信号传导机制和结构生物学、糖尿病和癌症靶向药物设计及甾体生物转化新技术,通信作者,E mail:zhengdingsu@hbut.edu.cn;刘 超(1973-),女,博士,教授,硕士生导师,研究方向:糖尿病心脑血管病变药理,通信作者,E mail:liuchao@mail.hbust.edu.cn制体质量增加。
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床 重 点 专 科 带 动 中部 地 区心 血 管 病 医疗 事业 的发展 … …” 廖 玉华 教授 接着 介绍 说 . 今 年
的“ 中部会 ” 由武 汉 市 医 学会 心 血
与计 划 生 育 委 员会 李 滔 主任 致 辞
并肯 定 了 中部 心脏 病学会 议 是 “ 立
中 国 医 药 导 报2 0 1 3 年u 月 第 1 0 卷 第 3 2 期
・封 面 人 物 ・
以新的视野“ 破局’ ’ 高血压研究
访华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长廖玉华教授
文 图/ 4 中国 医药导报 》 记者 刘志学 2 0 1 3年 1 0月 1 3日,在第 二 十 四届 长城 国际心脏 病 学会 议上 .
提 出了“ 重 视基 础 医学 与转 化 医学 研 究 ,以新 的视 野 破 局 高 血 压 研
@
告
究” 的这 一 新 的 理 念 , 尤 其 是 他 带 领 的团 队研究 出 的“ 高 血压 疫苗 ” 。
更 是 引起 了与会 者 的强 烈关 注 。 在
那 次会 议上 , 廖 玉华 教授 出任大会 主席 。
符 合这 一标 准 。” 廖玉华 教授 继续
・
封面人物 ・
作 用 ……”
中 国 医药 导 报 2 0 1 3年 1 1 月第 l O卷第 3 2期
压 药 ,他 们 平 均 每 年 大 约 支 付 2 0 0 0多元降 压药 费用 。因此 , 惠汝
太教 授认 为 . 用 于 中国农村 高血 压
疗 中心 ’ 乃至 中部 ‘ 医都 ’ 发挥 积极
记 者 见 到 了 从 湖北 武 汉 抵 京 出席
大 会 的 华 中 科 技 大学 同济 医学 院 心血 管病 研究 所 所长 、 武汉 协 和 医
院心 内科 主任 廖玉 华 教授 。
在众 多 的与会 专 家 、学者 中 .
记者 之所 以注意 到廖 玉华 教授 , 是
缘 于他 此 前 不 久 在 湖 北 武 汉 召开 的 “ 第 3届 中部心 脏病 学会 议 ” 上
并 简 要 介 绍 了武 汉 市心 血 管 病 学 会 近 年 来 在 心 血 管病 防治 和 继 续 教 育方 面开 展 的工作 。 武 汉市 卫生
们 收入 较低 . 尽管 有新 农合 . 但是 ,
仍 然 难 以支付 每片 六 七 元 钱 的 降
耋 _
CH I N A ME D I CA L HE R AL D V o 1 . 1 0 No v e mb e r 2 0 1 3 No . 3 2
长、 对 研 究手 段 要 求 高 , 但 研 究 的
结果 往 往 会 在 广 泛 的领 域 产 生 影
响, 因为 它 能够 为 医疗 、 预 防 的技
的防治 的降 压药 , 还 是应 当立 足于
便宜 , 有效 , 副作用 小 。 传统 的老 的 降压 药 双氢 克尿 噻 与 阿 替 洛 尔 即
管 病专 业委 员会 、 华 中科技 大学 协 和 医 院心 内科 、 华 中科 技 大学 同济 医院心 内科 、 武 汉大学 人 民 医院心
内科 、武汉 大学 中南 医 院心 内科 、
关注 高 血压 , “ 中部盛会” 的新主题
“ 中部心 脏病 学会 议 习惯 上简 称‘ 中部 会 ” ’ 。 采 访一 开始 , 身 为大
临床 心血管 病杂志联 合主 办 的。 “ 与 会者 围绕 本届 会议 ‘ 高血压 及 其相 关疾 病 ’ 的 主题展 开 了热烈 的
讨 论和交 流 。 ”
会 主席 的廖 玉华 教授 首先 概括说 .
“ 而且 , ‘ 中部 会 ’每年 倡导 一个 新
主题 。今 年会 议 的主 题是 ‘ 高血 压
血 管 病 疑 难 杂症 诊 治 中心 ” “ 中部 医都 ” 贡献力 量 。 中国医 学科学 院 阜 外 心 血 管 病 医 院副 院长 惠 汝 太 教 授 、武汉协 和 医 院戴 闺 柱教授 、 武 汉 同济 医院郭 小梅 教授 、 武汉 大
学 中南 医 院王扬 淦教授 、 武 汉市 医 学 会 张 宇 晴 副秘 书 长 等 领 导 嘉 宾
足 中部 、 辐射全国” 的心 血 管病 学
间隙, 本 刊 记 者 就上 述 观 点 , 独 家 采访 了廖玉 华教 授 。
术 盛会 . 她 表示 希望 通过 “ 中部 会 ”
进 一 步 扩 大 武 汉 心血 管 学 界 的影 响力 、 提升 武汉 心血 管病 的诊 治水 平 , 为 促 进 武汉 发 展 成 为 “ 中部 心
关 疾病 防治 的现状 、存在 的 问题 .
出席 了开幕式 。 “ 令人 忧 心 的是惠汝 太教 授在 会 上 介 绍 的 中 国农 村 高 血 压 的 防 治 现状 。他指 出 : 中国成 年人 口在 9 . 4亿 左右 , 其 中一半 生长 在农 村 , 农 村 高血压 患者 至少 达 到 1 亿。 他
‘ 四个 倡 导 ’ 给予概 括 , 即: ‘ 面 向全 科医师 、 面 向专 科 医 生 、 面 向研 究 生 、面 向 专科 护 士 ’ : ‘ 四个 倡 导 ’ 即: ‘ 倡导 临床 继 续教 育 、 倡 导转 化 医学教 育 、倡 导 医学研究 创 新 、 倡 导 护理 心 理教 育 ’ 。而且 , 今年 ‘ 中 部会 ’ 的学 科 辐 射 格局 为 , 国家 临
廖 玉华 教 授 继续 回忆说 , 在4
月 2 6 日由武汉 协 和医 院心 内科 曾
及 其相 关 疾 病 ’ : 同时 , 今年 ‘ 中部
会议 ’ 的宗 旨还可 以以 ‘ 四个面 向 、
秋 棠教 授 主持 的开幕 式 上 , 首先由 廖 玉 华 教 授 回顾 了历 届 大 会 的盛 况 并致 欢迎 辞 。 廖 玉华教 授结 合 我 国 国情 , 介 绍 了我 国高血 压及 其相