丙戊酸钠治疗儿童癫痫的剂量调整探讨_陈香英
丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及不良反应关系探讨
丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及不良反应关系探讨摘要：目的对丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及不良反应的关系进行探讨。
方法回顾性分析2015年7月~2016年7月我院收治70例癫痫患者临床资料，使用荧光偏振免疫法对患者服用丙戊酸钠后的血药浓度进行测定，观察其临床疗效与不良反应。
结果丙戊酸钠血药浓度在50~100ug/ml间的患者总有效率显著高于其它两组（P＜0.05）；本次研究样本中0~14岁年龄段患者居多，且不同年龄组的丙戊酸钠血药浓度大多控制在50~100ug/ml；患者主要发生的不良反应为皮疹与肝功能异常；丙戊酸钠血药浓度超过100ug/ml患者不良发应发生率为42.9%显著要高于血药浓度低于50ug/ml的4.8%以及介于50~100ug/ml间的2.9%，数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。
结论丙戊酸钠血药浓度在有效浓度范围中可获得很好疗效，但不排除有个体差异的存在，为避免发生严重不良反应，临床使用时应监测血药浓度。
关键词：丙戊酸钠；血药浓度；癫痫；不良反应丙戊酸钠是抗癫痫使用的一种常用药物，也是全身性癫痫失神发作、肌阵挛发作的首选药物，存在效果好、起效快、复发率低等优点，但同时也具有治疗指数低、疗效个体差异大、安全范围窄等缺点[1]。
而丙戊酸钠血药浓度直接影响到药效，与神经系统、肝损伤等不良反应也存在着密切的相关性[2]。
本文就对丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及不良反应的关系展开研究。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年7月~2016年7月我院收治70例癫痫患者临床资料，纳入标准：①年龄在18岁以上；②经脑电图检查确诊为癫痫的患者；③抗癫痫治疗超过6个月，但仍然每个月发作次数超过2次；排除标准：①非癫痫患者；②存在严重肝肾功能障碍者；③中枢神经系统进行性病变者；④用药依从性差者；⑤非丙戊酸钠单一用药治疗者；其中男38例，女32例，患者平均年龄为23.1±1.4岁，平均并成为6.3±0.5a。
探讨合理应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫
１ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ １ ：注 意 患 儿 用 药 剂 量 不 可 超 过 ６ ０ ａｇ ｒ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 。 １ ． ３ 观 察 指 标 及 疗 效 评 价 全 部 患 儿 均 在 持 续 使 用 丙 戊 酸钠 治疗 ． 并控 制 癫 痫稳 定 后 （ 药 物 一 周 即
在 １ ０ 一 ｌ Ｓ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 在３ － ５ ａｉ ｒ ｎ内静 脉注射 ， 而后 以
０ ． ５ 一 ｌ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 持续静滴 ４ ８ ｈ． 癫 痫 持 续 状 态 控 制 后 改 为 口服 用药 ： 非癫 痫 持续状 态 的癫痫 患Ｊ Ｌ ． ￣ Ｉ 选 择Ｅ ｌ 服 用药 ． 治疗 用 药剂量 为 １ ０ — １ ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 分３ 次 口服 ． 若患 儿癫 痫症 状在 持续 用药 一周 后疗 效不 满 意 ．可 及 时 调 整 递 增 丙 戊 酸 钠 用 药 剂 量 ５ —
可起效 ） ．对 患 儿 当 天 晨 间 服药 前 静 脉 取 血 ５ ｍｌ ， ２ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ离 心取 血清 ．应用 美 国 Ａ Ｂ Ｂ Ｏ Ｔ Ｔ公 司 的 Ｔ Ｄ ｘ Ｆ Ｌ ｘ血药 浓 度 快 速测 定 仪 与 相关 配 套 试 剂 盒 ， 行 常 规荧 光 偏 振免 疫 法 测记 内戊 酸钠 稳 态血 药 浓 度。 其 质量 Ｒ Ｓ Ｄ控制 ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 检测 回收 率达 到 ９ ９ ％。 按 照 患儿 血 药浓 度 分 析结 果 进 行 不 同定 量 程 度划
１ 资 料 与方法
１ ． １ 一 般 资料 选 取本 院 ２ ０ １ ２年 ９月 一 ２ ０ １ ６年 ５ 月 期 间 治疗 的癫 痫 患 儿 １ ７ ３例 ．男 ８ ５例 ．女 ８ ８
丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效
丙戊酸钠治疗儿童失神癫痫的疗效【摘要】目的：观察丙戊酸钠单剂治疗儿童失神癫痫的疗效。
方法：选择1990年4月～2007年5月在我院诊断失神癫痫，患儿123例首选口服丙戊酸钠治疗，发作未能完全控制者加用氯硝西泮，观察其疗效并进行追踪。
结果：123例患儿中，丙戊酸钠单药治疗后发作完全控制105例，控制率84.4%，未能完全控制的18例，加用氯硝西泮后，患儿发作完全控制。
追踪34例停药后的患儿9个月～10年，其中2例复发，占5.9%。
结论：丙戊酸钠单药治疗失神癫痫能使84.4%的患儿发作完全控制，发作不能完全控制者应加用氯硝西泮，二者联合用药可使患儿的临床发作得到完全控制，且起效快。
【关键词】癫痫，失神性；丙戊酸钠；氯硝西泮失神癫痫是特发性全身性癫痫较为常见的类型之一，发病高峰年龄为学龄前及学龄期儿童。
现总结本院近年来治疗本型癫痫的一些体会，报道如下。
1 资料与方法1.1 观察对象：123例均来自我院1990年4月～2007年5月门诊就诊患儿，经追问病史、体格检查、智能测查及脑电图检查综合分析诊断为特发性失神癫痫。
诊断符合1989年国际抗癫痫协会提出的癫痫及癫痫综合征分类诊断标准[1]。
123例患儿中单纯失神癫痫73例，复杂失神癫痫46例，合并全身强直阵挛发作4例；脑电图自发出现全导双侧对称3Hz棘慢综合波38例，过度换气诱发78例，闪光刺激诱发7例。
患儿男51例，女72例，男∶女之比为0.7∶1。
就诊年龄3.5~14（7.7±4.9）岁，起病2.5~13.6（6.9±5.1）岁；病程0.5~48（10.2±9.7）个月。
用丙戊酸钠治疗105例，丙戊酸钠与氯硝西泮联合用药18例。
停药后追踪观察34例，追踪时间5个月~10年。
1.2 服药方法：患儿确诊后，首选丙戊酸钠15~40 mg/（kg·d），服药后2~4周检测其血药质量浓度使其达到有效范围，服药1~2个月后，未能完全控制者，加用氯硝西泮0.02 mg/（kg·d），每日2次口服，渐加量到0.05~0.2 mg/（kg·d）至发作停止，当临床发作停止3年且脑电图正常者开始减少药量并最终停药，减药期为1~2年。
丙戊酸钠治疗癫痫的疗效分析
丙戊酸钠治疗癫痫的疗效分析摘要:目的:探讨丙戊酸钠对癫痫患者的疗效和安全性。
方法:将我院2015年3月～2016年12月收治的癫痫患者53例按不同治疗方法分为实验组（丙戊酸钠）和对照组（苯妥英钠），综合比较两组疗效。
结果:实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；实验组患者体重下降、肢体麻木、晕眩、皮疹以及嗜睡等不良反应均少于对照组（P<0.05）。
结论:丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，不良反应少，且有较高安全性，值得临床推广应用。
关键词:丙戊酸钠；苯妥英钠；癫痫；不良反应癫痫是由于脑神经元异常放电引发的反复发作性的脑功能失调综合征。
癫痫使患者出现心理、认知、神经生物学等方面的一系列较为严重的障碍，该病在我国的发病率约为1‰，患病率为0.5%～1%[1]。
癫痫发作类型通常分为以下几种： a.全身强直-阵挛发作（大发作）；b.失神发作（小发作）；c.单纯部分性发作；d.复杂部分性发作；e.植物神经性发作（间脑性）。
其中的全面性强直阵挛发作（GTCS）为最常见发作类型。
由于癫痫严重影响了患者的身心健康、生命安全和生活质量，因此给予患者及时并且有效的治疗是至关重要的[2]。
目前临床上治疗癫痫仍以药物治疗为主，因此选择高效且安全的抗癫痫药物对患者有重要意义。
为比较丙戊酸钠、苯妥英钠这两种药物治疗癫痫的临床疗效，本研究选取53例患者进行研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月～2016年12月收治的癫痫患者53例作为研究对象。
入选的53例癫痫患者均经国际抗癫痫联盟制定的《癫痫发作分类》标准诊断，符合其中部分发作和全身发作的定义[3~4]。
排除下列癫痫患者：①处于妊娠期或者即将进入妊娠期者；②接受过其他相关药物试验者；③目前患有心血管疾病、恶性肿瘤以及免疫疾病等严重伴发症者；④有过肾结石等病史者；⑤对乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂等过敏者。
将53例癫痫患者随机分为实验组和对照组，两组患者的年龄、性别、病情分类等一般资料对比，无明显差异（P>0.05)。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
丙戊酸钠控制癫痫发作的说明书
丙戊酸钠控制癫痫发作的说明书一、概述癫痫是一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
丙戊酸钠作为一种有效的抗癫痫药物，可以帮助患者控制癫痫发作，改善其生活质量。
本说明书将详细介绍丙戊酸钠的用途、适应症、用药方法和注意事项。
二、药物的用途丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，主要用于控制癫痫的发作。
它通过调整神经细胞的电活动，减少癫痫发作的频率和强度。
丙戊酸钠是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
三、适应症丙戊酸钠适用于以下类型的癫痫：1. 部分癫痫发作：包括简单性部分发作、复杂性部分发作和部分性发作伴去皮质痴呆。
2. 全身性强直-阵挛性癫痫：适用于儿童和成人。
3. 癫痫持续状态：可用作癫痫持续状态的辅助治疗药物。
四、用药方法1. 剂量：丙戊酸钠的剂量取决于患者的年龄、体重和具体情况。
在开始使用丙戊酸钠之前，应向医生咨询合适的剂量。
2. 给药途径：丙戊酸钠可口服或静脉注射，具体给药途径应遵循医生的建议。
3. 用药时间：通常，建议将丙戊酸钠分多次用药，以保持稳定的药物浓度。
请按照医生指示确定用药时间和间隔。
五、注意事项1. 配合医生指导：丙戊酸钠是一种强力药物，使用前必须咨询医生并遵循医嘱。
2. 不可突然停药：在停用丙戊酸钠之前，请先咨询医生。
突然停药可能导致癫痫发作再次出现或加重。
3. 不良反应：丙戊酸钠使用过程中可能发生一些不良反应，包括头痛、眩晕、嗜睡等。
请密切关注自身状况，在必要时及时就医。
4. 孕妇和哺乳期妇女：丙戊酸钠对于孕妇和哺乳期妇女的安全性还未得到明确证实，因此应在咨询医生后使用。
5. 与其他药物的相互作用：使用其他药物时，请告知医生，以避免不必要的药物相互作用。
六、存储方式请将丙戊酸钠存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
请确保儿童无法接触到药物。
七、总结丙戊酸钠作为一种有效控制癫痫发作的药物，可以帮助患者改善生活质量。
然而，在使用丙戊酸钠之前，患者应咨询医生并遵循医嘱，以确保安全和有效的使用。
小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析
小儿癫痫给予丙戊酸钠+托吡酯治疗的临床效果分析小儿癫痫是一种常见的神经系统疾病，丙戊酸钠和托吡酯是目前治疗小儿癫痫的常用药物。
本文旨在探讨丙戊酸钠和托吡酯联合治疗小儿癫痫的临床效果。
病例资料：选取2019年6月至2020年6月期间在我院神经内科门诊就诊的小儿癫痫患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄范围为1岁9个月至10岁，平均年龄为5.4岁。
采用回顾性研究方法，对这些患者的临床资料进行统计分析。
治疗方法：所有患者均接受了丙戊酸钠和托吡酯联合治疗。
其中丙戊酸钠用药剂量为30mg/kg·d，分2次口服，托吡酯用药剂量为10~20mg/kg·d，分2~3次口服。
治疗期为3个月，根据癫痫发作情况进行调整。
结果分析：治疗后，50例患者中42例（84%）有效，8例（16%）无效。
有效停药的时间为1~8个月不等，平均时间为4.2个月。
治疗期间未出现明显的药物不良反应。
讨论：丙戊酸钠和托吡酯是目前治疗小儿癫痫的主要药物，其作用机制各不相同，联合应用能够提高疗效。
丙戊酸钠可以在体内迅速转化为代谢产物，具有抑制兴奋性神经递质释放的作用，对急性单纯性癫痫、复杂部分性癫痫和全身性癫痫均有效。
托吡酯主要作用于钾离子通道，能够减弱神经元膜的兴奋性，抑制肌阵挛性癫痫和全身性癫痫。
本研究结果显示，丙戊酸钠和托吡酯联合治疗小儿癫痫，有效率高达84%，治疗期间未出现明显的药物不良反应，说明该联合治疗方案安全有效，可作为小儿癫痫治疗的重要选择之一。
但在使用时需根据患者个体情况进行调整，并根据临床反应及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的分析
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的分析摘要】目的：为临床合理用药提供依据。
方法：通过查阅文献、儿童抗癫痫指南、丙戊酸钠药品说明书，对丙戊酸钠治疗儿童癫痫的适应症，用法用量，联合用药情况以及不良反应进行分析进行总结分析。
结果：丙戊酸钠为儿童抗癫痫的首选药物之一，因为其特殊的药理作用，与其药物相互作用较多，肝药酶抑制剂引起丙戊酸钠血药浓度提高：西咪替丁；肝药酶诱导剂使丙戊酸钠血药浓度降低：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平；碳青霉烯类抗生素致丙戊酸钠血药浓度降低。
结论：丙戊酸钠治疗儿童癫痫疗效安全是全面强直-阵挛发作、强直发作、肌阵挛发作、和失张力发作这5种发作类型唯一的初始单药首选药物。
治疗儿童癫痫时，当两个单药先后使用治疗均未奏效，原则上应考虑联合用药。
丙戊酸钠不良反应较多，临床应监测患儿不良反应发生情况。
【关键词】丙戊酸钠；儿童；癫痫；分析【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0102-01小儿癫痫是多种原因引起的神经系统病变，对患儿的生长，发育产生严重不良的影响，长期使用抗癫痫药物，是控制癫痫发作，减少癫痫发作带来的大脑损伤的主要治疗方法。
丙戊酸钠（Sodium valproate）为临床常用的儿童抗癫痫药物之一，因其为广谱抗癫痫，对认知功能无损伤，不良反应少为新诊断初始抗癫痫药物的首选药物之一[1]。
本文通过对国内外文献以及相关指南阅读分析，对丙戊酸钠治疗儿童癫痫进行综述。
1.适应症查阅丙戊酸钠口服液（德巴金，杭州赛诺菲，国药准字H20041435）说明书以及儿童癫痫相关指南、专家共识对丙戊酸钠抗癫痫适应症的描述。
说明书中指出主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
相关指南[1]中关于丙戊酸钠适应症的描述：VPA是全面强直-阵挛发作、强直发作、肌阵挛发作、和失张力发作这5种发作类型唯一的初始单药首选药物。
丙戊酸钠治疗癫痫的指南
丙戊酸钠治疗癫痫的指南癫痫作为一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了很大的困扰和痛苦。
而丙戊酸钠作为一种有效的抗癫痫药物，对于癫痫的治疗具有重要作用。
本文将详细介绍丙戊酸钠的治疗原理、药物使用及注意事项，以便帮助患者正确使用丙戊酸钠进行治疗。
一、丙戊酸钠的治疗原理丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，通过调节神经系统的兴奋与抑制平衡来减少癫痫发作的频率和强度。
其作用机制主要通过增加γ-氨基丁酸（GABA）在中枢神经系统中的含量，从而增强GABA的抑制性效应，抑制神经元的过度兴奋，从而达到治疗癫痫的效果。
二、丙戊酸钠的药物使用1. 用药方法丙戊酸钠一般以口服片剂的形式使用，常见的剂型有10mg、25mg、100mg等。
具体的用药方法应根据医生的指导和个体情况来确定，一般可分为初始剂量和维持剂量两个阶段。
2. 初始剂量初始剂量一般较小，以减少可能的不良反应。
通常开始使用丙戊酸钠的剂量为每天3次，每次剂量为25mg，逐渐递增，直至达到有效剂量或者耐受剂量为止。
3. 维持剂量一旦达到有效剂量，即患者的癫痫发作得到了控制，应维持在这一剂量上。
维持剂量一般根据患者的具体情况进行调整，通常为每天3次，每次剂量为100mg至200mg，具体剂量可依据医生的建议进行调整。
4. 药物的副作用丙戊酸钠作为一种药物，虽然对癫痫的治疗非常有效，但是在使用过程中可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括头晕、乏力、胃肠道反应、皮疹等。
一旦出现这些副作用，患者应及时告知医生，以便进行调整或者替换药物。
三、使用丙戊酸钠需注意的事项1. 用药时间与规律患者在使用丙戊酸钠的过程中，应按时按量进行服药，切勿随意停药或改变剂量。
如转换其他品牌的丙戊酸钠，应遵循医生的指导，在过渡过程中逐渐减少一种药物的剂量，同时增加另一种药物的剂量。
2. 不良反应的处理如出现丙戊酸钠的副作用，患者应及时告知医生。
医生会根据患者的具体情况进行调整或者更换药物，切勿自行停药或减少剂量。
丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效和安全性探讨
丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效和安全性探讨目的：探讨使用丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效和安全性。
方法：将近年来的60例癫痫患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予左乙拉西坦治疗，观察组给予丙戊酸钠治疗，观察和比较两组的疗效，分析和讨论其安全性。
结果：1个疗程后，观察组患儿在治愈率、总有效率、一年内发作率、治疗依从性和不良反应等方面，与对照组相比较，P＜0.05，显著差异，具有统计学意义。
结论：使用丙戊酸钠治疗小儿癫痫，具有显效快、疗效佳、症状控制稳定、不良反应轻、依从性高等优点，值得儿科临床推广和使用。
标签：小儿癫痫；丙戊酸钠；疗效；安全性癫痫是一种病因复杂、反复发作的神经系统慢性综合症，是小儿时期常见的神经系统疾病之一，发病率远高于成年人。
致病因素较多且复杂，临床表现多样化，较多患儿经常反复发作，癫痫持续状态可危及患儿生命，频繁发作可引起记忆力下降、性格改变、反应迟钝等。
治疗颇为棘手，至今尚未有特效药，需要长期服药，严重影响着患儿的生活和学习质量[1]。
近几年来，我们使用丙戊酸钠治疗小儿癫痫，取得了理想的疗效，现将其病历资料进行分析和讨论，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2013年12月间收治的，经临床和脑电图检查确诊的小儿癫痫60例。
男性35例，女性25例；体重8.4～47kg，平均（21.6±5.4）kg；年龄1.1～14岁，平均（7.2±1.8）岁；病程1.5月至6.2年，平均（4.3±1.6）年；原发性46例，继发性14例；大发作5例，强直性发作7例，部分运动性发作34例，复杂部分性发作6例，肌阵挛性发作5例，其他3例。
按照就诊日期随机分成观察组和对照组，每组各30例；将两组患儿的一般资料进行比较，P>0.05，无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法做好患儿的饮食指导、心理疏导、健康宣教和日常起居等，合理安排患儿的学习、规律地生活，加强监控，减少癫痫大发作的诱发因素；发生急性发作、强直性发作和肌阵挛性发作等时，应立即就诊，做好应急处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２
χ
＝１．２０６ ７，Ｐ＞０．２５，治
疗
组
在
疗
效
上
与
对
照
组
比
较
差
异
无
显
著
性
。
结
论
：症
状
控
制
良
好
的
癫
痫
患
儿
，３
年
内
丙
戊
酸 钠 可 不 随 年 龄 增 长 增 加 剂 量 ，以 减 少 药 物 毒 副 作 用 。
关键词 丙戊酸钠 儿童癫痫 剂量
医 学 理 论 与 实 践 ２０１３ 年 第２６ 卷 第２１ 期 Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２１，Ｎｏｖ ２０１３ Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ ＆Ｐｒａｃ
总之，文拉法辛 与 西 酞 普 兰 在 治 疗 抑 郁 症 上 疗 效 相 当， 但 起 效 快 ，疗 效 好 ，安 全 性 高 ，不 良 反 应 作 用 小 。
参考文献
［１］ 赵海英，田士兰，邱慧敏．文拉法辛与阿米替林治 疗 抑 郁 症 对 照 研 究 〔Ｊ〕．山 东 精 神 医 学 ，２００１，１４（３）：１６５－１６６．
据循证文献显 示，文 拉 法 辛 缓 释 剂 显 效 率、痊 愈 率 分 别 是 ８１．６％、５９．２％，ＳＳＲＩｓ 的 显 效 率、痊 愈 率 为 ７１．１％、 ５３．１％，差异无显著 性；药 物 不 良 反 应，在 比 较 常 见 的 恶 心 、 食欲减退、便秘、口 干、失 眠、头 晕 等 １０ 个 药 物 不 良 反 应 中， 文拉法辛在４％～２４％，ＳＳＲＩｓ在 ７％ ～２４％，应 用 固 定 效 应 模型分 析，所 有 的 不 良 反 应 在 两 类 药 物 之 间 差 异 无 显 著 性［５］，本 文 也 相 符 循 证 文 献 结 果 。
服用丙戊酸钠症状得到控制的癫痫患儿随机 分 成 对 照 组 及 治 疗 组 ，对 照 组 随 年 龄、体 重 增 长 而 调 整 药 物 剂 量，治 疗
组 按 原 剂 量 给 药 ，观 察 两 组 癫 痫 患 儿 的 复 发 性 。 结 果 ：治 疗 组 和 对 照 组 的 一 次 以 上 复 发 率 分 别 为 １２．６８％ 和 ７．１４％ ，
重，为减少不良反 应，笔 者 从 ２００９ 年 ３ 月 开 始 对 部 分 服 用 丙 戊酸钠后症状得到控 制 的 癫 痫 患 儿，３年 内 剂 量 不 进 行 调 整，
复发率同随年龄、体重增长而调整药物剂量的对照组 相 比，差
异 无 显 著 性 ，取 得 了 较 为 满 意 的 疗 效 ，现 治 疗 体 会 报 告 如 下 。
时间
文拉法辛组 西酞普兰组 ｔ
治疗前
２８．９７±６．０２ ２９．５０±５．２７ ０．３６
治疗后第１周末 ２０．５０±５．４８ ２４．５０±５．９７ ２．７１
治疗后第２周末 １５．７７±４．８０ １６．６３±６．３２ ０．５９
治疗后第４周末 １０．９７±５．１４ １２．７０±５．２２ ０．６９
２．２ 两组组 间 治 疗 前、后 ＨＡＭＤ 评 分 比 较 治 疗 前 两 组 ＨＡＭＤ 评分比较差异 无 统 计 学 意 义，治 疗 后 第 １、２、４、６ 周 末时 ＨＡＭＤ 评分较治疗前 均 明 显 下 降 （Ｐ＜０．０１），见 表 １、 表 ２。
表１ 两组组间治疗前、后 ＨＡＭＤ 评分比较（ｘ±ｓ）
有症状复发随时 就 诊。 对 照 组 服 药 满 １ 年 （即 第 ２ 年 ）及 ２ 年（即第３年）时随年龄、体重增长 而 重 新 调 整 药 物 剂 量 并 及 时 监 测 血 药 浓 度 ，治 疗 组 第 ２、第 ３ 年 仍 按 原 剂 量 给 药 。 通 过
电话及门诊随诊，随访时间３年。 观 察 两 组 癫 痫 患 儿 症 状 的
１ 资 料 及 方 法 １．１ 一般资料 １４１例观察对象来源于２００９年３月 －２０１３ 年３月到我院儿 童 神 经 内 科 住 院 部 及 门 诊 就 诊，经 临 床、脑 电图、头颅 ＣＴ 等辅助检查 确 诊 为 癫 痫 的 患 儿。 所 有 患 儿 均 无严重的器 质 性 疾 患，其 中 男 ８９ 例，女 ５２ 例，年 龄 ０．６７～ １４．２５ 岁 （中 位 数 ２．３０ 岁 ），体 重 ８．０～３９ｋｇ（中 位 数 １２．５５ｋｇ）。均予丙戊 酸 钠 单 药 治 疗，按 个 体 调 整 药 物 剂 量 。 将 血 药 浓 度 达 稳 态 ，３～５ 个 月 后 癫 痫 得 到 控 制 的 所 有 观 察 对 象随机分为两 组：治 疗 组 ７１ 例，对 照 组 ７０ 例，两 组 在 年 龄、 性别、惊 厥 类 型、发 作 次 数、随 访 时 间 等 方 面 比 较，差 异 均 无
特 异 性 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 药品 丙戊酸钠口服溶液 （１２ｇ／３００ｍｌ），商 品 名 为 德 巴 金 ，赛 诺 菲 （杭 州 ）制 药 有 限 公 司 生 产 ；丙 戊 酸 钠 缓 释 片 ０．２ｇ／ 片 ，商 品 名 为 典 泰 ，江 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 限 公 司 生 产 。
［４］ 袁勇贵，张石宁．文拉 法 辛 对 选 择 性 ５－羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 无 效 的 抑 郁 症 患 者 的 疗 效 〔Ｊ〕．中 华 精 神 科 杂 志 ，２００５，３８：２７－２９．
［５］ 金卫东，马 永 春．循 证 精 神 医 学 〔Ｍ〕．北 京：人 民 军 医 出 版 社， ２０１０：１６１－１６３． 收 稿 日 期 ２０１３－０５－２３ （编 辑 兰 草 ）
１．３ 方法 调整药物剂量，一 般 为 每 日 ２０～３０ｍｇ／ｋｇ，同 一 剂量服用５～７ｄ 后，于 次 日 清 晨 给 药 前 测 定 血 清 丙 戊 酸 浓 度。两组患儿全部按个体调整好药 物 剂 量 至 最 佳 剂 量 ，丙 戊
酸 钠 血 药 浓 度 达 稳 态 ，２～４ 个 月 后 癫 痫 症 状 得 到 控 制 ，嘱３～ ６ 个 月 定 期 回 院 复 查 血 药 浓 度 、血 常 规 、肝 肾 功 能 、脑 电 图 等 ，
复发性及丙戊酸钠血药浓度监测对比。
１．４ 统计学处理 丙 戊 酸 钠 血 药 浓 度 达 稳 态、症 状 得 到 控
制的两组癫痫患儿复发率的比较采用
２
χ
检 验，血 药 浓 度 监
测结果采用ｕ 检验。Ｐ＜０．０５具有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 随 访 结 果 两 组 患 儿 癫 痫 复 发 性 对 比 见 表 １，治 疗 组 癫
用小剂量苯二氮卓类药物。
采用 ＨＡＭＤ，不 良 反 应 量 表 （ＴＥＳＳ），在 治 疗 前 及 治 疗 １、２、４、６ 周 进 行 评 定。 疗 效 按 ＨＡＭＤ 减 分 率，减 分 率 ≥ ７５％为痊愈、５０％～７４％为显著 进 步、２５％ ～４９％ 为 进 步、＜ ２５％为无效。治疗 前、后 检 测 血 常 规、血 生 化 及 心 电 图。 统 计方法：对不同资料采用ｔ检验、χ２ 检验进行统计分析。 ２ 结 果 ２．１ 两组临床疗效比较 治 疗 ６ 周 后，文 拉 法 辛 组 痊 愈 １４ 例（４６．７％），显 著 进 步 １０ 例 （３３．３％），进 步 ４ 例 （１３．３％）， 无效２例（６．７％）；西酞普兰组，分别为１１例（３６．７％）、１１ 例 （３６．７％）、５例（１６．７％）、３例（１０％）。 两 组 疗 效 比 较 经 卡 方 检验差异无显著性。
文拉法辛组 ３０ ８．４７±５．２８ １３．２０±６．２２ １７．７３±７．５６ ２０．４５±８．４０
西酞普兰组 ３０ ５．００±４．４２ １２．８７±７．１７ １６．８０±７．４３ １９．９３±７．９７
注 ：治 疗 第 １ 周 末 两 组 减 分 比 较 ，Ｐ＜０．０５。 ２．３ 两组不良反 应 比 较 以 ＴＥＳＳ 得 分 ≥２ 分 视 为 不 良 反 应。文拉法辛组 焦 虑 ２ 例、乏 力 ３ 例、失 眠 ３ 例、口 干 ３ 例、 便秘４例、恶心５例、头昏２例；西酞普兰组焦虑１例、乏力 １ 例、失眠２例、口干２例、便秘 ２ 例、恶 心 ４ 例、头 昏 ３ 例。 两 组不良反应均较轻，经 对 症 治 疗 后 上 述 症 状 减 轻，不 影 响 治
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的剂量调整探讨
陈 香 英 宋 战 义 徐 亚 飞 湖 南 省 郴 州 市 第 一 人 民 医 院 儿 童 医 院 神 经 内 科 ４２３０００
摘要 目的：研究丙戊酸钠治疗儿童癫痫的 量 － 效 关 系，为 临 床 癫 痫 患 儿 安 全 有 效 应 用 丙 戊 酸 钠 提 供 参 考 。 方 法：
２８４９
中 图 分 类 号 ：Ｒ７４２．１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－７５８５（２０１３）２１－２８４８－０２
丙戊酸钠是儿 童 常 用 的 一 线 抗 癫 痫 药 物，用 于 多 种 癫 痫 发作类型的治 疗［１］。但 仍 有 不 良 反 应 出 现，有 时 甚 至 较 为 严
治疗后第６周末 ８．５２±５．２４ ９．５７±６．５６ ０．４５
Ｐ ＞０．０５ ＜０．０５ ＞０．０５ ＞０．０５ ＞０．０５
注 ：组 内 治 疗 后 与 治 疗 前 比 较 ，Ｐ＜０．０１。 表２ 两组治疗后 ＨＡＭＤ 评分减分比较（ｘ±ｓ）
组别
ｎ 治疗１周末 治疗２周末 治疗４周末
治疗６周末
［２］ 李志成，曾昭祥，柳 群 芳，等．西 酞 普 兰 与 阿 米 替 林 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 疗 效 对 照 分 析 〔Ｊ〕．四 川 精 神 卫 生 ，２００４，１７（２）：７６－７８．
［３］ 施慎逊．选 择 性 ５－羟 色 胺 回 吸 收 抑 制 剂 在 抑 郁 症 治 疗 中 运 用 〔Ｊ〕．中 国 新 药 与 临 床 杂 志 ，１９９８，１７（２）：１０６－１０８．
痫复发率 １２．６８％，对 照 组 ７．１４％，χ２ ＝１．２０６ ７，Ｐ＞０．２５， 治疗组在疗效上与对照组比较差异无显著性。