胰十二指肠切除术后应用肠内营养的护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理

胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理:肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注,需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落,避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理:根据医嘱设定合适的饮食方案,每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况,根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方,确保营养物质的充分摄入,同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理:胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养,因此需要注意
皮肤护理,避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带,保持皮肤干燥清洁,使用适当的
植物油或护肤霜,以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染:由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差,容易感染,因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象,如发热、
恶臭、排出物颜色变化等,及时采取相应的措施。
5. 营养监测:监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等,及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理:给予患者足够的心理支持和关怀,帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动,提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育:给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训,包括肠内营养
的适应症和禁忌症,肠内营养的使用方法和注意事项等,帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的,只有做好相关的
护理措施,才能保证患者的康复和生活质量的提高。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理

胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术(Whipple手术)是一种治疗胰腺癌、胰头癌、胰腺结石等疾病的常见手术方法。
该手术会导致患者术后在一段时间内无法正常进食,需要通过肠内营养来获得必要的营养支持。
而在进行肠内营养期间,患者需要接受合理且安全的护理,以确保营养的充分吸收和防止并发症的发生。
1. 术后早期肠内营养的开始术后早期肠内营养一般在手术后24-48小时开始。
在医生的指导下,护理人员需要根据患者的营养状况和肠功能情况,调配合适的肠内营养配方,并通过鼻胃管或空肠插管等方式将肠内营养液导入患者的肠道。
2. 肠内营养配方的调配合理的肠内营养配方要充分考虑患者的能量需求、蛋白质需求、微量元素需要等因素,保证营养的全面性和均衡性。
也需要关注患者的肠道功能情况和消化吸收的能力,对配方进行合理调配。
肠内营养管需要定期进行护理,保持清洁和通畅。
护理人员要定期更换肠内营养管,防止管道的堵塞和感染等情况发生。
肠内营养液的灌注需要按照医生的建议和处方进行,遵循特定的时间和速度来进行,保证肠道的吸收和不致造成腹泻等情况。
5. 营养吸收监测护理人员需要定期监测患者的营养吸收情况,包括监测血糖、血脂、电解质等指标,以及观察患者的体重和营养状况的变化,及时调整肠内营养方案。
6. 注意饮食禁忌在肠内营养期间,患者需要注意避免过度进食高脂肪、高蛋白、高碳水化合物的食物,尤其是含糖、含脂肪过多的食物,以免影响肠内营养的吸收和引起不良反应。
7. 定期复查和营养评估护理人员需要定期与医生进行沟通,监测患者的营养状况和肠内营养的效果,及时调整肠内营养方案和护理措施。
8. 预防并发症的发生在进行肠内营养期间,护理人员需要注意预防并发症的发生,包括肠穿孔、腹泻、肠道感染等情况。
及时发现并及时处理。
9. 心理护理术后患者需要心理护理,护理人员需要关注患者的心理情绪变化,给予支持和安慰,帮助患者适应新的饮食方式和生活状态。
胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察与护理

胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察与护理摘要】目的:探讨胰十二指肠切除术后肠内营养治疗的观察要点和护理措施。
方法:对26例胰十二指肠切除术患者术中置入营养管(复尔凯鼻胃管),术后行肠内营养。
结果:通过妥善固定营养管、保持营养管通畅、控制输入肠内营养液的量、方法、温暖、速度等方面提高护理质量,有效减少肠内营养并发症的发生。
结论:胰十二指肠切除术后肠内营养是经济、安全、有效的营养支持方法,有效的护理是减少肠内营养并发症,提高肠内营养疗效,促进患者早日康复的重要保证。
【关键词】肠内营养;胰十二指肠切除术;护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)06-0056-02胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的经典术式,是普通外科高难度手术之一,因其手术复杂、切除范围广泛,吻合口多,创伤大、术后患者禁食时间长,因此,胰十二指肠切除术后患者存在着营养不良。
术后进行早期营养支持,对降低感染发生率,预防胰瘘、胆瘘发生,维持机体免疫机能,加速伤口愈合,具有重要意义。
众多文献表明术后早期给予肠内营养支持,可改善病人的营养状态,提高免疫功能,缩短恢复时间,降低并发症发生率及手术死亡率[1]。
自2011年4月-2014 年7月,我院普外二科共行胰十二指肠切除手术26例,术后均行早期营养支持。
经精心护理,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例病人,其中男9例,女7例,年龄45-79岁,诊断胰头癌10例,十二指肠乳头癌6例,皆行胰十二指肠切除术,手术方式:切除范围均包括胆囊、胆总管、胃窦、十二指肠、上段空肠和胰头部及周围脂肪和淋巴组织,行胰腺与空肠、胆管与空肠、残胃与空肠吻合,住院时间20-55d。
1.2 营养支持方法胰十二指肠切除术中同时置入营养管(复尔凯鼻胃管),距胃肠吻合口远端45cm 处置细硅胶管,并缝合固定,术后24-48h开始自营养管缓慢滴注生理盐250ml,病人如无腹胀、腹痛等不适,术后第3天改用百普力或能全力500ml,根据患者耐受情况,百普力或能全力用量可逐渐增加至1000-1500ml,连续7-10d。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理

胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术后患者肠内营养是指通过胃肠道内的管道或管路,将营养物质输入患者体内,以维持患者的营养状态和满足其机体生理和代谢需求。
肠内营养是一种广泛应用于各种疾病和手术的营养支持方法之一。
对于胰十二指肠切除术后患者来说,肠内营养可以有效改善其术后的营养状态,促进伤口愈合,并预防并发症的发生。
肠内营养过程中需要特别注意患者的安全护理,以避免发生并发症和不良事件。
一、肠内营养过程中的护理安全措施1.护理前准备(1)评估患者的能力和适应性。
包括患者的精神状态是否正常,是否能独立进食和排便,有无消化道出血等疾病史,对肠内营养的接受程度等。
(2)确保肠道通畅。
在开始肠内营养前,应通过排除肠道积气,清除肠道残渣,确保肠道的通畅。
可以采用洗肠等方法进行清洁。
2.肠内营养管的插入(1)选择合适的肠内营养管。
根据患者的具体情况选择合适的肠内营养管,包括塞式肠内营养管和造口术后胃肠道肠内营养管。
塞式肠内营养管适用于需要较短时间内肠内营养的患者,而造口术后胃肠道肠内营养管适用于需要较长时间内维持肠内营养的患者。
(2)正确插入肠内营养管。
在插入肠内营养管时,应注意以下几点:插入时应保持患者体位的稳定,选择合适的插入点和角度,缓慢插入,并严密观察患者的反应。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽和窒息等症状,应立即停止插管,并考虑是否插入错误或插管并发症。
3.肠内营养液的准备和输入(1)正确准备肠内营养液。
选择适宜的肠内营养液,包括胃肠道肠内营养液和全胃肠肠内营养液。
根据患者的具体情况和需要,选择合适的类型和成分。
在准备肠内营养液时,应严格按照医嘱和操作规程进行准备,并确保无菌和完整性。
(2)慢速输入肠内营养液。
在输入肠内营养液时,应根据患者的耐受能力和需要适当调整输入速度。
一般情况下,初始输入速度不超过30毫升/小时,之后逐渐增加到目标输入速度。
过快的输入速度容易引起肠胃不适和胀气等不良反应。
胰十二指肠切除术后早期肠内营养的护理

胰 十 二指 肠 许 金如 燕
( 浙江省金 华 市 中心 医院 , 江 金 华 3 1 0 ) 浙 2 0 0
[ 关键 词 ] 胰 十 二 指 肠 切 除 术 ; 内营 养 ; 理 肠 护 [ 图 分类 号 ] R 7 . 中 4 35 [ 献标 识 码 ] B 文 [ 章编号] 10 文 0 8—8 4 (0 7 3 —5 4 8 9 2 0 】3 0 7—0 2
营 养 支 持 可 供 给 细 胞 代 谢 的 能 量 与 营 养底 物 , 持 组 织 、 维 器 官 的 结 构 与 功 能 , 加 强 机 体 的 抗 病 能 力 , 进 疾 病 的 恢 以 促 复 。而且 早 期 肠 内 营 养 能 降 低 高 代 谢 , 高 免 疫 功 能 与 改 善 提 内脏 血 流 。 胰 十 二 指 肠 切 除 ( D 手 术 是 一 复 杂 而 创 伤 大 的 P ) 手 术 , 术 危 险 性 大 , 后 总 体 并 发 症 发 生 率 为 1 %_ 。我 手 术 7 l 院 20 0 5年 2月 一 2 0 06年 1 0月 对 3 1例 P D术 后 患 者 实 施 早 期 肠 内营 养 , 得 了较 好 的效 果 , 报道 如 下 。 取 现
维普资讯
现 代 中西 医 结合 杂 志 Mo e unl fnert rdtnl h e n s r d i 0 7No , 6 3 ) dr J ra o It a dT aio a C i s adWet nMein 2 0 v 1 (3 no g e i ne e ce 洗 涤 红 细胞 是最 有效 的 治疗 措 施 , 重 者 可 反 复 输 血 , 应 避 严 但 免 输 亲 属血 。入 院后 应 积 极 做 好 输 血 准 备 , 时 交 叉 配 血 和 及 血 型 鉴 定 。输 血 前 严 格 三 查 七 对 , 查 受 、 血 者 的血 型是 否 检 供
胰十二指肠切除术后营养支持治疗的观察与护理

老 人 体 弱者 坐浴 时 , 更应 随时 询 问病 人 感 觉 , 握 药 液 温 度 , 掌
避 免 烫 伤 。坐 浴 时 间 1 ~2 n 时 问 不 可 太 长 , 免 引 起 5 0mi, 避
虚 脱 和 大 出血 , 要 时 可 准 备 好 温 开 水 在 坐 浴 时 徐 徐 饮 之 。 必
●护 理 经 验 ●
胰 十 二指肠 切 除术后 营养 支持 治疗 的观察 与 护理
李 霞
( 西 灵 山县 人 民医 院 护 理 部 , 西灵 山 5 5 0 ) 广 广 3 4 0
【 关键 词 】 胰 十二 指 肠 切 除 ; 内肠 外 营 养 ; 肠 护理 文章 编 号 :0 3 1 8 ( 0 8 0 —0 2 - 0 10 — 3 3 2 0 )5 6 8 2 中 圈分 类 号 : 5 . 4 R 6 60 7 文 献 标 识码 : B
灵 仙 、 血藤 、 黄 等 合 用 则 益 气 活 血 养 血 、 利 湿 热 , 血 鸡 大 清 行
中 之气 ; 药合 用 共 奏 活 血 化 瘀 , 气 通 络 、 肿 止 痛 之 功 。 诸 行 消 中药 坐 浴 使 药 物 直达 病 所 , 效 快 , 效 明 显 。另 外 , 热 效 显 疗 温
・6 28 ・
Yo j n dcl o r a 0 8, 13 . ui gMe i u n l2 0 Vo. 6 No 5 a aJ
没药、 自然 铜 等 同用 , 医 宗 金 鉴 》 厘 散 。黄 芪 益 气 升 阳 , 如《 八
握 吻合 器 操 作 方 法 , 好 术前 准备 , 善 术 后 处 理 , 好 围手 做 完 做
病 人更 加 困难 。我 院 自 1 9 9 9年 3月 至 2 0 0 7年 1 O月 共 收 治 2 4例 胰 十二 指 肠 切 除 术 患 者 , 后 均 给 予 营 养 治 疗 , 将 其 术 现 效 果 进行 回顾 性 分 析 , 道 如 下 。 报 资 料 与 方 法 1一 般 资 料 . 胰 十二 指肠切 除术患 者 2 4例 , 1 男 6例 ,
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理

胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌、胰腺炎、胆道疾病等疾病常用的手术方法之一。
手术后,患者需要进行肠内营养,以维持机体的营养需要并促进愈合。
在肠内营养期间,患者需要接受相应的安全护理,以下是相关的护理措施:1. 监测患者的体征情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别要注意患者出现感染的征象,如发热、白细胞增高等。
2. 定期观察患者的排泄情况,包括大便的颜色、质地和频率。
如有异常,及时沟通医生。
3. 提供良好的口腔护理,保持口腔清洁。
避免口干舌燥的情况发生。
4. 观察患者的皮肤情况,特别是手术切口部位。
如果发现红肿、渗液、出血等异常情况,及时与医生联系。
5. 做好床位护理,保持患者的卧位舒适。
避免患者长时间处于同一姿势,防止肺部感染以及深静脉血栓形成。
6. 规范输液输血操作,确保安全和有效。
注意输液器具的清洁和无菌操作。
7. 检测患者的血糖水平,以保持血糖的稳定。
必要时进行血糖监测和胰岛素注射。
8. 监测患者的肠内营养的情况。
包括监测残余胃内容物的量、颜色和性质,确保肠内营养的有效吸收。
9. 做好药物的管理和监测。
根据医生的嘱咐,及时给予患者药物,同时观察药物的疗效和副作用。
10. 给予患者必要的心理支持和安慰。
了解患者的情绪和需求,帮助他们积极应对术后的困难和不适。
11. 加强患者的健康教育。
向患者和家属介绍术后护理的注意事项,包括饮食、活动限制、注意观察和及时就医等。
12. 与医生、护士团队和营养师的密切合作。
及时沟通患者的变化和需要,共同制定合理的护理和治疗方案。
在肠内营养期间,安全护理尤为重要,能够帮助患者顺利度过这个阶段,促进术后康复。
以上护理措施仅供参考,具体的护理措施需根据患者的实际情况进行调整和改变。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理

胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术是一种常见的外科手术,用于治疗胰腺、胰腺周围组织和十二指肠的疾病,如胰腺炎、肿瘤和囊肿等。
手术后,患者需要进行肠内营养来满足身体的营养需求,同时维持正常的生理功能。
在接受肠内营养期间,患者需要得到专业的护理,以确保营养的充分吸收和避免并发症的发生。
本文将就胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理进行详细介绍。
一、胰十二指肠切除术后患者肠内营养的介绍胰十二指肠切除术后患者的肠内营养是通过肠道给予患者所需的能量、蛋白质、微量元素等,以维持正常的生理功能和促进康复。
肠内营养通常通过胃管或肠道插管给予,可以包括液体营养剂、氨基酸溶液、脂肪乳剂等,在满足患者营养需求的也可以减轻胰腺和胃肠道的负担,有利于术后的康复。
二、肠内营养期间的安全护理1. 确保肠内营养管的安全畅通肠内营养管的安全畅通是肠内营养护理的首要任务。
护士需要定期检查肠内营养管的通畅情况,保持管路的清洁和干燥,避免发生梗阻或堵塞等情况。
还需根据患者的具体情况及时更换肠内营养管,避免管道老化或损坏导致的意外。
2. 确保肠内营养液的合理配制与输入护士应根据医嘱合理配制肠内营养液,严格按照要求进行输液过程,遵守消毒和无菌操作规范,避免外源性感染的发生。
同时还需密切观察患者的输液情况,避免发生过速或过缓输液,保证肠内营养液的均匀输注。
3. 监测肠内营养的效果与并发症护士需要根据患者的情况及时进行临床观察,监测肠内营养对患者的效果与可能出现的并发症。
如观察患者的意识状态、体温、心率、呼吸情况等,及时发现并处理恶心、呕吐、腹痛等不良反应,避免严重并发症的发生。
4. 配合营养师进行个体化评估与调整护士应与营养师密切配合,进行患者的个体化评估与调整。
根据患者的具体情况和病情变化,及时调整肠内营养液的成分和输注速度,保证患者获得合适的营养支持,促进术后的康复。
5. 提供营养指导与护理教育护士还需要向患者和家属提供营养指导与护理教育。
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胰十二指肠切除术后应用肠内营养的护理胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌、壶腹癌、胆管癌等疾病的常用手术方式,此手术牵涉
器官甚多,包括胃、胆管、胆囊等重要脏器,属于普通外科的大手术。
由于手术创伤大,术
后并发症发生率高,而做好患者术后的营养支持工作可有效减少术后并发症、降低死亡率。
肠内营养有简便、价廉、有效、符合生理等优点,为临床首选的营养支持方式。
对胰十二指
肠切除术后患者早期应用肠内营养,可有效改善患者全身营养状况,保护胃肠道黏膜,促进
胃肠功能恢复,现将护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料2016年1月~2017年1月,我院肝胆外科共行胰十二指肠切除手术52例。
其中,男28例,女24例;年龄45~79岁,平均57岁。
胰头癌18例,壶腹部癌14例,胆
管下段癌11例,胰岛细胞瘤5例,十二指肠腺癌4例。
均行胰十二指肠切除术,术后均行
早期营养支持。
随机分为肠内营养支持组26例(实验组)和肠外营养支持组26例(对照组)。
1.2 营养支持方法两组均在积极治疗原发病、控制感染、纠正水电解质酸碱平衡的基础上,分别给予等热量、等氮的营养液,热量125.52 kJ,氮量为0.2 g/(kg.d)。
实验组胰十二
指肠切除术中同时放置空肠造瘘管,距胃肠吻合口远端45cm处置细硅胶管,并缝合固定。
术后48h开始自空肠造瘘管缓慢滴注生理盐水500 ml,病人如无腹胀、腹痛等不适,术后第
3天改用能全力250ml加生理盐水500ml,用输注泵匀速滴入,第4天灌注能全力500 ml加
生理盐水500 ml,第5天灌注能全力注1000 ml,根据患者耐受情况,能全力用量逐渐增至
1 500-2000 ml/d.连续7-10d。
患者恢复经口进食后,逐渐减少肠内营养液(EN)的输入量。
对照组于术后第1天开始静脉营养支持,用30%英特利区特和葡萄糖提供热量,糖脂比例为60:40,用8.4%乐凡命提供氮源。
TPN液均经中心静脉导管输入,连续7-10 d.开始经口进食后,肠外营养液逐渐减量。
1.3、营养液的输注要求
1)在使用营养液的时候,需要注重要开启立刻使用,如果不使用就需要在冰箱当中存放,因为营养液当中的营养成分很多,容易受到外界污染,并且没有胃液的杀菌作用,所以,使用过程需要进行无菌操作,在一天内完成。
2)营养液输注过程也需要严格的按照标准进行,刚开始要使自己的肠道慢慢适应营养
液的输注,要慢慢的注入,然后再加快速度,这样肠道能够有一个过渡期,能够更好的适应
营养液,最后在逐步过度更加大的速度,通过肠内营养泵泵入,能缓慢匀速的输入,效果更佳。
3)营养液的温度不能够过低,否则会导致患者出现副反应,比如腹胀,腹泻等,所以
需要对营养液的温度进行控制。
主要维持在35到40度左右。
4)在进行营养注入过程中,需要做好鼻饲管的护理工作,能够很好的固定,确保管道
通畅与在位,防止扭曲折叠和非计划性拔管等。
2、常见并发症的预防及处理
1)鼻饲管堵塞如果长时间的注入营养液,而没有很好的充气管路,那么就会使管腔内
残留营养液的残渣,就会导致其堵塞,所以,需要对管进行冲洗,一般输入营养液的前后都
需要进行冲洗,给药过程中,需要将药物溶解,然后注入,再进行冲管,采用温开水冲洗。
如果发生堵塞的情况,为了恢复通畅,可以采用20ml注射器注入温开水反复冲洗。
2)腹泻、腹胀营养液输注过程中一定要注意温度要适宜,速度也要适宜,不能够过快,是一个由慢到快的过程,温度宜控制在35-40℃,如果患者营养液输注过程中出现了腹胀,
腹泻的情况,需要立刻停止输注。
并且对温度进行调整,等到患者情况好转才能够继续输注
营养液。
1.4观察项目对两组患者的相关指标进行观察,比如,体重,血红蛋白,排便时间等情况。
1.5 统计学方法采用Prism软件进行数据统计,采用卡方检验和t检验法。
2.护理
2.1心理护理在营养液输入之前,需要给予患者讲解肠内营养的相关知识,让患者对其
进行充分了解,如果在输注过程中出现了问题,也要及时给予患者解答。
并且在输注过程中,多和患者交流沟通,对患者的想法进行了解。
帮助他们解决问题,也促进患者积极配合治疗。
2.2空肠造缕管的护理
2.2.1保持空肠造瘘管通畅场内营养的保持需要管道的通畅,那么在营养液输注以后,
需要用温开水和或者是生理盐水进行管道的清晰,防止营养液残渣,细菌在管道内堵塞繁殖。
2.2.3输注营养液的速度及量临床上,为了确保场内营养能够按时的供应,一般选用EN
输注泵,并且按照一定的用量进行输注。
刚开始输注过程由慢到快,由少到多,浓度也是由
低浓度到高浓度的一个过程,主要是人体的肠道有一个适应的过程。
手术后两天内,需要注
入温生理盐水500 ml/d,并且进行观察,如果没有不良反应,那么第三天就要加量,第四天
继续加量,第5天灌注能全力1000 ml。
速度由50 ml/h逐渐增至100 ml/h;容.量由500 ml/d 增至全量1 500~2 000 ml/d。
2.3并发症的观察及护理第一,腹泻,腹胀:主要是营养输注过程的并发症。
和营养液
的温度,浓度,速度有关。
输注营养液过程要经减慢滴速、降低浓度、现配现用、避免营养
液污染、加用胃肠动力药、加热输入后症状消失。
第二,水电解质失衡,血糖紊乱:需要对
血糖,尿糖的情况进行及时观察,发生水电解质失衡要及时记录,采用合理措施解决问题。
要及时补充电解质、水分及肠外营养后.病人水、电解质维持平衡。
3、结果
两组患者术前、营养后第三天、第七天体重、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白水平方面
基本相当差距无显著意义(P>0.05)使用肠内营养后实验組病人恢夏肛门排气、排便时间较
对照組显著減少(P<0.05);实验組平均住院天数明显少于对照组,差异.有显著意义
(P<0.05〉;营养支持费用实验組较对照組显著減少(P<0.01)。
4、体会
为了有效的降低并发症发生,需要采取科学合理的护理措施,这样可以更好的解决问题,减轻经济负担,对患者的住院时间进行缩短,促进患者早日康复。
参考文献
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