最新喉部疾病诊疗指南

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耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版

耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。

所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。

耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。

多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。

小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。

【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。

2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。

3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。

4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。

5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。

【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，清肿通窍。

方药举例：银花解毒汤加减。

金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。

2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝利湿。

方药举例：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。

适用于风热外袭，肝胆火盛。

龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛。

黄连上清丸每服5g,每日2次。

适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。

三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。

3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。

图文并茂：咽喉部疾病诊疗大全

图文并茂：咽喉部疾病诊疗大全来源：医学新资讯导语一、急性咽炎急性咽炎是咽部黏膜与黏膜下组织的急性炎症病因：病毒：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌物理化学因素：高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等临床表现：1.成人以局部症状为主：咽干、刺痒、灼热感、咽痛、咳嗽、分泌物增多2.重症或小儿可有：畏寒、发热、四肢酸痛等全身症状检查：•咽部黏膜充血，咽后壁淋巴滤泡红肿，可有分泌物；•重者可见：咽后壁有黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛诊断：1.根据病史、症状、检查可作出诊断2.在小儿应注意咽部的症状、体征是否为某些传染病的前驱期或早期症状与疱疹性咽炎鉴别：a.1-6岁的小儿b.病毒为：甲组可萨奇病毒c.起病急，发热，咽痛，流涕，咳嗽，呕吐，腹泻，全身倦怠等d.检查：疱疹在软腭，前腭弓，悬雍垂，逐成黄色小泡，破后成浅溃疡并发症：中耳炎、腺样体炎、扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、败血症、急性肾炎、风湿热、心肌炎治疗：减轻症状，缩短病程，防止并发症局部治疗：含漱、喉片、喷喉等全身治疗：抗病毒药物，抗菌素中医治疗：清热解毒：板兰根、王老吉、牛黄解毒片、六神丸等二、慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜与黏膜下的慢性炎症。

多见于成年人。

病程长，症状顽固，较难治愈。

病因：1.急性咽炎反复发作，可发展成慢性。

2.鼻塞、流涕，导致张口呼吸或分泌物流至咽部的刺激，可发展成慢性咽炎。

3.邻近组织如慢性扁桃体炎的蔓延可至慢性咽炎4.烟、酒、辛辣食物、长期吸入化学烟雾或有害气体可至慢性咽炎5.全身因素：贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等病理：1.慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生。

黏液腺肥大，分泌亢进。

2.慢性肥厚性咽炎：黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。

黏液腺周围淋巴组织增生，形成咽后壁多数颗粒状隆起。

常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。

下咽(喉咽)癌诊治指南

发病情况及发病因素喉咽（下咽）癌较少见。

据上海市资料，喉咽癌的发病率男性为O.15/10万，女性为0.12/10万。

中国医学科学院肿瘤医院收治的病例统计，喉咽恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的1.4%，占全身恶性肿瘤的0.2%。

据我国辽宁省统计资料，梨状窝癌占全部喉咽癌的79.5％，喉咽后壁癌占13％，环后癌占6.8％。

据国外资料，喉咽癌的年发病率为0.8/10万占头颈恶性肿瘤的5％，占全身恶性肿瘤的0.3％。

然而，喉咽癌的人群发病率世界各国各地区差别很大，1987年世界癌症研究机构(里昂）的统计，法国的科罗瓦多斯发病率最高，男性的喉咽癌发病率为16.5/10万;其中农村为17.7/10万，城市为15.7/10万。

发病率最低的地方是冰岛和以色列的波恩以色列，均为0.1/10万，女性发病率最高的地方是新西兰的坡乐，为3.8/10万，最低的地方有德国的得母瑞普、波兰的华沙和西班牙的诺瓦拉等，均为0。

喉咽癌的病因仍不明，但一些流行病学研究表明，过量的烟洒加上一些营养成分的不足，可能成为促癌因素。

北欧地区的资料常提到，在一些病人中，尤其是妇女，因缺铁性贫血造成喉咽部黏膜变化(如黏膜变薄、黏膜生发层表皮钉突消失，细胞内糖原减少或缺乏)，被称为Plummer-Vinson或Paterson-kell综合征这些病人易发展成喉咽部癌。

但近些年此类综合征尤其在美因以及瑞典等地巳很少见到，因此女性喉咽癌明显减少。

在我国尚未见类似报道。

其他因素如暴露在肿瘤病毒之下、DNA基因缺陷以及来自胃食管反流对咽部的慢性刺激等，也可能是发生喉咽癌的原因。

解剖喉咽或称下咽部，位于喉的后方，介于会厌谷与舌骨水平至环状软骨下缘之间，相当于第6颈推。

喉咽部在临床上分为3个解剖区。

1．咽食管交界（环后区）：从杓状软骨水平以下至环状软骨下缘2．梨状窝：自咽会厌襞至食管上端。

外界为甲状软骨板，内界为杓会襞、杓状软骨及环状软骨3．咽后壁：自舌骨上面（或会厌谷）水平至环状软骨下缘和两会厌尖水平病理病理类型：喉咽癌绝大多数(约95％)为鳞状上皮癌。

耳鼻喉科常见疾病诊疗常规

耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、急性扁桃体炎（一）诊疗常规第一，症状患者起病急，同时还会出现畏寒、高热的情况，一般会持续3~5天的时候，咽痛，头痛，食欲差，浑身疲乏无力。

如果患者年龄较小的话，还会因为高热可能引发抽搐，呕吐以及昏睡的情况。

出现咽痛或者是原有的咽痛症状反复的加重，有的患者还会出现呼吸困难，痰多，耳鸣耳闷以及耳痛的情况体征。

第二，体征面色发红发热不愿意说话或者是没有吞咽的动作。

扁桃体出现充血肿胀，扁周充血肿胀的情况。

（二）有以下标准的建议住院治疗第一，咽痛患者伴有呼吸困难，或者是吞咽困难或咽痛加重。

第二，扁桃体炎不严重，但是存在吞咽的困难以及脱水的症状。

第三，扁周炎或扁周脓肿的患者。

（三）住院治疗第一，一般疗法，患者应该充分的休息。

远离引发疾病的诱因，在饮食方面要做到清淡，低糖低盐，吃一些流食，要在日常当中注意多多补充水分，加强营养，及时疏通大便。

对于出现高烧以及吞咽困难的患者，应该适当地补充一些电解质，防止体内的电解质不平衡。

休息的地方应该保持温湿度适宜，经常性地进行通风，保持空气清新。

同时要注意，因为这个病具有一定的传染性，所以在对患者进行治疗的时候最好采用隔离的方式，如果因条件有限的话，不能隔离，那么也要让患者和医护人员同时都要戴上口罩。

第二，对症治疗，如果患者出现发热的话，可以使用物理降温的方式进行治疗。

当患者的温度过高时还可以使用一些抗炎退热止痛药，可以在一定的程度上缓解患者的疼痛，使炎症早日地消退。

再加上雾化吸入治疗，糖皮质激素可以根据患者的实际情况进行使用。

第三，抗生素治疗，在细菌培养结果没有出来之前，如果患者病情没有非常的严重，可以使用青霉素阿莫西林进行服用，如果患者使用青霉素之后没有效果或者病情还是较重的话可以使用第2代头孢抗生素，并且根据患者的具体情况选择口服或者静脉给药。

如果发生患者的局部发生了并发症的话，为了防止进一步扩大引发其他的后果，可以在静脉处给予第3代头孢抗生素。

完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南

完整版耳鼻喉科常见病诊疗指南完美版耳鼻喉科常见病诊疗指南一、扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围缝隙内的化脓性炎症。

早期会发生蜂窝组织炎（称为扁桃体周围炎），继之形成脓肿。

其致病菌与扁桃体炎相同，多数为链球菌等各种菌。

临床表现】1.先有急性扁桃体炎症状，如咽痛、吞咽时加重、发热等。

2.2-3天后出现咽痛偏向一侧，且逐渐加重。

疼痛常向一侧耳部及牙齿放射。

3.口臭、流涎，说话时带闭塞音，似口中含物。

4.软腭肿胀，活动受限制，饮水自鼻腔反流。

5.患者呈急性重病容，表情悲伤。

6.颈部呈假性僵直，转动头部时，带连肩部共同转动。

7.头偏向患侧，常用手托腮以减少疼痛。

8.常伴有颈部淋巴结肿痛。

诊疗要点】1.咽痛4-5天，且逐渐加重。

2.局部隆起明显，病侧腭弓及软腭弓红肿突出，悬雍垂水肿偏向对侧，扁桃体被掩饰且被推向下方。

3.隆起处穿刺有脓。

治疗方案及原则】1.脓肿形成前的治疗按急性扁桃体炎处理，采用足量抗生素及适当的糖皮质激素控制炎症。

2.脓肿形成后的治疗：1）穿刺抽脓：可明确脓肿可否形成及脓肿部位。

2）切开排脓：经穿刺抽到脓液后，可作切开排脓。

3）排脓后：给予抗生素抗感染治疗。

二、急性扁桃体炎急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。

主要致病菌为乙型溶血性链球菌，多发生于少儿及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。

临床表现】1.全身症状：1）起病急，可有畏寒高热，一般连续3-5天。

2）头痛，食欲不振，疲倦无力及四肢酸痛。

3）小儿患者可因高热引起抽搐、呕吐及昏迷。

2.局部症状：1）咽痛为主要症状，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起放射痛。

2）可表现为语言含糊不清，是软腭运动阻塞引起。

3）若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、耳痛症状。

4）扁桃体肿大明显，在幼儿还可引起呼吸困难。

诊疗要点】1.症状起病急，可有畏寒发热，咽痛为主要症状。

耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范

耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范1.引言耳鼻喉科是专门研究和治疗耳、鼻、喉及颅面部相关疾病的医学科室。

随着医学的发展和技术的提升，耳鼻喉科临床诊疗工作日益重要，因此制定一份耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。

2.目的本指南旨在为耳鼻喉科医务人员提供一份全面、规范的临床诊疗指南及操作规范，以提高工作效率、减少错误操作、确保患者安全。

3.临床诊疗指南3.1 耳科详细记录患者病史，包括疾病发生时间、症状、疼痛程度等。

进行耳腔检查，包括外耳、中耳和内耳的观察、听力测试等。

根据症状和检查结果，制定个体化的治疗计划，可能包括药物治疗、手术治疗等。

3.2 鼻科进行鼻腔和鼻窦的检查，包括鼻腔内视镜检查、鼻窦CT等。

根据检查结果，判断鼻腔和鼻窦是否存在异常，如鼻息肉、鼻咽癌等。

针对不同疾病，采取不同治疗方法，如鼻腔冲洗、手术治疗等。

3.3 喉科进行喉部检查，包括喉镜检查、声带功能评估等。

了解患者是否存在声带损伤、声音嘶哑等症状。

根据症状和检查结果，制定合理的治疗方案，包括声带保护、药物治疗等。

4.操作规范4.1 安全操作耳鼻喉科医务人员需穿戴干净、灭菌的手术服和手套，保持良好的个人卫生习惯。

在操作过程中，严格遵守感染控制原则，如规范使用消毒液、避免交叉感染等。

4.2 仪器设备使用耳鼻喉科医务人员应熟悉和掌握各类耳鼻喉科设备的使用方法，定期检查设备的运行状态，并及时维修或更换。

在使用设备时，要按照操作规范，避免不必要的损伤和误操作。

4.3 患者沟通和知情在诊疗过程中，耳鼻喉科医务人员要与患者保持良好的沟通，并告知患者诊疗流程、可能的风险和并发症等。

患者知情后，可以更好地配合医生进行治疗，减少误解和纠纷。

5.结束语耳鼻喉科临床诊疗指南及操作规范的制定对于提高临床工作水平和规范操作流程具有重要意义。

医务人员应严格遵守相关规范和操作步骤，确保患者得到高质量的医疗服务。

本指南将根据实践情况进行修订和更新，以适应医学发展的需求和临床实践的变化。

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最新喉部疾病诊疗指南
引言
本文档旨在提供最新的喉部疾病诊疗指南，帮助医生和患者更好地了解和处理相关疾病。

以下是针对几种常见喉部疾病的诊疗建议。

喉炎
- 诊断：对于疑似喉炎的患者，应进行详细的病史询问和体格检查。

喉镜检查有助于明确诊断。

- 治疗：喉炎的治疗包括喉部保护和炎症缓解。

建议患者多喝水、避免吸烟和喝酒，并适当使用局部抗炎药物。

声带息肉
- 诊断：对于声音嘶哑、喉咙疼痛的患者，应进行声带镜检查以明确诊断息肉。

- 治疗：声带息肉的治疗包括声带保护和手术切除。

手术可以通过喉镜或者手术器械进行。

喉癌
- 诊断：对于喉部肿块、吞咽困难等症状的患者，应进行详细的病史询问和喉镜检查。

必要时还可以进行组织活检等进一步的检查。

- 治疗：喉癌的治疗通常包括手术、放疗和化疗等多种方式的综合治疗。

具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。

结论
以上是最新的喉部疾病诊疗指南的简要概述。

在处理这些疾病时，医生应根据患者的具体情况进行综合评估，并选择合适的治疗方案。

请注意，本文档仅供参考，具体的诊疗决策仍需依据临床经验和专业意见。