吉非替尼对晚期肺鳞癌患者四种外周血血清肿瘤标志物浓度及近期疗效的影响
吉非替尼靶向治疗对老年非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响效果观察
吉非替尼靶向治疗对老年非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响效果观察吉非替尼是一种靶向治疗药物，已被广泛用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
随着老年人口增加，老年患者的免疫功能和生理状态与年轻患者存在明显差异，本研究旨在观察吉非替尼对老年NSCLC患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响效果。
一、研究背景老年患者由于免疫衰竭、肿瘤容易复发等因素，治疗难度较大。
现有研究表明，吉非替尼具有抗肿瘤、调节免疫功能的作用，但对于老年患者的疗效和安全性尚不明确。
探索吉非替尼在老年NSCLC患者中的治疗效果和影响因素具有重要的临床意义。
二、研究内容及方法1. 研究对象选取60例老年NSCLC患者作为研究对象，其中男性35例，女性25例，年龄范围60-80岁。
根据病情分为Ⅲ期和Ⅳ期分别为30例。
2. 研究方法研究采用对照组设计，所有患者均接受标准的抗肿瘤治疗，其中实验组患者同时接受吉非替尼靶向治疗。
观察指标包括：①免疫功能指标：CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+比值的变化；②血清肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、非小细胞肺癌特异性抗原（NSE）的变化。
3. 统计分析采用SPSS20.0统计软件分析数据，采用t检验和方差分析进行组间比较，P＜0.05认为差异有统计学意义。
三、研究结果1. 免疫功能指标变化与对照组相比，实验组患者在吉非替尼治疗后CD4+T细胞水平明显上升（P<0.05），CD8+T细胞水平有所下降（P>0.05），CD4+/CD8+比值升高（P<0.01），免疫功能明显改善。
2. 血清肿瘤标志物变化实验组患者吉非替尼治疗后血清CEA、CA125和NSE水平均有所下降，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
四、讨论老年NSCLC患者免疫功能低下、体质虚弱，容易发生药物不良反应。
本研究结果表明，吉非替尼靶向治疗对老年患者的免疫功能具有改善作用，同时能够降低血清肿瘤标志物水平，具有一定的临床疗效。
吉非替尼对肺鳞癌患者免疫功能的影响及其近期临床疗效
心伴呕 吐、 骨髓抑制 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
提高 临床 疗效 ， 且无严 重不 良反应 。
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ １ ］ ｏ ｔ ￣ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ５ ３ ｕ ｌ ； １ ９ （ ７ ）
・ １ ３ ６ ７・
Байду номын сангаас
◇药 物与 临床 ◇
吉 非替尼对肺鳞癌 患者免疫 功能的影响及其 近期临床疗效
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｏ ｏ ｋ ｏ ｒ ａ ｌ Ｇｅ ｉ ｆ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｏ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
在常规治疗 的基础上 给予 口服吉非替尼能 改善患者 的免疫功能 ，
关键 词 ： 食管癌 ； 吉非替尼 ； 免疫功能 ； 临床疗效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ —６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７． ０ ４ ６
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｇ ｅ ｉｔ ｆ ｉ ｎ ｉ ｂ ｏ ｎ ｉ ｍ ｍ ｕｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副作用
吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副作用摘要:目的评价吉非替尼(Gefitinib)治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副反应。
方法对55 例化疗失败或不宜化疗的Ⅳ期肺腺癌患者给予吉非替尼口服250 mg/ d ,至病情进展或出现不可耐受的不良反应。
结果55 例患者中无CR患者,PR 21 例(38.2 %) ,SD 15 例(27.3 %) ,疾病控制率(DCR = CR + PR +SD)65.5 %,PD19 例(34.5 %) 。
中位肿瘤进展时间(TTP)为7.2月,1 年生存率为43.6 %。
与药物相关的不良反应依次为痤疮样皮疹28 例(50.9 %) ,皮肤干燥19 例(34.5 %) ,腹泻14 例(25.5 %) , 恶心7 例(12.7 %) ,肝功能异常(ALT,AST 升高)1 例(1.8 %) 。
结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效,毒副反应轻微,患者依从性和耐受性好。
引言约60 % 非小细胞肺癌( non2smallcell lungcancer , NSCLC)患者就诊时已属晚期, 失去根治性手术切除的机会,治疗主要采用以化疗为主的综[1]合治疗。
尽管晚期肺癌的化疗取得一些进展,但对于提高晚期NSCLC 的生存期十分有限。
化学治疗的疗效似已达到平台, 分子靶向治疗是近年来进入晚期NSCLC临床试验新的治疗方法,为进一步提高疗效带来希望。
吉非替尼(Gefitinib)是第一个获准上市治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物多中心的研究显示了吉非替尼在晚期非小细胞肺癌治疗中的特点:东方人群、女性、非吸烟者、腺癌尤其[2]是细支气管肺泡癌对吉非替尼有特别的疗效。
现将我院从2006 年 3 月～2006 年9 月应用吉非替尼治疗55 例晚期肺腺癌患者的临床观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55 例肺腺癌均为Ⅳ期患者,均经病理学或细胞学确诊,男性25 例,女性30 例。
年龄34～77岁,中位年龄56 岁。
吉非替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物和不良反应的影响
吉非替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物和不良反应的影响摘要：目的：探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响。
方法：2021年12月至2022年2月为研究时段，研究对象为在本院治疗的晚期非小细胞肺癌患者64例，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为两组，即对照组和治疗组，样本均为32例，对照组采纳化疗治疗，基于此，治疗组增加吉非替尼，针对2组的血清肿瘤标志物、治疗效果、不良反应做对比。
结果：各项血清肿瘤标志物治疗前相比无差异,P>0.05，治疗后，各项血清肿瘤标志物水平经对比发现,治疗组较低，P<0.05。
不良反应2组相比，无差异（P>0.05）。
治疗效果经统计并与对照组相比，治疗组较高，P<0.05。
结论：晚期非小细胞肺癌患者实施化疗治疗时，增加吉非替尼，既能改善血清标志物水平，还能提升疗效，值得推广。
关键词：吉非替尼；化疗；晚期非小细胞肺癌；血清肿瘤标志物；不良反应晚期非小细胞肺癌（NSCLC）属于常见的恶性肿瘤，其具有病情重、诊断困难、死亡率高、预后差等特点，会对患者生命产生严重威胁[1]。
目前，临床在NSCLC治疗时主要采用化疗药物，虽可以延长患者的生命周期，但无法达到预期的目的，而且还易出现不良反应，对机体的相关功能产生损伤，影响整体疗效[2]。
随着临床对NSCLC的深入研究，发现在此类患者开展化疗治疗基础上联合吉非替尼，可以提高抗肿瘤效果，而且还能改善免疫功能[3]。
本文抽取64例NSCLC患者，展开对照研究，探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响，过程如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年2月至2022年2月期间来我院治疗的64例晚期非小细胞肺癌患者作为本次主题的探讨对象，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为32例对照组和32例治疗组。
吉非替尼靶向疗法对非小细胞肺癌患者血清CEA及nNSE水平的影响
吉非替尼靶向疗法对非小细胞肺癌患者血清CEA及nNSE水平的影响方诚（江西省南昌三三四医院肿瘤科，江西南昌330000）摘要：目的探讨吉非替尼靶向疗法对非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（nNSE）水平的影响。
方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的75例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为对照组（n=37）和实验组（n=38）。
对照组给予多西他赛常规化疗，实验组给予吉非替尼靶向疗法，对比两组治疗效果、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。
结果治疗后，实验组临床疗效高于对照组，CEA、nNSE、血清糖类抗原125（CA125）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义。
结论给予非小细胞肺癌患者吉非替尼靶向疗法可提高临床疗效，降低患者血清CEA、nNSE及CA125水平，且安全性较高。
关键词：非小细胞肺癌；吉非替尼；靶向疗法；血清肿瘤标志物肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌的癌细胞生长分裂相对较慢，扩散转移较晚[1]。
目前认为吸烟、环境因素、电离辐射、遗传等均是促使该病发生的危险因素，该病常见的临床症状有胸部胀痛、咳嗽、低热、痰中带血等，会对呼吸循环系统造成一定损害，严重者甚至出现转移，危及患者生命安全[2]。
临床治疗该病主要根据临床分期采取手术、放化疗、分子靶向治疗以及免疫治疗等方法进行治疗。
以往传统放、化疗敏感性较差，无法满足患者需求，且容易产生较多不良反应。
近年来，新型靶向药物吉非替尼因具有疗效确切、不良反应少、方便等优点，已被临床广泛应用[3]。
鉴于此，本研究探讨吉非替尼靶向疗法对非小细胞肺癌患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年1月至2019年1月本院收治的75例非小细胞肺癌患者，采用随机数字表法分为对照组（n=37）和实验组（n=38）。
吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效的影响因素分析
综述吉非替尼在晚期非小细胞肺癌中的应用现状廉欣综述黜日审校（（２００９年中国卫生统计年鉴》数据表明，肺癌的死亡率占各种恶性肿瘤死亡率位的首位，且根据国家癌症防治办公室提供的资料表明，当今中国肺癌调整发病率逐年上升，达到了６１．４／１０万。
约７０％的肺癌患者确诊时已经属于终末期病变，这其中有近４０％的患者发现时已经失去了手术根治的机会【Ｉｊ。
在各国学者的不断努力下，已经发现术前的新辅助化疗以及术后的辅助化疗可以延长生存时间，但从长期效果来看仍不理想，晚期ＮＳＣＬＣ的５年生存率并没发现显著的提高１２】，且目前仍然存在较大的争议的是对于无法手术切除的终末期肺癌患者的化疗疗效，似乎已经走到了平台期，医学界的专家们必须改变这种传统的治疗手段，发掘新的可行性治疗模式，来突破这一“瓶颈”【３】。
近些年，大量临床研究为人们证实了靶向治疗理论的正确性和实践的可行性，可以从美国国立综合癌症网络（简称ＮＣＣＮ）ＮＳＣＬＣ治疗指南看出，靶向治疗的范围尤为广泛，包涵了一线治疗、维持治疗还有二线治疗等。
靶向治疗的药物也是层出不穷，其中以针对ＮＳＣＬＣ患者的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（ＥＧＦＲ－ＴＫＩ）的疗效尤为显著。
本文即对ＥＧＦＲ．ＴＫＩ吉非替尼在晚期ＮＳＣＬＣ的临床应用及研究现状加以综述。
一．靶向治疗相关概念及药物分类靶向治疗是指人们从细胞分子水平出发，针对已知的特异的致癌位点来指导并设计相应的治疗药物，该药物一旦进入人体便可特异地选择致癌位点（肿瘤细胞内的基因片段或蛋白质分子）相结合从而产生治疗作用，最终导致肿瘤细胞被特异性杀死，而对其周围的正常组织细胞无伤害。
当今，被人们誉为“生物导弹”的技术指的就是分子靶向治疗。
靶向药物的分类详见表１。
１９（ｄｅ—ｌｅｔｉｏｎ）和２１区的点突变（ｐｏｉｎｔｍｕｔａｔｉｏｎ）为ＥＧＦＲ最常见的突变区。
为此，Ｐａｏ等乜妇也选择了１８例应用ｇｅｆｉｔｉｎｉｂ的患者进行过试验，发现１０例有效的患者中有７例患者发生基因突变，而在无效的８例患者中均无基因突变。
吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析
吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析吉非替尼是一种靶向药物，用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的常见类型之一——晚期肺腺癌。
近年来，吉非替尼在晚期肺腺癌治疗中扮演了重要的角色，它能够通过抑制肿瘤生长、促进细胞凋亡等机制来达到治疗效果。
下面我们将对吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应进行分析。
吉非替尼在治疗晚期肺腺癌方面效果显著。
临床研究表明，吉非替尼在晚期肺腺癌中能够延长患者的生存期。
EGFR活化突变型NSCLC患者接受吉非替尼治疗的中位无进展生存期（median progression-free survival, mPFS）通常能达到10个月以上，而接受常规化疗的患者通常只有3-4个月的mPFS。
吉非替尼也能够减轻疼痛、缓解症状、提高生活质量等方面取得了一定的效果。
吉非替尼的不良反应相对温和可控。
常见的不良反应主要包括皮肤反应、胃肠道反应和肝脏毒性等。
皮肤反应包括皮疹、干燥、瘙痒、指甲改变等，多数患者可以通过适当的处理和治疗控制不良反应的发生和发展。
胃肠道反应主要为恶心、呕吐、腹泻等，一般可以通过饮食调理、适当用药等方式缓解症状。
肝脏毒性主要为肝功能异常，需要定期监测肝酶及胆红素等指标。
尽量预防和管理这些不良反应，可以提高患者的耐受性和治疗效果。
需要强调的是，吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应也受到患者个体差异的影响。
EGFR基因突变在吉非替尼治疗中起到决定性作用，对于EGFR敏感突变型的患者，吉非替尼的治疗效果通常比较好；而对于EGFR野生型的患者，吉非替尼的疗效则很有限。
患者的年龄、性别、整体健康状况和基因变异等因素也会影响治疗效果和不良反应。
吉非替尼对晚期肺癌患者PD-L1、PD-1及Th1、Th17相关指标影响研究
和I L-10的动态变化研究[J].中国应用生理学杂志，学杂志，2012,32(22):5039-5040.2014,30(1)=36-37.[13]李凤莲，刘景旭，侯亚梅，等.他汀类药物对青年急性脑梗死患者血清IL-1CUL-17含量影响研究[J].国际检验医学杂志，2013,34(17) :2318-2319.[14]王颖翠，宋军，牟春霞，等.瑞舒伐他汀对老年冠心病患者血清中白细胞介素-10和-17的影响[J].中国老年[15] Hassan M Q,八khtar M S，八khtar M，er a/. Benidipineprevents oxidative stress, inflammatory changes and apoptosis related myofibril damage in isoproterenol-inducedmyocardial infarction in rats[J]. Toxicol Mech Methods,2015,25(1) :26-33.(收稿：2016-09-22)吉非替尼对晚期肺癌患者PI>L1、PI>1及Thl、Thl7相关指标影响研究x程小珍，毛山山，谢宗宙，崔荣花，张曙波，王美清中南大学湘雅医学院附属海口医院/海口市人民医院肿瘤化疗科（海口 570208)摘要目的：研究吉非替尼对晚期肺癌患者外周血PD-L1、PD-1及T h l、T h l7相关指标的 影响。
方法：选取晚期肺腺癌患者66例，E G F R基因检测均有突变，按治疗方法不同将其分为对照 组33例和观察组33例；对照组进行含铂两药联合化疗，观察组为含铂两药联合化疗加吉非替尼治 疗。
采用酶联免疫吸附试验（E L IS A法）检测并分析两组治疗前后外周血PD-L1、PD-1及T h l、T h l7相关指标变化。
结果：治疗前两组患者的外周血PD-L1、PD-1及T h l、T h l7相关指标对比无 统计学差异（P均>0. 05)，但治疗后观察组的外周血PD-L1及PD-1均低于对照组，T h l及T h l7相关指标也均显著地优于对照组，差异有统计学意义(T均<0.0 5)。
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吉非替尼对晚期肺鳞癌患者四种外周血血清肿瘤标志物浓度及近期疗效的影响杨光;张丹;张曙光【摘要】Objective To study the effect of Gefitinib on concentration of 4 kinds of tumour markers in serum and clinical efficacy in patients with lung squamous cell cancer. Methods 84 people with lung squamous cell cancer in stage Ⅲand Ⅳ were randomly divided into observation group and control group(n = 42 each group). They were treated with conven-tional chemotherapy and the observation group was also given oral Gefitinib (250 mg/ d) on this basis. The concentration of tumour markers (CEA,CA125, NSE and SCC) in serum and recent efficacy were observed and compared between the two groups after treatment. Results After treatment, the concentration levels of CEA, CA125, NSE, SCC were lower than pre-treatment levels (P < 0. 05),and these indicators in the observation group were significantly lower than that in the control group (P < 0. 05), after treatment, the clinical efficiency in the observation group was significantly higher than that of control group (P < 0. 05). After therapy, the patients of the two groups suffered nausea, nausea with vomiting and myelosuppression. There was no significant difference between the toxic reaction rates of the two groups (P > 0. 05). Conclusion Gefitinib can reduce the concentration level of tumour markers in serum and improve the recent clinical efficiency of patients with lung squa-mous cell cancer in stage Ⅲ and Ⅳ.%目的：探讨吉非替尼对晚期肺鳞癌患者4种外周血血清肿瘤标志物浓度及近期疗效的影响。
方法选取诊断为晚期肺鳞癌的患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。
两组均予常规化疗，观察组在常规化疗的基础上予吉非替尼250 mg/ d 口服。
观察比较两组治疗前后外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、神经元烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)的浓度，近期疗效及毒性反应。
结果治疗后两组外周血血清 CEA、CA125、NSE、SCC 浓度均明显低于治疗前(P <0．05)，观察组上述指标浓度均明显低于对照组(P <0．05)。
观察组近期疗效明显优于对照组(P <0．05)。
治疗后两组均有部分患者出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制等毒性反应，两组毒性反应发生率差异无统计学意义(P >0．05)。
结论在常规化疗的基础上口服吉非替尼能降低晚期肺鳞癌患者外周血血清肿瘤标志物浓度，提高近期疗效，且无严重毒性反应。
【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P90-93)【关键词】肺肿瘤;肿瘤,鳞状细胞;吉非替尼;肿瘤标记,生物学;治疗结果【作者】杨光;张丹;张曙光【作者单位】110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院胸外科;110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院胸外科;110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R979.19吉非替尼是一种表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)抑制剂，已应用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma，NSCLC)［1］。
一项评价吉非替尼(250 mg片剂)对比卡铂、紫杉醇双药化疗一线治疗临床选择的亚洲晚期(ⅢB 或Ⅳ期)NSCLC 的疗效、安全性和耐受性的开放、随机、平行、多中心、Ⅲ期临床研究表明，在亚洲人群中，与紫杉醇与铂类化疗药物比较，吉非替尼在无进展生存期、缓解率、生存质量改善方面均有显著优势，但仍有部分NSCLC 患者对吉非替尼敏感性较差［2］。
EGFR 在多种肿瘤细胞中呈高表达，该生长因子及其受体有调节细胞生长、增殖、分裂、分化、恶变、血管生长、凋亡等功能，因此EGFR 是肿瘤治疗的作用靶点［3］。
在肺癌的治疗中以EGFR -酪氨酸激酶(epidermal growth factor receptor-tyro-sine kinase，EGFR-TKI)为治疗靶点已得到了广泛认可［4］。
癌胚抗原(Carino embryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen-125，CA125)、神经元烯醇化酶(Neuron-specific enolase，NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(Squamous cell carcinnoma antigen，SCC)在肺癌诊断与预后判断中起着重要作用［5］。
本研究重点探讨吉非替尼对肺鳞癌患者上述4 种外周血血清肿瘤标志物及疗效的影响。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取2011 年5 月—2014 年6 月中国医科大学附属第一医院胸外科收治的84 例经病理组织学证实为初次治疗的晚期(Ⅲb～Ⅳ期)肺鳞癌患者，按照区组随机分组法分为对照组与观察组，每组42 例。
两组均予常规治疗，观察组加用吉非替尼。
两组的性别、年龄、病理分期、病理分型、血清肿瘤标志物浓度等方面差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1～2。
病例纳入标准:①根据病理组织学证实为肺鳞癌的患者;②患者自愿参与且经过本院医学伦理委员会批准。
病例排除依据:①Karnofsky 评分＜70 分以下;②治疗前血、尿、便常规、凝血四项、肝肾功能出现严重异常;③合并严重心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症等代谢及内分泌系统疾病患者;④心电图检查出现严重异常改变;⑤1 个月内有外伤史、手术史，出现肉眼可见咯血;⑥出现中枢神经系统转移肿瘤;⑦影像学(CT/MRI)检查提示有重要血管及其周围侵蚀;⑧既往有烟酒等不良嗜好者。
表1 采用不同方法治疗的肺鳞癌两组一般资料比较注:对照组予常规化疗，观察组在常规化疗基础上予吉非替尼口服1.2 主要药品、试剂及仪器①吉非替尼片为英国阿斯利康制药有限公司产品(规格:每片250 mg，批号:J20100014);顺铂注射液为云南个旧生物药业有限公司产品(规格:每支10 mg，批号:Q20100312);紫杉醇注射液为北京悦康药业集团有限公司产品(规格:每支10 mg，批号:G2*******);维生素B12片为山西云鹏制药有限公司产品(规格:每片25 μg，批号:F20110213);叶酸片为斯利安药业有限公司产品(规格:每片0.4 mg，批号:J2021303)。
②CEA、CA125 检测试剂盒为美国雅培公司产品，采用微粒子酶免疫分析法测试;NSE、SCC 采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)测定，试剂盒为瑞典CanAg 公司产品。
③美国雅培公司AxSYM 型全自动免疫发光分度仪，中国海尔公司NFS-221S 型超低温冰箱。
1.3 治疗方法两组入院第1 天即予常规化疗，观察组在常规化疗基础上予吉非替尼250 mg/d 口服。
出现以下情况需终止或暂停口服吉非替尼:①出现急性消化道出血;②出现严重肝功能衰竭;③出现高血压(Ⅲ级以上);④反复出现蛋白尿(尿蛋白＞2000 mg/d)。
常规化疗方案:在入院前1 周开始口服维生素B12(100 μg/d，连用3 d)、叶酸(1.2 mg/d，连用至化疗结束后21 d);入院后予静脉滴注紫杉醇150 mg/m2，治疗2 d 后联合顺铂静脉滴注30 mg/m2，连续滴注2 d。
以21 d 为1 个治疗周期，连续治疗2 个周期。
1.4 观察指标入院第1 天(治疗前)、治疗结束后采集患者静脉血，1 周内测定外周血血清肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、SCC 的浓度;比较两组近期临床疗效，并观察毒性反应发生情况。
1.4.1 肿瘤标志物:将采集静脉血(5 ml)注入玻璃试管内，常温下静置10 min，以3000 r/min 离心10 min，分离血清立即放于-70℃的超低温冰箱内保存待测，采用微粒子酶免疫分析法检测CEA、CA125 血清学浓度，采用酶联免疫吸附试验检测NSE、SCC，所有肿瘤标志物检测均严格按照试剂盒说明书进行。
1.4.2 近期临床疗效:治疗结束后根据实体肿瘤的近期疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变稳定(SD)、病变进展(PD)。
客观有效率(ORR，%)=(CR+PR)例数/总例数×100%，疾病控制率(DCR)=(CR +PR +SD)例数/总例数×100%［6］。
1.4.3 毒性反应:治疗过程中观察两组毒性反应发生情况。
1.5 统计学分析应用SPSS 10.0 软件进行统计学分析，检测结果用均数±标准差(±s)表示，计数资料组间比较采用χ2;计量资料不同组间比较采用独立样本t 检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验，以α=0.05 为检验水准。