床位统一调配功能软件设计与实现

床位统一调配功能软件设计与实现　陈映楠 熊志强　广东省人民医院信息中心 广州 ５１００８０　［摘要］ 床位管理各自为政，忙闲不均。

有的科室人满为患，病床即时加了又加，还是不够。

有的科室病床长期空置，甚至科室为提高床位的使用率，人为延长病人的住院时间，做到表面的生意兴隆。

如何合理配置各科的病床数，充分利用医疗资源是医院关注的热点和难点，而床位统一调配则很好地解决了这一问题。

　本文介绍了我院成立床位调配中心、实行床位统一调配的措施，并从业务流程、软件功能设计、操作界面及系统实施的重点和难点做了较详细的介绍，并总结实施过程中的经验教训。

　我院床位统一调配的措施包括两个方面：床位预约和跨科收治。

床位预约包括：床位登记、床位预约、床位登记及预约查询、床位预约统计报表、空床查询等功能。

跨科收治是指本属某专科治疗的病人因本科无空床而占用他科床位，仍由本科医生治疗，但由他科护理的收治行为，系统在设计时，对住院系统中的入院、病区、药房和结帐等功能均需进行相应修改，适应新的需要。

　关键词：医院管理床位调配床位预约跨科收治病人1 前言科学管理医院的病床，充分利用医院的每一张病床，提高医院的经济效益，是医院管理的重点。

　目前在我国各个医院，床位多是由各科的某位或某几位医生管理。

各科根据业务分为几组，各有各的“自留地”，互不干涉。

如果某组的业务增长较快，床位不够用，则由科主任出面，通过艰辛的谈判，在科内进行微小的调整。

如果某科的业务增长较快，科主任只能通过院长要新的病房。

但医院也不可能总有新的闲置用房，因此则是有的科室人满为患，病床即使加了又加，还是不够。

有的科室病床长期空置，甚至为提高床位的使用率，人为延长病人的住院时间，做到表面上的生意兴隆。

　我院虽然在近几年，总体改造后医疗用房面积有所增加，病床也由改造前的８００张增长到２０００张。

但各科业务发展不均，各科床位使用率不平衡的现象很快出现，医院也局部调整床位的分配方案。

但各科的床位使用率也在变化着，如随着每年季节变换或寒暑假期到来，各专科病人来源发生了很大的变化，床位使用率也相应在变化，偶然性的调整方案则变得不及时。

　我院制定了床位统一调配战略，成立了床位调配中心，床位调配中心负责统一调配全院的床位。

医院一有空床，立即由调配中心进行调配。

医院的任何一位需要床位的医生或任何一位需要住院的病人只需在调配中心预约，由调配中心安排。

调配中心甚至还可在有空床而专业不同的科室安置病人，该病人的诊治仍由疾病所属专业科室负责，但病人的护理工作则由提供床位的科室负责。

我们称之为跨科收治，也称跨科借床。

　实行全院病床统一调配，这在我国特别是大型综合医院应是非常重大而艰难的管理措施。

要有效地实施床位统一调配，让各科能支持该工作，不但要有制度保障和经济奖惩，还更需要信息系统的支持。

如果信息系统不支持，在诺大的医院通过手工方式几乎是不可能的。

　本文将向大家介绍在我院的住院系统中如何实现床位调配功能，供大家参考。

　2 业务流程图3 软件设计和实现本文将重点介绍床位预约和跨科收治两功能的设计和实现。

　3.1 床位预约功能设计床位预约功能包括床位登记、床位预约、登记及预约查询、统计报表、空床查询等。

　3.1.1 床位登记及取消当医院暂无空床且病人病情允许时，可先登记，等有空床时再通知病人。

　床位登记时需要登记患者的基本信息如：姓名、性别、年龄、患者类型、门诊诊断、电话、地址等以及拟入院科室、拟入院日期。

登记后，打印床位登记单交病人作为凭证。

　系统同时提供修改或取消床位登记功能，但有权限限制。

一般权限者只允许修改或取消本人登记的记录。

只有高级权限者，才能修改或取消他人的登记。

　3.1.2 床位预约及取消医院有空床且病人可立即入院时，进行预约，确定该病床由该病人使用，他人不能占用。

　床位预约的操作与床位登记的相似，除了记录预约患者的基本信息外，还需指定住院科室及床号。

也可通过读取登记记录进行预约，方便操作。

预约后，打印床位预约单交病人作为预约凭证，预约单还提示病人应办理入院的时间。

　系统还提供了设定预约有效期的功能，可通过设置最长的预约有效期，可减少因预约使医院病床长期空置的可能。

　为使大家积极参与床位统一调配，我们还把床位预约功能开放给各病区管床医生，管床医生可直接通过信息系统进行预约，使各病区掌握主动，利于工作的开展。

但为保证调配中心的权威，系统可设置病区可预约的允许时间范围，超过后病区不能操作。

　系统也提供床位预约取消及修改功能，但同样有权限限制。

　3.1.3 登记及预约的查询可以根据患者的基本信息、拟住院科室、操作时间、拟住院日期段、状态（录入、入院、在院、取消、过期）等多条件组合查询，还可以在查询界面取消预约或登记记录，使操作不需频繁转换界面即可完成相关工作。

查询结果可打印。

　3.1.4 预约工作量统计报表根据操作日期、操作员工等条件统计科室及员工的登记或预约工作量。

　3.1.5 空床查询查询医院空床情况，在同一界面可同时显示多个科室的信息。

　3.1.6 入院登记入院登记时，系统直接读出登记或预约记录，不需重复输入，提高操作效率，也减少差错。

　3.1.7 床位预约在病区的体现病区一览表可显示床位预约信息，方便管理。

在床位分配时，系统默认分配到预约的床位，操作员可修改。

　3.2 跨科收治功能设计跨科收治是指属某专科治疗的病人因无空床而占用他科床位，但仍由原科医生治疗，但由病床所属科室护理的行为。

当原科有空床时，可把相应病人转回。

　为了能清楚记录患者是哪个科室收治的病人，住在哪个科室等情况，信息系统在患者的住院记录中必须记录两个科室：病人所住床位的所属科室（简称为“入住科室”）和负责医治病人的医生所属科室（简称为“借床科室”）。

对于跨科收治的病人，　“入住科室”与“借床科室”不同。

跨科收治对住院系统的设计提出了非常大的挑战，需完成大的升级才能满足。

　3.2.1 在入院登记中的修改在入院登记界面中，原先的入院科室应相应改为“入住科室”和“借床科室”。

当“入住科室”及“借床科室”选择了不同科室时，该病人则属于跨科收治的病人。

　为方便操作，系统默认“借床科室”与“入住科室”相同。

同时，为了方便操作者及时了解入住科室空床情况，系统在入院登记时将显示相应科室的空床信息。

　3.2.2 跨科收治功能在病区的实现l 在病区一览表的体现因本科收治的病人可能住在其他科室，而本科也可能住有其他科室收治的病人，在住院系统中的病区一览表界面也必须做相应的提示。

我们把病区一览表界面分为四部分，分别显示本科床位所住病人、本科收治但住在他科的病人、应住本科暂未分配床位的病人和从本科出院但还未办理出院结账的病人信息，如下图示。

　在显示本科床位所住病人信息栏中，他科收治住本科病人的病人姓名后加“＊”号以示区别。

用鼠标点击病人或床位图标时，系统将详细显示该病人的详细信息，包括所属收治科室名。

如果本科室无任何病人借他科床位时，相应的栏目不显示。

　l 跨科收治在转科中的体现实现跨科收治后，住院系统中的转科界面也应有所不同。

我们增加了两个选择框：“转入入住科室”和“转入借床科室”。

通过输入不同的科室，可实现把原借床收治的病人转回收治科室入住，也可实现未跨科收治病人进行跨科收治。

而且因大多数病人都属非跨科收治，为了操作方便减少错误，系统默认“转入借床科室”与“转入入住科室”内容相同。

　3.2.3 病人费用、发药单或申请单的修改因每一住院病人均对应两个科室“入住科室”和“借床科室”，系统在记录住院病人的每一笔费用时均必须详细记录。

只有记录详细，各种数据才能计算准确。

　因护理工作是由“入住科室”完成，药房的发药单打印病区均为“入住科室”，所有的药品均发送到“入住科室”。

　病区开出的所有检查、检验、治疗申请单，两个科室均应显示，以免出现医疗差错。

　4 经验教训我院实施全院床位统一调配后，全院的空床率明显下降，效益明显提高。

经过一段时间的磨合，相关工作已走入正轨，各科非常支持。

但如下几个问题应加以重视：　①　系统设计界面简结清晰，录入方便，操作简单。

功能设计灵活，可以灵活设置各种参数，如参加床位调配的科室（我院监护床和高干床等特殊床位不参与床位统一调配）、预约记录的有效期、空床等候调配时间等，这些设置使系统适应性增强。

②　在实施前应向病区的医生和护士详细介绍床位统一调配的思想和做法，增进理解，使大家真正理解床位统一调配的意义，引起重视。

③　要重点解释“入住科室”和“借床科室”的含义，有助于正确操作。

④　软件操作培训必须重视，特别是转科操作的培训应特别重视。

实行跨科收治措施后，转科操作非常容易出错。

⑤　各种医疗文件和凭证上的信息应正确和清晰，既要清楚，又不能引起误解。

⑥　报表应尽量考虑全面，要既能说明跨科收治工作的效果，又能真正反映实际情况。

参考文献１．　李包罗主编，医院管理学信息管理分册，人民卫生出版社２００３年５月第一版　。