甲巯咪唑
甲巯咪唑片的功效和副作用

甲巯咪唑片的功效和副作用
甲巯咪唑片是一种抗真菌药物,主要用于治疗真菌感染引起的病症。
它常用于治疗皮肤癣、指甲癣等表皮真菌感染,也可用于治疗口腔和阴道黏膜的真菌感染。
甲巯咪唑片的功效在于抑制真菌细胞膜的合成,破坏其生长和复制过程,从而抑制病菌的繁殖。
它对多种真菌具有广谱抗菌作用,能有效控制感染的扩散,并缓解相关症状。
然而,甲巯咪唑片在使用过程中也存在一些副作用。
常见的副作用包括头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等消化系统不良反应。
此外,长期使用高剂量的甲巯咪唑片还可能导致肝功能异常,因此,对于存在肝功能损害的患者应慎用。
少数人可能出现过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,如出现严重过敏反应,应立即停药并就医。
此外,甲巯咪唑片可能与其他药物发生相互作用,特别是一些降压药、抗凝血药和免疫抑制剂等药物,可能会影响其疗效或增加副作用的风险。
因此,在使用甲巯咪唑片前,应告知医生正在使用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。
最后,甲巯咪唑片是处方药,使用前必须遵循医生的指导,并严格按照药品说明书上的使用方法和剂量进行使用。
如果出现严重的副作用或不良反应,应及时告知医生并及时就医。
中国药典版二部:甲巯咪唑

中国药典版二部:甲巯咪唑药品名称甲巯咪唑拼音名JiaqiuMizuo英文名THIAMAZOLE来源(分子式)与标准本品为1-甲基-1,3-二氢-2H-咪唑-2-硫酮。
按干燥品计算,含C4H6N2S不得少于98.5%。
性状本品为白色或淡黄色结晶性粉末;微有特臭。
本品在水、乙醇或氯仿中易溶,在乙醚中微溶。
熔点本品的熔点(附录ⅥC)为144~147℃。
检查酸度取本品0.50g,加水25ml溶解后,依法测定(附录ⅥH),pH值应为5.0~7.0。
干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(附录ⅧL)。
炽灼残渣取本品1.0g,依法检查(附录ⅧN),遗留残渣不得过0.1%。
重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(附录ⅧH第二法),含重金属不得过百万分之十。
鉴别(1)取本品约2mg,加水1ml溶解后,加氢氧化钠试液1ml,摇匀,滴加亚硝基铁氰化钠试液3滴,即显黄色;数分钟后,转为黄绿色或绿色;再加醋酸1ml,即呈蓝色。
(2)取本品的水溶液(1→200),加二氯化汞试液,即生成白色沉淀;但加三硝基苯酚试液,则不发生沉淀。
含量测定取本品约0.1g,精密称定,加水35ml溶解后,先自滴定管中加入氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)4ml,摇匀后,滴加0.1mol/L硝酸银溶液15ml,随加随振摇,再加入溴麝香草酚蓝指示液0.5ml,继续用氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)滴定,至溶液显蓝绿色。
每1ml的氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于11.42mg的C4H6N2S。
类别抗甲状腺药。
剂量口服开始剂量一次10~20mg一日30~60mg维持量一日5~10mg注意服药期间宜定期检查血象。
孕妇慎用,哺乳期妇女禁用。
贮藏密闭保存。
制剂甲巯咪唑片。
甲巯咪唑片说明书

甲巯咪唑片以下内容仅供参考,请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠:慎用哺乳:禁用甲巯咪唑片说明书【说明书修订日期】核准日期:2007年06月20日修改日期:2010年10月01日【药品名称】甲巯咪唑片【英文名】Thiamazole Tablets【汉语拼音】Jiaqiu Mizuo Pian【成份】本品主要成份:甲巯咪唑。
化学名称:1-甲基咪唑-2-硫醇。
【性状】本品为白色片。
【适应症】抗甲状腺药物。
适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;2.青少年及儿童、老年患者;3.甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131Ⅰ治疗者;4.手术前准备;5.作为131Ⅰ放疗的辅助治疗。
【规格】5mg【用法用量】1.成人常用量开始剂量一般为一日30mg(6片),可按病情轻重调节为15~40mg(3~8片),一日最大量60mg(12片),分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg(1~3片),疗程一般18~24个月。
2.小儿常用量开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。
维持量约减半,按病情决定。
【不良反应】较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎,少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。
【禁忌】哺乳期妇女禁用。
【注意事项】1.服药期间宜定期检查血象。
2.孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。
3.对诊断的干扰:甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长,并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高。
还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。
【儿童用药】小儿应根据病情调节用量,开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。
甲巯咪唑肠溶片的功能主治

甲巯咪唑肠溶片的功能主治甲巯咪唑肠溶片的介绍甲巯咪唑肠溶片是一种用于治疗胃肠道感染和抗菌相关胃炎的药物。
它主要成分是甲巯咪唑,属于一种抗菌药物,具有广谱的抗菌活性。
甲巯咪唑在体内经过代谢作用后,能够有效抑制细菌的生长和繁殖,从而起到治疗感染的作用。
甲巯咪唑肠溶片的功能主治1. 处理胃肠道感染甲巯咪唑肠溶片主要用于治疗因细菌感染引起的胃肠道感染。
胃肠道感染是一种常见的疾病,常见症状包括腹泻、恶心、呕吐等。
甲巯咪唑通过抑制细菌的生长和繁殖,能够有效消除感染病原体,从而缓解症状并治疗感染。
2. 抗菌相关胃炎的治疗抗菌相关胃炎是指在使用抗菌药物后引起的胃炎症状。
长期或不适当使用抗菌药物会破坏胃肠道的正常菌群,导致细菌失衡和胃肠道炎症的发生。
甲巯咪唑肠溶片能够通过抑制细菌生长和繁殖,恢复胃肠道的正常菌群平衡,从而缓解抗菌相关胃炎的症状。
3. 预防与治疗幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种常见的细菌,会定植在胃黏膜上引起感染。
长期感染幽门螺杆菌会导致胃炎、消化性溃疡等疾病。
甲巯咪唑肠溶片具有抗菌活性,能够有效抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖,预防和治疗幽门螺杆菌感染相关疾病。
4. 治疗原发性和继发性急慢性胃炎甲巯咪唑肠溶片也可用于治疗原发性和继发性急慢性胃炎。
原发性急慢性胃炎是指胃粘膜自身的炎症,常见症状包括胃痛、恶心、食欲不振等。
继发性胃炎是指由其他疾病引起的胃炎,如自身免疫性疾病、药物使用等。
甲巯咪唑肠溶片的抗菌作用可以帮助减轻胃炎症状并促进胃黏膜的愈合。
5. 作为幽门螺杆菌根除方案的一部分甲巯咪唑肠溶片通常作为幽门螺杆菌根除方案的一部分使用。
幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病密切相关。
根除幽门螺杆菌是治疗相关疾病的重要措施之一。
甲巯咪唑肠溶片的抗菌活性可以有效清除幽门螺杆菌感染,从而促进相关疾病的康复。
结论甲巯咪唑肠溶片作为一种抗菌药物,主要用于治疗胃肠道感染、抗菌相关胃炎以及预防与治疗幽门螺杆菌感染。
赛治说明书

赛治说明书-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1药品名称】通用名称:甲巯咪唑片商品名称:甲巯咪唑片(赛治)英文名称:ThiamazoleTablets拼音全码:JiaQiuMiZuoPian(SaiZhi)【主要成份】甲巯咪唑。
【成份】化学名:1-甲基-1,3-二氢-2H-咪唑-2-硫醇分子式:C4H6N2S分子量:【性状】本品为带刻痕的圆形薄膜衣片(5mg:黄色;10mg:灰橙色;20mg: 棕色),除去包衣后显白色。
【适应症/功能主治】1、甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。
2、用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。
3、甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药,以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。
4、放射碘治疗后间歇期的治疗。
【规格型号】10mg*10s*5板【用法用量】通常服用赛治(甲巯咪唑片)可在餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。
1、甲状腺功能亢进的药物治疗(保守治疗),治疗初期,根据疾病的严重程度,甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg-40mg (以甲巯咪唑计)(初始治疗),每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。
如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善,医生可以按照需要逐步调整剂量。
之后1到2年内的服药剂量为每天(以甲巯咪唑计);该剂量推荐每天1次在早餐后服用,如需要可与甲状腺激素同服。
病情严重的患者,尤其是摄入碘引起甲状腺功能亢进的患者,剂量可以适当增加。
在甲状腺功能亢进的保守治疗中,甲巯咪唑片通常疗程为6个月至2年(平均1年)。
从统计学看,延长疗程可以缓解率增加。
2、赛治(甲巯咪唑片)用于各种类型的甲状腺功能亢进的术前准备:如上文所述,采用相同的治疗原则。
在手术前的最后10天,外科医生可能加用碘剂以使甲状腺组织固定。
当甲状腺功能亢进患者进行外科手术的准备,使用本品治疗可在择期手术前3-4个星期开始(个别病例可能需更早),在手术前一天停药。
甲巯咪唑片的副作用

甲巯咪唑片的副作用
甲巯咪唑片是一种常用的抗感染药物,用于治疗真菌感染等疾病。
然而,使用甲巯咪唑片可能会出现一些副作用。
以下是一些可能的副作用:
1. 消化系统不适:甲巯咪唑片使用后,可能出现胃部不适、恶心、呕吐等消化系统问题。
这些症状通常是暂时性的,如果症状持续或加重,应立即告知医生。
2. 皮肤反应:甲巯咪唑片可能引起皮肤过敏反应,如皮疹、红斑、发痒等。
如果出现这些问题,应立即停药并咨询医生。
3. 肝功能异常:甲巯咪唑片在一些患者中可能导致肝功能异常。
这可能表现为黄疸、乏力、食欲不振等症状。
如果出现这些症状,应立即停药并就医。
4. 血液系统问题:少数患者在使用甲巯咪唑片时可能出现血小板减少或贫血等血液问题。
如果出现不明原因的出血倾向、疲乏无力等症状,应及时告知医生。
总的来说,甲巯咪唑片通常是安全有效的,大多数人使用时不会出现副作用。
但是,如果出现任何不适或症状加重,应及时寻求医生的指导和帮助。
使用甲巯咪唑片时,也应按照医生的建议和剂量用药,避免滥用或长期使用。
甲巯咪唑
甲巯咪唑甲巯咪唑为抗甲状腺药物。
其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。
目录1基本资料2药理作用3药物分析4动力学5适应症6用法用量7不良反应8禁忌9片剂制剂1基本资料中文名称:甲巯咪唑中文别名:甲硫咪唑;他巴唑;甲硫噻唑;2-巯基-1-甲基咪唑;甲巯基咪唑英文名称:2-Mercapto-1-methylimidazole甲巯咪唑英文别名:methimazole crystalline; thiamazole;1-methylimidazole-2-thiol; Methimazole; ThiamazolCAS号:60-56-0EINECS号:200-482-4分子式:C4H6N2S分子量:114.16药物类别:西医药物2药理作用甲巯咪唑抗甲状腺药物综述:抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成,其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
另外,丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制T4转变为T3。
硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外,还有轻度的免疫抑制作用。
可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。
这些作用可能是促使Graves病中免疫紊乱得到缓解的原因。
3药物分析方法名称:甲巯咪唑原料药—甲巯咪唑的测定—中和滴定法应用范围:本方法采用滴定法测定甲巯咪唑原料药中甲巯咪唑的含量。
本方法适用于甲巯咪唑原料药。
方法原理:供试品加水溶解后,先加入少量氢氧化钠滴定液及硝酸银溶液,随加随振摇,再加溴麝香草酚蓝指示液,继续用氢氧化钠滴定液滴定至溶液显蓝绿色根据滴定液使用量,计算甲巯咪唑的含量。
一种甲巯咪唑的制备方法与流程
一种甲巯咪唑的制备方法与流程摘要:一、甲巯咪唑的概述二、甲巯咪唑的制备方法1.原料与试剂2.制备步骤3.制备过程中的注意事项三、甲巯咪唑的应用领域四、结论与展望正文:一、甲巯咪唑的概述甲巯咪唑(Thiourea)是一种有机化合物,化学式为CH3SCH2NHR。
它具有广泛的化学和生物学应用,如用作农药、防腐剂、橡胶硫化促进剂等。
此外,甲巯咪唑还具有抗原性,可用于制备抗体制剂。
二、甲巯咪唑的制备方法1.原料与试剂制备甲巯咪唑的主要原料为尿素和硫化钠。
此外,还需加入适量的溶剂(如水、乙醇等)和催化剂(如酸或碱)。
2.制备步骤(1)将尿素和硫化钠加入溶剂中,搅拌均匀。
(2)在加热条件下,进行反应一定时间。
通常反应时间为0.5-2小时。
(3)反应完成后,冷却至室温,过滤,收集滤渣。
(4)将滤渣溶解在水中,然后用酸或碱进行中和,调节pH值至中性。
(5)将溶液进行蒸发、浓缩,直至得到甲巯咪唑晶体。
(6)晶体经过干燥、粉碎等处理,得到成品甲巯咪唑。
3.制备过程中的注意事项(1)反应过程中要严格控制温度,避免过高的温度导致副反应的产生。
(2)选用合适的催化剂,可提高反应速率,缩短制备时间。
(3)在过滤步骤中,要注意滤液的清澈程度,以防止杂质的影响。
(4)蒸发过程中,要密切观察溶液的浓度,避免结晶过程中出现结块、烧焦等问题。
三、甲巯咪唑的应用领域甲巯咪唑及其衍生物在多个领域具有广泛的应用:1.农业:作为农药,对水稻、小麦等作物上的害虫具有良好的防治效果。
2.医药:用于治疗甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等疾病。
3.化工:作为橡胶硫化促进剂,提高橡胶制品的性能。
4.生物制品:制备具有特定抗原性的抗体制剂,用于研究和诊断。
四、结论与展望本文详细介绍了甲巯咪唑的制备方法与流程,通过合理选择原料、试剂和条件,可实现高产率的甲巯咪唑制备。
随着科技的不断发展,甲巯咪唑在各个领域的应用也将不断拓展,为我国农业、医药、化工等领域的发展提供有力支持。
甲巯咪唑
俗称:甲硫基咪唑;甲硫噻唑;甲巯咪唑;美卡唑利尔,他巴唑类别:甲状腺用药「药理作用」抑制甲状腺激素合成,抑制促甲状腺激素受体抗体形成。
「适应症」作用较丙基硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长。
「用量用法」口服:开始时1日30~60mg,分3次服,维持量为1日5~10mg。
「注意事项」 1.其不良反应的发生率约为7.1%,其中粒细胞减少约为0.1%~0.3%,皮疹发生率约为5.0%。
2.甲状腺癌病人忌用,因可促使癌肿恶化。
3.本类药物只能作手术前准备,孕妇、哺乳妇女忌用,以免影响胎儿、婴儿发育。
4.用药期间应避免服用碘剂。
5.避免用高碘食物及含碘药物,密切观察血象,尤有咽痛发热时应查血细胞和分类计数,孕妇忌用。
「不良反应」可见白细胞减少,粒细胞缺乏,肝功能损害转氨酶升高、黄疸、皮疹。
甲巯咪唑片 (赛治)
甲巯咪唑片商品名赛治®(Thyrozol®)性状本品为带刻痕的圆形薄膜衣片(5mg:黄色;10mg:灰橙色;20mg: 棕色),除去包衣后显白色。
规格(1)20mg;(2)10mg;(3)5mg药理作用硫脲类抗甲状腺药物。
其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚以甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。
药代动力学本品口服后由胃肠道迅速吸收,吸收率约70-80%,广泛分布于全身,集于甲状腺,在血液中蛋白结合率为75%,T1/2约2小时,其生物学效应能持续相当长时间。
甲巯咪唑及代谢物75-80%经尿排泄,易通过胎盘并能经乳汁分泌。
适应症- 甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。
- 用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。
- 甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药,以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。
- 放射碘治疗后间歇期的治疗- 在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规治疗措施时,由于对甲巯咪唑片(在尽可能低的剂量)耐受性良好,可用甲状腺功能亢进的长期治疗。
- 对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。
用法用量通常服用可在餐后用适量液体(如半杯水)整片送服。
1.甲状腺功能亢进的药物治疗(保守治疗):治疗初期,根据疾病的严重程度,甲巯咪唑的服用剂量为每天20mg-40mg(以甲巯咪唑计)(初始治疗),每天1次或每天2次(每天总剂量相同)。
如果在治疗后的第2周到第6周病情得到改善,医生可以按照需要逐步调整剂量。
之后1到2年内的服药剂量为每天2.5mg-10mg(以甲巯咪唑计);该剂量推荐每天1次在早餐后服用,如需要可与甲状腺激素同服。
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甲巯咪唑为抗甲状腺药物。
其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
动物实验观察到可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。
药物名称:甲巯咪唑
英文名称:Thiamazole
药物别名;甲巯基咪唑、他巴唑
英文别名:Danantizol、Favistan、Mercaptol、Mercazolylum、Metazolo、Methimazol e、Strumazol、Tapazole
药物类别:西医药物
本品为1-甲基-1,3-二氢-2H-咪唑-2-硫酮。
按干燥品计算,含C4H6N2S 不得少于 98. 5%。
性状:本品为白色或淡黄色结晶性粉末;微有特臭。
本品在水、乙醇或氯仿中易溶,在乙醚中微溶。
本品的熔点为144 ~147 ℃。
抗甲状腺药物综述:抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成,其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联,阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。
另外,丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制T4转变为T3。
硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外,还有轻度的免疫抑制作用。
可抑制B淋巴细胞合成抗体,降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平,使抑制性T细胞功能恢复正常。
这些作
本品口服后由胃肠道迅速吸收,吸收率约70~80%,广泛分布于全身,但浓集于甲状腺,在血液中不和蛋白质结合,T1/2约3小时(也有报道为4~14小时),其生物学效应能持续
用于各种类型的甲状腺功能亢进症,包括Graves病(伴自身免疫功能紊乱、甲状腺弥漫性肿大、可有突眼),甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿及甲状腺癌所引起者。
在Graves病中,尤其适用于:①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;②青少年及儿童、老年患者;③甲状腺手术后复发,又不适于用放射性碘-131治疗者;④手术前准备;⑤作为碘-131放疗的辅助治疗。
1.成人开始用量一般为每天30mg,可按病情轻重调节为15~40mg,一日最大量60mg,分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg,疗程一般12~18个月。
2.小儿开始时剂量为每天按体重0.4me/kg,分次口服。
维持量约减半,按病情决定。
(1)用药剂量应个体化,根据病情、治疗反应及甲状腺功能检查结果随时调整。
(2)每日剂量分次口服,间隔时间尽可能平均。
(3)甲亢手术前7~10天应加用碘化物,以减轻甲状腺充血,便于手术。
(4)放射性碘治疗前2~4天应停用抗甲状腺药,以减少对放射性碘摄取的干扰。
放射性碘治疗后3~7天可恢复用药,以促使甲状腺功能恢复正常。
(5)如出现甲减症状和体征,应减量或暂时停药,并辅以甲状腺激素制剂。
(6)如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征,应停止用药,并予以支持疗法。
轻度白细胞减少不必停药,但应加强观察,复查血象。
(7)出现严重皮疹或颈淋巴结肿大时应停药观察。
(8)疗效观察及疗程:经适量抗甲状腺药物治疗约2周,症状开始好转,经8~12周后,病情可得到控制。
此时应减量,否则会出现甲状腺功能减退症。
减量期可历时约8周,先减至原用量的2/3,然后减至1/2,如病情稳定,可继续减至维持量。
维持量应根据病情适当增减。
疗程一般为12~18个月。
达到此阶段后,如病情控制良好,所需维持量甚小,甲状腺肿大减轻,血管杂音减弱或消失,血中甲状腺自身抗体(甲状腺兴奋性抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体)转为阴性,则停药后持续缓解的可能性较大,反之则停药后复发的可能性大,对于后一类患者宜延长抗甲状腺药物的疗程,或考虑改用甲状腺手术或放射性碘治疗。
(1)较多见的(发生率约3~5%)为皮疹或皮肤瘙痒,此时需根据情况停药或减量,并加用抗过敏药物,待过敏反应消失后再重新由小剂量开始,必要时换一种制剂。
(2)严重副作用为血液系统异常,轻度白细胞减少较多见,严重的粒细胞缺乏症较少见,后者可无先兆症状即发生,有时可出现发热、咽痛。
再生障碍性贫血也可能发生。
因此,在治疗过程中,尤其首二月应定期检查血象。
(3)其他副作用包括味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎(表现为患部红、肿、痛)、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)。
(4)罕见的副作用有肝炎(可发生黄疸、停药后黄疸可持续至10周始消退)、间质性肺炎(见于用丙硫氧嘧啶,伴咳嗽,气促)、肾炎和累及肾脏的血管炎(较多见于用丙硫氧嘧啶,伴背痛、排尿增多或减少、下肢浮肿);其他少见的血液并发症有血小板减少、凝血酶原减少或因子7减少。
个别病例皮疹,搔痒,药热,白细胞减少,再生障碍性贫血,胆汁淤积,黄疸,可引起肾损害。
(1)妊娠及哺乳期用药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚而在分娩时造成难产、窒息。
另一方面,有明显甲亢的孕妇如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利的影响。
如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下)则引起胎儿死亡,甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高,因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。
在判断孕妇甲亢是否控制时,应考虑正常孕妇的心率偏快,代谢率较高,血清总T4因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。
甲亢孕妇在妊娠后期,病情可减轻,此时可减少抗甲状腺药物的用量。
部分病人于分娩前2~3周可停药。
分娩后不久甲亢的病情可重新明显起来。
(2)甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,乳母服用较大剂量抗甲状腺药物时,可能引起婴儿甲状腺功能减退,故不宜哺乳。
(3)小儿和老年人用药:小儿用药应根据病情调节用量,甲亢控制后及时减量。
用药过程中应加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减退。
老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。
如发生甲减,应及时减量或加用甲状腺片。
(4)下列情况座慎用:①外周血白细胞数偏低;
②对硫脲类药物过敏;③肝功能异常。
孕妇及哺乳妇女慎用。
结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进,甲状腺癌患者忌用。
甲巯咪唑片:本品口服后由胃肠道迅速吸收,吸收率约70-80%,广泛分布于全身,但浓集于甲状腺,在血液中不和蛋白质结合,T1/2约3小时,其生物学效应能持续相当长时间。
甲巯咪唑及代谢物75-80%经尿排泄,易通过胎盘并能经乳汁分泌。
用法用量:1.成人:开始剂量一般为一日30mg(6片),可按病情轻重调节为15~40mg
(3~8片),一日最大量60mg(12片),分次口服;病情控制后,逐渐减量,每日维持量按病情需要介于5~15mg(1~3片),疗程一般18-24个月。
2.小儿:开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。
维持量约减半,按病情决定。
不良反应:罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎,少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。
较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少;较少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血;还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
注意事项:1.服药期间宜定期检查血象。
2.孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。
3.对诊断的干扰:甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长,并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高。
还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。
小儿应根据病情调节用量,开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg,分次口服。
维持量按病情决定。
用药过程中酌情应加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减低。
哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。
老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。
如发现甲状腺功能减低,应及时减量或加用甲状腺片。
相互作用:1.与抗凝药合用,可增强抗凝作用。
2.高碘食物或药物的摄入可使甲亢病情加重,使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长。
故在服用本品前避免服用碘剂。
3.磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和甲状腺肿大的作用,故合用本品须注意。