张仲景用方解析：桂枝汤类方
张仲景柴胡桂枝汤
张仲景柴胡桂枝汤伤寒论方55、柴胡桂枝汤9味桂枝(去皮)，芍药一两半，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两，炙，半夏二合半(洗)，生姜一两半(切)，大枣六枚(擘)，柴胡四两。
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
金匮要略方91、《外台》柴胡桂枝汤 9味治心腹卒中痛者。
柴胡四两，黄芩，人参，芍药，桂枝，生姜各一两半，甘草一两，半夏二合半，大枣六枚右九味，以水六升，煮取三升。
温服一升，日三服。
3 辨太阳病脉证并治（下）146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
金匮要略10 腹满寒疝宿食《外台》柴胡桂枝汤治心腹卒中痛者。
王付老师柴胡桂枝汤用量如下图：王付老师抖音版邢仁江老师转换成文字版如下：今天我们重点学习以柴胡桂枝汤为主是治疗慢性胆囊炎的重要基础用方。
慢性胆囊炎是临床中比较常见的难治疾病之一。
慢性胆囊炎分为：1，非结石性胆囊炎2，结石性胆囊炎，主要症状以饮食不佳，腹痛腹胀，尤其是食油腻性食物加重腹胀等为主，常见并发症有胆道坏疽，胆道穿孔，急性胆源性胰腺炎等，柴胡桂枝汤是治疗慢性胆囊炎属于寒热郁结夹虚证的重要基础用方。
柴胡4两，大约12克，桂枝一两半，大约5克，黄芩一两半，大约5克，芍药一两半，大约5克，人参一两半，大约5克，甘草一两，大约3克，半夏两合半，大约6克，大枣6枚，生姜一两半，大约5克，柴胡桂枝汤主要作用：一，清热调气二，温通降气三，平调内外四，补益中气柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎的主要病变证机：一，郁热蕴结二，寒瘀侵淫三，气机郁结四，正气虚弱同时我们还要明确指出柴胡桂枝汤为主是治疗胆囊炎的重要基础用方，在临床中，欲取得最佳治疗效果，还必须考虑到有的人：一，以寒为主二，有的人以热为主三，有的人以气郁为主四，有的人以气虚为主等等，对此，我们都要酌情考虑选用散寒的经方，清热的经方，行气的经方，补益的经方，以此选用柴胡桂枝汤，并更好的经方合方，以此用之，常常能取得最佳治疗效果。
外感风寒，营卫不和方剂——桂枝汤
外感风寒，营卫不和方剂——桂枝汤讲师：郭翠华教授编辑：灵兰小草一、桂枝汤组成桂枝汤出自张仲景《伤寒论》，被医界誉为天下第一方。
组成：桂枝、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。
用法：上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。
二、主治及功用功用：解肌发表，调和营卫。
主治：外感风寒表虚证。
临床用于：头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
三、方解本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。
治疗以解肌发表，调和营卫为主。
方中桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。
桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。
生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。
大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。
姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。
炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。
本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”四、注意事项外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。
五、桂枝汤附方1、桂枝加葛根汤组成：桂枝（去皮）6g，芍药6g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大枣（劈）3枚，葛根12g。
用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
功用：解肌发表，升津舒经。
主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。
桂枝汤证兼项背强而不舒者。
2、桂枝加桂汤组成：桂枝15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。
用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。
温服一升。
功用：温通心阳，平冲降逆。
桂枝汤，调和阴阳，扶正祛邪第一方！
桂枝汤，调和阴阳，扶正祛邪第一方！
朋友们，大家好！
今天我们来聊聊：桂枝汤
详细内容请大家收听下方语音讲解：
桂枝汤配方：桂枝三两芍药三两生姜三两甘草（炙）二两大枣十二枚，右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。
若服一升，汗出病痊，不必尽剂。
服已，更啜稀粥一盏，以助药力。
主治：治风寒在表，脉浮弱，自汗出，头病发热，恶风恶寒，鼻鸣干呕等证，及杂证自汗，盗汗，虚损，虚疟亦可用。
若脉浮紧，汗不出者，酒客病风寒而汗出者，禁用。
【注】凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，宜桂枝汤主之。
名曰桂枝汤者，君以桂枝也。
桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫。
芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。
桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。
生姜之辛，佐桂枝以解肌表。
且大枣之甘，佐芍药以和营里。
甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里调和诸药矣。
以桂，芍之相需，姜，枣之相得，藉甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。
而精义在服后须臾啜热稀粥以助药力。
盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能稍留，将来之邪不得复入也。
又妙在温服令一时许，微似有汗，是授人以微汗之法。
不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可过汗之意也。
此方为仲景群方之冠，乃解肌，发汗，调和营卫之第一方也。
凡中风，伤寒，脉浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。
其它但见一，二证即是，不必悉具。
（方剂仅作为参考，请在医生指导下服用）。
桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释
桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤是中医药领域中一种重要的方剂，具有广泛的临床应用。
它是中国古代著名医学家张仲景所创方，被载入了《伤寒杂病论》中，至今已有数千年的历史。
桂枝汤的配方组成严谨，并且经过多年的实践验证，被广大医生和患者们所认可和推崇。
桂枝汤的主要成分是桂枝、生姜、大枣和甘草。
其中，桂枝为主药，具有温阳解表、强筋骨作用。
生姜为佐药，能够温里散寒、解表散邪。
大枣为使药，具有补中益气、和中益胃的作用。
甘草为引药，能够疏肝理气、调和诸药。
这四味药物相互协同，以达到调和人体阴阳、调整气血平衡的效果。
桂枝汤不仅适用于外感风寒引起的感冒发热、鼻塞流涕等症状，还能够治疗内伤寒邪引起的消化不良、腹痛腹泻等病症。
桂枝汤疗效确切、方便易取，因此被广泛应用于临床实践中。
本文将着重介绍桂枝汤的配方组成和各个成分的功效作用，以帮助读者更好地了解桂枝汤的历史背景、传统配方及其应用前景。
通过深入研究桂枝汤的服用方法和注意事项，相信读者们能够更好地理解桂枝汤的疗效，并在需要时正确使用，从而达到治疗疾病、促进健康的目的。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排。
主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是整篇文章的开篇，旨在引入读者对于桂枝汤及其配方组成的基本背景和意义。
在引言部分中，将对桂枝汤的作用和应用进行简要概述，描述本文的目的和意义。
正文部分是本文的核心内容，主要分为桂枝汤的历史背景和桂枝汤的传统配方两个方面进行论述。
在桂枝汤的历史背景部分，可以对桂枝汤的起源、发展和传承进行介绍，说明其在中药学中的重要地位。
在桂枝汤的传统配方部分，可以详细介绍桂枝汤所使用的主要药材及其配伍原理，解释每种药材的功效及其在配方中的作用。
结论部分是对整篇文章进行总结和归纳，旨在总结桂枝汤的疗效和应用前景。
在结论部分中，可以简要概述桂枝汤对于疾病治疗的有效性和临床应用的重要性，指出其在中医药领域中的前景和发展方向。
从《伤寒论》看桂枝汤
从《伤寒论》看桂枝汤桂枝汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，因配伍精妙、疗效确切、应用广泛，被后世誉为“群方之祖”，亦称“经方第一方”。
方剂解析桂枝汤仅由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成。
方中桂枝辛温，解肌祛风，通调营卫；芍药味酸微寒，敛阴和营，活血通脉；桂枝与芍药相配，一辛一酸，一散一收，向外发散，向内收敛。
炙甘草味甘，补脾益气，调和诸药；桂枝、芍药与炙甘草配伍，辛甘化阳、酸甘化阴，外可调和营卫、祛风除邪，内可调和阴阳。
生姜味辛性温，开腠解表，和降胃气，温中止呕；大枣甘温，益气补中，养血润液；生姜味辛入胃，大枣、炙甘草味甘入脾，辛甘化阳可和营卫、调脾胃；生姜、大枣、炙甘草三药合用，调脾胃、治中州。
本方虽小，却包含另外两个经方：桂枝、炙甘草相合，组成桂枝甘草汤，辛甘化阳，能温通心阳，生阳化气，治疗心阳不足之心悸；芍药、甘草相配，组成芍药甘草汤，酸甘化阴，疏络益阴，补阴不滋腻，主治津液受损、阴血不足、筋脉失濡所致诸证。
经方的使用应根据患者病情需要灵活加减，张仲景在《伤寒论》中已有明确垂范：①药量比例变化。
如条文第117条增加桂枝的用量而成治疗奔豚气之桂枝加桂汤；第279条增加芍药的用量而成治疗太阴腹痛之桂枝加芍药汤。
②药味、药量增减。
如条文第21条去芍药变成桂枝去芍药汤，治太阳病下之后脉促、胸满者；增加芍药用量，并加大黄而成表里双解之桂枝加大黄汤；以及增加生姜、芍药用量，再加人参而成治疗血虚外感之桂枝新加汤等。
原方应用桂枝汤在《伤寒论》中的应用主要有四个方面：1.主治太阳中风证。
原文第2条“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风”，第12条“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”，这两条原文说明发热、汗出、恶风、脉浮缓为桂枝汤证的常症、常脉。
而第13条“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之”，可见头痛、发热、汗出、恶风、脉浮为桂枝汤证的主症、主脉，对比前两条原文可知临床上患者的证与候常有不齐，故临床只要见桂枝汤主证即可使用桂枝汤，不必要求症候齐全。
经方-----桂枝汤
经方-----桂枝汤认识桂枝汤桂枝汤出自汉代著名医家张仲景所著的《伤寒论》,被后世医家称为"群方之魁"。
又称阳旦汤。
组成服法:桂枝9克（去皮）芍药9克甘草6克（炙）生姜9克（切）大枣12枚（擘）。
上五味，哎咀三味。
以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。
适寒温，服100毫升。
服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。
温覆一时许，遍身微汗者为佳。
若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。
功能主治：解肌发汗，调和营卫。
治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
现用于感冒、流行性感冒等见上述症状者。
注意：服药期间，禁食生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。
表实无汗，表寒里热，及温病初起，见发热口渴者，均忌用。
桂枝汤与现代疾病的治疗现在临床上桂枝汤被广泛用于治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病。
如用于感冒、发热性疾病、各种汗证、消化系统疾病、呼吸系统疾病、眼耳鼻喉疾病、神经系统疾病、心脏自主神经病变、骨关节疾病等病种。
1.呼吸系统：常用于普通感冒、流行性感冒、呼吸道发炎症。
桂枝汤对体温有双向调节作用，既能退热降温，又能散寒升温。
2. 消化系统：桂枝汤治疗消化系统疾病比较广泛，临证以脘腹不适或疼痛时作，纳呆，舌质淡，苔白，脉弱等为辨证要点，现代临床发现，桂枝汤对大肠功能有双向调节作用，能治脾虚运化不利的久利，又能治气郁、结肠痉挛引起的便秘。
3.循环系统：桂枝汤及其类方，能治疗心血管疾病巳被临床所证实。
桂枝汤对心率、血压有双向调节作用，既能治心动过速，又有治心动过缓;慢性病后期或产生气血亏虚引起的低血压及中气不足、阴阳失去维繫的高血压，常可用之。
临证以畏寒、心悸、胸闷、气短、舌质淡黯，苔白，脉缓等为辨证要点，各种器质性心臟疾病所致的胸闷、怔忡症、心臟神经官能症及受恐吓后心悸等，只要符合辨证要点者，皆可用桂枝汤类治疗。
古方解读—桂枝汤
古方解读—桂枝汤【出自】《伤寒论》【适宜】用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣【功用】解肌发表，调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
【方解】本方证因风寒束表，营卫不和所致。
外感风寒表虚证，《伤寒论》谓之太阳中风，其病机为卫强营弱。
外感风邪，风性疏泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故头痛发热，汗出恶风，脉浮缓等。
邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕。
风寒在表，应以辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫，即祛邪调整兼顾为治。
方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。
芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。
桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。
生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。
姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。
炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。
综观本方，药虽五味，结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，故而柯琴在《伤寒附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。
本方证属外感风寒表虚已有汗出，何以又用桂枝汤以发汗？盖本证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。
故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。
桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，俾外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。
故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。
为了区别两种汗出的不同性质，近贤曹颖甫称外感风寒表证之汗出为“病汗”，谓服桂枝汤后之汗出为“药汗”，并鉴别指出：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。
中医类方之桂枝汤类方（三）
中医类方之桂枝汤类方（三） 学习《伤寒论》避不开的是其中的剂量问题，汉代和今天的度量衡不一样，重量和容量不一。今天我们就先把《伤寒论》度量问题解决，再去学习相关类方。
下面是《伤寒论》中涉及到特殊剂量，如“枚、个”的内容。 本篇将从第21—30首“桂枝类方”讲起。 第21首 桂枝二越婢一汤（1两=24铢）【组成】桂枝 (去皮) 十八铢 芍药 十八铢 麻黄 十八铢 甘草 (炙) 十八铢 大枣 (擘) 四枚 生姜 (切) 一两二铢 石膏 (碎，绵裹) 二十四铢
桂枝汤1/4 + 越婢汤1/8||桂枝二越婢一汤 （宋版《伤寒论》：臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄六两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云：桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方，见仲景杂方中。《外台秘要》一云起脾汤。 《伤寒论》第【27】条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。” 这里难点在“脉微弱者，此无阳也”。我们看太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮……”。脉微弱为无阳怎么理解？这里的阴阳应是邪气与正气，所以这里无阳指人的正气不足，正邪斗争以邪气盛为主。 证据在哪里？就在本条之中，就凭借“热多寒少”四字，《伤寒论》云：“阴阳相搏名曰动，阳（正气）动则汗出，阴（邪气）动则发热。”热多邪气盛矣。 熟悉此方，若有一天读到《蒲辅周医案》时，能瞬间明白蒲辅周先生的“几清几温”法。 第22首 桂枝二麻黄一汤 【组成】桂枝 (去皮) 一两十七铢 芍药 一两六铢 麻黄 (去节) 十六铢 生姜 (切) 一两六铢 杏仁 (去皮尖) 十六个 甘草 (炙) 一两二铢 大枣 (擘) 五枚 桂枝汤5/12 + 麻黄汤2/9||桂枝二麻黄一汤 （臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。 出自《伤寒论》第【25】条：“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。”
桂枝汤及其类方之探究
桂枝汤及其类方之探究桂枝汤是《伤寒论》第一方，被誉为经方之祖、群方之魁。
《伤寒论》及《金匮要略》中桂枝汤及其类方颇多，广泛应用于诸多外感及内伤疾病中。
以下即为本人对桂枝汤及其类方的简要探究。
标签：桂枝汤；类方；应用柯琴谓桂枝汤曰：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、解肌发汗之总方也。
凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，咸得用此发汗。
若妄汗、妄下而表不解者，仍当用此解肌。
”可见其名不虚传，寓意深奥，为后世受用无穷。
1 桂枝汤组成、方义及功用桂枝汤以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而驱除在表之邪。
芍药为臣，益阴敛营，固护外泄之营阴。
桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。
生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在补中益气，且可滋脾生津。
姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。
炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。
桂枝汤收录于中医教材《方剂学》中的解表剂，其功用为解肌发表，调和营卫。
综合《伤寒论》、《金匮要略》以及杰出医家的临床经验，桂枝汤的功能及临床应用极为广泛。
①祛邪。
在外感风寒时，针对外感风寒表虚证，桂枝汤既可祛邪，又可调正，然其祛邪之用亦是建立在调和的基础上，因桂枝汤发汗之力甚微，故服药后需“啜热稀粥”，并“温覆”，以助其调合营卫。
营卫既合，邪不能容，微汗而解。
如《汤液本草》所云：“用桂枝发其汗，此乃调合营气则卫气自和，气无所容，遂自汗而解，非桂枝能开凑发其汗也。
”②调和营卫。
营卫属于阴阳范畴，具有阴阳属性，营属阴，卫属阳。
《内经》中阐述阴阳的关系时谈到：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。
”同时谈到：“阳强不密，阴气乃绝”。
桂枝汤证又叫做卫强营弱证，“卫强”并非卫气强盛，实为卫气浮散、浮亢，故卫气失职，不能顾护体表，而导致营阴外泄，营卫不和。
桂枝汤中桂枝助阳益卫而护阴，芍药益阴固营而收敛浮越之阳，使之合和。
千古第一方桂枝汤，应该怎么用？
千古第一方桂枝汤，应该怎么用？在医圣张仲景《伤寒论》里，桂枝汤是第一个方子，后世称为群方之祖，伤寒第一方。
今天，我们就请从事中医临床二十余年的忆忘老师来为我们解读千古名方桂枝汤。
《伤寒论》第一个方子是桂枝汤，桂枝汤是用于太阳中风的。
太阳中风是太阳病的一个大类，现在我们看到的《伤寒论》原文是这样写的：2.太阳病。
发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
太阳中风就是发热、汗出、恶寒或恶风，可以用桂枝汤。
这里要注意和太阳伤寒的麻黄汤区别，同样都是表寒，但不同的地方在于，太阳中风是有汗出的。
这个汗出，是一个表位中风的状态，相对伤寒来说，是有津虚的。
太阳中风是以表寒实证为主，兼有津虚，是相对的津液不足。
主要矛盾还是在于津液代谢的废水堆积在上焦表位，这个时候需要辛温发散祛邪为主，兼补津液。
那么桂枝汤会出现哪些症状？必然症：恶风/怕凉/恶寒，或者是手脚凉，摸上去手是凉潮的，汗出，伴随发热、脉浮缓或然症：头痛、身重身痛、鼻鸣、干呕、咳嗽、打嗝、反酸、咽燥、烦躁......那么这个太阳中风，用桂枝汤的治法就是以发汗祛邪为主，加上甘温补益，可以补津液，还加入了芍药，可以治疗疼痛，助流通，还可清虚热。
除了治疗太阳中风外，桂枝汤还可以用于少阴中风、太阴中风和厥阴中风。
为什么会这样？我们课程后面会解释。
方药分析桂枝汤由五味药组成，桂枝三两，芍药（也就是白芍）三两，炙甘草二两、大枣十二枚和生姜三两。
先来看桂枝，《本经》讲「味辛温。
主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气」。
在《伤寒论》和《金匮要略》里面总共有200多个方子，有桂枝的方子有70多个，也就是有1/3都有桂枝。
桂枝是非常重要的一个表药，它是解表、驱寒、可以补虚的药，用来解表发汗。
桂枝是辛温，甘温发散的，可以解表驱寒，降逆止痛。
表证不解时，会引发津液聚表抵御邪气，这个聚表的方向伴随气上冲的过程，可以出现咳嗽、气喘等。
所谓的「降逆」，是因为表不解出现气上冲，冲到上焦的这些症状，比如干呕，上气，或者是有轻微的呕逆、咳嗽的时候，我们可以用桂枝来处理。
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. 仲景用方解析：桂枝汤类方 一、桂枝汤方 【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草〔炙〕6克，生〔切〕9克，大枣〔擘〕4枚。 【用法】水煎温服，服药少后，进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。假设不见汗出，可依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 歌诀：桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风， 桂芍草枣饮粥，调和营卫建奇功。 【方解】桂枝、生均属辛温发汗药，但桂枝有降冲逆作用，生治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂、的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热〞。 甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在“经“有类似的论述，如“素问·评热病论“说：“有病温者，汗出辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，. 交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。〞这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于“经“所说的阴阳交之证，但常用于“天行病发热〔传染病、瘟疫〕〞，其证正邪交争于肌表、汗出身热的病机是一样的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。 【仲景论述解析】 “伤寒论“第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 解析：外为阳，为阴。脉见阳浮而阴弱，是说脉象表现为浮于外而弱于，即轻取见浮，重按则弱之脉。由阳浮脉可知发热，由脉见阴弱可知有自汗出。啬啬恶寒，是形容缩缩恶寒的样子；淅淅恶风，是形容洒淅畏风的样子；鼻鸣干呕，是说明表不解，气上冲之象。这样综合分析，判定为太阳中风证，治疗用桂枝汤。 . 按：关于中风的定义“伤寒论“第2条说：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风〞，即是太阳表虚证。与之相对的是太阳表实证，称之为伤寒。“伤寒论“第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。〞中风和伤寒，为太阳病两类不同的病证。中风由于汗出而敏干恶风因名之中风；伤寒由于无汗而不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之伤寒。不过于风曰中，而于寒曰伤，实亦不无深意。太阳病，原是人体欲借发汗的机转，自体表以解除其病，但限于身体自然功能所限，或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌腠。中者指中于肌腠。名曰中风者，以示在表之邪深入了肌腠；或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出。伤者，伤于外，名为伤寒者，以示在表的邪浅在也。中风、伤寒都属病证名，不要以为中风即真的中于风，伤寒即真的伤于寒。至于“风伤卫〞、“寒伤营〞之说，是违背仲景观点的，缺乏为凭。桂枝汤治疗中风，也就是治疗表虚证，并不是治伤于风或伤于寒。 “伤寒论“第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 解析：这里的“太阳病〞，是指病症具备太阳病提纲特征者。如果又见头痛发热、汗出恶风病症，则可用桂枝汤治疗。此是继上条，说明桂枝汤主治太阳中风证，还用于太阳病见发. 热、汗出、恶风者，言外之意不要以为桂枝汤是中风证的专用方。 按：头痛、发热、汗出、恶风，为桂枝汤正证，凡病〔不管急性病、慢性病〕见之，即宜桂枝汤主之，则无不验。 “伤寒论“第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。假设不上冲者，不得与之。 解析：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。太阳病为病在表，宜汗不宜下，用下法是错误的治疗，误下后，其气上冲者，知病未因误下而陷，病还在表，故可给服桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。假设不气上冲者，即病已去表陷，则再不能给服桂枝汤。 “伤寒论“第16条：桂枝本为解肌，假设其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 解析：桂枝汤本为解肌而设，与麻黄汤专为发表致汗者有别。症见脉浮紧、发热、汗不出者，为表实，则宜用麻黄汤发汗解表。假设误给服桂枝汤，则必导致实实之祸。作为医生，必须认识这一点，决不能进展错误的治疗。 按：精气虚则缺乏以驱邪，虽得汗出，邪反乘汗出之虚，而深入肌肉之。桂枝汤促进胃气，加强精气，使盘踞肌腠之邪，不得复留，可使得因汗出而表解。邪在肌，则肌不和，桂枝汤益气驱邪，而使之变和，故谓桂枝本为解肌。假设精气实于表，则宜用麻黄汤发汗解表，则邪气与汗一起被排出体外，. 病即解，假设误给服桂枝汤，再益其气，则实上加实，祸变立至，即呈实实之祸。 “伤寒论“第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 解析：太阳病呈现桂枝汤证，给服桂枝汤治疗则病当解而不烦，今初服药后反烦不解者，并非药有所误，是邪盛气郁药力受阻的关系，遇这种情况，可先针刺风池、风府各穴，而后再给服桂枝汤便可治愈。 按：初服桂枝汤出现反烦不解，有针刺风池、风府辅助治疗一法，不可不知。 “伤寒论“第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。假设形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 解析：脉洪大，当是脉浮。脉洪大为热盛于里，如何可与桂枝汤？可能是白虎加人参汤条的脉洪大，必是传抄有误，错乱于此。本条可分二段讲解： 没有辨清桂枝汤的适应证而给服用桂枝汤，这种不合法的治疗导致患者大汗出，故病不解。如诊其脉见脉浮，则病仍在外，可考虑用桂枝汤和前法治疗。 假设患者的脉浮而病症形似疟疾，一日再发寒热者，让其发微汗则解，适宜用桂枝二麻黄一汤治疗。 “伤寒论“第43条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以. 汗解，宜桂枝汤。 解析：太阳病外证未解，暗示服过其他发汗药，而在表的外证还未解除，如脉见浮弱，当以桂枝汤汗以解之。 按：在“伤寒论“中，称桂枝汤解肌，麻黄汤发表，为示二者的区别，论中常称桂枝汤证为外证，麻黄汤证为表证，须注意。 “伤寒论“第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。 解析：太阳病，外证未解，意同上。外证不解，当用桂枝汤发汗解，慎不可用攻下的方法，下法是逆治，欲想解除外证，宜用桂枝汤。 “伤寒论“第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 解析：太阳病，先发汗不解，是说先用麻黄汤发汗治疗，而病不解。此时医者不详审其原因，却又错误用下法治疗，如果当时脉见浮，则病必然未愈。因为脉浮为病在外，法宜汗解，而反用下法，故使病不愈。今脉浮，知病仍在外，所以必须用桂枝汤解外当愈。 按：汗下后表仍不解者，则适宜桂枝汤解之，这是因为汗下后津液损耗，不会再有表实证，而多呈现表虚桂枝汤证。 “伤寒论“第53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和. 者，外不谐，以卫气不共荣气皆和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 解析：病常自汗出的原因，不是由于在脉的荣气，而是由于在脉外的卫气不共荣气皆和所致。荣自行于脉，卫自行于脉外，卫失荣则不固，荣失卫则不守，故形成经常自汗出的病症。桂枝汤因有调和荣卫的作用，故给服桂枝汤复发汗，使荣卫和则愈。 按：古人把人体的体液分为二类，行于脉者称为荣血，行于脉外者称为卫气。荣血的作用称为荣，卫气的作用称为卫，二者均来自谷气，化生于胃，人体赖之以生存，故又统称为养人的精气。脉之荣和脉外之卫经常保持谐和，本条即论述卫不和于外的证治。 “伤寒论“第54条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 解析：脏无他病，是指无其他脏病的病症。言外之意是病在外。时发热自汗出者，是说发热自汗出有定时。此也是因为卫气不和所致，治疗应在发热汗出前服桂枝汤即治愈。 按：病常自汗出和时发热自汗出，均是常见病，用桂枝汤多效，宜注意。 “伤寒论“第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；假设头痛者必衄，宜桂枝汤。 . 解析：伤寒已六七日不大便，头痛有热者，显系里热上攻的证候，故可用承气汤下之。不过里热明显者小便应见赤色，其小便清者知病不在里，仍在表，当然用发汗解之；假设头痛剧烈者必致鼻衄，此证发汗治疗宜用桂枝汤。 按：该条首冠以伤寒二字，可知身无汗，即病在表亦不可用桂枝汤，必须头痛而衄者，始可用之。不过麻黄汤条有伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。本条所述，脉必不浮紧而是脉浮弱可知，临证时须细辨。 “伤寒论“第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 解析：太阳伤寒证，治当用麻黄汤发汗，汗后证已解，但半日许，其人又出现心烦，再诊其脉见浮数，可知病还在外，这种情况可再用发微汗法治疗，适宜给服桂枝汤。 按：太阳病服麻黄汤后，表不解，不可再用麻黄汤，而宜用桂枝汤；服桂枝汤后，表不解，亦宜再与桂枝汤，而不可与麻黄汤，这被视为经方的定法，须记。 “伤寒论“第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 解析：清谷，即排泄完谷不化的大便。清便自调，谓大便正常。太阳伤寒本当发汗，而医者竟用下法，这种误治使患者连续腹泻，而且清谷不止，使其病由表传里，转变为虚寒在