前列腺汽化电切术的手术配合
前列腺汽化电切术的手术配合
前列腺汽化电切术的手术配合摘要】目的探讨前列腺电切手术的护理配合经验。
方法通过对387例前列腺电切术患者的手术配合的总结，包括：充分的术前准备、准确的术中监护、安全的手术体位、有效的膀胱冲洗、严密的病情观察及敏捷巡回配合。
结果 387例患者均顺利通过手术关。
结论术前充分的准备和术中有效的护理配合，相应的缩短了手术时间，并能提高手术成功率，保证病人的生命安全。
【关键词】前列腺电切术护理配合经尿道前列腺电切术（TURP）是泌尿外科治疗前列腺增生症的一种微创手术，具有适应症广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点。
2006年1月至2010年12月，我院完成TURP术387例，其治疗效果确定。
现将手术配合介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组387例患者均为男性，年龄在58 岁-80岁，平均67.5岁。
尿潴留56例，合并有膀胱结石18例、慢支炎和肺气肿39例、高血压16例、糖尿病21例、心电图异常8例。
所有病人均经B超、肛门指检和膀胱镜检查，以两叶增生为主，I-PSS(国际前列腺症状)平均21.73分，最大尿流率平均8.3ml／s，术前均做前列腺特异抗原（PSA）测定，排除前列腺癌。
1.2 手术方法在连续硬膜外麻醉下，个别病例采用全身麻醉，应用电切灌洗液连续冲洗电切镜，放入电切镜后首先观察膀胱内有无病变并处理、观察双侧输尿管口及精阜的位置，了解前列腺的部位及大小，根据病情及估计手术时间，必要时进行膀胱穿刺造瘘以减压。
气化电切从中叶或12点开始，中叶增生明显者先切除5点和7点，阻断前列腺动脉血液供应，以精阜近端水平面作为手术初始和终点。
气化电切完毕后用等渗盐水冲洗膀胱，吸出腺体组织块，留置F22号三腔气囊尿管或纯硅胶二腔气囊导尿管和16号膀胱造瘘管持续冲洗。
2 结果本组手术时间40-120min，平均61min。
387例行TURP术患者中，，有8例出血较多的患者给予有效的止血，进行输血，术毕牵引气囊导尿管压迫前列腺窝，出血停止；有1例因出血无法用电凝止血而中转开腹手术；2例患者于术中出现头痛、烦躁不安、恶心等水中毒的症状，立即采取相应的处理，包括：（1）立即停止冲洗液的摄入，有效的止血；（2）术中将造瘘管打开，持续引流膀胱，降低膀胱的压力（3）血清钠的测定；（4）遵医嘱静脉推注或滴注10%氯化钠，输液输血，高流量给氧等措施。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等病症，严峻者会阻碍患者的生活质量。
最近几年来，随着医疗技术的不断进展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前经常使用的医治前列腺增生症的方式之一，它具有创伤小、出血少、成效好、恢复快等特点。
我科自2020年3月至2020年10月，已实施手术153例，成效显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄岁，病程3个月至19年，均有重度排尿阻塞，其中归并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。
2 术前护理术前1天，护士应深切病房看望患者，因前列腺增生患者一样病程较长，均有多次就医不睬想经历，应耐心开导患者，详细向患者说明有关手术大体操作进程，手术成效及术后注意事项等，以帮忙患者减缓紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理预备，以良好的心态接收手术。
3 术前预备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4 操作配合麻醉配合常规采纳持续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，专门注意不要压迫腓骨小头，以避免引发腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部份，接通电源使的地方于工作状态。
将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清楚，以利于手术的顺利进行。
前列腺电切汽化术的手术配合体会
前列腺电切汽化术的手术配合体会【摘要】目的总结前列腺电切汽化术的手术配合方法、要点及效果。
方法对40例前列腺电切汽化手术配合的护理特点、仪器的管理、灌注液的使用情况等进行分析。
结果40例患者手术医护配合默契。
结论充分的术前准备熟练的手术配合，术中密切观察，是保证手术顺利,提高手术效率的关键。
【关键词】前列腺电切汽化；护理；体会经尿道前列腺汽化电切术(TuvP)是目前公认的治疗良性前列腺增生症(BPH)的比较满意的手术方式，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。
2006年1月至2009年12月，本院开展前列腺汽化电切术40例，均取得了满意的效果，现将术中的护理配合体会介绍如下。
1 一般资料本组患者年龄55~86岁，平均70.6岁。
临床表现主要为进行性排尿困难、夜尿增多和尿潴留。
均选择前列腺＜60 g的单纯前列腺增生患者，大多数存在心血管、呼吸系统、内分泌系统疾病，平均住院天数7 d。
术前常规做膀胱镜检查。
2 手术方法手术在腰硬联合麻醉下进行，体位采用的是膀胱截石位。
常规消毒、铺巾，术者以电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，汽化电切完毕后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织块,置F22或F20三腔气囊尿管持续冲洗1~3 d。
手术时间50~100 min，平均65 min。
3 护理要点3.1 术前护理术前正确评估及心理指导术前1 d巡回护士访视患者。
因该术式是较新的手术，患者及家属了解甚少，巡回护士术前1 d主动与患者及家属沟通，介绍手术和麻醉的方法，使其有充分的思想准备，更好地配合手术。
同时向患者强调术前禁食禁饮的意义，确保手术的安全进行。
器械及用物准备：腹腔镜摄像系统一套、前列腺等离子双极电切器及配套器械。
检查各器械、仪器，确保性能良好。
夜班护士再次检查后浸泡于2％戊二醛，10 h后经生理盐水反复冲洗后方可使用。
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合前列腺增生是老年男性的一种常见病。
外科传统的治疗方法主要是采取经耻骨联合上前列腺摘除术治疗。
但是近年来，随着医疗技术的进步，腔内微刨治疗逐步取代了开放手术，经尿道前列腺汽化电切术已被越来越多的患者所认可。
它具有损伤小、痛苦少、恢复快、适应症和效果好的优点。
我院自2005年以来，共为47位患者实行了该项手术，效果满意。
现将手术配合体会总结如下：1 资料和方法1.1 临床资料 47例男性病人，年龄在62岁。
72岁之间，多因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状在我院确诊。
术前常规行直肠指诊、8超及血PSA等检查，以排除前列腺癌。
1.2 手术方法采用德国可帕公司生产等汽化功率200.250W，电凝功率60～90W的治疗系统。
术中采取连续硬膜外麻醉，取截石位，应用汽化电切镜将增生的前列腺组织汽化，术中用5％葡萄糖进行连续冲洗。
2 术前准备2.1 术前访视术前ld巡回护士到病房了解病情后访视患者。
老年病人易产生紧张、恐惧和疑虑心理，故需耐心向患者及家属进行针对性的疏导和支持，可列举以往成功的病例，增强他们对手术的信心，消除其紧张恐惧的心理，以取得更好的配合。
2.2 患者准备术前常规备皮，备血200～400ml，术晨禁食水。
告知病人进手术室前取掉所有金属物品，如皮带、手表、戒指等，以免导电。
2.3 器械准备术中所用尿道扩张器、镜鞘、闭空器、0度膀胱镜及光源线等均为硬镜。
术前应放人2％戊二醛熏箱中熏蒸3h待用。
3 术中护理配合该手术仅需巡回护士配合。
3.1 物品准备提前30分钟进入手术室、准备好膀胱镜、电刀手术器械、充足的敷料、5％葡萄糖冲洗液，所有器械用盐水彻底冲洗。
3.2 麻醉配合协助麻醉医师进行硬膜外麻醉，建立一条静脉通道，保持术中输液通畅及麻醉药的应用。
3.3 安置体位协助麻醉成功后，巡回护士将腿架安装固定在手术台上，根据病人身高调整拖腿板的高度。
协助患者脱去裤子，将双腿放在腿架上。
经尿道前列腺电汽化手术的配合
经尿道前列腺电汽化手术的配合标签：尿道；前列腺电汽化手术前列腺电汽化（TUVP）手术是泌尿外科近年来开展的一项腔内高新微创技术，是治疗良性前列腺增生的有效方法，它具有创伤小、住院时间短、疗效好、并发症少、患者痛苦小的优点。
我院于2003年6月～2006年6月，共应用TUVP 治疗BPH患者180例，获得满意效果，现将手术配合体会总结如下：1临床资料2003年6月～2006年6月，我院共施行TUVP手术180例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小63岁，平均住院5 d。
临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。
2护理措施2.1术前准备2.1.1患者准备术前向患者介绍TUVP手术的优点，请同病术后患者介绍体会，以打消其思想顾虑。
通过真诚的交流，取得患者对医护人员的信任和配合，耐心解答患者对手术、麻醉的疑问，减轻患者和家属的恐惧焦虑心理。
2.1.2仪器、物品的准备包括电视摄像系统、高频电刀、膀胱镜用物一套、汽化电极一套（包括：汽化切割圈、纵槽状汽化电极、电切襻）、滤过筛、ELICK 冲洗器、一次性手术裤、污物桶、灭菌石蜡油棉球、22Fr三腔气囊导尿管、5%甘露醇。
检查仪器功能完好，备用状态。
2.1.3手术前的准备手术日晨将手术间温度调在25~27℃，相对湿度50%~60%。
2.2术中配合2.2.1麻醉配合TUVP手术一般采用连续硬膜外麻醉，也可根据具体情况采用硬腰联合麻醉或全身麻醉。
协助麻醉师做硬膜外穿刺，将患者安置于最佳体位，嘱患者勿咳嗽或移动体位，以保证穿刺顺利完成。
同时，穿刺一上肢静脉，建立有效静脉通路，保持输液通畅。
2.2.2体位安置取膀胱截石位，置腿于搁腿架时小腿与地面尽量保持平行，腘窝内垫柔软平整的海绵垫，避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经。
臀部下缘稍下移，离手术床沿3~4 cm为宜。
患者上身抬高10°左右，以减少体位变化对血流动力学的影响。
2.2.3手术操作配合常规消毒铺巾，取出浸泡于2%戊二醛内的器械，用大量灭菌生理盐水冲洗，防止消毒液残留。
护士对前列腺汽化电切术患者的术中配合及设备管理
护士对前列腺汽化电切术患者的术中配合及设备管理目的：总结和探讨经尿道前列腺电切术(Tuvp)的护理措施。
方法：对356例Tuvp术术中仪器设备使用、配合要点及特殊器械管理等护理措施进行总结、分析。
结果：356例患者手术配合成功，手术效果满意。
结论：Tuvp术是一种新技术，其手术配合与传统的手术具有较多的不同点，对手术配合要求高，护士必须在术前正确评估病情，熟悉手术器械及仪器的性能，术中密切观察并发症，熟练掌握手术配合的操作步骤才能保证手术顺利进行。
标签：护士；前列腺汽化电切术；手术配合；设备管理经尿道前列腺汽化电切术(Tuvp)是将专用特殊器械置入泌尿系统，通过电极对前列腺增生部位进行切割，不需对人体作切口，明显减少对组织损伤,从而加快机体恢复，缩短疗程、提高疗效。
该手术具有术野清晰、创口出血少、恢复快、并发症少[1]、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点[2]，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。
我院自2005年开展进行前列腺汽化电切手术，治疗356例，效果满意。
现将手术配合和设备保养总结如下：1临床资料本组患者共356例，前列腺轻度增生12例，前列腺中、重度增生344例，其中伴尿潴留320例，伴糖尿病6例。
年龄59~82岁，平均年龄71岁。
手术汽化时间30～90 min，平均45 min。
手术后356例患者恢复良好，无明显并发症。
2方法2.1手术前准备2.1.1心理护理前列腺增生的患者大多病程较长，由于经常反复受疾病的折磨，心情焦虑，对预后担忧。
患者症状发作明显时急切希望手术，但在缓解期对手术又存在顾虑，心理极为矛盾，故手术前应与病人沟通，完成对其心理评估，了解其对手术顾虑，并做针对性疏导。
简要介绍手术室先进设备及手术医生高超技术，有关此手术的优点和方法，告知手术中需配合的有关事项，使患者保持良好的心态。
通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理配合
高 度 恐 惧 的情 况 针 对 性 解 答 患 者 问 题并 加 以暗 示 ， 在 一 定 程 度 上缓 解 患 者 的心 理 压 力 ， 而取 得 患 者 进
高龄及术前合并症不适合开腹手术的患者 ｎ。因此
护士采取先进科学规范的手术 配合方法 ， 配合医生 经 尿 道 进 行 增 生 前 列腺 汽 化 电切 手 术 治 疗 ， 可保 证 手术 圆满 完 成 。我 院 ２０ 年 以来 ， ０７ 经尿 道 前 列腺 汽
第 ２ 卷 ３
第３ 期
菏 泽 医学专科 学校 学报
１ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０Ｌ． ３ ＮＯ． ２ ３
２１ 年 ０１
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有 效地 处理 术 中 出现 的各种 问题 。结果
施 行 经前 列腺 汽化 电切 术 ８ 例 ， 一例 手 术都 获得 圆满成 功 ， 一 ０ 每 无
术前 精 心 的准备 ， 包括 患者 的
例 因护 士技 术 、 配合 因素 而 出现 手 术不 顺利 和 术 中出现 并发 症等 问题 。结论
利进 行 ， 是保 证手 术质 量和 成 功的 重要措 施 。 更 关键 词 ： 前 列腺增 生症／ 疗 ； 治 汽化 电气术／ 治疗应 用 ； 护理
心 理 准备 ， 器械 、 物品按 灭 菌规 范和手 术流 程 需要 准备 ， 中应 用娴 熟的技 术 、 巧 与 医生 配合默 契 ， 手 术顺 术 技 使
中图分 类号 ： Ｒ ７Ｒ ９ ＋ ２ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０ ８ ４ １ （０ １ ０ — ０ ７ ０ ４ ；６ ７． ３ Ａ １ ０ — １ ８ ２ １ ）３ ０ ６ — ２ 经 尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 （ＵＶ ） 治疗 前 列 Ｔ Ｐ是 此 ， 前访 视 时 ， 了告 知 患者 及 家属 手术 治 疗 的基 术 除 本 情 况 、 醉 的注 意 事 项 、 术 室 的环 境 外 ， 应 做 麻 手 还 好 心 理 护 理 ， 轻 心 理 压 力 。患 者 担忧 手 术 及 麻 醉 减 效果 ， 手术 过 程 中可 能造 成 的伤 害 ， 致对 麻 醉手 术 导
关于前列腺汽化电切术的手术配合
关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。
它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。
这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。
手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。
具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。
2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。
3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。
这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。
4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。
手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。
手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。
2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。
整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。
3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。
4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。
这种方式减少了出血和快速愈合。
手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。
以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。
这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。
手术后也需要继续服用这些药物。
2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。
病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。
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前列腺汽化电切术的手术配合
【摘要】目的探讨前列腺电切手术的护理配合经验。
方法通过对387例前列腺电切术患者的手术配合的总结，包括：充分的术前准备、准确的术中监护、安全的手术体位、有效的膀胱冲洗、严密的病情观察及敏捷巡回配合。
结果387例患者均顺利通过手术关。
结论术前充分的准备和术中有效的护理配合，相应的缩短了手术时间，并能提高手术成功率，保证病人的生命安全。
【关键词】前列腺电切术护理配合
经尿道前列腺电切术（TURP）是泌尿外科治疗前列腺增生症的一种微创手术，具有适应症广、手术时间短、创伤小、术后恢复快、疗效显著等特点。
2006年1月至2010年12月，我院完成TURP术387例，其治疗效果确定。
现将手术配合介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料本组387例患者均为男性，年龄在58岁-80岁，平均67.5岁。
尿潴留56例，合并有膀胱结石18例、慢支炎和肺气肿39例、高血压16例、糖尿病21例、心电图异常8例。
所有病人均经B超、肛门指检和膀胱镜检查，以两叶增生为主，I-PSS(国际前列腺症状)平均21.73分，最大尿流率平均8.3ml／s，术前均做前列腺特异抗原（PSA）测定，排除前列腺癌。
1.2手术方法在连续硬膜外麻醉下，个别病例采用全身麻醉，应用电切灌洗液连续冲洗电切镜，放入电切镜后首先观察膀胱内有无病变并处理、观察双侧输尿管口及精阜的位置，了解前列腺的部位及大
小，根据病情及估计手术时间，必要时进行膀胱穿刺造瘘以减压。
气化电切从中叶或12点开始，中叶增生明显者先切除5点和7点，阻断前列腺动脉血液供应，以精阜近端水平面作为手术初始和终点。
气化电切完毕后用等渗盐水冲洗膀胱，吸出腺体组织块，留置F22号三腔气囊尿管或纯硅胶二腔气囊导尿管和16号膀胱造瘘管持续冲洗。
2结果
本组手术时间40-120min，平均61min。
387例行TURP术患者中，，有8例出血较多的患者给予有效的止血，进行输血，术毕牵引气囊导尿管压迫前列腺窝，出血停止；有1例因出血无法用电凝止血而中转开腹手术；2例患者于术中出现头痛、烦躁不安、恶心等水中毒的症状，立即采取相应的处理，包括：（1）立即停止冲洗液的摄入，有效的止血；（2）术中将造瘘管打开，持续引流膀胱，降低膀胱的压力（3）血清钠的测定；（4）遵医嘱静脉推注或滴注10%氯化钠，输液输血，高流量给氧等措施。
所有患者均转危为安。
3手术护理配合
3.1术前准备
3.1.1患者准备术前一天访视病人，了解患者的状况，向其介绍手术环境、手术方式、手术体位、麻醉方法，检查手术部位及皮肤准备情况，嘱患者术前禁食10小时、禁饮6小时[1]。
做好心理护理，建立良好的护患关系。
这类患者多为老年人且病程较长，对即将进行的手术产生紧张、忧虑等不良情绪。
因此，手术室护±应态度和蔼、耐心、适时地给予相应的心理疏导和心理支持，让患者更多的了解心
理卫生对疾病重要性，加强自我心理调节[2]。
从而消除患者的紧张情绪,以良好的心态及生理状态接受手术。
3.1.2查阅病历查看各项化验检查结果。
包括血常规、心电图、胸透B超、血型、备血情况、血糖、肝肾功能、血检四项等。
凝血机制异常在术中及术后出血中占一定比例，术前详细了解患者的凝血状态非常重要[3].血检有阳性者应做好相应的处理措施。
3.1.3手术间的准备和布置手术间常规进行空气消毒，术前开启层流净化系统，温度调节在25-26℃，湿度40-60%。
光线不宜过亮，以免影响影像的清晰度。
术中所需的显像系统应放置在患者右侧（术者左侧斜对面）距地面1.5-1.6m处，便于术者操作时观察；各种电线、电插板放置在距离地面至少10CM处；高频电刀应根据医生要求放置在适当的位置。
检查各仪器性能，确保功能状态良好。
3.1.4器械准备根据器械质地不同，选择相应的灭菌方法，原则上尽可能的采用高压灭菌方法，如基础包、金属器械包括闭孔器、尿道扩张器、探针、穿刺造瘘器械等可进行高压灭菌，而不耐高温的电切镜及ELLK吸引球等采用环氧乙烷消毒，有条件的医院还可以对全套的手术器械用过氧化氢低温等离子体消毒。
各种光缆导线均采用一次性保护套包裹，常规做好中转开腹的准备。
3.1.5其他物品的准备电切灌洗液、等渗冲洗液、擦镜纸、F22三腔导尿管或纯硅胶三腔导尿管、敷料包、手术衣包、手套、甘油、碘伏、接尿袋、一次性保护套、大号塑料桶数个，特殊药物有：速尿、浓钠等，备好安置膀胱截石位的物品，如支腿架、软垫、约束带等。