米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析
米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察护理分析【摘要】目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效以及护理。
方法：回顾性分析我院近些年以来收治的60例宫缩乏力性产后出血症状患者病历资料，且将患者随机分为治疗组以及对照组，对照组患者采取缩宫素治疗，而治疗组患者则是采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，对两组患者进行临床护理，观察其产后出血量以及临床症状，统计并进行临床疗效分析研究。
结果：治疗组患者治愈30例，产后2小时内出血量平均为330.6ml；对照组患者治愈23例，产后2小时出血量平均为448.6ml。
结论：米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效较佳，止血效果非常显著，同时在治疗过程当中配合精心的护理也极为重要。
【关键词】米索前列醇；产后出血；临床护理；缩宫素
【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）08-148-02
引言
产后出血指的是产妇在胎儿娩出的2小时之内，由于各种原因阴道的出血量在400ml以上，或者是胎儿的娩出在4小时之内阴道出血量超过了500ml的状况。
针对产后出血的临床护理以及治疗，还需要医护人员对整个产程进行密切的观察，同时，给予积极的治疗，这一点对于缓解患者的出血症状以及减少其出血量有着至关重要
的作用和意义。
为了进一步的探讨临床之上对产后出血的护理以及
治疗，现采用米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的治疗效果进行分析研究，同时对护理也进行细致的探讨，且总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
统计我院近些年以来收治的60例宫缩乏力性产后出血症状患者病历资料，且将患者随机分为治疗组以及对照组，患者年龄在22
至36岁之间，平均年龄为25.6岁，孕周在38至40周之间。
本组60例患者均为阴道分面，经过临床诊断之后确诊为宫缩乏力性产后出血。
所有患者全部排出前列腺素应用禁忌，同时两组患者在年龄、孕期、分娩过程、新生儿体重等方面均不存在可比性。
1.2治疗方法
将患者随机分为治疗组30例以及对照组30例，对照组患者采取缩宫素治疗，而治疗组患者则是采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗。
对照组患者在胎儿娩出之后对产妇进行静脉注射缩宫素治疗，剂量为20tu。
治疗组患者也在胎儿娩出之后进行静脉注射缩宫素，剂量为20iu。
同时，治疗组则在上述治疗基础之上给予产妇米索前列醇，并且密切观察其疗效。
1.3护理
两组患者在用药之后均由助产士仔细观察其各项生理指标，并且详细记录。
同时对于两组患者在用药之后2小时之内的出血量进行详细的测量。
另外，护理过程当中还需要密切的观察管着的体征变化情况，尽可能的为患者提供一个舒适并且温馨的病房环境。
护理
人员还需要注意对于患者产后的饮食、用药、哺乳等的指导，平均每一个小时需要测量一次血压、脉搏以及呼吸，密切观察其生命体征。
最后，还需要给予患者必要的心理护理，避免其产生紧张的心理，进而造成缩宫力不够协调增加产程时间，导致患者出现产后出血等症状，这一点对于产妇来讲尤为重要。
2结果
治疗组30例患者治愈30例，产后2小时内出血量平均为330.6ml；对照组30例患者治愈23例，产后2小时出血量平均为448.6ml。
治疗组患者治愈率达到100%，而对照组患者治愈率则为76.7%，治疗组患者治疗效果显著优于对照组患者。
3 讨论
产后出血指的是产妇在胎儿娩出的2小时之内，由于各种原因阴道的出血量在400ml以上，或者是胎儿的娩出在4小时之内阴道出血量超过了500ml的状况。
针对产后出血的临床护理以及治疗，还需要医护人员对整个产程进行密切的观察，同时，给予积极的治疗，这一点对于缓解患者的出血症状以及减少其出血量有着至关重要
的作用和意义。
目前阶段我国的孕产妇死亡的主要原因，是产后出血，而导致患者出现产后出血症状的主要原因，则是由于子宫收缩乏力，在临床的诊断以及治疗过程当中，缩宫素常常被使用来预防患者出现产后宫缩乏力等现象。
但是，由于宫缩苏敏感性的个体差异比较大，尤其是麦角新碱，会导致高血压患者的病情加重，故而往往在临床之上被禁止使用，受到了诸多的限制，进而导致产妇出
现严重的产后出血等症状。
米索前列醇是前列腺素e1的衍生物，其主要的作用，是改变子宫内部肌肉细胞膜的通透性，并且使得其细胞游离钙质增加，进而合理的增加子宫内部压力，最终使得子宫可以有着较好的协同作用，使得收缩增强。
另外，米索前列醇还可以非常有效的促进产妇缩宫素的产生以及分泌，进而在很大程度之上增强产妇的子宫收缩力。
米索前列醇对于子宫的收缩性作用极佳，在阴道给药数分钟之内，就可以出现在患者的血液当中，而在大约30分钟之内，体内的血液浓度则可以达到峰值，同时，其半衰期比缩宫素更加长，一般在1小时至5小时之间，进而就大大的增加了对于患者子宫的持续性作用，最终可以更加有效的使得患者的子宫收缩乏力得到显著的改善，抑制其产后出血的症状。
在临床的应用过程当中，米索前列醇联合缩宫素的治疗，操作方式极为简单，并且药物对于患者的起效也是非常的快，直接的从直肠用药，也很好的避免了由于口服进而对于患者的肠胃等造成不利的影响，避免了一系列不良现象的发生。
产后出血的重点在于有效的预防措施，所以对于产妇而言一定需要做好全面的检查，同时医护人员也应该对产妇进行密切的观测，及时的发现问题并且给予有效的解决。
对于护理人员而言，则需要在给予了必要的常规性的护理的同时，对患者进行全面的心理护理，消除其紧张的心理。
综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效
较佳，止血效果非常显著，同时在治疗过程当中配合精心的护理也极为重要。
参考文献
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杂志，2009.10：72-73.
[2]邓燕飞.米索前列醇治疗产后出血的临床疗效研究与调查[j].实用医学杂志，2008.10：112-11.
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缩宫素联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的效果观察
缩宫素联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的效果观察摘要】目的观察缩宫素联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的效果观察。
方法将宫缩乏力性产后出血30例分2组，使用缩宫素联合米索前列醇的产妇为观察组（15例），单用缩宫素的产妇为对照组（15例）。
观察2组产妇用药后子宫收缩情况及止血效果。
结果观察组产妇的子宫收缩程度及止血效果优于对照组。
结论缩宫素联合米索前列醇能有效地促进子宫收缩，止血效果肯定，相应的护理配合也至关重要。
【关键词】宫缩乏力产后出血缩宫素米索前列醇护理产后出血是胎儿娩出后2h内阴道流血（或术中出血）≥400ml或24小时内阴道流血量超过500ml，是产妇死亡的重要原因之一。
产后出血的原因主要是宫缩乏力，胎盘残留，产道损伤，凝血功能障碍，其中宫缩乏力占70—80%。
产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h及产后2h—24h三个时期，90%发生于前2期，医护人员对产程及产后24h内，特别是产后2小时内的观察，治疗极为重要[1]。
目前，产后出血一般采用药物治疗，药物无效时则需手术治疗，甚至切除子宫，对产妇的生理及心理造成严重创伤，甚至影响远期生活质量，因此，寻求快速有效的止血方法是当务之急。
本院采取的缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血，同时配合精心护理，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选自2008年3月1日—2012年3月1日来我院住院分娩的产妇中符合宫缩乏力性产后出血的产妇30例，根据其入院的时间段，将其分为2组。
2008年3月1日—2010年3月1日使用缩宫素的产妇为对照组（15例），其中初产妇11例，经产妇3例，剖宫产1例，经阴道分娩14例。
2010年3月1日—2012年3月1日使用缩宫素联合米索前列醇的产妇为观察组（15例），其中初产妇12例，经产妇2例，剖宫产1例，经阴道分娩14例。
2组产妇的年龄、孕周、第一产程和第二产程的时间方面的差异无明显意义。
米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察
１ ． １临床 资料 ：０ ８ １ ２０ 年 ６月在 我 院 分娩 的产 妇 中 ， ２０ 年 月～ ０ ９ 选 择 足 月妊 娠 、 常分 娩 、 胎 头 位 、 妊娠 合 并 症 或 并 发症 ， 正 单 无 无前 列 腺 素应 用禁 忌 的 自然 临产 者 共 ２０例 ， ０ 随机 对 照 方 法 ， 病 例 将 分 成 观察组 （ 肛塞 米索 前列 醇 配 合肌 注 缩 宫 素 ） 对 照组 （ 纯 肌 及 单 注 缩宫 素 ）每 组各 １０ 。 ， ０ 例 两组 产 妇年 龄 、 孕周 、 生儿 体 重均 无 新 显 著性 差异 （ ＞ ． ） 尸 ０ ５ 。见表 １ ０ 。
（）４ — ７ １：６ ４ ．
米 索 前 列 醇 配 合 缩 宫素 预 防产 后 出血 的 临床 观 察
贺 秀 萍 赵 Ｊ Ｉ 巾
摘 要： 目的 ： 讨 米索前 列 醇配合 缩 宫素预 防产后 出血 的 临床 效 果。方 法 ： 探 选择 ２ ０ 年 １ ２ ０ 年６ ０ ８ 月－ ０ ９ 月我 院足 月妊娠 正常分娩 、 单胎 头 位、 无并发症 产妇 ２ ０ ， 随机 分 为两 组 ， 察组 采 用肛塞 米 索前列 醇配合 缩 宫素肌 注预 防产后 出血 ， 照组单 用 缩宫素肌 注预 防产后 出 ０￣ ， １ 观 对 血 。 果 ： 察组子 宫收 缩 明显加 强 ， 结 观 出血 量较 对照组 明显减 少。 结论 ： 索前 列醇 配合缩 宫素 用于预 防产后 出血 疗效优 于单用缩宫素 ， 米 值
观察 组与 对照 组 比较 第 三 产程 时 间 明显 缩短 （＜ ． ）产 后 ２ ０２２ ５ ９ Ｐ ０ １， ０ ０ ．７ －２ ５． ２ 及产 后 ２ ｈ出血 量 明显 减少 （ ｌ ．１。 ｈ ４ 尸 Ｏ０ ） ＜ 『１ 亮， 笑天 ． 产科 学『】 ４庄依 李 病理 Ｍ ． ： 民卫 生 出版 社． ０ ． ９ 北京 人 ２ ６７． ０ ６ ２２ 后 出血 发生率 ： ．产 观察 组产 后 出 血 （ 胎儿 娩 出后 ２ ｈ内出血 量 【 汤 光 ． 产 科 实 用 药 物 手 册 【 ． 京 ： ４ ５ 】 妇 Ｍ］ 北 中国 医药 科 技 出版 社 ． 超 过 ５ ０ ｌ 断 为产 后 出血ｔ １ ， 照组 产 后 出血 ６例 ， 血量 ２ ０１６ ， ０ｍ 诊 ４ 例 对 ］ ） 出 ０ ．２ ５ ０ ｌ７０ ｌ ０ｍ一 ０ｍ ，追加 使 用米 索前 列 醇 ０ ｍ 肛 塞 ，～ 分 钟 后 出血 『 黄瑾 ， 美皎 ． 腺 素 药物 的 药物动 力 学与妇 产科 临床应 用【 ． ． ｇ ４ ５７ ６ ］ 顾 前列 Ｊ ］ 量 明 显减 少 。 中国 实用妇 科与 产科 杂 志， ９ ， ３ ２ ：５ １ ７ １ （ ）７ ． ９ ２３ 用米 索前 列 醇前 后血 压 变 化情 况 ：观察 组 １０ 用 药前 血 『 丰有 吉， 莲． 产科 学【】 京 ： 民卫 生 出版社 ． ０． ３ －应 ０例 ７ １ 李荷 妇 Ｍ． 北 人 ２ ３ ０． ０ ２ 【 赵 艳 ， ， 芳． 索前 列 醇预 防产后 出血 的 临床 观 察【 冲 国 ８ ］ 方键 穆 米 Ｊ ］ 宁夏石 嘴 山市妇幼 保健 院（５ ００ ７３０ ） ２１ ００年 ９ ５日收稿 月 临床 医 学， Ｏ ， １ ５ ： ２ ． ２ ０ １ （）８４ ４
子宫收缩乏力性产后出血实施缩宫素配伍米索前列醇治疗的临床效果观察
子宫收缩乏力性产后出血实施缩宫素配伍米索前列醇治疗的临床效果观察摘要】目的：观察分析对子宫收缩乏力性产后血患者行缩宫素配伍米索前列醇治疗方式的临床效果。
方法：选取我院2016年10月—2017年11月收治的80例子宫收缩乏力性产后血患者为本次研究对象，随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）；对比两组间患者在不同方法治疗下的出血量与不良反应情况。
结果：用药2小时后，观察组患者采用的缩宫缩联合米索前列醇的治疗方法，使患者出血量及不良反应，如寒战、发热、轻度呼吸困难等情况均明显低于对照组，差异较大(P＜0.05)。
结论：对子宫收缩乏力性产后血患者实施行缩宫素联合米索前列醇的治疗方式的临床效果更好，能有效减少患者产后出血量，降低其不良反应的发生，值得在临床治疗中大力推广。
【关键词】子宫收缩乏力；产后出血；缩宫素；米索前列醇【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0209-01产后出血在产科临床中属于一种很常见的病症，作为产妇分娩期的并发症，其危险性已经严重威胁到产妇的生命安全；如果不及时进行预防与诊治，不仅会对母婴身体健康造成极大影响，还会降低患者在临床中的分娩水平[1]。
目前，缩宫素的应用是治疗子宫收缩乏力产后出血的主要方式，但由于患者个体对于缩宫素的敏感度差异较大；因此，要有效防控因子宫收缩乏力引起的产后出血，还需要对治疗方式进行完善；本文通过缩宫素与缩宫素配伍米索前列醇的治疗方式进行效果分析，对比更适用于子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗方式。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月—2017年11月收治的80例子宫收缩乏力性产后血患者为本次研究对象，对比两组间患者在不同方法治疗下的出血量与不良反应情况；对照组患者年龄22～36岁，平均年龄(25.87±2.31)岁，孕周38～41w，平均孕周（39.95±0.13）w，只采用缩宫素治疗方法；观察组患者年龄23～35岁，平均年龄(25.93±2.75)岁，孕周37～40w，平均孕周（39.21±0.52）w，采用缩宫缩联合米索前列醇的治疗方法。
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
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６ ２７ ・
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临床 研 究 ・
米索前列醇预防宫缩乏力性产后出血的效果观察
山 西省 朔 州 市朔 城 区人 民 医院 （３ ０ ２ ０ ６０ ） 窦春梅
肝、 。 肾疾病 患者及 肾上腺皮质 功能不全者 ； 无使用前 列腺素
类药 物禁忌者 ， 如青光眼 、 哮喘及过敏体质者 ； 近期未用过前 列腺抑制剂 。 １ 方法 ：剖宫产胎儿娩 出后常规宫体注射缩宫素 ２ 再 ． ２ ０ｕ，
给予 ５ ％葡 萄糖 注射液 ５ ０ｍ ０ Ｌ加缩宫素 ２ ０Ｕ静脉滴注 ， 阴
１ 资 料 与 方 法
表１ ２组产后出血量的比较（蜘） ； ｍ Ｌ
６ 对 照组产后 出 血 ｌ ％； ２例 ， 出血 率 １％， 比较差 异有统 ７ ２组
计 学 意义 （ ４１７Ｐ ００ ） ： ． ， ＜ ．５ 。 ４
２ 不良反应发生睛况比较 ： ． ３ 观察组出现恶心 ３例 ， 腹泻 １ ， 例 症状均较轻微 ， 无需处理 ， 自行缓解 。对照组出现恶心 ３例 。
３ 讨 论
１１ 临床资料 ：收集我院 ２ １ ． ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月于产
科住院分娩的足月且有宫缩乏力高 因素的产妇 １６ 随 危 ２ 例，
机分为观察组 和对照组 ， 每组 ６ 例 。根据产后出血可能性判 ３ 断及 产后 出血 防治评 分标准Ｉ 产后 出血高危 因素是指 中重 ２ １ ： 度妊娠高血压疾病 、 羊水过 多 、 巨大儿 、 贫血 、 瘢痕子宫 、 胎盘 粘连 、 多胎妊娠 、 产程延长 、 产妇年龄＞ ５岁 、 ３ 孕产 次＞ 者。 ２次 观察 组产妇 年龄 ２ ～ ３岁 ， ３３ 平均 （ ６ ３ 岁 ， 周平均 （ ８ ± ２￣） 孕 ３． ５ ２１周 。其 中双胎妊娠 １ 例 ， ．） １ 羊水过多 ２例 ， 多次妊娠 ４例 ，
米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果
米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果摘要目的观察米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。
方法60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组30例。
观察组使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，对照组单独使用缩宫素进行治疗。
对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
结果观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.405，P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.069，P>0.05）。
观察组不良反应的发生时间为用药后10～60 min，不良反应的持续时间为10～15 min，后未经治疗自行消失。
结论宫缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗，比单独使用缩宫素更具效果，不良反应发生率低，具有临床推广价值。
关键词宫缩乏力性产后出血；缩宫素；米索前列醇；产后护理产后出血是产妇分娩完毕后，对产妇身体健康损害较大的一个问题，严重时，可能导致产妇死亡[1，2]。
其中宫缩乏力性产后出血是较为常见的一种出血原因，传统上一般使用缩宫素进行治疗，不利于产妇恢复[3，4]。
近年来，采用米索前列醇联合缩宫素治疗，在临床治疗中显示出了良好的效果。
為了进一步明确其疗效，作者实施了此次研究，具体内容如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2015年3月30日～2017年3月30日于本院分娩生产后发生宫缩乏力性产后出血的60例患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组30例。
其中，观察组患者年龄最大38岁，最小20岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕周37.5～39.0周，均采取阴道途径分娩；对照组患者年龄最大38岁，最小19岁，平均年龄（24.5±4.7）岁，孕周38.5～40.0周，均采取阴道途径分娩。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
米索前列醇联合缩宫素用于子宫乏力性产后出血的观察
米索前列醇联合缩宫素用于子宫乏力性产后出血的观察摘要】目的观察米索前列醇应用于子宫乏力性产后出血的效果。
方法选自2007年5月30日-2011年5月30日我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇48例，进行统计分析，根据其时间段及使用收缩子宫药物的不同，分两组进行观察，后两年使用米索前列醇联合缩宫素为观察组（24例），前两年单用缩宫素为对照组（24例）。
观察两组患者用药后子宫收缩情况及止血效果，结果观察组促进子宫收缩程度及止血效果明显优于对照组，其差异有显著性(p<0.05)。
结论米索前列醇联合缩宫素能有效地促进子宫收缩,止血效果显著。
【关键词】米索前列醇缩宫素子宫收缩乏力产后出血效果观察产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml，为产妇死亡的重要原因之一。
[1]目前，产后出血一般采用药物治疗有效。
我院采用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选自2007年5月30日-2011年5月30日我院收治的符合宫缩乏力性产后出血的产妇96例，根据其时间段及使用收缩子宫药物的不同，分两组进行观察。
2009年6月1日-2011年5月30日使用米索前列醇联合缩宫素为观察组（24例），经产妇 15例，初产妇 9例，剖宫产16例，阴道分娩8例。
2007年5月30日-2009年5月30日使用缩宫素为对照组（24例），经产妇 14 例，初产妇9例，剖宫产17例，阴道分娩8例。
两组的年龄、孕周、第1产程和第2产程的时间方面差异无显著性（P>0.05），确诊为宫缩乏力性产后出血产妇。
1.2 方法1.2.1给药方法对照组给予缩宫素20U-40U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注。
观察组给予缩宫素的同时，使用米索前列醇0.4mg塞肛。
（2）1.2.2出血量的估算方法采用容积法和称重法，面积法。
容积法:当胎儿娩出，羊水流尽后，立即置聚血盆于产妇臀下至产后2小时，测量积血量。
米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的观察与护理
２ ２ 原对 照病 房 与 现今 对照 病 房 的 比较 ： ． 在形成 样 板病 房后 我 科室 利用 半 年时 间组 织科 室 各病 房 的护 理 人 员 观 察学 习 示 范病 房 ， 织示 范 组 病房 的护 理 人员 公 开讲 解或 与 其他 病 房 的 护 理人 员 交 流 ， 者 采 取示 范 或 病房 的人 员 与其 他病 房 的人 员 轮换 等 方 法 ， 全 科 室范 围内 开 始 了学 习 在 活动 。收 到 了 良好 效 果 。科 室 平 均 患者 满 意 率 为 ９ ． 。实 行 示 范 病 ６８ 房前后 的本科 室 各项 数 据对 比如 表 ２ 。 ’ ， 表 ２ 实 行示 范病 房 前后 的 本科 室各 项数 据对 比（ ）
规 范 化高 质 量 的护理 直接 关 系 到科 室 和 医 院 的形 象 以及 医 疗 效 果 ， 也是科 室 管理 的难 点 和重 点 。如何 提升 护 理人 员 的护 理质 量 已成 为 医 院 管理 和学 者们 研 究 的 课 题 。在 科 室 中 建 立示 范 病 房 实 行 专 业 规 范 的 护 理， 不仅 可 以使 示范 区 的护 理质 量得 到提 高 ， 同时通 过组 织 其他 病 房护 理 人员 的进 行 参 观 学 习 ， 而 提 高 整 个 科 室 乃 至 于 整 个 医 院 的 护 理 水 从 平［ 。本文 通 过对创 建 示 范病 房 的管理 模 式 的研 究 ， 讨 其 在 提升 科 室 探 护 理质 量 的重 要作 用 。 为本 医院 及其 他 医 院加 强护 护 理 理 管 理 和进 一 步 提 升护 理 水平 提供 参考 。 为 了 验证 示范 病 房 的作 用 ， 究 其 各 个 环节 的操 作 要 点 ， 科 室 与 研 我 ２ ０ 年 ２月 － ２ ０ ０７ ０ ９年 ２ 期 间 进行 了示 范病 房的 设 立 和 研 究 。结 果 显 月 示， 在示 范病 房护 理 人员 的带 动 和影 响 下 ， 室 护 理 人 员 的 护理 质量 、 科 态 度都 得 到 了进一 步 的提 高 ， 医患 的满意 率 、 理人 员互 评 等也 都 有 明显 的 护 提升 。 １ 示 范病 房 的研 究 思路及 方 法 １ １ 研究 思路 ： 高护 理人 员 的护理 水平 是科 室 管理 的一个 重 要 内 ． 提 容 ， 合 国内相 关 研究 ， 鉴 同行 的 的管理 经 验 。决定 在本 科 室实 行 建 立 结 借 示范病 房 模式 ， 提高 护理 的 质量 。做 好 了整个 研究 过程 的细节 安 排 ， 来 例 如 ： 范病 房 的护 理规 则 ； 照病 房 的护 理 模 式 ； 示 对 比较 项 目及 参 观 学 习 方 式等 。为 研究 和 实践 的全 过 程制 定 明确 、 晰的 路线 和方 向 ， 清 确保 研 究顺 利进行 并 达到 预期 的 目标 Ｌ 。 １２ 研 究 方法 ： ． 示范 病 房的 研究 的方 法 有很 多种 ， 评 价 方 法 也 是 其 各 有 千秋 。根 据科 室 的机 制选 择 简单 的程序 ， 不仅 操 作简 便 ， 容 易 让 护 也 理 人员 易 理解 容 易实 现 以点 带面 ， 提升 护 理 质 量 的 目标 。首 先 在科 室 内 选 择两 个 病房 ， 一个 做 为 示 范 病 房 ， 照标 准 护 理 要 求 实 行 规 范 护 理 操 按 作 ， 求 护理 人 员注 意提 高 服务 态度 ， 时 加 强考 核 和 管 理 ； 一个 做 为 要 同 另 对 照病 房 ， 科 室常 规 的护理 方式 进行 护 理操 作 ， 按 管理 方 面不 做 过 多 的约 束 。按 上述 方 案执 行 ， 两个病 房 各选 择 ３ ８例有 代 表 性 的 患 者进 行 随访 ， 主 要对 患者 的满 意 率 、 房使 用 率 、 护 理人 员 态 度 的 认 可 度 、 病 对 对管 理 工 作 的认 同率 等方 面 进行 询 问 。同时对 两 个病 房 的医护 人 员 围绕 相关 问 题 进行 调查 【 。总 结调 查 结 果 ， 据 结 果对 示 范 病 房 进 行 改 进 ， 进 后 重 ３ ］ 根 改 复 以上操 作 过程 。在示 范病 房 的患者 满 意率 达 到 ９ 以 上 后 ， ６ 将示 范 病 房 的各项 数 据与 对 照病 房进 行 比较 。利用 半 年时 间组 织 科室 各 病房 的护 理人 员 观察 学 习示 范病 房 ， 织示 范 病房 的护 理 人员 公 开讲 解 或 与 其 他 组 病房 的护 理 人员 交 流 ， 者采 取示 范病 房 的人 员 与其 他病 房 的人 员 轮 换 或 等方法 。 已达到 总体 提 升科 室护 理质 量 的 目的 。半年 后将 原 科室 各 项 护 理数 据与 现今 科 室 的各项 数 据进 行 比较 ， 实此 项 研究 的成 果 。 证
米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察
米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血观察目的：探讨米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的效果及安全性。
方法：选择2011年10月-2016年9月笔者所在医院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和對照组，对照组给予单纯缩宫素治疗，观察组在对照组治疗基础上加用米索前列醇治疗，对比两组患者的临床疗效、不良反应及用药后2 h出血量。
结果：观察组患者的治疗总有效率、用药后2 h出血量等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果较好，有助于减少患者的出血量，安全性较好，值得在临床上推广。
标签：米索前列醇；缩宫素；子宫收缩乏力；产后出血產后出血是妇科产科常见的并发症之一，其中子宫收缩乏力性出血是最常见的产后出血形式，如得不到及时治疗可能会给产妇的生命安全造成不利影响。
据相关临床资料显示，子宫收缩乏力性产后出血在整个产后出血中占比约为90%，大量出血会影响机体内的多个器官和系统，引起高血压、血小板、蛋白尿异常等症状，严重危害了母婴的健康，极大地增加了分娩中的风险，降低了产妇的满意程度[1]。
近年来，笔者所在医院将米索前列醇联合缩宫素应用于治疗宫缩乏力性产后出血，取得了满意的临床效果，受到了临床医生、产妇及家属的广泛好评，现对2011年10月-2016年9月笔者所在医院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月-2016年9月笔者所在医院收治的72例子宫收缩乏力性产后出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组36例。
观察组患者年龄22～48岁，平均（28.8±2.5）岁；初产妇25例，经产妇11例；单胎34例，双胎2例；发病孕周：20～30周6例，31～36周19例，36周以上11例。
米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的效果
观 察
米 索前 列 醇联 合 缩 宫 素 能 有 效地 促 进 子 宫收 缩 ，
产 后 出 血是 胎 儿 娩 出 ２ ｈ内 阴道 流 血 （ 术 中 出血 ） ４０ ｌ 或 ＞ Ｉ ０ ｍ
１ 一般资料 ． １
选 自 ２０ ０ ６年 １ １习一 ０ ９ １ 月 ３ 月 ２０ 年 ２ １日本 院
止 血效 果 肯 定 ， 应 的 护 理 配合 也 至关 重要 。 相 关 键词 ： 缩乏 力 ； 后 出血 ； 索前 列 醇 ； 宫 素 ； 理 宫 产 米 缩 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（００ １— ０５ ０ １０ — ４ １２１ ）１ ０ ３ — ３
或 ２ｈ内 阴道 流血 量 超 过 ５０ ｌ是 产 妇死 亡 的重要 原 因之 一 。 ４ ０ｍ ， 产 后 出血 的原 因主要 是 宫 缩乏 力 、 盘 残 留 、 胎 产道 损 伤 、 血 功 能 障 凝
碍 ， 中宫缩 乏 力 占 ７ ～ ０ 产后 出血 包 括胎 儿 娩 出 至胎 盘 娩 出 其 ０ ８％。 前 ， 盘 娩 出至 产 后 ２ 及 产 后 ２～ ４ 胎 ｈ ｈ ２ｈ ３个 时 期 ，０ ９％发生 于前 ２ 期， 医护 人员 对 产程 及 产 后 ２ｈ内 ， 别是 产 后 ２小 时 内 的 观察 、 ４ 特
应用缩宫素-米索前列醇预防产后出血的临床观察
应用缩宫素\米索前列醇预防产后出血的临床观察【摘要】目的探讨产后出血的原因及预防措施。
方法将590例产妇随机分为实验组A组和对照组B组,观察、记录产妇第三产程时间、出血量等,在产妇第三产程应用缩宫素及米索前列醇,预防产后出血的发生。
结果A组产妇产后出血发生率明显低于B组。
A组第三产程时间缩短,胎盘剥离娩出完整,有9例需宫腔探查;B组有16例胎盘剥离不完整,需宫腔探查。
结论子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道撕裂、产程延长、精神过度紧张是产后出血的主要危险因素,在第三产程应用缩宫素和米索前列醇可以减少或预防产后出血的发生。
【关键词】产后出血;缩宫素;米索前列醇产后出血是指胎儿娩出24h内产妇阴道流血量超过500ml者,产后出血可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出后至产后2h以及产后2~24h三个阶段,多发生在前两期。
产后出血是产科严重的并发症,居我国产妇死亡原因首位,发生率占分娩总数的2%~3%。
1临床资料1.1一般资料将我院2006年2~12月间分娩产妇中590例随机分为两组,304例为试验组(A组),286例为对照组(B组),产妇年龄在21~28岁,孕周37~41周,均为初产妇,足月产509例,早产8例。
1.2方法A组在抬头、胎肩娩出后给予缩宫素10μ肌注,然后将缩宫素20~30U 加入5%葡萄糖500ml内静滴,在胎肩娩出时立刻口服米索前列醇400μg;B组胎盘自然娩出,不常规使用缩宫素和米索前列醇。
2结果2.1产后出血情况分析A组304例产妇应用缩宫素和米索前列醇后,发生产后出血者6例,发生率2.0%左右,B组286例产妇发生产后出血者11例,发生率为3.8%,A组明显低于B组,差异有显著性。
2.2第三产程时间A组第三产程明显缩短,5min内排出胎盘者达79.2%,而B 组为58.4%。
2.3胎盘娩出的完整性A组有9例胎盘胎膜剥离不完整,需宫腔探查,B组有16例胎盘胎膜剥离不完整,需宫腔探查。