怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究
怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究
作者：许福海
来源：《中国医药导报》2010年第13期
[摘要] 目的:比较单独使用厄贝沙坦与怡开联合厄贝沙坦在治疗2型糖尿病肾病方面的临床疗效及特点。
方法:2型糖尿病肾病患者64例,根据患者情况及意愿分为两组,对照组单独使用厄贝沙坦,实验组采用怡开联合厄贝沙坦治疗,共治疗12周。
比较治疗前后两组患者的血肌酐(CR)、尿清蛋白排泄率(UAER)、血压(BP)等指标的变化情况。
结果:两种治疗方法均可在一定程度上降低了2型糖尿病肾病患者的UAER、CR、BP指标,但实验组在降低UAER、CR方面作用更加明显(P
[关键词] 糖尿病肾病;厄贝沙坦;怡开
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-066-02
糖尿病肾病属于糖尿病的一种较为严重的慢性并发症。
病程10～20年的糖尿病患者中,发生糖尿病肾脏病概率约有20%,治疗过程中要严格控制血糖和血压。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对两者均有明显效果,对肾脏有保护作用。
怡开是一种丝氨酸蛋白酶类,对防治糖尿病肾病有显著效果。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体阻滞剂,怡开与ACEI联合应用可以产生一种协同作用,为肾脏提供更为良好的保护作用,并且无明显副作用的发生,但缺少数据支持。
2005年期间,我院应用怡开和厄贝沙坦联合治疗2型糖尿病肾病,疗效突出,现将比较结果总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均为确诊的2型糖尿病肾病患者,参照WHO的诊断标准作为诊断依据,均伴清蛋白尿。
排除影响因素。
50例口服降糖药治疗,胰岛素注射治疗20例,根据患者情况及意愿分两组:35例归入实验组,男20例,女15例,平均年龄62.7岁,病程8年左右,眼部并发症15例,高血压患者20例;35例为对照组,男21例,女14例,平均年龄62.5岁,病程8年左右,眼部并发症15例,高血压患者20例。
两组的一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
患者采取治疗前的饮食、运动及口服降糖药或胰岛素治疗,严格控制血糖。
对照组35例,单用厄贝沙坦150 mg,qd,共12周。
治疗组35例,厄贝沙坦150 mg,qd,加怡开240 U,tid,共12 周。
1.3 观察项目
用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖(FBG)含量,用过氧化物酶法测量血肌酐(CR)含量,用放射免疫学法测量24 h的尿清蛋白排泄率(UAER)。
1.4 统计学分析
本组实验所得数据应用SPSS 13.0 统计软件包进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
P
2 结果
单独或联合用药均可降低糖尿病肾病UAER,与治疗前指标相比差异有统计学意义
(P0.05)。
见表1。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,是导致肾衰的主要原因之一。
早期干预治疗能逆转清蛋白尿和阻止或延缓肾病的进展[1]。
检测 UAER可作为诊断糖尿病肾病并判断其进展的指标。
RAS的活性激素ATⅡ通过与靶器官膜受体AT1受体结合,血管收缩,增加肾小管对水钠的再吸收;细胞的增殖和纤维化增加,促进多种细胞因子的分泌,是细胞外基质的重要组成成分,诱发血栓﹑炎症及氧化应激产生,肾小球严重损伤[2-4]。
因此要积极阻断肾素-血管紧张素系统(RAS),以延缓疾病的产生,减轻肾部症状。
糖尿病患者肾内RAS异常活跃,ATⅡ是RAS最主要的生物活性物质,可有效地收缩出球小动脉,肾小球囊内压迅速增高,导致肾脏血液动力学异常,可诱发糖尿病肾病的产生。
因此糖尿病患者要严格控制ATⅡ。
由于厄贝沙坦可以直接选择性作用于ATⅡ受体,从而ATⅡ与受体不能充分结合,发挥降压、保护肾脏组织及调整细胞因子的作用。
由实验结果可知怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病,可更有效地减少蛋白尿,保证血压、血糖的稳定,从而延缓或治愈糖尿病肾病患者的病情。
[参考文献]
[1]刘玉春.糖尿病肾病的诊断与治疗[J].中国医刊,2005,36(4):3-5.
[2]廖二元.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1546.
[3]何文海.厄贝沙坦对糖尿病患者尿蛋白的影响[J].华西医学,2004,19(2):236-237.
[4]陈坚梅.胰激肽释放酶治疗糖尿病肾病临床观察[J].实用糖尿病杂志,2005,2(3):45.
(收稿日期:2010-02-03)。
厄贝沙坦联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察
厄贝沙坦联合金水宝治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察目的观察厄贝沙坦联合金水宝对2型糖尿病早期肾病的疗效。
方法将2015年1月—2016年12月间该院收治的90例糖尿病早期肾病患者随机分为厄贝沙坦联合金水宝组（治疗组）、金水宝组（对照1组）、厄贝沙坦组（对照2组）各30例。
其中治疗组予以金水宝胶囊3粒/d，3次，联合厄贝沙坦片0.15 g/d，1次口服。
对照1组金水宝胶囊3粒/d，3次口服，对照2组予厄贝沙坦片0.15 g/d 1次口服。
4周为1个疗程。
观察治疗前后尿微量白蛋白、胱抑素C变化。
结果治疗组、对照1组及对照2组治疗后与治疗前比较，尿微量白蛋白及胱抑素C 均显著改善（P＜0.01），改善程度治疗组优于2个对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论厄贝沙坦片联合金水宝可有效治疗2型糖尿病早期肾病，减少尿微量白蛋白，降低胱抑素。
标签：糖尿病肾病；早期；金水宝胶囊；厄贝沙坦片；疗效观察Clinical Effect Observation on Treatment of Type 2 Diabetes Patients with Early Stage Nephropathy by Irbesartan and Jinshuibao TogetherZHANG Yan-shu1，ZHANG Xin1，ZHANG Lei2，TAO Gui-lu21.Endocrine Department，Zhuanghe Central Hospital，Dalian，Liaoning Province，116400 China；2. Wound Repair Department，the Second Hospital of Dalian Medical University，Dalian，Liaoning Province，116000 China [Abstract] Objective This study tries to observe the curative effect of Irbesartan and Jinshuibao on type 2 diabeties patients with early nephropathy. Methods 90 patients with early diabetic nephropathy from January 2015 to December 2016 were randomly divided into three groups：treatment group with Irbesartan and Jinshuibao，control group one with Jinshuibao only and control group two with Irbesartan only，and with 30 cases in each group. 3 Jinshuibao tablets 3 times a day and 0.15g Irbesartan once a day were taken orally by the treatment group，3 Jinshuibao tablets 3 times a day were taken orally by control group one，0.15g Irbesartan once a day was taken orally by the control group two，with a course of treatment for 4 weeks. The changes of urinary microalbumin and cystatin C were observed before and after the treatment. Results The urinary microalbumin and cystatin C in the treatment group were significantly improved comparing with that in the control group one and control group two，the difference was statistically significant（P＜0.01）. The improvement degree of the treatment group was better than that of the other two groups，and the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Irbesartan tablet combined with Jinshuibao capsule can effectively cure the type 2 diabetes patients with early nephropathy，and reduce the urinary microalbumin and cystatin C.[Key words] Diabetic nephropathy；Early stage；Jinshuibao capsule；Irbesartan tablet；Curative effect observation糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是继发于糖尿病一种并发症，终末期即尿毒症期患者承受巨大的生理心理负担，生活质量严重下降[1]。
胰激肽原酶联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激的影响
胰激肽原酶联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激的影响目的探讨胰激肽原酶联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激的影响。
方法选择70例2型糖尿病肾病（DN）患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。
对照组给予口服厄贝沙坦片，观察组给予胰激肽原酶肠溶片联合应用厄贝沙坦片。
比较两组患者治疗前后肾功能各指标、血清氧化应激指标和炎症因子指标变化。
比较两组患者的不良发应发生率。
结果治疗3个月后，两组患者的24h尿蛋白、24h尿微量白蛋白、ACR和Ccr水平均显著低于治疗前，且观察组的各指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。
治疗后观察组血清氧化应激指标中8-OHd G、MDA 值显著低于对照组，SOD、T-AOC 值显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，两组患者的IL-6、ET、CRP、TNF-α水平均显著低于治疗前，且观察组的各指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论胰激肽原酶联合厄贝沙坦能显著改善患者肾功能，降低氧化应激状态和炎症水平。
[Abstract] Objective To study the effect of pancreatic kininogenase combined with irbesartan on renal function and oxidative stress of patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods 70 patients with type 2 diabetic nephropathy （DN）were selected as the study subjects，which were randomly divided into observation group and control group of 35 cases. The control group was given oral irbesartan tablets，the observation group were given pancreatic kininase enteric-coated tablets combined with irbesartan tablets. The indexes of renal function，serum oxidative stress and inflammatory factors were compared before and after treatment. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups. Results After 3 months of treatment，the levels of 24h urinary protein，24h urinary albumin，ACR and Ccr were significantly lower in the two groups than before treatment（P＜0.05），and the level of observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）. The levels of 8-OHd G and MDA in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the values of SOD and T-AOC were significantly higher than those in the control group （P＜0.05）. After treatment，the levels of IL-6，ET，CRP and TNF-α in the two groups were significantly lower than those in the control group（P＜0.05），and the level of observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Pancreatic kininogenase combined with irbesartan can significantly improve renal function，reduce oxidative stress and inflammation.[Key words] Pancreatic kininogenase；Irbesartan；Renal function；Type 2 diabetic nephropathy；Oxidative stress糖尿病肾病（DN）是由于血糖导致的代谢异常而引起的肾脏损害，是糖尿病的常见并发症之一，近年來随着糖尿病发病率的逐渐升高，DN的发病率也逐年提升[1]。
老年2型糖尿病肾病合并高血压应用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗的疗效
参 考 文 献
量， 同时 ， 该种方法 可降低对 患者正 常组织 的照射剂量 ， 减 少患者治疗 后并发症发 生率 ， 提高临床治疗效 果。卡培他滨
［ １ ］ 刘佳 ． 三维适形放疗 同步 口服卡培他滨治疗 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术
料 以均数 ±标准差 （ ± Ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数资料 以率
（ ％） 表示 ， 采 用 检 验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
２ ． １ 对 两组患者 临床治疗效 果展开对 比分析
对 两组患者
临床治疗 效果展开对 比分析 ， 治疗组患 者临床治疗总有效率 显著优于对照组患者 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 ２ ． ２ 对两 组患者不 良反应发生率 展开对 比分析 对两组 患
汪俊斌 吴法令 陈综伟 杨磊 金 哲 洪炳哲 唐 光龙 张曙影
【 摘要 】 目的 评价厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年 ２ 型糖尿病 肾病合并高 由压 疗效 。方法 １ １ ６ 例老年 ２型糖尿病 肾病合并高血压患者 ， 随机分 为对 照组 、 观察组 ， 各５ ８ 例， 在糖尿病基础治疗基础上 ， 对照组给予苯磺酸 氨氯地平 ， 观察组联合厄贝沙坦 、苯磺酸氨氯地平 ， 对 比降压 、血 压控 制效 果与相关 指标 变化 。 结果 观察组降压显效率 、 血压控制理想率高于对照组 ， 降压无效率 、 血压控制差率低于对照组 ，
注 ： 两组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
的对 照组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在杜凯 学者研究 中 ， 通 过适形 调强放疗
15-中国增加厄贝沙坦治疗合并高血压的2型糖尿病肾病的适应症
６ ２ ３ Ｓ 一 Ｓ Ｇｉｌ ｓＪ 解ｒｎ，０３ １ ） １ １ １ ３ 田 ＥＨ Ｅ ｕ ｄｉ ． Ｈ ｔｓ ２ ； （ ：０ 一 １ Ｃ ｅｎ ｅ ｅ ２６ １ ５
的肾 脏保护 作用。 研究的 也证实了 沙坦３如 对高 厄贝 仪９
受 沙 呱１ ｎ １ ）１ １ ｎ １ ） 天１ 或 厄贝 坦３ 唱 二９ 、 Ｏ９ 二９ 每 次 （ ４ ５１ （ ５
对照组（二 １ ｎ ２） ０ 治疗， 平均随访时间２ 研究结果表 年。
参考文献 ｌ ａ吨 Ｈ ， ｈ ｒ ，，ｈ ｒ ， ａ ｒ ｅ ｃ 崛 ｓ ｏ ｐ Ｖ ｒ Ｈ 往 ｔ Ｂ ｎ Ｍ ａｌ ｈ ｆ ｔ ｅ ｎ Ｈ ｅ Ｊ ｔ ． ａ ｆ ｒ ｏ ａ ｎ ｎ ｔ
氨氯地平组 （ 钙离子通道阻滞剂） 相比， 厄贝沙坦能降 低该危险性 ２％（ ０】 ）］该研究结果已 ３ 尸二 」万 １ ２ 。 发表在 新英格兰医学杂志上。 全球著名的肾 病学教授， 美国芝加哥 Ｒｓ医学院 ｕｈ Ｅｍｎ ｌｗ 认为， 月ｕ 无 ｉ ｄ ， 批准厄贝沙坦新的 适应症标志着高
血压、 型糖尿病和肾 ｎ 病治疗上的 一个重大 进步。 该决定
使医生有了 新的治疗手段， 来帮助数以 百万计的患者。
玩 ５ 初 博士还认为， Ｉ 的研究结果， 根据 Ｄ Ｔ Ｎ 现在有 了更多的证据来支持治疗糖尿病肾病的重要性。厄贝 沙坦被批准用于治疗高血压伴有 ２ 型糖尿病肾病， 意 味着现在有了新的治疗措施来减缓肾脏疾病的进展，
师 ｄ ｏｙ ｄｂ ｅ ＮＥ Ｍｄ２ ； （ ） ８１ ８ ｔｔ Ｚａ ｔ． 喇 Ｊ ｅ， １ ５１ ：５一 印 ｅ ｕ ｅ ｅ ｐ ｉ ｓ ０ ３ ２ ４ ３仆ｅ ｎ Ｒ即 ｏｔ ｊ Ｎ ｆ Ｃｌ ｅ ＰＶ ｔ ， ｅ 孙ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ａ 耐 ｏｎ ｈ ｔ ｔ ｅ ｉ ｔ ｆ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｎｅ ｎ ｎ － ｏ ｒｅ ｉ Ｄ ｏ
厄贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析
蛋 白尿 是早期Ｄ Ｎ的标志 ，现代 医学 认为Ｄ Ｎ 早 期的炎症反 应及氧 化 应激 是造 成尿 中白蛋 白升 高的 主要原 因，其病 理基 础是 基底 膜增
厚 、系膜 区扩 张、细胞 外机制堆积 ，减少尿 中白蛋 白的排 泄量 ，缩短 尿 中白蛋 白排 泄时间 ，是 延缓 甚至逆转Ｄ Ｎ、保护 肾脏的关键措 施 。 。 肾素． 血管 紧张素系统 活性升 高是Ｄ Ｎ 发病机 制 中的重要 因素 ，因此 治 疗Ｄ Ｎ的关键是抑制Ａ ｎ ｇ Ⅱ的生成或 阻断其生化反应 。厄贝沙坦是一种 强效非竞争性 长时 间作 用的血管 紧张素 Ⅱ 受 体拮抗剂 ，属特异性结合 Ａ Ｔ 受体 ，能阻断Ａ Ｔ ． 受体介导 的血管紧 张素 Ⅱ的活性 ，降低 肾内囊压
期糖 肾病 的主要 指标 ，是Ｄ Ｎ的主要表 现…，也 是心血 管疾病 的独立
射液 （ 天津天士力 制药股 份有 限公 司 ）２ ０ ｍＬ 人０ ． ９ ％生理 盐水２ ５ ０ ｍＬ 中静 脉点滴 ，连 续治疗６ 周 ，随访 １ ６ ／ ￣ ］ 。治疗 前后对 患者进行 血液流 变学检查 ，包括拿血高切黏度 、全血 低切粘度 、红 细胞 聚集指数 、纤 维蛋 白原 ；尿 蛋白检 查 ，包括尿清蛋白排泄率 （ Ｕ Ａ Ｅ Ｒ）、２ ４ ｈ 尿总蛋
用 ，丹参酮 Ⅱ Ａ 磺 酸钠抑 制循环 中中性粒 细胞游走 ，避 免。 肾血管 内皮
被破 坏 ，改 善肾组织血 液循环 并抑制树 突状细胞 【 ５ ］ 。大量研究 资料 表
明丹参 有舒 张血 管的作用 ，降低患者血液粘 稠度 ，对血小板 细胞聚集
起 到理 想的抑制作 用 ，降低 红细胞 聚集性 ，防止血栓形成 ，最 终达到 保护 肾脏 的最终 目的。 厄 贝沙坦联 合丹参 治疗２ 型糖尿 病 肾病 ，能 降低按 照尿蛋 白排 泄
厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响
厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗 2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响【摘要】目的分析厄贝沙坦片联合胰岛素泵治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响。
方法选取本院2020年3月－11月期间收治的62例2型糖尿病肾病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组泵注门冬胰岛素注射液，给予观察组泵注门冬胰岛素注射液+厄贝沙坦片，并对两组的效果进行对比。
结果观察组血糖水平、肾功能指标优于对照组（P＜0.05）。
结论 2型糖尿病肾病患者在治疗过程中使用厄贝沙坦片和胰岛素泵，能够显著改善患者的血糖水平和肾功能，值得推广。
【关键词】厄贝沙坦片；胰岛素泵；2型糖尿病肾病；血糖水平；肾功能指标Objective to analyze the clinical efficacy of Irbesartan Tablets combined with insulin pump in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and its effect on renal function. Methods 62 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted to our hospital from March 2020 to November were selected and randomly pided into control group and observation group, 31 cases in each group. The control group was injected with insulin Aspartate Injection and the observation group was injected with insulin Aspartate Injection + irbesartan tablets. The effects of the two groups were compared. Results the blood glucose level and renal function indexes in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the use of Irbesartan Tablets and insulin pump in the treatment of type 2diabetic nephropathy patients can significantly improve the bloodsugar level and renal function of patients, and is worthy of promotion.[Key words] irbesartan tablets; Insulin pump; Type 2 diabetic nephropathy; Blood glucose level; Renal function index2型糖尿病肾病是糖尿病患者临床中微血管方面最常见的一种并发症，患者的主要表现是蛋白尿、水肿等，如果患者没有及时得到有效的治疗，会并发严重的疾病（肾功能衰竭等），会对患者的生命安全造成威胁【1】。
厄贝沙坦片联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病
·药物临床·厄贝沙坦片联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病吴火燕（广东省化州市人民医院肾病风湿内科 化州 525100）摘要目的：分析厄贝沙坦片联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病的效果。
方法：选取的糖尿病肾病患者90例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。
对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予厄贝沙坦片联合二甲双胍治疗。
比较两组患者治疗前后血糖、血脂、血压水平和肾功能指标。
结果：观察组治疗后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压、舒张压、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）均低于对照组（P＜0.05）。
结论：厄贝沙坦片联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病患者，有利于降低血糖、血脂水平，改善肾功能指标。
关键词 2型糖尿病肾病厄贝沙坦片二甲双胍肾功能中图分类号：R972.4; R587.2 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2021)23-0025-03Irbesartan plus metformin for the treatment of type 2 diabetic nephropathyWU Huoyan(Department of Nephrology and Rheumatology, Huazhou People’s Hospital, Huazhou 525100, China) ABSTRACT Objective: To analyze the effect of irbesartan tablets combined with metformin in the treatment of type 2 diabetic nephropathy. Methods: Ninety patients with diabetic nephropathy were selected and randomly divided into a control group (treated with metformin) and an observation group (treated with irbesartan tablets combined with metformin) with 45 cases each. The levels of blood glucose, blood lipid, blood pressure and renal function were compared between the two groups before and after treatment. Results: After treatment, the levels of fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), systolic and diastolic blood pressure, serum urea nitrogen (BUN), creatinine (SCR), urinary microalbumin excretion rate (UAER) were all lower in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of irbesartan tablets with metformin in patients with type 2 diabetic nephropathy is beneficial to reduce blood sugar and blood lipid levels, can improve renal function indexes, and has good clinical promotion significance.KEY WORDS type 2 diabetic nephropathy; irbesartan tablets; metformin; renal function糖尿病肾病属于糖尿病患者微血管并发症之一，是导致患者出现终末期肾病以及死亡的主要原因[1]。
厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果分析
厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果分析摘要】目的：分析厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。
方法：选取我院2015年3月—2017年2月收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者180例作为研究对象，将180例患者随机分为两组，实验组90例，对照组90例。
为对照组患者采取厄贝沙坦搭配络活喜用药治疗，实验组患者采取厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗。
对比两组患者治疗前后血压，糖化血红蛋白，尿微量比蛋白的变化。
结果：治疗后，两组患者的血压明显低于治疗前，实验组患者的血压降低程度高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。
两组患者的的尿微量蛋白水平较治疗前有明显下降，实验组患者下降水平明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。
结论：采取厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂的方法治疗2型糖尿病肾病合并高血压老年患者，具有较高的治疗效果，能够促进患者的各项指标尽快恢复正常，是临床治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压疾病的主要治疗药物。
【关键词】厄贝沙坦；钙离子拮抗剂；2型糖尿病；肾病；高血压【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0178-02糖尿病患者常见的并发症包括糖尿病肾病和高血压，也是造成糖尿病患者的死亡的主要原因，糖尿病合并高血压会进一步影响糖尿病血管并发症，从而会增加致死率和致残率[1-2]，影响患者的健康，糖尿病合并高血压也会引发患者出现心脏，肾脏等疾病。
对于糖尿病肾病合并高血压的临床治疗，是通过血管紧张素受体阻断剂和血管紧张素转化酶抑制剂药物进行治疗[3]，沙坦类药物具有血血管紧张素II受体阻断剂的作用，在降血压的同时还可以缓解药物对肾脏产生的不良影响。
本文通过选取我院2015年3月—2017年2月收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者180例作为研究对象，分析厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。
怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究
【 中图分类号】Ｒ ８ ． ５ ７２
【 文献标 识码】Ｂ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ０ ０ ａ）０ ６－２ ６ ３ ７ １ ２ １ ）５（ － ６ － ０
糖尿 病 肾病 属于 糖尿 病 的一种 较 为严 重 的慢 性 并发 症 。 病程 １一 ０年 的糖 尿病 患者 中 ， Ｏ２ 发生 糖尿 病 肾脏病 概率 约 有
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ． 患者 均为 确诊 的 ２型 糖 尿病 肾病 患 者 ， 参照 ＷＨＯ的诊
本 组 实 验 所 得 数 据 应 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软件 包进 行 分 ＰＳ１． 析 ， 量 资料 以均 数± 准 差 ） 示 ， 计 标 表 采用 ｔ 验 ， 数 资 检 计 料采 用 Ｘ 检 验 。Ｐ ００ ｚ ＜ ．５为 差异有 统计 学意 义 。
Ｆ Ｇ 变 化 无 明显 差 异 （ ＞ ．５ 。 见 表 １ Ｂ Ｐ ００ ） 。
３讨 论
３ 例 为对照组 ， ２ 例 ， １ ， ５ 男 １ 女 ４例 平均年龄 ６ ．岁 ， ２５ 病程 ８年 左右， 眼部并 发症 １ ５例 ， 高血 压患 者 ２ ０例 。 两组 的一 般资 料
具 有 可 比 性
１ 治 疗 方 法 ． ２ ・
糖尿 病 肾病是 糖尿 病 的严重 并发 症 ， 导致 肾 衰的 主要 是 原 因 之 一 早 期 干 预 治 疗 能 逆 转 清 蛋 白 尿 和 阻 止 或 延 缓 肾 病 的进 展＿ 检 测 ＵＡ Ｒ可作 为诊 断糖 尿 病 肾病并 判 断其进 展 １ ＿ 。 Ｅ 的指 标 。Ｒ Ｓ的活性 激 素 Ａ Ａ ＴⅡ通过 与靶 器 官膜受 体 Ａ 。 Ｔ 受
达格列净联合厄贝沙坦治疗2_型糖尿病合并糖尿病肾病的有效性及安全性
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.006达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并糖尿病肾病的有效性及安全性陈娇，张栋珉，曾静，张清，杨舒雅，钱娴静，敬媛媛，汪耘吉，胥勋梅绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）内分泌科，四川绵阳621000[摘要]目的探讨达格列净联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并糖尿病肾病（diabetic kidney disease， DKD）的疗效和安全性。
方法选取2021年1月—2021年12月绵阳市第三人民医院收治的120例2型糖尿病合并DKD 患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组60例。
在常规治疗的基础上，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予达格列净联合厄贝沙坦治疗。
对比治疗前后糖代谢指标、血压水平、肾功能指标水平及不良反应发生情况。
结果治疗后，观察组空腹血糖（6.81±1.01）mmol/L，糖化血红蛋白（7.07±0.56）%均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组收缩压（122±8）mmHg，舒张压（74±3）mmHg均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组UACR、24 h尿蛋白定量、肌酐均低于对照组，观察组UACR、24 h 尿蛋白定量治疗前后差值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ²=0.209，P>0.05）。
结论达格列净联合厄贝沙坦可改善2型糖尿病合并DKD患者糖代谢，降低血压，还可改善肾脏功能如UACR、24 h尿蛋白定量、肌酐，且不增加不良反应发生率。
[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾病；达格列净；厄贝沙坦[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0006-04Efficacy and Safety of Dapagliflozin Combined with Irbesartan in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus with Diabetic Kidney DiseaseCHEN Jiao, ZHANG Dongmin, ZENG Jing, ZHANG Qing, YANG Shuya, QIAN Xianjing, JING Yuanyuan, WANG Yunji, XU XunmeiDepartment of Endocrinology, The Third People´s Hospital of Mianyang (Sichuan Mental Health Center), Mianyang, Si‐chuan Province, 621000 China[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of dagliazine combined with irbesartan for the treatment of type 2 diabetes and diabetic kidney disease (DKD). Methods A total of 120 patients with type 2 diabetes mellitus and DKD treated in Mianyang Third People´s Hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the study ob‐jects and randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group. On the basis of con‐ventional treatment, the control group was given irbesartan treatment, and the observation group was given dagliazine combined with irbesartan treatment. Glucose metabolism indexes, blood pressure, renal function indexes and the oc‐currence of adverse reactions were compared before and after treatment. Results After treatment, fasting blood glucose (6.81±1.01) mmol/L, glycosylated hemoglobin (7.07±0.56) % in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, systolic blood pressure (122±8) mmHg and diastolic blood pressure (74±3) mmHg in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, UACR, 24 h urinary protein quantity and creatinine in observation group were lower than those in control group, and the difference values of UACR and 24 h urinary protein quantity before and after treatment in observation group were higher than those in control group, and [作者简介]陈娇（1990-），女，硕士，医师，研究方向为糖尿病及并发症。