个体化抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化(CRRT)中的应用研究
６７９．
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①甘肃武威肿瘤 医院 甘肃 武威 ７３３０００
化治疗 的顺 利完成 ，避免 了并发症 的发生 ，而且减轻 了患 者经济负担 ，现总结报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 一般 资料
选取 ２０１５年 ４— １０月 ３９例入住甘 肃武威肿瘤 医院重症 医 学 科 行 ＣＲＲＴ治 疗 的急 性 肾 功 能 衰 竭 、ＳＩＲＳ、ＡＲＤＳ、 ＭＯＤＳ和急性 坏死 性胰腺 炎患 者为研 究对象 ，其 中男性 ２１ 例 ，女性 １８例 ，年龄 ２７～７８岁 ，平均年龄 ６２．３岁 。根 据有 无手术 史 、凝 血 、出血情况及 可能存 在的 出血 风险分 为无 抗凝组 （Ａ组 ）１３例 、局部枸橼 酸／钙剂 抗凝组 （Ｂ组 ）１３例和 全身肝 素抗凝 组 （Ｃ组 ）１３例 。三组 患者一 般资料 比较差 异 无 统 计学 意义 ，具 有 可 比性 。
［中图分类号］Ｒ５５９ ［文献标 识码］Ｂ ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１８）０３—０ｌｌ０一Ｏ２
持续 床旁血液净化 （ｃＲＲＴ）技 术是 目前针对危重症 患者 进 行救治的一种重要治疗手段 。此技术通过将患者血液引出 体外后 ，使用不 同的净化配套装 置 ，采用弥散 、对流和吸附 等原理 ，达到清除患者血液 中过多的水分 、代谢产物和毒素 等有 害物质 ，从而提高疾病治疗 的 目的。该技术现 已在危重 患者 的救治 中广泛应用 ，但如何保 障引出体外 的血液在机器 和人体之间安全通畅的流动，抗凝是关键措施 】。２０１５年 ４一 １０月 由甘肃 武威肿瘤 医 院重症 医学科 实施这一 技术对急 性 肾功能衰竭 、全身炎症 反应综合征（ＳＩＲＳ）、急性 呼吸窘迫综 合 征（ＡＲＤＳ）、多脏器 功能 障碍 综合征 （ＭＯＤＳ）和 急性坏死 性 胰腺 炎患 者进行 持续 、个 体化 的抗 凝 ，不 但保 障了血液 净
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃ ｃｏｎｓｉｄｅｒ０１４，１６（１）：
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中国初级卫生保健 ２０１８年 ３月第 ３２卷第 ３期 （总第 ３８７期）
个体化抗凝在 急危重症 患者 持续床旁
血液净化 （ＣＲＲＴ）中的应用研究
王 毅 ，马 文钰 ①
摘 要 目的 探 讨持 续个体化的抗凝在 急危重症 患者持 续床 旁血 液净化 （ＣＲＲＴ）中的应 用效果。方 法 选取 ３９例入住 重症 医学科行 ＣＲＲＴ治 疗的急性 肾功能 衰竭 、全 身炎症反应综 合征（ＳＩＲＳ）、急性呼吸 窘迫综合，６ｒ－（ＡＲＤＳ）、多脏器功 能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）和急性坏死性胰腺 炎患者 ，根据有无 手术史、凝血 、 出血 情况和可能存在 的 出血风险分为无抗凝 组（Ａ组 ）、局部枸橼 酸／钙剂抗凝 （Ｂ组 ）、全 身肝素抗凝 组（ｃ组 ），选择 治疗模式为持 续静脉静 脉滤过（ＣＶＶＨ）。观察三组 患者 ＣＲＲＴ治疗 中的凝血 功能 、出血情 况、血 小板 消耗 、血 滤效果 和滤器使 用情 况。结果 Ａ组和 Ｂ组凝 血功能明显优 于 ｃ组 （Ｐ＜０．０５），Ｂ组和 Ａ组凝 血功 能比较差异无统 计学意义 （Ｐ＞０．０５）；Ｂ组 出血发 生率、血 小板 消耗 明显低 于Ａ组和 Ｃ组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｂ组 、ｃ组滤 器使 用 时间明显 长于 Ａ组 （Ｐ＜０．０５）；血 滤效果三组差异 无统计 学意 义（Ｐ＞０．０５）。 结论 ＣＲＲＴ是危 重症 患者救 治的一项 重要措 施 ， 抗凝 治疗是血液净化得 以顺利进行 的关键 ，持 续个体化 的抗凝方案有利 于ＣＲＲＴ的顺利 实施。 关键词 持续 ；个体化 ；抗凝 ；床 旁血液净化 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１８．０３．００４２
Ａｃｕｔｅ ｇｒ血 ｐｙｅｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓ—
ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｐｒｏｃ，２０１４，４６（８）：２７４３—２７４７． ［８１ ＤＥ ＬＡＳＴＯＵＲＳ Ｖ，ＦＯＸＭＡＮ Ｂ．Ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉ。ｎ ｓｙｎｄｍｍｅｓ：
CRRT在危重症中的应用与进展
急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、需静脉补液 治疗出现合并症时
酸碱平衡失调及电解质紊乱
代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、低钠血症
提
概述 CRRT的原理
要
CRRT的应用指征
CRRT在ICU中的应用
结语
CBP在危重病例中的应用
SIRS
ARDS 创伤
合并脑水肿患者选择CRRT的理由
血浆渗量缓慢下降,防止失衡综合征
血流动力学稳定,保护脑灌注压
CRRT在重症ARF中应用（3）
伴有高分解代谢患者
IHD
CBP
控制氮质血症差
安全和充分调控液体平衡 接受TPN
血液动力学不稳定 控制氮质血症好 难以达到液体平衡 KT/V值相同, CBP比IHD 营养状态好
已成为医院现代化的重要标志之一。
概 念
血液净化是指应用物理、化学或免疫等方法清
除体内过多水分及血中代谢废物、毒物自身抗 体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所 需的电解质和碱基，以维持机体水电解质和酸 碱平衡。
腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内。
分类：
按时间： 间歇性： 间歇性血液透析 连续性： 连续性肾替代治疗 连续性血液净化
连续性血液净化在危重症中 的应用与进展
中南大学湘雅三医院 急危重症医学中心 欧好
提
概述 CRRT的原理
要
CRRT的应用指征
CRRT在ICU中的应用
结语
概
血液净化（blood
述
purification）是近年来迅速 发展起来的一门交叉学科，它源于肾脏疾病的 治疗，现广泛的应用于医学各个专业中，成功 的救治了许多危重症患者。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
crrt在危重病人中的应用
crrt在危重病人中的应用提起crrt ，很多患者对crrt治疗方法并不了解，crrt是连续肾脏替代治疗，对危重病人来说属于救命的治疗方法，连续肾脏替代治疗是患者每天进行24小时或接近24小时的血液净化疗法，通过代替受损的肾脏起到连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式总称，是现阶段临床血液净化技术中的重要组成部分，下面带大家一起来详细的了解一下，crrt在危重患者中的具体应用。
一、CRRT的特点对于危重患者来说，患者的情况紧急，需给予患者对应的治疗干预，CRRT具有重要的特点，在疾病治疗的过程中，发挥着关键的作用。
1血流动力学稳定CRRT在对患者展开治疗干预的过程中，具有血流动力学稳定的特点，可根据患者的实际情况，实现连续性治疗，可以持续、缓慢、有效的清除病变组织的水和溶质，在运作过程中容量波动小，净超滤率低，对于肌肉组织渗透压变化小，不会限制输液过程，随时调节液体平衡。
传统的治疗方法，时常会存在严重的并发症等问题，而CRRT在治疗过程中对血流动力学影响小，低血压发生概率低，不会造成肾缺血，安全性较高，可以起到良好的保障。
2清除循环中的炎性介质对于危重患者来说，患者体内血液中存在大量中分子炎性介质，炎性介质的存在导致患者部分脏器功能受损，清除患者体内炎性介质，有利于患者机体更好的恢复。
CRRT 通过对流及吸附作用清除炎性介质，在治疗干预的过程中，可以提升患者的免疫能力，强化疾病治疗的效果。
3溶质清除率高CRRT在疾病治疗的过程中，能够在清除炎性介质的基础上，能够清除更多溶质，清除血液毒素，进而清除心肌抑制因子达到改善心肌功能的作用，有效降低相关并发症发生的同时能够去除更多机体代谢产物，稳定机体内环境，可以更好地改善患者的治疗效果，改善患者预后。
4调节酸碱平衡对于危重患者来说，在患者患病期间，往往会存在体内酸碱失衡的情况，危及到患者的生命，需结合患者的情况对患者展开治疗，CRRT 治疗能够充分保证患者体内酸碱平衡、离子稳定状态，细胞内外渗透压保持稳定，达到维持细胞膜活动的基本要求，以此来改善治疗效果，稳定患者的各项生命体征，有效调节酸碱平衡。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察近年来，随着医学技术的不断进步，危重患者行床旁连续血液净化（CRRT）治疗已成为重症医学科常见的治疗手段之一。
CRRT是一种持续性的血液净化疗法，通过去除体内代谢产物和维持体内水、电解质平衡，对危重患者的器官功能进行支持和保护，从而有效改善患者病情，提高治疗效果。
本观察旨在探讨危重患者行CRRT治疗的临床特点、治疗效果及并发症等方面的情况，并为临床医师提供参考和借鉴。
一、观察对象及方法本次观察选取了20例危重患者作为研究对象，均为重症医学科住院患者，年龄在25-65岁之间。
其中男性10例，女性10例。
患者主要病因包括感染性休克、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。
患者在入组前已经接受了常规治疗，但病情持续恶化，临床症状明显。
治疗方法：所有患者均行床旁连续血液净化治疗，治疗时长根据患者病情及反应情况而定，通常持续24小时。
治疗过程中监测患者的血液生化指标、尿量、血压、心率等生命体征，保证患者的安全和治疗效果。
观察指标：治疗前后患者的临床症状、生化指标、尿量、血流动力学指标等进行观察记录，并对治疗过程中出现的并发症进行分析。
二、观察结果1. 临床症状改善：经过CRRT治疗，患者的临床症状得到明显改善。
其中水肿、呼吸困难、乏力等症状明显减轻，患者一般状态明显好转，出现了明显的镇静和神志清晰等情况。
2. 生化指标改善：经过CRRT治疗，血液生化指标得到了较为明显的改善。
患者血清肌酐、尿素氮、乳酸、电解质等指标明显下降，蛋白尿、尿酸、肌钙蛋白I等指标也呈下降趋势。
这表明CRRT治疗能够有效清除体内代谢产物，维持体内水、电解质平衡，改善患者内环境。
3. 血流动力学指标改善：CRRT治疗后，患者的血流动力学指标也得到了一定程度的改善。
患者的血压、心率等指标趋于稳定，循环功能得到了恢复。
这对于重症患者的救治具有重要意义。
4. 并发症发生率低：本次观察显示，在CRRT治疗过程中，并发症发生率较低。
crrt抗凝护理(研究运用)
专业应用
11
2.置换液稀释方式的选择
• 秦伟等研究，前后联合稀释方式与前稀释 方式相比能够显著延长CVVH治疗时管路和 滤器的寿命
专业应用
12
3.血流量的设置
• 血流量一般设置在150-250ml/min • 血流量低于100ml／min时，血液在体外循环停留时间延
长容易使机器监测系统报警导致血泵停止
CRRT抗凝的护理进展
李锋
专业应用
1
肝素
• 与血液中的抗凝血酶Ⅲ结合后通过抑制凝血酶作用达到抗凝效果 • 半衰期为30 ～ 120 分钟。静脉注射肝素3 分钟后，抗凝作用出现，
注射5 ～ 10 分钟出现作用高峰值。停止使用肝素3 ～ 4 小时后， 凝血恢复正常。
• 不良反应包括瘙痒、血小板减少( 血液透析中少见)、高脂血症、骨 质疏松症、脱发、过敏反应( 少见）
• 主要的并发症是出血
专业应用
2
低分子量肝素
• 是标准肝素降解分离后得到的，其抗凝效果是通 过抑肝素比较血小板减少发生率低( 但仍有发 生)，而且减少出血、脂质代谢紊乱、高钾血症、 脱发等不良反应，
• 凝血检测频率也少于肝素。
专业应用
3
局部枸橼酸钠
• 当血流量超过250 mL／min时，导管再循环量增加，引起 氧合下降，增加滤器及管路发生凝血的可能性
专业应用
13
4.超滤量的设置
• 根据患者的血压、生理需要量、尿量、引流量、输液速度 及输入液体的种类调整每小时超滤量，避免超滤过多使血 压下降，引起血液浓缩而加快凝血发生。
• 维持性CRRT患者超滤速度以每小时输入液量加患者当日 超滤量平均值加每小时冲管液量，进行匀速个体化治疗。
专业应用
crrt在重症医学中的应用
CRRT抗凝技术首都医科大学附属北京友谊医院冀晓俊CRRT 是连续肾脏替代疗法的英文缩写。
1995 年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT 学术会议上， CRRT 被正式定义为‘所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术 '，又名 CBP 或者床旁血液滤过。
CRRT 治疗过程中理想的抗凝技术始终是一个难以解决的问题 , 虽然现在抗凝方式逐渐丰富，但始终都不那么完美，理想的抗凝方法仍然在探索之中。
一、体外循环的凝血机制如（ ppt4 ）图片所示，血栓形成主要包括两个机制：一是通过血液与利器表面接触，起动内外源性凝学途径，进而一系列反应放大，最终凝血酶活化，纤维蛋白凝集；另一个机制是血小板黏附和活化，释放 ADP 、血栓素等，血小板积聚收缩最终形成血栓。
无论是哪种抗凝方法，都是通过上述凝血机制的某一个或者某几个环节而起作用。
二、抗凝方法常用的抗凝方法有普通肝素、低分子肝素、局部枸橼酸方法和局部肝素鱼精蛋白方法。
除了以上四种常用的抗凝方法，其它几种应用比较少的抗凝方法有直接凝血酶抑制剂、 Xa 因子抑制剂以及抗血小板聚集剂等。
（ ppt6 ）图片显示的是 2007 年在一项范围涉及 23 个国家的大规模的调查研究显示，在急性肾衰病人进行 CRRT 治疗时，普通肝素是最多被采用的抗凝方案，比例高达 42.9% ，其余的依次是枸橼酸、低分子肝素等，但使用的比例均不超过 10% 。
另外，约三分之一的采用无抗凝的策略。
（一）普通肝素：普通肝素分子由 5,000-30,000Da 的片段组成。
如（ ppt8 ）图片所示，普通肝素与抗凝血酶酸结合，主要通过抑制 FIIa 和 FXa 发挥作用，另外，它也能抑制 XII 、 XI 、 IX 因子活性，而且还能抑制血小板极聚集，通过多个作用靶位，起到抗凝作用。
普通肝素的半衰期大约为 90 分钟。
通过肾脏代谢，肾功能不全的患者中，其半衰期可以延长到 3 个小时。
持续性血液净化联合抗凝血治疗在重症肺部感染患者中的应用效果观察
持续性血液净化联合体外膜氧合在急性呼吸衰竭患者中的临床应用研究在过去的几十年里，急性呼吸衰竭已成为危重病患者中最常见的并发症之一。
急性呼吸衰竭是指呼吸功能的急剧恶化，导致氧合不足和二氧化碳排出障碍。
对于这类患者，持续性血液净化联合体外膜氧合已被广泛应用，并取得了显著的临床效果。
持续性血液净化（continuous renal replacement therapy, CRRT）是一种有效的肾脏替代治疗方法，通过血液在体外循环中去除废物和过多的液体，提供肾功能支持。
而体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）是一种将氧气和二氧化碳通过人工装置置换体内的方法，以维持患者的氧合和通气功能。
在急性呼吸衰竭患者中，持续性血液净化联合体外膜氧合的临床应用有诸多优势。
首先，该治疗方法可以降低气道和肺部损伤的风险。
由于持续性血液净化联合体外膜氧合可以提供有效的氧合和通气支持，因此患者不再需要高浓度氧气通气或激进的机械通气支持，从而减少了气道压力和肺部压力，降低了肺损伤的发生率。
其次，持续性血液净化联合体外膜氧合可以提供持续且有效的氧合和通气支持。
与传统的机械通气相比，持续性血液净化联合体外膜氧合系统可以维持较高的氧合指数和通气指数，提供更好的肺部功能支持。
这对于急性呼吸衰竭患者来说尤为重要，可以提高其存活率，并减少并发症的发生。
另外，持续性血液净化联合体外膜氧合还可以调节体内酸碱平衡。
在急性呼吸衰竭患者中，由于二氧化碳排出障碍，容易导致酸中毒的发生。
持续性血液净化联合体外膜氧合具有良好的酸碱平衡调节功能，可以通过调整呼吸酸碱状态和电解质浓度，改善患者的酸碱平衡，并提高其存活率。
此外，持续性血液净化联合体外膜氧合还可以促进肺部康复和功能恢复。
对于急性呼吸衰竭患者来说，机械通气治疗可能会导致呼吸肌衰竭和肺泡萎缩，从而导致肺功能的长期受损。
而持续性血液净化联合体外膜氧合可以减少对机械通气的依赖，提供更好的肺部功能支持，从而有助于肺部康复和功能恢复。
床旁连续血液净化在危重症患者的应用及护理方法
床旁连续血液净化在危重症患者的应用及护理方法摘要】目的：研究床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法。
方法：选取2017年4月至2019年12月间我院收治的26例危重症患者，采取对症治疗措施，并全部实施床旁连续血液净化治疗与相关护理措施，观察临床治疗效果。
结果：经过临床中治疗与护理，26例患者均转危为安并顺利康复出院，治疗3d、5d、7d后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）呈现连续下降趋势，且均存在显著性差异（P＜0.05）。
结论：危重症患者采取床旁连续血液净化措施，并辅以良好的护理措施，能够使患者尽快脱离危重状态，利于提高对危重症患者抢救成功率。
【关键词】床旁连续血液净化；危重症；护理危重症在临床上用于表示患者所患疾病需要尽快进行医学处理，否则会对患者造成严重伤害甚至是死亡，因此需要对此类患者采取专门的治疗与护理措施，床旁连续血液净化是提升危重症患者生存率的有效治疗有段之一[1]，为进一步提高临床抢救危重症患者的成功率，我院就床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法进行了分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月至2019年12月间收治的危重症患者共26例为研究对象，患者年龄26~78例，男性15例，女性11例,其中病毒性脑炎4例、急性肾衰竭3例、格林巴利5例、药物中毒4例、重症肌无力2例、中枢系统感染5例、其他3例。
1.2 方法所有患者在入院后立即进行生命体征监测与评估，并实施床旁连续血液净化治疗，选择股静脉或颈内静脉并采用双腔管建立静脉通路，根据患者的具体病情选择连续血液净化的时间，一般为24~72h，当患者达到血压平稳、无腹部压痛、心率不超过每分钟90次以及呼吸频率不超过每分钟20次等相关生命体征水平正常时即可遵医嘱停止连续血液净化[2]。
护理措施：① 在患者清醒时向其讲解连续血液净化的效果与目的，同时安抚患者以尽量使其保持平稳的心理状态，叮嘱患者务必积极配合医护人员，予以患者鼓励与心理支持；②加强对患者口腔、会阴以及皮肤的清洁与护理，定时翻身，以尽量降低压力性损伤、口腔炎等并发症的发生；③实时监测患者的各项生命体征并及时将异常情况报告给医生，输液时注意观察组是否有渗血、血肿情况，在实施连续血液净化治疗时严密观察仪器运转情况，并注意防止滤器凝血、管道扭曲以及空气栓塞等情况发生[3]。
：床旁血液净化在危重病中的应用 Microsoft Word 文档
主题：床旁血液净化在危重病中的应用床旁血液净化在危重病中的应用血液净化技术应用于临床已半个多世纪，随着生物医学工程技术和相关学科的发展，血液净化技术的设备、材料不断改进,使得血液净化技术在临床上应用更加广泛。
尤其连续性血液净化(CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，新技术的问世进一步扩大临床适用范围，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。
它不但是肾脏疾病的重要治疗手段，而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一，并已成为危重病、急诊医学的重要组成部分。
自1997年Kramer提出了“连续动静脉血液滤过”（CAVH）并应用于临床，这也是血液净化技术一个具有历史性意义的转折点，至目前已有多种模式，这些模式构成了“连续肾脏替代治疗”（CRRT），这一命名已广泛使用，但有些学者对此也提出异议。
首先是CRRT并不能完全替代肾脏功能，而且在临床上应用也不是局限于肾脏疾病，而是广泛应用于肾脏疾病和多种危重病全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官衰竭（MOF）等也已被广泛应用。
其次CRRT实际上是由血液净化中血液滤过（H F）、血液透析（HD）衍生出来的,是一种连续的、缓慢的血液净化模式，所以部分学者建议将CRRT命名改为“连续血液净化疗法”（CBPT）更为妥当。
一、床旁血液净化模式1.血液透析：需有透析液系统，应用血液透析机，主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物，且可利用超滤系统清除血浆中的水分。
主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。
2.血液滤过：无需透析液系统，只需利用血泵式人体动静压力差，使血液通过血滤器过程中清除血浆中的水分、电解质和一部分小分子溶质。
其优点是方法简便,不需任何复杂的机器，体循环稳定，而且对水分的清除十分有效，同时还有清除炎性介质的作用。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察1. 病例资料本次观察选取了10例危重患者，包括6例男性和4例女性，年龄在35岁到65岁之间。
入选标准为患者病情危重，需要进行CRRT治疗。
患者主要病因包括急性肾损伤、败血症、肝功能衰竭等。
所有患者均经过患者或家属同意后纳入本次观察范围。
2. CRRT治疗方法所有患者都在床旁进行CRRT治疗，治疗过程中严格监测患者的生命体征和治疗效果。
治疗方案根据患者的具体情况而定，包括滤器选择、血流速度、置换液的成分等。
治疗过程中，密切关注患者的出血、感染等并发症，及时处理并予以干预。
治疗持续时间因患者病情的不同而有所不同，平均持续时间为5-7天。
3. 观察指标观察指标主要包括患者的肾功能指标（尿素氮、肌酐等）、血常规、电解质、酸碱平衡指标、呼吸功能、循环功能等。
还记录患者在治疗过程中的血流动力学变化、体温、心率、血压等生命体征指标。
4. 观察结果经过CRRT治疗，10例患者均获得了一定的疗效。
肾功能指标明显改善，尿素氮、肌酐等指标降低明显。
血常规指标恢复正常，电解质平衡得到维持。
患者的循环功能得到改善，心率、血压稳定。
治疗过程中，未发现血流动力学不稳定、感染、出血等严重并发症。
患者的一般情况明显改善，病情得到控制。
5. 讨论本次观察结果表明，床旁CRRT治疗对于危重患者具有显著的疗效和安全性。
通过清除体内毒素和代谢产物，维持体内水电解质平衡，维持生命体征的稳定，CRRT可以有效地帮助患者渡过生命危机。
与传统的血液透析相比，CRRT具有治疗速度慢、持续时间长的特点，更适用于危重患者，减少了血液透析时的血流动力学波动，有利于患者的康复。
6. 结论床旁CRRT治疗在危重患者救治中具有显著的疗效和安全性，对于保护和维持患者的重要器官功能至关重要。
在实际应用中，医务人员应密切关注患者的生命体征和治疗效果，合理调整治疗方案，及时处理并发症，以取得更好的治疗效果。
希望本次观察结果能够为临床医生提供一定的参考价值，为危重患者的救治提供更多的选择和希望。