单胺氧化酶抑制剂MAOIs
单胺氧化酶抑制剂的研究进展
单胺氧化酶抑制剂的研究进展单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors，MAOIs）是一类抑制单胺氧化酶活性的药物，用于治疗抑郁症、焦虑症和帕金森病等神经精神疾病。
自上世纪50年代以来，MAOIs已经成为治疗抑郁症的重要药物之一、本文将对MAOIs的研究进展进行综述。
首先，MAOIs的作用机制是通过抑制单胺氧化酶的活性，增加神经递质（如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺）在突触间隙的浓度，从而提高神经递质的传递效应。
这一作用机制有效地改善了抑郁症患者的情绪和心境。
然而，MAOIs在临床应用中存在一些限制，主要包括饮食限制、有害相互作用和副作用等。
饮食限制指患者在使用MAOIs期间需要注意不摄入含酪胺的食物，因为MAOIs抑制剂与酪胺相互作用可能引起食物中的酪胺（如酪胺、酪胺和酪胺）引起高血压危机。
此外，MAOIs与其他药物也可能产生不良相互作用，因此在使用MAOIs时需要严格控制药物的选择和配伍。
此外，MAOIs也可能产生一系列副作用，如体重增加、性功能障碍和低血压等。
近年来，MAOIs的研究重点主要集中在改善其疗效和减轻副作用。
一方面，研究人员通过与其他药物的联合应用，如三环类抗抑郁药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，提高MAOIs的疗效。
这种联合治疗策略通过增加突触间隙中的神经递质浓度，提高了神经传递效果，并且在临床治疗中取得了显著的效果。
另一方面，研究人员还通过改变MAOIs的化学结构来改善药物的选择性和副作用。
近年来，一些新型的MAOIs被开发出来，它们具有更好的靶向性和选择性，能够更有效地抑制单胺氧化酶活性并减轻不良反应。
例如，丙烯酰肟类MAOIs和单胺氧化酶B选择性抑制剂（MAO-B抑制剂）是近年来研究比较活跃的领域。
丙烯酰肟类MAOIs具有较高的临床应用价值，因为它们与其他药物相比有较强的选择性和耐受性，同时也降低了引起酪胺危机的风险。
而MAO-B抑制剂主要选择性地抑制单胺氧化酶B的活性，减少了患者对饮食的限制，降低了不良反应的发生率。
单胺氧化酶抑制剂-吗氯贝胺
单胺氧化酶抑制剂-吗氯贝胺
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)分可逆和不可逆性两类。
由于可逆性MAOI的出现，尤其是选择性A-MAOI研制成功，因副作用小，己作为一线抗抑郁药物使用。
其抗抑郁效果不亚于TCA、SSRI或5.HT和NE 再摄取抑制剂(SNRI)。
可逆性MAOI中以A型抗抑郁作用强，而B型只有剂量加大时才有抗抑郁作用，故目前在研究治疗各类抑郁症的新型MAOI多为A型，现以吗氯贝胺为例予以说明。
1．药物代谢特点:口服易吸收。
单次口服50-300mg，生物利用度与剂量和重复用药成正相关。
体内分布较广，经肝脏代谢。
2．作用与适应症:服300mg/d的抑郁症病人，28天后对ERM睡眠抑制和潜伏期延长作用微弱，撤药性反跳作用也很轻.但随着抑郁症状的改善，睡眠的质和量均得以改善.临床用于各种抑郁症外,也可用于焦虑症、心境恶劣、反复自杀未遂、儿童多动症、老年性痴呆、惊恐症。
3．剂量与用法：口服:治疗抑郁症开始可服300-450mg/d，分2-3次口服。
必要时从第二月加量至最大600mg/d，维持4-6周。
病情好转后维持量约为治疗量的30%。
如并用肝微粒体CYP酶抑制剂如西米替丁，开始量应减半至150mg/d。
4．不良反应：耐受性较好，但加到600mg/d副反应明显增多，可出现恶心、口干、头痛、眩晕、失眠、体位性低血压、便秘、焦虑等。
一般无抗胆碱能副作用，体重增加少。
对肝功能不良和同时使用西米替丁的病人应减量。
高血压病人使用本品时建议不吃大量的乳酪。
本药禁用于精神错乱、嗜酪细胞症和甲状腺功能亢进病人。
禁止与杜冷丁配伍应用。
单胺氧化酶抑制剂作用机制
单胺氧化酶抑制剂作用机制单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）是一类药物，主要用于治疗抑郁症。
MAO是一种酶，主要负责分解神经调节物质如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。
抑制MAO的活性可以增加这些神经调节物质在神经元间的浓度，从而改善抑郁症状。
MAOIs的作用机制如下：1.抑制MAO酶活性：MAOIs通过与MAO结合并抑制其活性，阻断MAO对神经调节物质的分解作用。
这样一来，神经调节物质在神经元间的浓度增加，从而改善抑郁症状。
2.增加神经调节物质的浓度：抑制MAO活性可以增加血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度。
这些神经调节物质在大脑中扮演重要角色，通过影响情绪、睡眠、食欲等方面来调节和维持心理健康。
3.血压调节：MAO-A在肾上腺素能神经节和血管内皮细胞中表达，通过对去甲肾上腺素的降解起到调节血压的作用。
抑制MAO-A可能导致降低去甲肾上腺素的分解，进而增加血管内皮细胞的去甲肾上腺素含量，导致血管收缩和升高血压。
因此，长期使用MAOIs时需要限制摄入酪胺，以避免与酪胺相反作用导致高血压风险。
需要注意的是，MAOIs和一些药物和饮食之间会发生相互作用。
例如，与含有酪胺的食物和饮料（如奶酪、红酒、啤酒等）一起使用可能导致严重的高血压危险。
此外，与其他抗抑郁药物（如选择性血清素再摄取抑制剂）和一些药物（如组胺、去甲肾上腺素等）合用可能引起副作用和药物相互作用。
因此，在使用MAOIs时，需要遵循严格的药物和饮食管理，避免可能引起的不良反应和药物相互作用。
总之，MAOIs通过抑制MAO酶的活性，增加血清素、去甲肾上腺素和多巴胺在神经元间的浓度，从而改善抑郁症状。
然而，需要注意的是，MAOIs的使用需要谨慎，并遵循药物和饮食的限制，以减少不良反应和药物相互作用的风险。
抗抑郁药作用机理有哪些
抗抑郁药作用机理概述
抗抑郁药是用于治疗各种类型的抑郁症的药物，它们通过调节大脑中的神经递质水平来缓解抑郁症状。
目前，抗抑郁药主要分为三大类：单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。
每种药物类别都有不同的作用机理，以下将分别介绍它们的作用机理：
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
单胺氧化酶抑制剂是一类抗抑郁药，其作用机理是通过抑制单胺氧化酶的活性。
单胺氧化酶是一种降解神经递质的酶，包括去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等。
当单胺氧化酶被抑制后，这些神经递质的水平就会增加，从而改善抑郁症状。
三环抗抑郁药
三环抗抑郁药的作用机理主要是通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来增加这两种神经递质的活性。
这些药物通过影响受体的亲和力，可以增加这些神经递质在突触间隙中的浓度，从而改善情绪和行为。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一类常用的抗抑郁药，其作用机理是通过阻断5-羟色胺在突触间隙中的再摄取，增加5-羟色胺在突触中的浓度。
5-羟色胺是一种神经递质，在大脑中扮演着重要的调节情绪的作用，其不足与抑郁症发生有关。
总的来说，抗抑郁药通过调节大脑中神经递质的水平来缓解抑郁症状。
不同类别的抗抑郁药有不同的作用机理，了解这些机理有助于更好地选择合适的药物治疗抑郁症。
同时，在使用抗抑郁药时，一定要遵循医生的指导，不可随意更改用药方案。
单胺氧化酶抑制剂概述
单胺氧化酶抑制剂概述单胺氧化酶抑制剂（Monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）是一类能够抑制单胺氧化酶（Monoamine oxidase, MAO）活性的药物。
由于MAO是调节神经递质的降解酶，因此MAOI药物可用于治疗多种神经精神疾病，例如抑郁症、焦虑症和食欲不振等。
本文将对MAOIs的分类、作用机制、药理特点和临床应用等方面进行详细的概述。
MAOIs的分类主要根据其结构和药理特点来进行。
根据MAO的亚型选择性，MAOIs可分为非选择性和选择性抑制剂。
非选择性MAOIs抑制MAO-A和MAO-B两种亚型，包括传统的非选择性MAOIs，如伊帕替尼（Iproniazid）和苯丙胺（Phenelzine）；而选择性MAOIs主要作用于其中的一种亚型，如特兰西哌（Tranylcypromine）主要抑制MAO-B。
作用机制方面，MAO是一种酶，它参与体内多种神经递质的代谢，包括去甲肾上腺素（norepinephrine）、多巴胺（dopamine）、血清素（serotonin）等。
MAO的主要功能是将这些神经递质转化为相应的代谢产物。
通过抑制MAO活性，MAOIs能够增加这些神经递质在脑内的浓度，从而达到治疗神经精神疾病的效果。
尽管MAOIs在治疗神经精神疾病方面具有独特的优势，如抗抑郁、抗焦虑等作用，但其使用存在一定的限制和不良反应。
首先，MAOIs与一些药物和食物存在危险的相互作用。
例如，与含酪氨酸的食物（如奶酪、红酒等）和一些药物（如去酮肼）合用，会引起严重的高血压危机。
其次，MAOIs在长期使用中容易出现不良反应，如低血压、失眠、失去性欲、体重增加等。
在临床应用方面，MAOIs主要用于那些对其他抗抑郁药物无效的抑郁症患者，尤其是一些严重的抑郁症状。
临床研究表明，MAOIs对于经典抑郁症和难治性抑郁症的疗效较好。
此外，MAOIs还可用于治疗其他神经精神疾病，如焦虑症、强迫症、食欲不振等。
MAOI
单胺氧化酶(简称MAO）是一种线粒体酶，存在于人体的肝、肾、小肠和神经组织。
单胺氧化酶抑制剂(简称MAOI）是一类选择性抑制机体内MAO活性的药物，能与MAO发生可逆或不可逆结合，形成药物—酶复合物，抑制酶的活性，干扰底物的正常代谢．从而产生各种药理作用和不良反应。
早在1957年．发现具有MAO活性的抗结核药异烟肼(1NH)，能使患者情绪提高并有体位性低血压副作用，由此开发出一系列具有MAOI活性的抗抑郁药和抗高血压药。
现在MAOI主要用于治疗帕金森病、高血压和抑郁症。
常用药物有异内氮肼、异卡波肼、苯乙肼、司来吉兰、呋喃唑酮、异烟肼等，由于MAOI药理作广泛，与许多药物及食物可产生相互作用，临床应用时应引起重视，现将一些MAOI常用药物及食物相互作用分述如下：1：与拟肾上腺素药合用MA0I能抑制这类药物的氧化脱氨基代谢，使其升高血压的药理作用显著加强，MAOI 与肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)合用时，对血压的作用增强，由于相互作用温和，可在严密监护下合用，MA0I与α受体激动剂苯甲唑啉合用时，会出现高血压危象，应禁止合用。
2：与左旋多巴合用MAOI与左旋多巴合用，由于抑制外周的MAO，使多巴胺代谢减少、会使外周的多巴胺积聚而引起血压开高、心率加快等不良反应，应禁止合用。
3：与抗抑郁药合用与5—HT摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀等)合用，都会产生严重反应，有出现5-HT能综合征的危险，表现为恶心、呕吐、呼吸困难、运动失调、血压升高等症状，严重者可导致高血压危象和脑出血，甚至死亡。
另外MAOI能延长和增强三环类抗抑郁药(丙咪嗪、阿米替林)的药理作用，合用时必须减量。
4：与阿片类药物合用各类MAOI都不能与杜冷丁合用，由于相互作用会产生激动、抽搐、高热和惊厥等中枢兴奋症状。
这与MAOI使脑内5-HT浓度增高及哌替啶的致惊厥代谢产物(去甲哌替啶)蓄积有关。
5:与利血平胍乙啶合用利血平和呱乙啶是较老的降压药，其降压作用是通过阻碍神经末梢内NA的再摄取，促进NA排出囊泡，神经元内的MAO将排出的NA灭活,一定时间后耗竭神经囊泡中的NA，当神经冲动到达时没有足够的NA释放，外周肾上腺素神经功能减弱，产生降压作用。
治疗抑郁症的药物研究进展
治疗抑郁症的药物研究进展抑郁症是一种常见的精神障碍，严重影响患者的生活质量。
目前，医学界通过不断研究探索，取得了一些治疗抑郁症的药物方面的进展。
本文将对治疗抑郁症的药物研究进展进行介绍和总结。
一、传统抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是最早应用于治疗抑郁症的药物之一。
这类药物通过增加大脑内递质（如去甲肾上腺素和5-羟色胺）浓度来改善患者情绪状态。
但是，这类药物存在副作用较多的问题，例如口干、便秘、心动过速等。
2. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）MAOIs能够阻止单胺氧化酶的活性，从而提高大脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的水平。
然而，MAOIs在使用时需要遵守严格的饮食限制，并且会引起一系列不良反应，包括低血压、头痛等。
3. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）SSRIs是目前最常用的治疗抑郁症的药物类别。
它们通过抑制5-羟色胺再摄取，从而增加大脑中5-羟色胺的浓度。
相较于其他抗抑郁药物，SSRIs不仅疗效较好，并且副作用较少。
二、新型抗抑郁药物1. 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）SNRIs是一种针对两种重要神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素同时起效的药物。
与传统的治疗方法相比，SNRIs能够更好地提升患者情绪和活力水平，并减轻焦虑和睡眠障碍等相关症状。
2. 加杂给药方案一些学者尝试使用多种药物联合给药来提高治疗效果。
例如，联合使用SSRIs和非典型抗精神病药物olanzapine可以加快症状缓解速度，改善患者的情绪和认知功能。
3. 电击治疗（ECT）电击治疗是一种通过传递电流刺激大脑来改善抑郁症状的方法。
虽然ECT在治疗抑郁症方面取得了很好的效果，但是由于其副作用较大，如记忆损伤等，所以目前主要用于对抗药物治疗无效或无法耐受的严重抑郁症患者。
三、新颖的抑郁症药物1. 真菌及酵母制剂近年来，一些真菌及酵母制剂被发现具有改善抑郁症的功效。
这类制剂可以通过与肠道微生物互动，调节肠道菌群，从而对抑郁产生正面影响。
围手术期单胺氧化酶抑制剂终止使用的相关知识
围手术期单胺氧化酶抑制剂终止使用的相关知识介绍围手术期指的是手术前、手术中和手术后的一段时间。
在围手术期使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者可能需要在手术前终止药物使用，以避免与麻醉药物和其他药物的相互作用。
本文将介绍围手术期单胺氧化酶抑制剂终止使用的相关知识。
终止使用的时间根据不同的MAOI类型和使用剂量，终止使用的时间可能会有所不同。
一般来说，MAOI的终止使用时间应该在手术前2至3周左右。
这是因为MAOI在体内的作用时间比较长，需要一段时间才能完全清除体外。
终止使用的注意事项在终止使用MAOI之前，患者应该咨询专业的医生或者药剂师。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要终止使用MAOI以及具体的时间安排。
同时，终止使用MAOI时应遵循以下注意事项：1. 逐渐减少剂量：为了避免突然停药引起的戒断症状，患者应逐渐减少MAOI的剂量，直至停药。
2. 避免与其他药物的相互作用：MAOI与某些药物（如麻醉药物、升压药物等）会出现相互作用，因此在终止使用MAOI之前，患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免不良反应。
3. 密切监测症状：在终止使用MAOI的过程中，患者应密切监测自身的症状变化，如果出现不适或不良反应，应及时就医。
终止使用后的注意事项终止使用MAOI后，患者可能需要切换到其他药物的治疗方案。
在此期间，患者应密切配合医生的指导，并注意以下事项：1. 遵循新药物的使用指导：患者应详细阅读并遵循新药物的使用说明或医生的建议，确保正确使用新药物。
2. 观察药效和不良反应：患者应密切观察新药物的药效和可能的不良反应，并及时向医生报告。
3. 定期复诊：患者需要定期复诊，与医生共同评估治疗效果和调整药物剂量。
结论围手术期终止使用MAOI需要谨慎操作，并在医生指导下进行。
患者应了解终止使用的时间和注意事项，并遵循医生的建议进行治疗。
及时沟通和配合医生是确保安全的重要步骤。
以上是围手术期单胺氧化酶抑制剂终止使用的相关知识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
網路成癮的定義是指過度使用網路而對網路產生一種心理依 賴，持續增加上網時間而無法克制使用網路衝動，伴隨出現 耐受性 (tolerance)、戒斷 (withdrawal) 等現象，產生一 種類似酒癮、藥癮、病態性賭博等現象上癮行為 (American Psychological Association, 2000)。網路成癮行為可分為 五種型態（楊，2001）：網路性成癮、網路人際關係的成癮、 網路遊戲、資訊超載及電腦成癮。
5
• 第二代抗憂鬱劑 • 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs） – 1.作用機轉：選擇性的抑制 serotonin 的再吸 收，故又稱為 selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱 SSRIs。
6
2.代表藥物： Fluoxetine（Prozac）、Fluvoxamine （Luvox）、Paroxetine（ Seroxat）、Sertraline （Zoloft）、Citalopram（Cipram）等。注意事項如下所 述： » 1.Fluoxetine（Prozac）的半衰期將近 330 小時。 » 2.半衰期長的藥對於長期治療之病人其順從性會較好。 » 3.若合併使用 5-HT 的藥物時，會導致血清素症狀 （serotonin syndrome），是一種威脅生命的緊急情況， 症狀有：混亂、定向感障礙、躁症、噁心、運動失調、 頭痛等而導致生命危險。 3.適應症： 4.副作用： » 1.中樞神經方面：頭痛是常見的抱怨。 » 2.胃腸方面： » 3.性功能方面： » 4.體重改變。
19
20
21
22
23
7
選擇性多巴胺再吸收抑制劑SDRI 作用機轉：有多巴胺再吸收阻斷作用，也有正腎上腺素再 吸收抑制作用。 適應症： 1.適用於鬱症治療與預防復發，及幫助戒菸及藥癮者戒藥。 2.除了嚴重憂鬱症（unipolr disorder）之治療外，普遍 用於雙極性疾患之憂鬱症治療。 3.曾被嘗試用於治療兒童及成人注意力不足過動症 注意事項：目前有 Bupropion（Wellbutrin）藥物被核准 供抗鬱藥使用。
10
11
懷舊治療
• 懷舊治療 (reminiscence therapy)根源於心理社會 學，目標在於增進老人之社會化、舒適及愉悅感、 溝通技巧、自信心及改善人際關係等。懷舊活動 的種類包括：
– 整合性懷舊 » 整合性懷舊 (integrative reminiscence) 是一種引導 個案從過去的回憶中尋找如何讓自己的生命意義 可以統整的過程。 » 整合性懷舊在 Unruh (1989) 分類法中，等同「人 生回顧」(life review)。不過，人生回顧的理論是 根源於心理分析學，目標在於協助個案進行人生 的統整。人生回顧完全以個案為焦點，護理人員 在此過程中的角色是以傾聽、陪伴、鼓勵及引領 其回顧為主。
最早出現的症狀是顫抖、焦慮、失眠以及厭食。
酒精戒斷性譫妄 (alcohol withdrawal delirium) 是戒斷時的急性症候群，除了有上 述的戒斷症候之外，更合併有意識混亂、胡言 亂語、定向感障礙、視幻覺及觸幻覺、激躁不 安或嗜睡。
16
18
快樂丸 (MDMA) 又稱搖頭丸，為由安非他命衍生出來的中樞 神經興奮劑
12
13
酒精濫用
•酒精的生理作用 •血液酒精濃度：一般人酒精濃度升高其行為表現， 0.1～0.2% 之血液酒精濃度即達通常所謂「醉酒」 狀態，我國台灣目前以吐氣每公升含 0.25 毫克的 酒精為界定酒後駕車的安全標準。
14
15
長期酗酒者，突然停止飲酒或減量飲酒後，數 小時內所發生的戒斷現象可持續約 5～7 天。
護理學總論
精神科護理學總複習 楊秋月
1
2
• 第一代抗憂鬱劑
• 三環和相關的環狀抗鬱劑（TCAs）
» SSRIs 未開發前，三環類是最主要的抗鬱劑。 – 1.作用機轉： – 2.副作用： » 1.中樞神經系統： 思睡或鎮靜作用： 降低抽搐閾值（convulsive threshold）：
3
» 2. 自主神經系統： 抗膽鹼作用： 心臟血管系統： » 3.內分泌方面： » 4.血液方面： » 5.肝臟方面 » 6.皮膚方面： – 3.注意事項：使用 3～4 週才會有治療反應出現。 – 4.禁忌：
4
•單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）
1.作用機轉：抑制單胺氧化酶活性，減少正腎上腺 素和血清素被分解的比率，提高腦中正腎上腺素 和血清素的濃度。
2.適應症： 3.注意事項：通常在足夠劑量下治療數星期後才會 有抗鬱效果。症狀消失後，最好能持續治療半年， 以免過早停藥引起症狀再惡化（relapse）。
4.高血壓危象（hypertensive crisis）：
8
選擇性血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI） 1.作用機轉：與傳統 TCAs 類似，此藥具有阻斷血 清素及正腎上腺素再吸收之藥理性質。 2.代表藥物： Venlafaxine（Effexor）及 Milnacipran(ixel)。
9
Mirtazapine（Remeron） 1.作用機轉：具有很強的中樞神經之α2-adrenergic auto- 及 heteroreceptors 的對抗作用。藉由阻斷 突觸前（presynaptic）α2-adrenergic autoreceptors 作用，增強中樞神經之正腎上腺系 統功能，故本藥也被稱為noradrenergic／ specific serotoninergic antidepressants （NaSSA）。 2.對於 MAOI 治療效果不理想或不能適應者，可 服用此藥。