超声电导药物透入治疗脊柱结核伴发寒性脓肿23例分析
布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗
布氏杆菌及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗苗瑞瑞;邱南海;张文龙【摘要】目的：探讨布氏杆菌脊柱炎及结核性脊柱炎的鉴别诊断和治疗方法。
方法：对23例布氏杆菌脊柱炎（布氏杆菌组）、18例不典型结核性脊柱炎（脊柱结核组）患者分别行后路手术，内固定后清除病灶，植骨融合，局部应用抗生素；术后继续规范化治疗，随访0.5~1年（布氏杆菌组）、1~2年(脊柱结核组)。
结果：两组切口均一期愈合，无1例复发，JOA评分均明显升高，治愈率分别达到95.65%（布氏杆菌组）和94.44%（脊柱结核组）。
结论：综合病史、临床特点以及影像学检查结果，运用病灶清除植骨融合内固定并保证有效的药物治疗，完全可以治愈脊柱感染性病变。
%Objective To evaluate differential diagnosis and treatments of brinell coli spondylitis and tuber⁃culous spondylitis and to improve the curative effects. Methods Twenty-three cases of brinell coli spondylitis (brinell coli group), and 18 cases of atypical tuberculous spondylitis (spinal tuberculosis group) following posteri⁃or surgery respectively, and after internal fixation of clear lesions, bone graft fusion and local application of anti⁃biotics were continuously studied with standardized treatment postoperatively, and followed up for 0.5~1 year (brinell coli group),1~2 years (tuberculous spondylitis group). The results of the two groups were studied and compared. Results The incisions of both groups were primarily healed. The brinell coli spondylitis patients continued to anti-inflammatory 2 weeks postoperatively, with follow-up time half a year to a year, showed no case of recurrence. Atypical tuberculous spondylitis patients, with postoperative anti-tuberculosistreatment 0.5~1 year, and 1 to 2 years follow-up, showed no recurrence.All wounds were primarily healed, all with normal body temperature, pain disappeared basically.JOA score were significantly increased in both groups after treat⁃ment, the effective rate was 100%, the cure rate being 95.65% (brinell coli group) and 94.44% (group spinal tu⁃berculosis) Conclusion Synthesizing medical history, clinical characteristics and imaging findings, the clini⁃cal use of lesion clearance with bone graft fusion and internal fixation and applying the effective drug treatment, can completely cure spine infectious diseases.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P336-339)【关键词】布氏杆菌;结核性脊柱炎;诊断;手术方法【作者】苗瑞瑞;邱南海;张文龙【作者单位】天津市海河医院骨科天津 300350;天津市海河医院骨科天津300350;天津市海河医院骨科天津 300350【正文语种】中文【中图分类】R681.5+1布氏杆菌性脊柱炎在症状及影像学上与不典型脊柱结核有许多相似之处，临床上常误诊为脊柱结核。
超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用
超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用郭新枝;杜兰霞;张学兰;武艳霞;翁春晓;傅瑜【摘要】Objective To investigate the electro-phonophoresis ( EP ) in the treatment of patients tuberculous exudative pleurisy. Methods 65 patients with tuberculous exudative pleurisy were randomly divided into the treatment group ( n = 32 ) and the control group ( n = 33 ). All of the patients were treated with the systemic chemotherapy of anti-tuberculosis drugs and thoracocentesis, and the treatment group were given partial penetration of retozide and dexamethasone combined with EP additionally when hydrothorax couldn't be located. The clinical symptoms and the conditions of hydrothorax absorption, pleural thickening, adhesion and encapsulated were observed on the 15th, 30th, and 60th day postoperatively. Results The improvement of hydrothorax absorption, pleural thickening, adhesion and encapsulated was more pronounced inthe treatment group than in the control group. Conclusion The partial penetration of anti-tuberculosis drugs through EP can improve the curative effect in the treatment of patients with tuberculous exudative pleurisy.%目的探讨超声电导药物透入(Electrophonophoresis,EP)在治疗结核性胸膜炎中的作用.方法将65例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组给予全身抗结核药物化疗和胸腔穿刺抽液,治疗组在上述治疗基础上,在胸水不能定位时联合EP局部透入异烟肼和地塞米松针治疗.治疗组于EP治疗第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.对照组于胸水不能定位后第15天、30天、60天,观察临床症状改善、胸水吸收和胸膜增厚、粘连、包裹情况.结果治疗组在胸水吸收率和降低胸膜增厚、粘连、包裹并发症的发生率方面,均显著优于对照组.结论 EP局部透入抗结核化疗药物可提高结核性渗出性胸膜炎治疗效果.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)002【总页数】3页(P303-305)【关键词】结核性渗出性胸膜炎;超声电导药物透入【作者】郭新枝;杜兰霞;张学兰;武艳霞;翁春晓;傅瑜【作者单位】450015,河南,郑州,河南省传染病医院结核科;450015,河南,郑州,河南省传染病医院结核科;450015,河南,郑州,河南省传染病医院结核科;450015,河南,郑州,河南省传染病医院结核科;100081,北京,北京中美联医学科学研究院;101149,北京,北京胸科医院【正文语种】中文结核菌经不同途径侵入胸膜引起渗出性炎症是结核性胸膜炎的主要发病原因之一。
超声药物透入治疗体表结核患者的护理
超声药物透入治疗体表结核患者的护理赵秋月; 原红; 孙万玲【期刊名称】《《护理学杂志》》【年(卷),期】2010(025)007【总页数】2页(P88-89)【关键词】体表结核; 超声药物透入; 护理【作者】赵秋月; 原红; 孙万玲【作者单位】北京胸科医院胸外科六病区北京 101149【正文语种】中文【中图分类】R473.5; R453胸壁和颈淋巴结结核常为多发,病变范围大,药物治疗难以到达局部病变组织,主要依赖外科手术治疗,即在充分口服抗结核药的同时行病灶清除术。
手术范围大、伤口经久不愈,形成慢性窦道和瘘管,复发率较高,给患者及家庭带来极大痛苦。
2008年8月至2009年9月我科采用超声药物透入治疗体表结核20例,经过治疗前的详细检查,治疗后密切观察及精心护理,效果满意,报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例,男11例、女9例,年龄13～74岁,平均29.05岁。
胸壁结核15例,颈淋巴结核4例,胸壁合并颈淋巴结核1例。
肿物最大12.0 cm×10.0 cm,最小1.1 cm×0.7 cm;既往经抗结核治疗12例,耐药结核9例。
皮肤溃破4例,其中2例结核病灶清除术后伤口未愈合;2例患者合并糖尿病;4例原发性肺结核痰液培养抗酸杆菌阳性。
1.2 治疗方法首先将贴片固定在超声电导仪的治疗发射头内,用注射器抽取药液分别均匀地注入2片耦合凝胶贴,再将凝胶贴片连同治疗发射头仪器固定于患者体表结核病灶部位,启动治疗键。
治疗 30 min,1次/d,30 d为1个疗程。
每次治疗结束后尽量保留贴片2～4 h,以保证药物充分吸收。
1.3 结果本组20例治疗10～96 d,平均48.55 d;痊愈(体表结核完全消失或消除,无新发病灶)8例,有效(体表结核缩小60%以上,无新发病灶)10例,无效(体表结核变化不明显)2例;2例有效后未坚持治疗,50 d后复发重新治疗。
2 护理2.1 治疗前护理2.1.1 治疗前检查①常规检查:术前检查心电图、肺功能、肝肾功能、胸部X线摄片、碘油窦道造影、胸壁B超检查、CT检查等,以了解患者的具体情况。
超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗复治肺结核的临床效果及疗效影响因素分析
超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗复治肺结核的临床效果及疗效影响因素分析张焕;王勇;陈素丽;安贺娟;贡小昕;王显雷;刘锐【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2023(20)1【摘要】目的:分析超声电导仪经皮局部透药联合药物治疗复治肺结核的临床效果及疗效影响因素。
方法:选取医院收治的160例复发肺结核患者,依据治疗方法的不同将其分为观察组(120例)和对照组(40例),对照组给予常规抗结核药物治疗,观察组在接受常规抗结核药物治疗的同时给予超声电导仪经皮局部透药治疗。
治疗3个月后评估两组患者疗效,观察并比较两组患者不良反应发生情况,应用世界卫生组织生存质量测定量表简化版(WHOQOL-BREF)评估两组患者生活质量;再将观察组120例患者依据治疗结局不同分为有效组和无效组,每组60例,比较不同疗效患者年龄、性别、临床症状、痰菌检查、痰菌分级等指标,采用多因素Logistic回归分析复治肺结核患者疗效不佳的影响因素。
结果:观察组患者治疗总有效率为85.50%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(x2=4.033,P<0.05)。
观察组和对照组患者治疗后生理、心理、社会关系及生活环境领域评分水平明显高于同组治疗前(t对照组=12.735,t=13.565,t=12.040,t=6.435;t观察组=12.050,t=14.815,t=9.065,t=7.125;P<0.05);其中观察组治疗后生理、心理及社会关系评分水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.168,t=3.794,t=5.016;P<0.05),而治疗后生活环境领域评分比较,差异无统计学意义。
观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。
观察组中的有效组患者年龄<60岁、临床症状<4种、无咳血或血痰、无空洞、无合并症、痰菌检查涂阴以及治疗后2个月末痰检阴性比例均明显高于无效组(x2=3.980,x2=7.031,x2=5.027,x2=3.922,x2=7.478,x2=6.554,x2=6.011;P<0.0 5)。
超声药物透人治疗体表结核患者的护理
② 特殊检 查 ： 体 表 结 核 常 继 发 于肺 或其 他 部 位 结 因
核 ， 以术 前 一 定 要 查 痰 ， 确 定 是 否 处 于 结 核 活 动 所 以
期 。本组 ４例 原发 性 肺 结 核 患者 痰 液 培 养抗 酸 杆 菌 阳性 ， 其余 患者 痰培 养结果 未见 异常 。 ２ １ ２ 健 康教 育 ①超声 药物 透入 治疗 整个 过程 中 ．． 都 要服用 抗结 核 药物 ， 因此 ， 强调 结 核 化 疗 的重 要 意 义， 以增加 患者 的依从 性 。②应 用利 福平 粉针 行超 声 药 物透入 治疗 的 患者 ， 局部 皮 肤 呈 现 红 色 ， 引起 患 易 者 精神 紧张 。因此 ， 做 好 健 康 教 育 ， 要 向其讲 明治 疗 的大致过 程 ， 以取 得 患 者 配 合 。通 过 健 康教 育 ， 组 本 患 者情绪 稳定 ， 愿意 配合治 疗 和护理 。 ２ １ ３ 治疗前 准备 ．． ① 物品准 备 ： 声 电导 仪 （ 超 北京
是 一 种 有 效 的 治 疗 方 法 ， 减 少或 避 免 手 术 造 成 的 皮肤 缺损 ， 高患 者 生 活质 量 。 能 提
关键 词 ： 表 结 核 ； 超 声药 物 透 入 ； 护 理 体
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （ ０ ０ ０ —０ ８ —０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ７ ０ ８ Ｒ ７． ：４３ Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ７ ０ ８ ２ Ｏ ：０ ３ ７ ／ ｌｚ ． ０ ０ ０ ． ８
・ ８ ・ ８
Ｊ ｕｒ ａ ｆＮｕ ｓｎ ｉｎ ｅ Ａｐ ． ２ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ （ ｎ ｒｌＭｅ ｉｉｅ ｏ ｎ ｌｏ ｒ ｉｇＳｃｅ ｃ ｒ ０１ １２ ．７ Ｇｅ ｅａ ｄｃｎ ）
彩色超声引导下穿刺治疗腰椎结核合并脓肿11例
彩色超声引导下穿刺治疗腰椎结核合并脓肿11例作者：吴美娜来源：《中国实用医药》2010年第14期【摘要】彩超引导下穿刺治疗腰椎结核合并脓肿。
是利用彩超定位引导腹侧或背侧穿刺达到脓肿位置的一种新的治疗方法。
【关键词】彩超;腰椎结核合并脓肿;微创在抗结核药物发明前,单纯外科治疗脊柱结核的死亡率是50%[1]。
一直以来国内的学术交流中,也都主张脊柱结核药物治疗是根本,手术是辅助手段,实际上手术治疗是国内脊柱结核治疗的主要手段[2]。
互联网上国内最大的专业讨论版“丁香园”脊柱版内进行的调查显示,49家医院既往1年共治疗1502例脊柱结核,其中开放手术1120例占到75%。
如此高的手术比例自然而然成为学术争论的焦点[3]。
我们探索用微创的方法提高病灶内抗结核药物浓度作为手段,达到杀死病灶内结核杆菌的目的。
腰椎结核伴寒性脓肿的传统治疗方法一直采用手术病灶清除的方法。
我院从2005年采用彩色多普勒超声引导下脓肿局部穿刺,清除脓肿,局部冲洗,化疗药物局部留置的方法治疗此类患者11例,同时结合全身用药,收到了满意的疗效。
1 方法彩色多普勒定位脓肿位置,确定脓肿距体表距离后,决定穿刺部位入路选择腹侧或背侧,用碘伏消毒后铺无菌洞巾。
采用1%利多卡因局麻,16#穿刺针沿定位器穿刺到达脓肿最低位置,50 ml 注射器抽吸脓汁,链霉素溶液冲洗,最后将1 mg链霉素溶液留于腔内,拔除穿刺针。
术后患者卧床3个月,全身抗结核治疗。
2 讨论从上世纪50年代发明抗结核化疗药物以来,我国的脊柱结核主要采取外科治疗的方法[4]。
这个方法解决了许多单纯化疗无法解决的问题,同时也显示出了纯粹外科手术所致医源性创伤的常见弊病,并且还有一定的复发率。
这种复发率除与外科创伤相关外,与脊柱结核的炎症本质相关[5]。
这种局部穿刺的方法适用于腰椎结核不伴神经症状、影像上无畸形、伴寒性脓肿而腔内无死骨的患者。
治疗过程中患者无痛苦,创伤小,提高了结核病灶局部的药物浓度,增强了化疗药物的作用,这一点显然优越于手术的方法。
超声电导药物透入治疗的内科临床应用
超声电导药物透入治疗的内科临床应用作者：厉昀来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0027－01【摘要】本文简要回顾了超声电导药物透入技术的发展历程，介绍了目前在内科的临床应用进展，讨论了此种技术的临床作用特点与临床意义，与今后的展望。
【关键词】超声电导药物透入内科临床应用1 超声电导药物透入技术的发展过程：超声药物透入疗法是超声波治疗方法中的一种，最早文献报道超声透皮是在1954年, Felling er 和Schmidt利用超声成功导入氢化可的松药膏治疗手指关节的多发性关节炎。
［1］20世纪80年代,体外研究证明超声波能够促进多种药物经皮吸收。
自美国麻省理工学院三位科学家在1995年8月美国《科学》第11期上首次报道了利用低频超声波成功地将胰岛素透入皮内的试验后, 利用低频超声透皮给药的研究引起广泛重视。
随着对超声透入研究的加深，超声药物透入疗法被广泛应用于临床。
近年来大量研究证实多种促渗技术的联合应用可明显提高经皮药物透入的效率和效能。
［2］由罗伯特.兰格开发的低频超声电导药物透入系统开创了强力透皮给药(active transdermal，AT)的新途径［3］。
特别是将低频超声波、电致孔和离子导入三种物理促渗技术联合应用，大幅提高了组织透药速率，减少了对药物分子量和浓度的限制。
研究表明300余种药物可以通过低频超声电导作用实现经皮透药。
国内在20世纪60年代开始应用超声波透入某些药物。
1964年北京医院应用超声波透入柳酸治疗手足癣，20世纪90年代，我国学者开始进行了超声波透入药物的定位实验研究［4］。
2003年由翁春晓博士自主开发的低频超声电导药物透入系统的专用设备—一超声电导仪问世。
它实现了可程序化控制给药时间、深度、范围。
设备于2003年进入临床应用，目前,低频超声电导药物透入技术的研究已经广泛应用于临床［5］。
超声在脊柱结核合并寒性脓肿诊断治疗应用论文
超声在脊柱结核合并寒性脓肿的诊断及治疗中的应用[摘要] 目的针对超声对脊柱结核合并椎旁及远处流注脓肿的临床诊断及治疗中的应用，谈一谈自己的经验和认识。
方法结合x 线摄片、ct、mri的影像表现，利用超声诊断及超声引导下穿刺技术，研究每个病例声像图特征并进行分类总结。
结果超声对脊柱结核合并椎旁脓肿及远处流注脓肿的诊断及病理符合率达95%左右。
结论超声对椎体旁及远处流注脓肿的范围、位置、类型、脓液量的多少、鉴别诊断、超声引导下穿刺抽液、药物灌注及预后评估均提供了可靠的参考信息。
[关键词] 脊柱结核；超声波；脓肿[中图分类号] r445.1 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-021 资料与方法1.1 一般资料吉林省结核病医院自2010年7月至2011年7月对60例脊柱结核合并椎旁及远处流注脓肿患者进行各种影像学综合分析，经过超声引导下穿刺抽液、手术病理证实，其中颈椎结核者为8例，胸椎结核12例，胸腰段结核7例，腰椎结核29例，骶椎结核4例，发病年龄6岁至63岁，男性38例，女性22例，3例脓肿误诊为其它疾病。
1.2 仪器与方法仪器是eub-6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5至5.0mhz或8至12mhz。
脓肿较深者用3.5至5.0mhz 的探头，脓肿较浅者用8至12mhz的探头，患者因脓肿的部位不同而采用不同的体位检查，颈椎椎旁脓肿，一般取坐位，在颈前、颈后三角处扫查；探查胸椎旁脓肿也取坐位在椎旁及整个背部胸腔位置进行扫查；胸腰段、腰椎脓肿需要取侧卧位或仰卧位，探头自椎体旁向上向下移动探测，沿着腰大肌的走行，从腰三角探查至双髂窝与腹股沟等处；骶骨周围探查一般仰卧位，适当充盈膀胱在盆腔处扫查；需要穿刺留置导管者，要准备穿刺备品，必要时请骨科医师协助。
2 结果2.1 寒性脓肿的声像图表现椎旁脓肿常呈条索形，沿脊柱长轴走行，其他部位的流注脓肿可呈类圆形、椭圆形、梭形、柱状、菱形、不规则形等，边界尚清晰，有厚壁，后方回声增强，内部多数为低回声区，较均匀分布，病程长者可呈液性暗区，大脓肿可出现清浊分层现象，有坏死组织及肉芽组织增生时，表现为低回声区或液性暗区内有斑片状强回声，同时伴有声影，挤压可变形，内一般无血流信号。
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超声电导药物透入治疗脊柱结核伴发寒性脓肿23例分析
发表时间：2016-04-14T11:35:59.837Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：黄玉琴张志学郑伊雄[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院但其治疗周期长，费用大，并发症多，有的还需分期多次手术，给病人带来了极大的痛苦。
黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院 161000脊柱结核是常见的肺外结核病，约占全部结核病的3%～5%，占骨关节结核的50%～60%，其中以胸腰椎结核最为常见，且大多伴有椎旁脓肿形成，常规内科治疗时，病变的椎体及其周围微血管因病变栓塞，使得抗结核药物难以通畅地进入病区而有效地杀灭结核分枝杆菌。
目前多采用手术清除病灶、化疗及卧石膏床等方法。
但其治疗周期长，费用大，并发症多，有的还需分期多次手术，给病人带来了极大的痛苦。
近年来，低频超声电导药物透入治疗作为一种安全、有效、可控的新型给药方式被应用于临床，受到广泛关注。
低频超声波能够增加局部皮肤和细胞的通透性，可使药物在病灶局部组织富集，驱使药物经皮透入靶组织，还可以促进血液循环中的药物进入靶组织，加速局部药物向靶组织均匀扩散和向细胞内运转，穿透生物膜屏障，提高病变组织内药物的生物利用度。
目前抗结核药物超声电导药物透入用于治疗继发性肺结核、结核性胸膜炎和淋巴结核报到较多，但用于治疗脊柱结核伴发寒性脓肿的尚未见报道。
本研究通过分析23例应用超声电导药物透入技术治疗脊柱结核伴发寒性脓肿的病例，了解低频超声电导药物透入治疗脊柱结核伴发寒性脓肿的临床疗效。
一、临床资料与方法
1、一般资料分析2014年2月～2015年12月我院收治的23例脊柱结核伴发寒性脓肿患者。
男15例，女8例，年龄26～76，平均年龄40岁。
诊断标准：CT、MRI提示脊柱结核并椎旁脓肿形成的病例，排除标准：皮肤有破损、装有心脏起搏器及人工支架和人工瓣膜者。
2、治疗方法 21例患者采用2HRZE/10HRE方案抗结核化疗，强化期2个月，H、R均采用静脉滴注方式全身给药，联合应用超声电导药物透入技术局部透入异烟肼、利福平、骨痨敌治疗，2例因不能耐受抗结核化疗药物的毒副作用而仅给予局部超声电导透入异烟肼、利福平、骨痨敌治疗。
超声电导仪和凝胶贴片均由北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供（标准号：YZB/京0426-2009）。
治疗时选取病变脊椎体表投射部位为中心点，在其附近体表上选择2个对应部位进行EP透药治疗，电压220v，有效输出功率1.5W。
两透药部位相距2～3cm，每个部位安装好凝胶贴片。
B1型耦合片（含耦合剂，无药物成分）与G1型耦合片（药物成分为异烟肼、利福平）隔日一次交替应用，B1型耦合片每个贴片注入药物（骨痨敌1ml），固定好治疗头并接通电源，每次30分钟，每次治疗结束保留贴片于透药部位2～4h后去除，2周为1疗程。
3、治疗时间和观察内容应用EP治疗2周、1月、2月、6月和9月，记录患者临床症状改善情况、寒性脓肿范围变化情况、及软组织肿胀变化情况。
4、疗效评价标准显效：治疗1月临床症状明显改善，寒性脓肿及软组织肿胀明显减小（围缩小2/3以上），CT、MRI示病灶明显吸收；有效：治疗2月，临床症状改善，寒性脓肿范围缩小1/2以上，继续治疗至消失；无效：临床症状无改善，寒性脓肿及软组织肿胀增大或无变化。
二、结果
1、临床疗效分析 21例患者采用2HRZE/10HRE方案抗结核化疗，强化期2个月，H、R均采用静脉滴注方式全身给药，联合应用超声电导药物透入技术局部透入异烟肼、利福平、骨痨敌治疗，2例因不能耐受抗结核化疗药物的毒副作用而仅给予局部超声电导透入异烟肼、利福平、骨痨敌治疗。
其中显效8例，治疗1周时由于局部寒性脓肿的压迫导致的腿痛、活动受限等症明显缓解，继续治疗1月时复检，寒性脓肿及软组织肿胀明显减小（围缩小2/3以上），CT、MRI示病灶明显吸收；有效12例，2月时复检CT、MRI提示脓肿及局部软组织肿胀吸收约1/2以上；无效3例，其中2例治疗2周时出现寒性脓肿范围增大，伴有双下肢活动受限而行手术治疗，1例治疗1周时出现急性心梗而转综合医院心内科作相关治疗，本治疗中断。
2、不良反应应用EP治疗期间，无相关不良反应发生。
三、讨论
脊柱结核是常见的肺外结核病，约占全部结核病的3%～5%，占骨关节结核的50%～60%，其中以胸腰椎结核最为常见，且大多伴有椎旁脓肿形成。
由于病变部位血液循环较差，全身抗结核化疗能够达到病变部位的药物浓度很低，甚至药物很难渗透到脓腔内，难以起到有效的杀菌作用。
手术治疗即便可以清除坏死病灶，但也可出现严重的并发症，致使患者病程迁延，久治不愈，疗效较差。
近期的有关研究发现，低频超声波对药物透皮转运的促进作用比高频超声波好，相对适用的药物范围更广。
目前临床上采用超声电导药物透入治疗骨及骨关节结核的报道很少见到，本研究导入的药物选择的是抗结核药物异烟肼、利福平、骨痨敌，前两种药物是全价抗结核药物，即对处于任何状态下的结核分枝杆菌都有强大的杀菌作用；骨痨敌是目前临床上专用于治疗骨结核的一种中药制剂，它的主要成分包括三七、黄芪、骨碎补、乳香、没药等，具有益气养血、补肾壮骨、活血化瘀的功效。
超声电导药物透入治疗的作用机理尚不完全清楚，可能通过低频超声波能够增加局部皮肤和细胞的通透性，使药物在病灶局部组织富集，从而提高病变组织内药物的生物利用度。
有学者在研究低频超声介导经皮和皮肤透药时发现，通过超声波经皮传送药物是一种积极有效的提高经皮和局部给药技术。
有报道低频超声电导药物透入治疗结核性渗出性胸膜炎，发现该治疗提高了胸膜组织内的药物浓度，保证药物在胸膜组织内均匀分布，起到抗结核药物局部靶位治疗和全身用药增效的联合叠加效果。
本研究发现低频超声波可促使骨和骨关节结核病灶的吸收，促进新生骨痂形成，从而促进病灶骨端愈合，具体机制尚待进一步研究。
综上所述，采用低频超声电导药物透入治疗脊柱结核伴发椎旁脓肿可以收到良好的治疗效果，可以减轻全身用药不良反应，增加患者抗结核化疗的依从性，是重要的辅助治疗手段，同时也可能成为不能耐受全身抗结核药物毒副作用、不适宜外科治疗的脊柱结核患者的最佳替代治疗手段。