对36例脓肿型颈淋巴结核治疗的观察
颈部淋巴结结核脓肿术后创口换药的护理体会
解患者的紧张情绪，减少桡动脉痉挛问题，有利于提高穿刺成 人心理的影响［Ｊ］． 全科护理，２０１６，１４（２６）：２７４６ －２７４７．
功率 。 ［ ］ ９ －１０
［６］ 陈佳洁，江澜． 冠心病患者心理障碍双心护理的研究进
通过比较两组患者的满意度，表明加强健康教育，能够帮 展［Ｊ］． 中国实用护理杂志，２０１７，３３（ｚ１）：７８ －８０．
（９． ６８％ ），未见无效病例；换药次数为（１２． ２５ ± １． ７８）次，愈合时间为（１６． ６０ ± ３． ２７）ｄ。结论：对颈部淋巴结结核脓肿患者进行
术后创口换药时，应保证换药效率，同时需兼顾患者心理状态及饮食作息调整。
【关键词】颈部淋巴结结核；脓肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ创口换药；护理
中图分类号： 文献标识码： ： 文章编号： （ ） Ｒ４７３． ６
护理流程，对冠状动脉介入患者护理期间产生良好的效果［１２］。
中的应用［Ｊ］． 华西医学，２０１５，３０（８）：１５２６ － １５２８．
研究组患者心理状态得到明显改善，与对照组比较差异有统 ［１０］李慧． 双心护理在行冠状动脉介入诊疗患者中的应用效
计学意义（Ｐ ＜ ０． ０５）。研究组患者桡动脉穿刺成功率、护理满 果观察［Ｊ］． 河南医学研究，２０１７，２６（１０）：１８９７ － １８９８．
前，向患者介绍手术治疗的信息，帮助其建立正确的认知，形 ［４］ 罗南，黎丽，刘斌，等． 冠心病患者“双心”护理的研究进
成相对积极的治疗心态，进而提升治疗依从性［８］。对择期冠 展［Ｊ］． 国际护理学杂志，２０１２，３１（１０）：１７７３ －１７７５．
状动脉介入患者术前实施双心护理干预，能够有效降低或缓 ［５］ 胡春阁，张春，张银雪，等． 双心护理对永久起搏器植入病
颈淋巴结结核35例外科临床分析
１ １３ 影 像 学检 查 ．．
口， 术后 ３ ～５ｄ拔除引流管 ， 局部 加压包扎 ３ｄ 。
１ ２ ２ 抗 结 核 药物 治 疗 ．．
所 有病 例均于术后 至结核病医 院行 规范药物 治疗 ， 用药 时
间 ６ １月。 ～ ５
单 发包 块 ９ ， 例 多发 ２ 例 （ 融合 性病 变） ６ 含 。病变 累及单 侧淋 巴结的 １ 例 ， ７ 累及双侧 的 １ 。有肺结 核病史 或者胸 片 ８例 显示肺部 有钙化灶的 ５ 。 例
１ １ ４ 实验 室检 查 ．．
２ 结果
行 切开引流术 的 ５例病 人 ， 术后愈 合时 间为 １ ￣ ４ ， ６ ５ｄ 其 中２ 例病人 在切 口尚未愈合 时 即发生 新 的淋 巴结 肿 大 。病 灶
清除术组 ２ ６例患者切 口均 Ｉ期愈合 。颈淋 巴结清 扫术 组 ４例 病人切 口也 Ｉ 愈合 。随访观察 ２ 期 ｍ￣２ ， 男性 １ ， ５例 女性 ２ 。年龄 １ ～ ６ 。４ Ｏ例 ３ ７岁 ５岁 以下 的 ２ ９ 例 。病 程 １ ～ ６Ｙ ０ｄ 。病 程在 １ｍ 以 内的 ４例 ， １Ｙ以上 的 １ ２
例 ， ｍ至 １ １ Ｙ的 １ 例 。初 发者 ３ 例 ， ９ ２ 复发者 ３ 。汉族 １ 例 ７
结核菌 素纯蛋 白衍化物 （ Ｐ 皮试 ６例 ， 中 ５例呈 阳性 Ｐ Ｄ） 其 表现 ； 结核抗体检测 ３ ， 阳性 ， 例 １例 ２例阴性 ； 血沉 检查 ６例 ， ４ 例异常 ， ２例正常 。
１ １５ 颈 淋 巴结 结 核 分 型标 准［ ＿ ． 。 ］
颈淋 巴结结 核按临 床特 点分 为 ： 节 型 ， 结 表现 为皮 下扪 到 肿大的淋 巴结 ， 质地 中等 ， 与皮肤及周 围组织无 粘连 ， 明显触 无
病灶清除术治疗颈淋巴结核38例临床分析
淋 巴结 核是 最 常见 的肺 外结 核 ， ９ ０ ％ 以上 为 颈 部 淋 巴结核 ， 好 发 于 年轻 人 。在 内科 积 极 抗 痨 治疗
病例 ， 颈淋 巴结 结 核合 并 其 它 脏 器 结 核 １ ５例 ， 其 中 肺结 核 ９例 、 胸 壁结 核 １例 ， 骨 结 核 ２例 、 肠 系 膜 后 淋 巴结结 核 ２例 ， 肝 结 核 和膈 下 结 核 脓 肿 １ 例 。合
７ ２ ６
临床肺 科杂 志
２ ０ １ ４年 ４月 第 ｌ ９卷第 ４期
病 灶清 除术治 疗 颈 淋 巴结核 ３ ８例 临床 分 析
吴常青
【 摘要 】 目的 观察外科病灶清 除术 治疗 巨大脓 肿型颈 淋 巴结 核的 临床 价值 。方 法
断为巨大脓肿型颈淋巴结核的患者 ， 采用一次性脓肿病灶清 除术 治疗 。结果
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ —
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ； ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ； ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ； ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｔ ｆ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ５ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
颈部淋巴结结核30例手术治疗的临床研究
达 到 有 效 的 杀 菌 浓 度 Ｊ 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ． 我科 颈部 淋 巴结 结核 手术 治疗 ３ Ｏ例 ， 其 中， １ ， １ ， 女 ８例 男 ２例 年龄 １ ４ 。双侧颈部淋 巴结结核 ９～ ８岁 ８例 ， 右侧颈部淋 巴结结核 １ ， 侧颈部淋 巴结结核 ７例 。 ５例 左 临床上多为偶尔发 现 ， 在颈部 出现无 痛性 或轻度痛 的肿块 ， 生 长缓慢 ， 表面光滑 ， 质地较硬 ， 粘连 的肿块最 为多见 。随 无 着病情进展 ， 肿块 的活动度 逐渐 减小 ， 甚至 与皮肤 粘连 。个 别病例 出现多个肿 块融合 成 团， 呈结 节状 ， 患者 全身症 状不 明显 ， 多数无典型的低热 、 盗汗等现象 ， 破溃或继 发混合感染 后 主要 表现 为化 脓性 炎症 。有 患 者行 胸 片检查 、 查 结核 痰 菌、 颈部彩超及 Ｐ Ｄ检查 。将 颈部淋 巴结结核分 为 ３型… ： Ｐ 结节型 ， 脓肿型 ， 窦道 型。本组 结节 型 １ ， １例 脓肿 型 １ ８例 ，
复 查 肝 功 能 、 功 能 等 。 术后 随访 ６个 月 。 肾
２ 结 果
脓肿型分为热性脓 肿 和寒性脓 肿 。热性 脓肿 先行 切 开
引 流 。 药 时尽 量 清 除 残 留 的 分 泌 物 及 溃 烂 组 织 ， 时 口服 换 同
抗结核药 。此时周 围组织 炎症反 应 明显 ， 界限不 清 ， 可先切 开引流 ， 抗炎 治疗。对寒 性脓肿 ， 然周 围也存 在炎性 浸 润 虽
中图分类号 ： Ｒ ２ ５２
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （ ０２ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）４—１９ ０ ６ ８— ２ 富、 含氧量高 ， 不利 于结核杆菌 繁殖 ， 且缺 乏易受结 核菌侵袭 的网状 内皮细胞 ， 故其发病率较低 Ｊ 。 淋巴结结核的病理 改变 大多 以干酪样 坏死 或 肉芽 组织
中西医结合治疗结核性脓肿30例临床观察
中西医结合治疗结核性脓肿30例临床观察目的：观察中西医结合治疗结核性脓肿之疗效。
方法：30例病人均采取结核性脓肿病灶一次性清除术，术后正规抗结核治疗，创腔九一丹换药，脓尽时生肌散生肌收口，同时服用蜈蚣蛋3个月，并随访6个月。
结果：29例治愈，1例复发，经再次局部病灶清除及换药后痊愈。
结论：中西医结合治疗结核性脓肿疗效肯定，值得临床推广应用。
标签：结核性脓肿九一丹生肌散蜈蚣蛋自2010年9月至2012年9月期间，笔者运用中西医结合方法治疗结核性脓肿30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料30例患者均为我院外科住院病人，男性11例，女性19例，年龄12岁～72岁，平均年龄25.6岁；病程最短2月，最长2.5年，平均病程3.6月。
发生在颈部淋巴结20例（左侧8例，右侧12例），胸壁8例，腹壁1例，腋窝1例，病灶单发27例，多发3例，合并肺结核12例，合并腹腔结核1例；胸腹壁结核均内有窦道，无明显骨破坏。
脓肿直径最小3cm，最长8cm，平均直径6.5cm；平均住院时间8日。
1.2诊断标准病人颈项及耳后等处肿块，皮色暗红，扪之微热，按之有应指感，为脓已成，伴有低热及食欲不振、全身乏力等症状，发病前常有肺痨病史。
实验室检测血沉可增快，结核菌素试验（PPD）阳性；脓液细菌培养有结核杆菌生长，取病灶组织活检有助于明确诊断（1），合并肺结核者，经胸部CT或痰检证实。
2治疗方法2.1方案结核性脓肿行病灶一次性清除术，术后正规抗结核治疗（选用异烟肼、利福平或利福喷丁、比嗪酰胺、乙胺丁醇、水杨酸钠等，至少三联用药），术后创腔敞开换药，初始九一丹拔脓祛腐，待脓尽后生肌散祛腐生肌，同时服用蜈蚣蛋3个月，随访6个月，并且服用抗结核药物期间每半月复查肝功能一次。
2.2手术要点脓肿清除术一般选择在静脉麻醉下进行，以保证充分清理病灶，切口取沿皮肤纹理方向，对于颈部手术应注意保护大血管和神经，对于液化不完全的结核灶予以摘除，与周围组织粘连较重的炎性肉芽组织进行搔刮，剪除，尽量清除干净，观察创腔，肉芽新鲜为止。
中西医结合治疗脓肿型颈淋巴结核临床观察
发症 。超声乳化 白内障吸除术主要是将 白内障病变组 织超声乳化并 吸出，超声探头体积较小 ，无需作较大切 口，对 眼组织伤害较低 ，最大程度减少了术后风险。
根据近几年临床情况来看 ，超声乳化白内障吸除术 后发生角膜水肿等不 良反应 比较明显 ，采用西药治疗 ， 虽 抗 感 染 功效 突 出 ，但 角膜 水 肿 消退 情 况 并不 明显 。除 风益损汤方中熟地黄 、桃仁 、白芍 、当归 、红花 、川芎 养 血 活 血 ，防风 祛 风散 邪 ，蝉 蜕退 翳 明 目 ，琥 珀 粉 利水 消肿 、活血 化 瘀 ，党参 、茯苓 、 白术 利 水 消肿；肿块直 径小于 ３ｃｍ 期 ，白细胞计数小于２．５ Ｘ １０９／Ｌ；精神病 ，合并肝、肾、
８例 ，３～５Ｃｍ Ｉ ８例 ，大 于 ５ｃｍ ６例 。两 组 性别 、年 造血系统及免疫系统等严重疾病 ；同时参加其他临床研
表 １ 两组 临床 疗效 比较 例 （％ ）
计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。 两组 治 疗后 中医证 候 积 分均 下 降 （Ｐ＜０．Ｏ１），且 治 疗组 降低 幅度 大 于对 照组 （Ｐ＜０．０１）。 结
论 ： 中西 医结合 治 疗脓肿 型 颈淋 巴结核 疗效 较好 。
［关键 词 ］ 颈淋 巴结核 ；脓 肿 型 ； 中西 医结合 ；对 照 治疗观 察
后脓水清稀 ，常此愈彼溃 ，产生窦道 。笔者用中西 医结 及 中华人民共和 国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效
合 方法治疗 脓肿型颈 淋 巴结核 取得满 意疗 效 ，报 道如 标准 》 制定 。①可有肺痨病史或肺痨病接触史 ；②
下 。
慢 性 感染 过 程 ，局 部淋 巴结粘 连呈 串 ，质地 可 较 硬 ，红
综上所述 ，中西医结合治疗超声乳化 白内障吸除术 后角膜水肿临床效果较好 ，可有效缓解角膜水肿症状 ， 且 不 良反 应发 生 率低 。
氯霉素液湿敷淋巴结核伤口的疗效观察
氯霉素液湿敷淋巴结核伤口的疗效观察摘要:目的探讨氯霉素液对淋巴结核伤口局部用药的观察与护理。
方法收集我院门诊换药室从2004年4月-2007年10月共收治的36例淋巴结核化脓性感染伤口病人。
其中29例为颈淋巴结核，5例为腹股沟淋巴结核，2例为肺结核伴右大腿及左小腿化脓性感染伤口。
对不同的淋巴结核伤口进行回顾性的对比分析。
结果根据淋巴结核伤口预后评价标准，36例中恢复良好35例，恢复中停止治疗1例，97.2％愈合。
结论氯霉素液对淋巴结核杆菌伤口局部用药具有抑菌、杀菌、阻止细菌繁殖、吸收的效果。
关键词氯霉素液湿敷淋巴结核伤口化脓性感染Observation on Curative Effect of Chloramphenicol FluidHydropathic Compressing to Treat Patients with Crewels Wound.Guo ying.Second People’s Hospital of Liangshan ,Xichang,615000,Sichuan,China.【Abstract】Objective To explore the curative effect of chloramphenicol fluid hydropathic compressing to treat patients with crewels wound and nursing.Method From April 2004 to October 2007,we collect 36 cases with crewels pyogenic infection in out-patient clinic .Of the 36 samples ,29 cases were lymphoid tuberculosis ,5 were inguinal lymph nodes , 2 patients with pulmonary tuberculosis have pyogenic infection wound on the right thigh and left thigh. A retrospective analysis was done in combination with different crewel wound.Result 35 cases were restored well,the curative rat was 97.2%.Conclusion Chloramphenical liquid may be of value in enhancing the bactericidal activity ,sterilizing and in alleviating the resistance of bacteria by local application for crewels wound .【Key words】Chloramphenicol fluid ; Hydropathic compress; Crewels wound ；Pyogenic infection结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，最常见的是扁桃体，引起原发病灶，感染沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结，颌下或颏下颈淋巴结、耳前、后淋巴结等都可被累及，原发灶虽已渐趋吸收，但淋巴结核仍继续发展而形成冷脓肿或溃疡。
脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析
脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析目的探讨区域淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。
方法总结2008年9月～2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核，随机分为手术组及对照组，手术组34例行区域淋巴结清扫术，对照组33例予局部处理及换药，两组均予正规抗结核治疗。
结果手术组的治愈率为82.35%，对照组的治愈率为36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论区域淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核，治愈率高，安全可行。
标签：区域淋巴结清扫术；脓肿型颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核是较为常见的肺外结核，多见于儿童和青年人，单纯采用药物治疗效果差、疗程长，且有时可发生干酷样变，液化形成寒性脓肿，甚至发生破溃，形成经久不愈的窦道或溃疡[1]。
笔者总结2008年9月～2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核，对其治愈率进行了调查，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院2008年9月～2013年6月收治的77例溃型颈部淋巴结结核，所有患者均于治疗前局部切开引流，取切口周边坏死组织活检后病理明确为颈疗淋巴结结核。
随机分为手术组34例，左侧15例，右侧19例，男性16例，女性18例，年龄13～41岁；对照组33例，左侧18例，右侧15例，男14例，女19例，年龄15～48岁。
1.2方法1.2.1治疗组颈部膿肿切开充分引流，对于合并细菌感染者，联合抗菌素，常规予HRZE四联抗结核至少4w。
待脓肿周边炎症明显消退后，术前均予颈部CT增强扫描+三维重建，清晰显示颈部淋巴结的位置和范围，以及淋巴结和邻近大血管、神经等重要结构的关系。
本组患者均采用气管插管下全身麻醉下行区域淋巴结清扫术，按皮纹走向作弧形切口，以尽量减少术后瘢痕，以达不对劲美观目的。
将受累淋巴结全部切除，并将周围可能波及的软组织清除干净。
通常颈内静脉、颈动脉、舌下神经、副神经、迷走神经、面神经的下颌缘支等是必须保留的。
如术中发现淋巴结与神经严重粘连，必要时可剖开包块，沿神经包膜游离。
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对36例脓肿型颈淋巴结核治疗的观察
摘要目的观察颈部脓肿型淋巴结核在标准方案治疗下穿刺抽脓注药的治疗效果。
方法36例脓肿型颈部淋巴结核患者，给予2HRZE（S）/10HRE标准方案抗结核治疗，穿刺抽取脓液冲洗并注入抗结核药物，观察患者的治疗效果。
结果36例脓肿型颈部淋巴结核患者治疗后淋巴结缩小，脓液消失，症状减轻，观察1年全部治愈，无1例复发。
结论脓肿型颈部淋巴结核在标准方案治疗下采取穿刺抽脓冲洗注药治疗，减少外科手术机会，疗效好，痛苦小，安全有效。
关键词颈部脓肿型淋巴结核；标准方案治疗；穿刺抽脓冲洗注药
【Abstract】Objective To observe curative effect by puncture pumping pus and flush injecting medicine through standard treatment for neck abscess scrofula. Methods A total of 36 patients with neck abscess scrofula received 2HRZE（S）/10HRE standard treatment，along with puncture pumping pus and flush injecting medicine of antituberculosis drugs. Their curative effects were observed. Results All 36 patients showed shrunk lymphonodus，disappeared pus and relieved symptoms after treatment. Observation for 1 year showed no recurrent case. Conclusion Implement of puncture pumping pus and flush injecting medicine through standard treatment for neck abscess scrofula can reduce surgical chance，along with good curative effect，few pain，high safety and effectiveness.
【Key words】Neck abscess scrofula；Standard treatment；Puncture pumping pus and flush injecting medicine
淋巴結核俗称“老鼠疮”，中医称为“瘘疠”，古代中医《灵枢·寒记》和《金匮要略》中都有记载，与其他细菌感染淋巴结不同的是局部无有红、热表现，又称“寒性脓肿”，淋巴结核是最常见的肺外结核病，其中以颈淋巴结最易受累，占淋巴系统的80%～90%[1]，颈淋巴结核以脓肿型多见，颈脓肿型淋巴结核易形成溃烂，经久不愈，给患者带来沉重的经济负担和思想负担，本所对36例脓肿型颈淋巴结核的治疗汲取以往的经验教训，采用西医治疗同时外加积极抽出脓液并注药治疗，取得很好的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本所2000年1月～2014年12月门诊及收入院的脓肿型颈部淋巴结核共36例，其中男28例，女8例，年龄16～50岁，平均年龄（35±8.5）岁，发热22例，合并肺结核18例，结核菌素试验（PPD）强阳性33例，糖尿病3例。
排除有严重心、肝、肾疾病及有精神病史者。
患者签署病情知情同意书。
所有病例均经B超检查有淋巴结肿大并有脓肿，并经穿刺病理证实，符合淋巴结核的诊断标准[2]。
1. 2 治疗方法所有病例均给予2HRZE（S）/10HRE标准方案抗结核治疗（阿拉伯数字表示治疗时间，单位为月，H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、R乙胺丁醇、S链霉素，其中乙胺丁醇和链霉素任选1种），定期复查肝肾功能、血常规，糖尿病患者治疗中血糖争取控制<8.0 mmol/L或正常范围内，如有异常情况及药物不良反应等对症处理。
采取B超定位为穿刺位置，局部麻醉后用10 ml一次性针管成一定角度进针，如定位过深可用胸穿针代替10 ml针管，切勿垂直进针以免形成瘘道，有落空感后回抽脓液，遵循“抽脓必净”的原理尽量抽净脓液，然后注入生理盐水反复冲洗，待回抽冲洗液颜色清晰停止冲洗，注入异烟肼针0.2、阿米卡星针0.2，外用无菌纱布加压固定，每周进行两次，手术过程中严格执行无菌操作，防止感染或污染。
由于淋巴结核治疗时间长、见效慢，治疗过程中部分患者外观上看好像越来越重，甚至接近溃烂，告诉患者要有耐心，积极配合治疗，治疗后淋巴结缩小，B超未发现脓液为有效。
2 结果
36例脓肿型淋巴结核病例中最少的抽脓冲洗注药2次，最多的20次，直至淋巴结缩小，脓液不能抽出。
其中有8例在治疗过程中近乎溃烂，积极抽出脓液减轻压力防止溃破，最短治疗时间6 d见效，最长治疗6个月见效，治疗历时较长的治愈后局部会留有凹痕。
患者发热、咳嗽等结核病相关症状1个月内基本恢复正常。
治疗过程中出现肝功能损伤3例，2例为轻度，转氨酶<80 U/L，继续原方案治疗1周后复查肝功能正常，1例重度肝损伤，转氨酶310 U/L，停用所有抗结核药物加强护肝治疗，1周后复查肝功能恢复安全范围，调整治疗方案完成疗程；出现过敏反应3例，服用抗过敏药物息斯敏或扑尔敏症状消失；呕吐、胃胀、胃疼5例，服用胃复安、吗丁啉、雷尼替丁等对症处理。
36例经过1年疗程治疗全部治愈，观察1年无1例复发。
3 讨论
颈部淋巴结核是结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结所致的一种淋巴结病变，按病程可分为结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型。
结节型、浸润型内科治疗很容易治愈，但是发现诊断不及时很快发展成脓肿型，即使治疗中也有20%的转化成脓肿型的机会，如果只用内科治疗治愈率只有65%，脓肿型恶化也可发展成溃疡型，溃疡型淋巴结核单纯内科治疗效果很差，必需外科手术切开引流。
临床上脓肿型淋巴结核最常见，脓肿型淋巴结核如果发展成溃疡型淋巴结核，不但需要外科手术，还要面临遗留终生的术后瘢痕，如治疗不理想结核杆菌还要破坏掉病变处大量组织甚至骨组织，留下功能障碍，所以脓肿型淋巴结核及时有效的治疗非常关键。
单纯西药治疗脓肿型淋巴结核疗效欠佳，经常需要12～18个月[3]，因为淋巴结发生干酪坏死后阻断血液供应，药物难以抵达病变处，不能行成有效的血药浓度而影响治疗[4]，淋巴结内抽脓冲洗注药解决了这一方面不足，注重了药物靶向治疗，减少患者外科切开引流的手术机会，此法痛苦小，安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 唐神结，高文. 临床结核病学. 北京：人民卫生出版社，2011：478.
[2] 马屿，朱莉贞，潘毓萱. 结核病学. 北京：人民卫生出版社，2006：289.
[3] 秦明，马金华，韩毅. 综合治疗浅表淋巴结核的疗效分析. 中国医刊，2013，48（10）：69-70.
[4] 赵丽，孟尔旺，徐毓风，等. 中西医结合治疗颈淋巴结核伴寒性脓肿的疗效分析. 中国防痨杂志，2014，11（36）：945.。