结核性皮肤脓肿护理
原发性皮肤结核综合征诊断与治疗PPT
病因和发病机制
传播途径：呼吸道传播、消 化道传播、皮肤接触传播
发病机制：免疫系统功能低下、 皮肤屏障受损、细菌入侵
病原体：结核分枝杆菌
症状：皮肤结节、溃疡、脓 肿、瘢痕等
临床表现和症状
皮肤溃疡：边缘不规则，底 部有脓性分泌物
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位
皮肤结节：红色或紫色，质 地坚硬，表面光滑
治疗方法：抗结核药物、 免疫调节剂等
预后研究：复发率、治疗 效果等
疫苗研发：预防性疫苗、 治疗性疫苗等
未来研究方向和挑战
研究新型抗结核药物：提高疗效，降低副作用 研究结核疫苗：提高预防效果，降低感染风险 研究结核病耐药机制：为治疗提供新的思路和方法 研究结核病与免疫系统的关系：为治疗提供新的思路和方法 研究结核病与基因的关系：为治疗提供新的思路和方法 研究结核病与社会、经济、环境的关系：为预防和控制提供新
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原发性皮肤结核综合征诊 断与治疗
目录
单击此处添加文本 原发性皮肤结核综合征概述 诊断方法 治疗方法 预防和护理 研究和展望
定义和分类
定义：原发性皮 肤结核综合征是 一种由结核分枝 杆菌引起的皮肤 疾病，主要表现 为皮肤结节、溃
疡和瘢痕。
分类：根据临床表 现和病理特征，原 发性皮肤结核综合 征可以分为结节性 红斑、溃疡性红斑、 瘢痕性红斑和混合 性红斑四种类型。
实验室检查：进行结核菌 素试验、血常规、生等检查，了解病变范 围和深度
病理学检查：进行皮肤活 检，观察组织病理学改变
鉴别诊断：与其他皮肤病 进行鉴别，如银屑病、湿 疹等
实验室检查
皮肤活检：观察 皮肤组织病理变 化，判断结核菌 感染情况
结核菌素试验： 检测患者对结核 菌的免疫反应， 判断结核感染情 况
慢性肺脓肿
######慢性肺脓肿[病因病理]在急性肺脓肿时期未及时控制感染，使肺部的炎症和坏死空洞迁延发展到慢性阶段而成。
[临床表现]有慢性咳嗽，咯脓血痰，体质消耗，可见杵状指(趾)。
[影像学表现]1.主要呈空洞病变，多有液平。
内外壁界限清楚，并有较长的纤维索条通向四周。
2.同时有肺部慢性炎症、新的播散病灶、肺部纤维化或团块状致密阴影。
3.并发脓胸、脓气胸。
本病是化脓性细菌引起的肺部化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
致病菌包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性的球菌和杆菌，常为混合感染。
引起肺脓肿的常见原因有：吸入受细菌感染的分泌物、血源性感染、在支气管扩张、肺癌等病变基础上继发感染等。
（1）临床表现大多急剧起病、畏寒、发热（可达39-40℃）、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽，咯大量脓性痰或有少量咯血，如为厌氧菌感染，痰有明显恶臭味。
慢性肺脓肿除感染症状外，可并有反复咯血、消瘦及肺性骨关节病、杵状指（趾）等。
急性肺脓肿血白细胞增多，中性粒细胞可达80%以上；慢性肺脓肿有轻度贫血。
痰液涂片或培养（包括厌氧菌培养）可发现致病菌。
胸部X线检查早期大片浓密浸润阴影；脓肿形成则出现厚壁圆形透亮区内有液平面；恢复后仅留少许纤维索条阴影。
（2）治疗包括：1）一般治疗清除口腔及上呼吸道感染灶，注意休息，高热量易消化饮食，高热者适当应用退热药，呼吸困难发绀者给予吸氧。
2）抗感染早期、联合、足量使用抗生素、如青霉素800万单位加氨苄青霉素3-4克静脉滴注，每天1次；或青霉素静滴注，加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天，肌内注射；厌氧菌感染应加用甲硝唑0.5克静脉滴注。
3）祛痰必嗽平8-16毫克，每天3次口服；体应引流排脓，每天2-3次，每次20分钟，但咯血时禁用；导管或纤镜负压吸引和冲洗。
########肺脓肿是由各种病原菌所引起的肺实质感染，早期为肺局部化脓性炎症，继而肺组织坏死形成脓肿。
诊断要点1．急起的高热、寒战，并伴咳嗽、咳痰、胸痛。
结核病医学
新生儿
正 0.29~0.78
常
儿童
清亮
0.69~1.96
小婴儿 0~10 儿童 0~5
新生儿 0.2
儿童
0.2~0.4
婴儿 3.9~4.9 儿童 2.8~4.5
婴儿
110~122
儿童
117~127
化
混浊 数百~数万 明显
明显
正常或
脑
脓样 多核为主
增加
减低
降低
结 脑
毛玻 璃样
数十~数百 淋巴为主
增高
减低
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World TB Day 24 March 2001
"DOTS - TB cure for All "
"DOTS : un traitement antituberculeux pour tous"
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DOTS Directly Observed Treatment, Short-course 直接督导下的短程化疗
脑实质受累/Cerebral-Parenchyma Damage
一脊髓：脊髓受累/Spinal Cord Damage
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据临床表现，病程大致可分为3期 结脑早期（前驱期）：约1～2周 主要症状：性格行为改变
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结脑中期（脑膜刺激期）：约1~2周 主要症状：两颅、两脑、一脊髓
颈项强直：Kernig征或Brudzinski征阳性
症状好转） ---具有以上两点或两点以上条件
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①结素试验≥20mm ②<3岁、尤<1岁未种卡介苗结素试验阳性 ③有发热及其他结核中毒症状 ④找到结核菌 ⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者 ⑥血沉增快而无其他原因可解释者 ⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
颈淋巴结结核外科护理(一)
颈淋巴结结核外科护理(一)【摘要】颈淋巴结结核俗称瘰疬，是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。
全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％～90％，好发于青壮年和儿童，在肺外结核病例中居首位。
【关键词】颈淋巴结结核淋巴结组织外科护理临床资料2005年1月～2008年12月颈淋巴结结核病人180例，男57例，女123例，年龄5～70岁，50岁7例；其中单纯颈淋巴结结核148例，合并肺结核32例。
病变部位分布：单个淋巴结肿大137例，多发性43例；一侧淋巴结肿大164例，双侧16例；右侧120例，左侧61例；颌下区淋巴结肿大18例，颏下区淋巴结肿大10例，腮腺区淋巴结肿大5例。
一、发病机制及感染途径1．结核原发灶的一部分，口、咽、喉等部位结核的原发灶内的结核杆菌沿淋巴管达颈淋巴结而同时发生，多引起颈上淋巴结核。
2．胸腔内结核病变累及纵隔、气管淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结，引起颈下淋巴结结核。
3．肺部结核病变由血行播散至颈部，形成局限于淋巴结内的慢性粟粒性改变，是全身结核的一局部表现。
常为双侧淋巴结肿大，很少发生干酪坏死，虽累及范围较广，但少有粘连成团、坏死、瘘管。
4．既往被感染的小淋巴结结核病变，当受到新的非结核性感染或免疫功能低下时引起复发。
二、护理评估(一)临床表现1．全身症状一般可无任何症状。
较重者可出现低热、盗汗、乏力、食欲不振等慢性结核中毒症状。
2．局部表现颈淋巴结结核以右侧和双颈上部多见，局部有肿胀感、疼痛和压痛等，按其病程发展分为四型：(1)结节型：起病缓慢，一侧或双侧有1至数个淋巴结肿大，质变硬，散在而活动，无粘连，有压痛或微痛。
(2)浸润型：有明显淋巴结周围炎，与周围组织有粘连，移动受限，自觉疼痛与压痛，可触及肿大的淋巴结。
(3)脓肿型：肿大的淋巴结中心软化，形成脓肿。
即使在化疗时亦有20％可发生脓肿。
伴继发感染时，局部红、肿、热、痛明显。
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例
注射用醋酸亮柄瑞林微球致皮下脓肿一例摘要：在临床上注射用醋酸亮丙瑞林微球主要用于治疗子宫内膜异位症，一部分子宫肌瘤的病人以及雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌，和前列腺癌的病人，对于中枢性性早熟也能起到一定的抑制作用，是儿童中枢性性早熟的常用治疗药物。
关键词：皮下；脓肿；亮柄瑞林1.病例患者，女，8岁，于2021年2月26日，因“乳房肿大5月”到我科就诊，诊断为“中枢性性早熟”，于3月21日使用醋酸亮丙瑞林微球( 上海丽珠制药有限公司生产，规格: 每支 3．75 mg) 3．75 mg，皮下注射，每28天注射。
注射后患儿无特殊不适。
4月18日使用该药物行第二针皮下注射，于注射后第三天开始患儿出现注射处发硬，疼痛。
4月25日局部皮肤疼痛，发硬，表皮无破溃，上肢上举不能，B超示：右侧上臂外侧包块处探及一回声增强区，范围：3.84cm×2.92cm×1.18cm，边界不清，轮廓不规整，未见液化，CDFI;其内未见明显血流信号。
到外科就诊，予复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日就诊，局部红肿，皮温稍高，无破溃和波动感，上肢上举不能，B超示：右上臂外侧皮下包块处探及两个含液性病变，范围分别为1.2cm×0.6cm、1.8cm×0.6cm，边界欠清，轮廓不规整，内透声欠佳，见点状弱回声，按压可见流动，后方回声增强。
CDFI：其内未见明显血流信号。
含液性病变周围软组织增厚、回声稍增强。
继续给复方多粘菌素B软膏(10g/支)外用，每天一次。
5月9日，右上臂三角肌处创周发红，皮温稍高，可见散在红色皮疹，给地奈德软膏（15克/盒）外用，每天三次。
5月16日皮疹范围约2.5cm×2.5cm，触痛，周围皮肤发红，见散在红色皮疹。
5月16日在另一侧上臂注射该药，第3-4天，局部出现红肿，疼痛，皮疹，范围同第二针，至5月23日皮疹稍缓解，无疼痛。
1.讨论醋酸亮丙瑞林具有垂体-性腺系统兴奋的急性作用和抑制垂体生成和释放性腺激素，从而降低雌二醇和睾丸酮的生成之慢性作用。
肛周脓肿是怎么回事
肛周脓肿是怎么回事肛周脓肿是怎么回事？肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿，中医称之为“肛痈”。
是指肛门周围软组织感染形成的脓肿，特点是最终形成肛瘘。
脓肿发生于不同部位，发病情况各有不同，疾病发展迅速、部位局限、疼痛性质为持续性、端坐受限及全身症状有恶寒发热等。
肛周脓肿应抗炎，外用消肿止痛的药物达到脓肿消退的目的。
但是严重的肛周脓肿如果耽误治疗，甚至可以形成败血症危及生命，故应急诊手术治疗为主。
手术根据脓肿轻重可采用切开引流术、一次切开挂线术等。
肛周脓肿的五种常见症状：1.肛周皮下脓肿主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。
全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
2.坐骨直肠窝脓肿患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。
局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
3.骨盆直肠窝脓肿患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。
局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
4.直肠后脓肿全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。
5.直肠粘膜下脓肿患者有周身不适，疲倦，发热。
局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
发病原因引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面：1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。
2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。
③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。
④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。
3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
浅表淋巴结结核治疗观察护理论文
浅表淋巴结结核的治疗观察及护理淋巴结结核时由结核分支杆菌所致的淋巴结病变，全身淋巴结均可以发生。
颈淋巴结结核时最常见的，淋巴结感染后，如不及时治疗，将形成多个淋巴结融合，液化、坏死、破溃形成瘘管溃疡，经久不愈。
先将2008年5月——2009年4月收治的9例颈淋巴结结核治疗护理情况报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中有男性5例，女性4例，年龄最大的61岁，最小的19岁。
1.2 病灶部位双侧颈淋巴结结核2例，左侧4例，右侧3例。
1.3 病灶大小最大20×15cm，最小3×2cm。
1.4 病灶分形结节型3例，浸润型1例，脓肿型3例，破溃型2例。
1.5 病灶数量出现淋巴结肿大1例，2个及以上淋巴结肿大8例。
2 治疗2.1 全身抗结核治疗治疗方案为3hrez/6hr,强化期治疗3个月。
巩固期治疗6个月，异烟肼（h）0.31日1次口服。
利福平胶囊（r）0.451日1次服用。
呲嗪胺片（z）0.5 1日1次口服。
乙胺丁醇片（e）0.75 1日1次口服。
2.2 局部治疗2.2.1 手术治疗行局部淋巴结摘除手术4例，切开引流2例，创面最大10x8cm，最小4×3cm，手术后给予隔日一次换药，用碘酒、75%酒精常规消毒周围皮肤用生理盐水清洗创面，并清除局部分泌物及坏死组织，将带有利福平粉末的油沙条放入创面内，用敷料包扎好。
2.2.2 局部封闭用异烟肼注射液0.2加入2%利多卡因注射液2——3ml中沿肿大的淋巴结病灶周围环形封闭，隔日1次。
3 观察包括皮肤颜色、淋巴结大小、干酪样坏死物质及分泌物的量及颜色。
3.1 创面观察肉芽生长情况，创面范围大小等，皮肤颜色初期为红肿，红肿逐渐消退，愈合后呈褐色，再逐渐恢复正常皮肤颜色。
局部封闭一个月，淋巴结明显缩小2例，封闭2个月淋巴结消失一例，干酪性坏死物质及大量脓性分泌物经2—3周的清理及换药后明显减少，创面范围逐渐缩小，4周内全部愈合。
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结核性皮肤脓肿护理
一、观察病情变化
1.观察患处的皮肤病变情况，包括病灶颜色、大小、形态、溃疡情况等，及时记录。
2.仔细观察病情是否有进一步恶化的趋势，如伴有发热、寒战、皮肤
红肿等症状，及时报告医生。
3.观察患处的排脓情况，如有渗液、脓液及血液的排出，要及时处理
并记录排脓量及性质。
二、给予适当的护理措施
1.保持患处的清洁与干燥，定时更换患处的敷料，避免敷料过于湿润，以防细菌滋生。
2.保持患处的良好通气，避免患处长时间处于封闭状态，有利于伤口
愈合。
如情况允许，可将患处暴露于空气中适当时间。
3.避免刺激性食物进食，如辛辣食物、酒类等，以免刺激患处，加重
感染。
4.患者应休息好，保持充足的睡眠，避免过度疲劳，有利于免疫系统
的正常运作。
5.忌烟酒，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，增强机体的抵抗力。
三、进行皮肤护理
1.每天用温水和中性洗剂轻轻清洁患处，不要用力擦拭，以免破坏皮肤。
2.使用消毒水或者碘酒对患处进行消毒，避免细菌感染。
3.注意保持伤口的湿润，可使用一些含有保湿成分的护肤品，避免伤
口过于干燥。
4.避免用手直接接触患处，以防止细菌交叉感染。
可戴上一次性手套
在进行处理。
四、合理饮食与营养补充
1.患者应遵循医生的合理分配的饮食方案，增加高蛋白、低脂、高纤
维的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等，有利于伤口早日愈合。
2.患者应摄取充足的维生素，如维生素C和维生素D，有助于提高机
体免疫力。
五、心理护理
1.患者应保持乐观积极的心态，避免因疾病产生消极情绪。
2.家属要给予患者充分的关心与支持，鼓励患者坚持治疗，并协助患
者完成日常生活中的各项事务。
总结：对于结核性皮肤脓肿的护理工作主要包括观察病情变化、给予
适当的护理措施、进行皮肤护理、合理饮食与营养补充以及心理护理等。
护理工作的目标是使患者早日康复，并预防并发症的发生。
在护理过程中，护士要密切与医生的沟通与配合，及时进行病情观察与记录，指导患者合
理饮食与日常生活护理，做好心理疏导工作，提高患者的治疗依从性和生
活质量。