费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项概要
自体血液回收机临床应用注意事项和常见问题探讨及未来发展趋势PPT课件
有人报告恶性肿瘤手术用血液回收时易发 生肿瘤细胞转移。
15
血液回收时应注意的问题
肿瘤手术
如肿瘤组织暴露或发生破裂时，应立即停止 回收。
有人采用白细胞滤器过滤肿瘤细胞，用于恶 性肿瘤病人的血液回收。
有人采用放射方法（照射回收血）来杀死
肿瘤细胞。
16
确实需要输血的恶性肿瘤患者，注意： 1、尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的
血制品。 2、对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板
成分输注，可减少肿瘤的复发机会。 3、需血者尽量在术前或术后输血，避免术
中输血。
12
血液回收注意事项
肿瘤输血
自体输血—降低输血传播疾病，节省异体血的 费用。
适应于：没有血液转移的病人。
8
自体血液回收机 临床应用注意事项
9
血液回收注意事项
肿瘤输血
由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的 放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对 于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不 可少的支持手段。
人类及动物实验发现，输血会抑制受血者的非 特异性免疫，所以—异体输血可能引起肿瘤复 发。
目前研究发现，输血特别是肿瘤切除术中输血 可能引起术后肿瘤复发。恶性血液系统肿瘤患 者，化疗期间输血次数及量越多，缓解所需时 间越长及缓解后复发的可能性也往往越高。 10
29
混有杂质的血液如何进行清洗：
对于含杂质较多的回收血（如：骨科 手术等），需要大量液体进行彻底清洗， 自动程序时可改成手动程序操作，延长 清洗洗涤时间以提高有害物质和游离血 红蛋白的去除率。一般使用1500毫升洗 涤液即可使一罐血达到回输标准。超过 2000毫升则意义不大，且易造成红细胞 变形。
(费森尤斯)血液净化机上机操作总结和报警处理
1.原因：
①调整导管位置，解除扭曲管路， 打开管路夹。
②更换压力传感器。
③生理盐水冲洗导管， 必要时更换管路。
④调整设置的血流速度。
1.原因： 滤器堵塞、滤器前的压力传感器潮湿。
1.原因： ①导管位置过低。
②静脉管路系统有渗漏。
③静脉压力传感器故障。
④设置血泵速度低。
①检查导管位置、检查导管连接。
②必要时更换管路系统，调整设置合适的血液流速。
1.原因：导管位置过高、血管路打结、扭曲、静脉压力传感器故障、
血管通路出现血块、血泵流速太快。
检查导管位置、必要时更换管路系统、调整设置合适的血液流速。
1.原因：压力传感器故障、滤器堵塞。
1.原因：压力传感器故障、管路系统有渗漏。
1.原因：静脉壶液面过低，有气泡、管路有划痕，检测器污染。
1.原因：溶血、滤器膜破裂、列如血脂过高血浆浑浊。
温度过高，探测到温度大于40C，血泵不停，平衡泵停止
温度过低，探测到温度小于33C，血泵不停，平衡泵不停
1. 原因：除气壶安装问题，壶内液面不满、置换液温度太高，环境温度高，
加热器卷管内气泡太多。
1.原因：停电、电源断开。
自体血液回收机操作流程与注意事项
血液回收机基本知识一、中文名称：血液回收机二、型号：3000P 型三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司四、购买年限：2012年12月五、3000P 型血液回收机控制面板电源开关离心灌 废水管 进血、进水、排空管道 操作显示屏 控制面板 收集灌六、3000P型血液回收机操作流程1、用物准备血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。
2、方法流程：开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输七、工作原理及禁忌症1、原理血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。
2、特点【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术）【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关）按键布局更符合日常使用习惯分离血小板界面增加[读秒]按键3、自体血回收的禁忌症1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者3）有脓毒血或菌血症者4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者6）凝血因子缺乏者八、临床操作注意事项1．操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。
2．吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。
3．全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。
4．血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生.5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。
费森尤斯自体血回收机的使用及注意事项
操作前检查机器 各部件是否安装 正确连接是否牢 固
操作过程中注意 观察机器运行情 况如有异常及时 停止操作
操作结束后及时 清理机器保持清 洁卫生
操作常见问题及解决方法
机器运行异常：检查机器内 部是否有异物及时清理
回收血量不足：检查回收管 是否堵塞及时更换
机器无法启动：检查电源是 否连接电池是否有电
定期维护
定期检查机器各 部件是否正常工 作
定期清洁机器内 部保持清洁卫生
定期更换机器耗 材如滤芯、管路 等
定期进行机器性 能测试确保机器 性能稳定
保养维护注意事项
定期检查机器各部件是否正常工作 定期更换滤芯、管路等易耗品 保持机器清洁避免灰尘、污垢等影响机器性能 定期进行机器校准确保测量结果的准确性 避免机器受到剧烈震动或撞击以免影响机器性能 妥善保存机器说明书、保修卡等重要文件以便在需要时查
案例二：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于机器故障导 致血液回流造成患者 失血过多。
案例三：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于消毒不彻底 导致血液感染造成患 者死亡。
案例四：某医院使用 费森尤斯自体血回收 机时由于操作人员疏 忽导致机器故障造成 患者失血过多。
费森尤斯自体血回收机与其他同类 设备的比较
安全风险及应对措施
设备故障：定期检查和维护设备确保设备正常运行 操作失误：加强操作培训确保操作人员熟练掌握操作流程 感染风险：严格遵循无菌操作原则确保血液安全 设备清洁：定期对设备进行清洁和消毒防止细菌滋生 紧急情况处理：制定应急预案确保在紧急情况下能够及时处理
安全事故案例分析
案例一：某医院使 用费森尤斯自体血 回收机时由于操作 不当导致血液污染 造成患者感染。
机器报警：检查机器是否过 热及时关闭电源等待冷却后
自体血回输机操作培训
16/20
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。
更换盐水，按“开始”键继续处理血
液。
自体血回输机操作培训
17/20
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部开关放空废液， 关上开关，按“开始”键继续处理
血液。
自体血回输机操作培训
18/20
程序终止--报警：血液流空
自体血回输机操作培训
5/20
准备
• 其它物品 吸引嘴 负压装置 负压吸引管 约３L生理盐水
自体血回输机操作培训
6/20
自体血回输基本原理
负压吸引 肝素盐水
术野血 滤过 储存 离心分离 清洗 浓缩红细胞 回输
凝块、异物
破碎红细胞、抗凝药、 血小板、游离血红蛋白
自体血回输机操作培训
7/20
搜集全血
自体血回输机操作培训
10/20
设备操作
灌注AT1耗材
安装好耗材后，按“灌注”键即开 始灌注，灌注完成后设备已为清洗 血液做好了全部准备。
自体血回输机操作培训
11/20
选择程序并设置参数
• 六个清洗程序主要用途
程序
血浆去除率
应用手术
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
>90% >90% >92% >94% >96% >96%
自体血回输机操作培训
8/20
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按次序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
自体血回输机操作培训
9/20
血液回收机操作规程
血液回收机操作规程一、引言血液回收机是一种用于回收和处理身体内产生的血液和血液组分的设备。
它在医疗领域中起着重要的作用，可以有效地回收和利用血液资源，减少浪费。
为了确保血液回收机的安全使用和操作，制定本操作规程，以提供操作人员操作指导。
二、操作准备1. 检查设备：在使用血液回收机之前，操作人员应先检查设备是否完好无损，电源是否接好，各部件是否正常运转。
2. 清洁和消毒：使用前应对血液回收机进行清洁和消毒，确保设备表面干净卫生。
3. 准备耗材：根据需要，准备好适当的血液回收袋、导管、注射器等耗材。
三、操作步骤1. 准备患者：将患者放置在适当的位置上，保证患者的身体舒适，并确保患者的血液通路畅通。
2. 连接设备：将回收袋通过导管与血液回收机相连接，确保连接牢固，并检查连接处是否有漏气现象。
3. 启动设备：按照设备说明书，正确启动血液回收机，并设置合适的参数，如流量、压力等。
4. 开始回收：在确认设备运行正常后，进行血液回收操作。
使用适当的采集器或注射器，将血液样本或血液组分收集到回收袋中。
5. 监测操作：在血液回收过程中，操作人员应随时注意设备的运行状况，并监测血液的采集情况。
如有异常情况，应及时停止回收操作，并检查设备和采集器是否有堵塞或漏气等问题。
6. 完成回收：当需要回收的血液或血液组分采集完毕后，及时关闭血液回收机，并断开与回收袋的连接。
7. 清理设备：将使用过的耗材进行无菌处理，清理血液回收机，保持设备的干净卫生。
8. 记录和报告：操作人员应当及时记录血液回收的相关信息，如回收时间、采集量等，并按照院内制度进行报告。
四、安全注意事项1. 操作人员应穿戴好适当的防护服和手套，并保持手部清洁卫生。
2. 在操作过程中，应注意避免采集过程中的房颤、静脉穿刺点出血等并发症。
3. 如在操作过程中发现设备异常或出现意外情况，应及时停止操作，并通知相关人员进行排查和处理。
4. 操作人员在操作过程中应高度集中注意力，避免疲劳和走神，确保安全操作。
自体血回收机说明书
目录前言第一章：功能及应用范围第二章：耗材安装及开机第三章：自动操作程序第四章：手动操作程序第五章：注意事项第六章：保养与维护第七章：错误信息提示说明前言感谢您购买本公司的医用产品。
在使用前请务必阅读以下注意事项，以便正确指导您使用本产品。
第一章功能及应用范围一、概述自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械。
在手术过程中,先用负压吸引装置将病人手术创口失血收集，然后利用本仪器对血液进行过滤、清洗、分离，然后再回输给患者。
自体输血不仅能节省大量的库血，而且将与异体输血有关的风险降至最低限，完全避免了传染病（如艾滋病、肝炎等）的传播，同种异体免疫反应也得以完全杜绝。
自一九九八年十月一日我国正式实施《献血法》以来，义务献血和无偿献血成为我国库血的唯一来源，血液禁止买卖，这样使得我国库血质量得以改善。
但是《献血法》的实施，并不能消除输异体血的弊端和改善我国医疗用血供需矛盾，故术中血液的自体回收将越来越受到人们的重视，其优越性被大量实践所证明。
自体血液回收的优点：◆可防止血源疾病的传播◆无输血反应◆无须验血◆缓解血库压力◆解决特殊血型病人输血的要求◆尊重部分宗教人士的信仰配备BW-8100A型自体血液回收机可满足以上需求，最大限度减少血液浪费，减轻病人负担。
BW-8100A型自体血液回收机可有效：✧去除游离血红蛋白✧去除抗凝剂✧去除激活的凝血因子✧去除红细胞基质最大程度回收血液中的红细胞，使患者获得可靠的、健康的自体血液。
BW—8100A型自体血液回收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血罐中，经过滤、离心分离、清洗等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂将完好的红细胞回收到血袋保存，以备回输人体。
二．主要功能：●把手术中的失血收集起来，经严格的处理后，及时回输到病人体内；●在术前采集病人血液，得到分离的红细胞，便于术中给病人输血；●用于库存血短缺时的紧急病人抢救。
应用范围：估计失血量400ml以上，需要常规配血的手术。
费森尤斯血液回收机的操作流程及注意事项
费森尤斯血液回收机的操作流程及注意事项费森尤斯血液回收机的操作流程及注意事项1.准备工作1.1 血液回收机保持性能良好1.2 一次性血液离心、清洗装置（盘式清洗腔、废液袋、血液收集袋）1.3 一次性使用收集管路（吸引管、负压吸引管）1.4 一次性使用血液收集装置（储血器）1.5 生理盐水1.6 肝素钠注射液（50000u）1.7 10ml注射器2. 安装血液回收一次性配套耗材2.2 将血液回收机推置手术室合适位置，踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源2.3 配制抗凝剂：1000ml生理盐水加50000u肝素钠注射液（4支）摇匀2.4 安装前仔细检查一次性使用配套耗材外包装的灭菌标志、灭菌日期和有无破损，安装时严格执行无菌操作2.5 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上2.6 开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上2.7 将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一端接于墙壁负压吸引器上，打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液，将连接清洗液的管路先放于支架上，再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动卡入槽内，将盘式清洗腔的卡槽开口向下，同时，把清洗腔连带管路轻放于卡槽上，管路放于开口处，并把管路上的卡子卡好，按“锁住清洗腔键”清洗腔自动锁紧，安装完毕后，将机顶盖用力关紧，将清洗液管路连接在生理盐水袋上，将带红帽的管路，连接到储血罐有同色帽端，安装完毕，打开所有管路的卡子，（废液袋排出口除外）2.8 安装过程应注意，安装顺序要正确，清洗腔安装前卡槽一定要向下，否则在灌洗时会由于管路磨擦而造成耗材破裂，盐溶液外漏；关闭机顶盖前一定要确保所有管路无打折，受压或是否卡入槽内3. 设备操作3.1 按“灌注键”机器开始灌注，灌注完毕，将手术台上使用的吸引管一端接在储血罐带蓝帽的接口上，另一端与抗凝剂连接，进行预冲，在将储血罐内滤网全部浸湿的基础上，储血罐底部要剩余200ML抗凝剂，如无专人负责看管机器，随时根据出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在60滴/分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对具有高质量血液的失 血进行快速处理
50------100
1
快速访问具有最大流速 的 UFW
* 洗涤系数=盐水/PRC 设置流速 表示用于洗涤相同红细胞时的盐水用量比 *PRC 比容在所有洗涤程序上具有相同范围
使用过程中的注意事项
肝素水的配制 NS1000ml + 肝素钠30000U （NS 250ml + 肝素钠3/5支） 200ml预充 视出血量及出血速度调节滴速时，可将滴速设置在 60滴/分 ，手术意外及大出血时要加快速度。 宁多勿少、宁快勿慢
自体血回收机的使用
启动灌注程序
灌注程序包括三个阶段
1、灌注装置2、系统检测3、PRC管路灌注
灌注程序的优点
1、为流入血液建立生理环境 2、在血液处理程序期间不进一步接触空气 3、在引入血液前对系统进行功能性检查
启动洗涤程序
洗涤程序
根据不同的手术及出血量和血液质量选择不同的清洗程序，每种
清洗程序使用的盐溶液的比例不同，离心机的转速不同。
自体血回收对机体凝血的影响
回收式自体输血经过滤、洗涤和离心后获得的是单纯 的浓缩红细胞，在整个过程中会丢失大量的血浆蛋白、 凝血因子及血小板，而且回收过程中应用肝素抗凝， 理论上回输后机体可能会出现凝血功能的障碍。但研 究发现。体内的凝血因子只需维持正常的30%，就能 维持机体正常的凝血功能。如果一次出血量小于 3000ml，体内的凝血因子只要存在正常值的20%就足 以维持正常的凝血功能。
如果一次出血量小于3000ml，体内的凝 血因子只要存在正常值的20%就足以维 持正常的凝血功能
自体血回收对机体凝血的影响
当回输量约1500ml 时，对机体的凝血功能几 乎无影响。 当回输量达到1500~2000ml 时，对机体凝血 功能影响较大，但24 小时后可自行恢复，应 严密监测凝血功能 当回输量>2000ml 时，可导致机体出现明显的 凝血功能障碍，且机体自身难恢复，应严密监 测凝血功能，同时补充新鲜血浆、血小板或凝 血因子 对于术前就有凝血功能异常或者肝肾功能不全 的患者以及基础体重较轻的患者，即使回输量 不大，但应当严密监测凝血指标，警惕凝血功 能障碍的发生。
机器的参数
红细胞压积 >60% 血小板清除率 80 - 90% 白细胞清除率 >50% 血浆清除率（包括所有可溶性物质和成分) 90 - 98% 不溶解脂肪清除率 100% 很高的红细胞回收率 >70% 破坏细胞清除率 >80%
回收血液的质量
收集的红细胞寿命与异体血相当，2,3-DGP含 量显著高于一周的库存血，携氧能力更强 洗涤的红细胞悬液为弱碱性，钠、钾含量正常 ATP轻度降低，但高于库存血，生存能力强于 库存血 洗涤红细胞内含有残留的血小板和白细胞，但 功能不确定。绝大部分的血浆蛋白，包括凝血 因子都被清除了，故大量输注洗涤血时的注意事项
室温下保存不超过6h, 将其移至4±2℃下 可以保存24h 自引流开始计时，回收液在6h内不能回 输者必须废弃
血液回输时的注意事项
回输时，需要将回输袋与自体血回输装 置分开。 回输期间，回输袋不允许流空。如果空 气进入回输管路，必须在回输开始之前 先清除空气。 回输时不施加压力。 ----防止空气栓塞
使用中的注意事项
负压吸引的压力100—150mmHg (0.013—0.02MPa),不超过200mmHg
（尽可能小，通常不超过100mmHg）
使用中的注意事项
清洗液使用等渗盐溶液， NS 不可使用RL （其中的Ca2+可以激活凝血，低渗） 及高渗液
使用中的注意事项
C.A.T.S允许极低血液体积进行处理。 生产厂商建议在收集血液达到500ml左右 处理。 处理小血液单位将导致PRC比容升高。
自体血回收机的使用
打开机顶盖，将血液离心清洗装置平放于机器上，先 将血液浓缩袋挂到支架的最顶端，将废液袋挂于机器 右侧，并检查废液袋排液口是否卡紧，以免漏液
自体血回收机的使用
将连接清洗液的管路先放于支架上 （白色夹子和红色 夹子—储血器2个管路） 再将泵管放在卡子上，按“装卸泵管键”，泵管自动 卡入槽内
洗涤 系数 7 7
应用场所
高质量洗涤 低体积洗涤 (LVW) 标准质量 洗涤(QW) 高流速洗涤
30 25
高度污染或损害血液 小血量
35
20-------45
5
标准洗涤程序
50
30-------70
3
对具有高质量血液的失 血进行快速处理
超高流速洗 70 涤(UFW) 紧急情 况洗涤 100
50--------100 1
------安装血液回收一次性配套耗材
踩下脚轮刹车，固定设备，接通电源 打开耗材套装后将无菌包装吸引管交给手术台上
开机：升高各支架，先将储血罐挂至支架上，将配制 好的抗凝剂及生理盐水清洗液挂于支架上
自体血回收机的使用
将负压吸引器管一端接于储血罐顶端带黄帽处，另一 端接于负压吸引器上 将手术台上使用的吸引管一端 接在储血罐带蓝帽的接口上， 另一端与抗凝剂连接，进行预 冲，在将储血罐内滤网全部浸 湿基础上，储血罐底部要剩余 200ML抗凝剂
自体血回收机的使用
Continuous Auto Transfusion System
费森尤斯卡比 C.A.T.S 连续式自体血回 输系统 回收的主要是红细胞 恒定的血细胞压积60%
储血袋
双腔吸引器管
储血罐 生理盐水 肝素水 废液收集袋 负压吸引器
离心清洗装置
开关按钮
操作界 面
自体血回收机的使用
自体血回收机的使用
安装清洗腔
旋转离心机转子（5），直到V形切断器（6）向前 将洗涤室安装在离心机的转子上 洗涤室必须安装在从包装壳取出时相同的位置上 锁住清洗腔
自体血回收机的使用
将离心机适配器从上面插入制动臂 排列管路，使其远离适配器且在关闭离心机盖时无管 路被截留。 关闭离心机盖子 连接盐水袋
出血量大而急的手术，可以选择大流量清洗或超大流 量清洗，既可以缩短清洗时间，又可以节省清洗液， 使红细胞可以快速回输给病人 当血液中杂质多，（如骨科手术）可选用标准清洗或 高质量清洗程序，这样可使血液清洗的更干净 当出血量少或儿科手术，可选用少量清洗或儿科清洗 程序
程序
PRC 流速（ml/min） 预设 调整范围 20——40 -----------