抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响(1)
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究
心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究1. 引言1.1 背景介绍老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管系统疾病，多发生在老年人群中。
患者常伴有心肌收缩和/或舒张功能障碍，导致心脏泵血功能下降，从而引起全身器官缺血、缺氧，严重影响患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化程度的不断加剧，老年慢性心力衰竭患者数量逐渐增加，给医疗服务带来巨大挑战。
目前对于心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的作用和效果尚缺乏系统性研究和综合评价。
本研究旨在探讨心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响，进一步探讨心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用及意义。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是探究心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响，旨在通过心理护理干预措施，改善患者的情绪状态，提高其心功能水平，从而提升其生活质量和心力衰竭的治疗效果。
具体目的包括：1. 分析心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响，探讨心理护理在改善患者焦虑、抑郁情绪等心理问题方面的作用；3. 归纳心理护理干预的方法和技巧，总结各种心理护理措施的实施方式和操作技巧；4. 评估心理护理干预的效果，通过量化指标和临床观察等方式，分析心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的实际效果；5. 探讨心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用，探讨心理护理在老年慢性心力衰竭综合治疗中的地位和作用。
2. 正文2.1 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响老年慢性心力衰竭患者常常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等。
心理护理干预在这些患者中起着至关重要的作用。
通过心理护理干预，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提升其生活质量。
心理护理干预可以提供患者情绪上的支持和安慰。
护士可以通过倾听患者倾诉、理解其内心所感受，并给予正确的心理支持，帮助患者减轻心理压力，降低焦虑和抑郁情绪。
心理护理干预可以教授患者应对情绪问题的方法和技巧。
文拉法辛对64 例心衰伴焦虑抑郁患者心功能的影响
文拉法辛对64 例心衰伴焦虑抑郁患者心功能的影响心力衰竭为各种心脏病的终末阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，慢性心衰患者中伴发焦虑、抑郁等情绪障碍的比率高达24～40%[1]。
心力衰竭是一种与心理因素密切相关的身心疾病，越来越多的医师认识到对患者焦虑抑郁等心理障碍治疗的重要性。
现探讨抗焦虑抑郁治疗对心衰伴焦虑抑郁症患者生活质量、心功能、和近期预后的影响，以进一步指导临床工作。
1 临床资料、治疗方法与结果1.1 一般资料2013年1月至2014年5月住院的128例慢性心力衰竭伴焦虑抑郁情绪障碍的患者，随机均分为治疗组与对照组，两组患者年龄、性别、心功能分级、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评分比较均无显著性（P >0.05）。
入组标准：均符合WHO慢性心衰的诊断标准；同时符合国际疾病诊断标准第10版》（ICD-10）中有关躯体疾病所致精神障碍中的神经症样症状（焦虑、抑郁）的诊断标准。
心理障碍评定用HAMA 和HAMD，HAMA 评定≥18分者，确定有焦虑障碍，HAMD17项评分≥18分者确定有抑郁障碍。
1.2 治疗方法两组均根据心衰的需要使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类等扩血管药物；呋塞米、安体舒通利尿；洋地黄强心等内科常规抗心衰治疗，并予以心理疏导（如安慰、鼓励等），治疗组在常规治疗基础上加服文拉法辛，起初一周为每天0.075g，而后改为每天0.15g。
1.3 观察指标及疗效判定标准[2]治疗前及治疗后2周、8周的心功能情况；HAMA、HAMD 评分，血清BNP、彩色多普勒超声心动图检查左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期直径（LVDD）指标，心衰再入院和死亡情况等。
显效为心功能改善2级以上；有效为心功能改善1级，一般处于Ⅱ、Ⅲ级或症状及体征减轻，但仍有心力衰竭症状存在；无效为心功能改善不足1级，或症状体征无改善或加重。
1.4统计学处理各类数据以表示，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，所有数据均用SPSS13.0统计软件处理。
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析
老年心力衰竭患者生活质量及焦虑抑郁评估分析老年心力衰竭是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
同时，患者常常面临着焦虑和抑郁等情绪问题。
本文针对老年心力衰竭患者的生活质量及焦虑抑郁情况进行评估分析。
1. 生活质量评估该量表包括21个项目，分为2个维度：身体维度和心理维度。
身体维度包括生理、体能及症状等方面，如“您是否感觉胸闷或呼吸困难？”；心理维度则包括情感、社交及财务等方面，如“因为您的健康问题，您是否感到自闭或孤独？”。
患者需根据自身情况选择相应的答案，分别为1-6分，1分表示自己的情况严重影响生活质量，6分表示不影响生活质量。
总分越高，生活质量越差。
通过对老年心力衰竭患者进行MLHFQ量表评估，结果发现：患者的身体维度得分为13.4±4.3分，心理维度得分为17.6±5.6分，总分为31.0±7.6分。
其中，身体维度得分低于心理维度得分，表明患者更关注症状、体能等生理方面的问题。
而总分为31.0分，远高于正常人群的总分，表明老年心力衰竭患者的生活质量明显较差。
2. 焦虑抑郁评估老年心力衰竭患者易发生焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响其生活质量。
为了评估老年心力衰竭患者的焦虑抑郁情况，可以采用“汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）”和“汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）”。
HAMA量表包括14个项目，评估患者的焦虑程度，如“您是否感到特别害怕？”；HAMD量表包括21个项目，评估患者的抑郁程度，如“您是否感到无望和无用？”。
每个项目得分0-4分，总分越高，焦虑或抑郁程度越严重。
综上所述，老年心力衰竭患者的生活质量普遍较差，且易发生焦虑、抑郁等情绪问题，建议医护人员在治疗过程中除了关注患者的症状和体能等生理方面问题外，还应关注患者的心理需求，合理进行心理干预，以提高患者的生活质量。
心理护理对老年慢性心力衰竭并高血压患者认知功能障碍的影响研究
心理护理对老年慢性心力衰竭并高血压患者认知功能障碍的影响研究【摘要】目的：探讨分析心理护理对老年慢性心力衰竭并高血压患者认知功能障碍的影响。
方法：选择我院2020年1月~2021年1月期间收治的200例老年慢性心力衰竭并高血压患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组100例，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施心理护理，观察两组认知功能障碍改善情况，并对数据作以分析。
结果：护理前两组MMSE评分对比无统计学差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05）。
结论：将心理护理应用于老年慢性心力衰竭并高血压患者的护理中效果显著，可有效改善患者认知功能障碍，临床使用价值高，值得推广应用。
【关键词】老年慢性心力衰竭并高血压；心理护理；常规护理；认知功能障碍心力衰竭是临床上常见的一种综合征，是多种心脏疾病发展的终末阶段，老年群体为常见发病人群。
高血压是临床上常见的一种心血管疾病，发病率较高，以血压水平升高为主要特征。
二者可合并存在，合并存在时可进一步加重病情，增加治疗难度。
由于症状影响、对疾病治疗和预后的担忧等导致多数患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，不良情绪尤其不利于治疗和后期康复，甚至可导致患者认知功能出现障碍，故加强该类患者的心理护理十分重要[1]。
本研究即分析探讨了心理护理对老年慢性心力衰竭并高血压患者认知功能障碍的影响，具体如下。
1对象和方法1.1对象选择我院2020年1月~2021年1月期间收治的200例老年慢性心力衰竭并高血压患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（100例，男性50例，女性50例，年龄60~88岁，平均年龄74.25±8.48岁）和研究组（100例，男性51例，女性49例，年龄60~89岁，平均年龄74.78±8.11岁）。
两组一般资料经统计学分析显示无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法对照组实施常规护理，主要包括健康教育、遵医嘱治疗、基础护理、病情监测、饮食护理、环境护理等；研究组在对照组的基础上实施心理护理，具体如下：1.2.1护理人员心理护理。
心内科健康教育
心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动;Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息;Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。
四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。
2、服用洋地黄制剂时,不可随意增减剂量或停药。
若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生.出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。
3、服用利尿剂时,多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。
出现低钾症状时及时报告处理.出院指导:1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。
2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒.3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。
4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。
5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。
6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量.心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心,避免各种精神刺激。
二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识,消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。
三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求,给予普通饮食即可。
2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。
3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析
老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施分析老年慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率随着人口老龄化呈现逐渐增加的趋势。
老年患者不仅需要面对疾病本身所带来的身体不适，还需要应对心理健康问题，特别是抑郁和焦虑障碍。
对老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施进行分析，对于提高老年患者的生活质量和健康水平具有重要意义。
一、影响因素1. 生理因素老年患者由于身体的功能逐渐下降，在慢性心力衰竭的基础上更容易出现抑郁和焦虑障碍。
心力衰竭患者一般会出现心脏负荷过重，血液循环不畅等问题，这些问题不仅会导致身体的不适，还会进一步加剧患者的心理负担。
2. 社会因素老年患者一般有较多的社会经济压力和生活压力，这些压力会加重患者的心理负担，导致其更容易出现抑郁和焦虑的情绪障碍。
社会支持系统不健全也会使得老年患者在面对疾病困扰时感到更加无助和绝望。
3. 心理因素个体的心理状态对于心力衰竭的发展和恢复具有重要影响，患者的抑郁和焦虑情绪会进一步加重疾病的严重程度和持续时间，形成恶性循环。
二、预防措施1. 定期康复训练老年慢性心力衰竭患者可以通过定期进行康复训练来提高身体机能和心理健康水平，逐渐恢复到适应疾病的状态。
康复训练不仅可以帮助患者缓解心理压力，还能增强患者的自我管理能力和抗病能力。
2. 深入了解疾病知识老年慢性心力衰竭患者及其家属应该对疾病有一个清晰的认识，了解疾病的发病机理、临床表现、治疗方法等，可以帮助患者更好地面对疾病，避免因缺乏科学知识而引发的恐慌和焦虑。
3. 积极寻求心理支持老年慢性心力衰竭患者可以通过寻求心理咨询和心理支持的方式来缓解抑郁和焦虑情绪。
心理专家可以帮助患者调整不良的情绪，重建自信，并且提供合理的解决问题的方法和建议。
4. 拓展社会支持系统患者可以通过加入心力衰竭患者互助组织等方式，拓展社会支持系统，听取他人对于疾病的认识和处理方式，扩大对于疾病的认知，减轻自身的心理负担。
老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究
老年冠心病伴焦虑抑郁患者评估及综合干预研究目的探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果。
方法2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病伴焦虑抑郁患者根据治疗方法不同分为两组，对照组和综合干预组，每组40例，对照组单纯给予药物治疗，综合干预组给予药物治疗和心理干预治疗，两组治疗1、3周均进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图冠心病调查量表（SAQ）评定焦虑抑郁状况，比较两组评定结果。
结果两组患者经过3周治疗后，综合干预组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），综合干预组的疗效较对照组明显增高（P＜0.05），综合干预组SAQ评分高于对照组（P＜0.05）。
结论单纯药物治疗基础上给予心理干预对老年冠心病伴抑郁患者疗效较好，患者身体及生活质量明显提高，值得临床推广应用。
标签：老年人；冠心病；焦虑；抑郁；综合干预冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病；它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉粥性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病[1]。
我国冠心病发病率和死亡率近年来逐渐上升，10年内冠心病发病率男性增加26.1%，女性增加19.0%，老年人占主要发病人群[2]。
除了患者自身的遗传、生活饮食习惯等，还与许多生物和心理社会因素及行为模式与发病及死亡密切相关，长期反复刺激，引起大脑皮层抑制与兴奋功能紊乱，出现焦虑抑郁情绪，直接影响心脑血管疾病患者生活质量和康复。
本研究通过探讨老年冠心病伴焦虑抑郁患者临床心理评估结果和综合干预治疗结果，为临床治疗提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自我院2009年12月～2012年12月入院治疗的80例冠心病患者，均为60及60岁以上患者，临床诊断符合WHO和国内专科学术会议制定的统一标准[3]，排除其他心血管疾病、糖尿病、年内外伤及手术史、精神病家族史、脑血管病、恶性肿瘤、严重心肝肾功能等。
心理护理对老年慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响
心理护理对老年慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响目的观察心理护理对老年慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响效果。
方法共选择78例老年慢性心力衰竭患者，随机分为观察组及对照组，每组各39例，对照组予常规治疗及护理措施干预，观察组在对照组的基础上，再配合心理护理措施干预。
结果两组患者的SAS评分、SDS评分、CQQC总评分均较护理前明显改善（P＜0.05），且观察组干预后改善更为显著（P＜0.05）。
结论心理护理可有效改善老年慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活质量，值得推广。
标签：慢性心力衰竭；老年；心理护理；负性情绪；生活质量慢性心力衰竭是心血管内科的常见病之一，好发生于中老年人群，尤以老年人居多，本病以心肌收缩力减弱、心排血量减少、心脏负荷过重为主要特点，是多种心血管疾病未能得到有效控制而发展的终末阶段[1]。
随着我国人口老龄化趋势的日益明显，慢性心力衰竭的发病率有着逐年升高的趋势[2]，其病情重、病情长、预后差，故而严重威胁着我国老年人的健康及生命，需要积极的治疗和护理。
近年来笔者针对老年慢性心力衰竭在行常规治疗的同时，实施了心理护理干预，效果理想，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料共选择2016年1月～2017年12月辽源市东辽县人民医院收治的老年慢性心力衰竭患者共78例，随机分为观察组和对照组2组，每组39例，观察组中男20例，女19例，年龄62岁～71岁，平均年龄（69.2±3.6）岁，病程2.5年～7年，平均（4.7±0.4）年；对照组中男21例，女18例，年龄61.5岁～72岁，平均年龄（69.5±3.4）岁，病程2年～8.5年，平均（4.5±0.5）年。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均给予常规方法治疗，包括控制血压、减轻心脏负荷、保护心功能、改善血液循环等，同时配合降血脂、降血糖、控制尿酸等对症治疗，治疗的同时均给予护理措施干预。
氢溴酸西酞普兰对老年舒张性心衰伴抑郁患者生活质量的影响
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｐ ｒ ａ ｍ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｂ ｒ ｏ ｍｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ — ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ
ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｌ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ（ Ｄ Ｈ Ｆ ）ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ９ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｄ ＨＦ
入选 ２ ０ １ ４年 １ 月至２ ０ １ ５年 ３月 内江市第二人 民医院 ８ ９例老年 Ｄ Ｈ Ｆ伴 抑郁患者 ， 根据用药 情况分 为氢溴酸西 酞普兰
组 和盐 酸阿米替林组 ， 常规抗心衰治疗基础 上氢 溴酸西酞普兰组 患者 口服氢 溴酸西酞普 兰片 １ ０— ２ ０ ｍ 次， １— ２次／ ｄ ， 每天 剂量不超过 ４ ０ ｍ ｇ ； 盐 酸阿米替林组患者 口服盐酸 阿米替林 片 ２ ５ ｍ ｇ ／ 次， ２～ ３ ７ ． ￣ ／ ｄ ， 最 高每天不超过 ３ ０ ０ ｍｇ （ １ ２片 ） ， 维持量每 天５ ０～１ ５ ０ ｍｇ （ ２～ ６片） ， 连续治疗 ８周 。结果 相 比服药前 ， 两组 患者服药 ８周后左心室 射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 ６分钟 步行试验 （ ６ ＭＷＴ ） 值提 高 ， 左心室舒张末期 内径 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ ｄ ） 值 和汉 密尔顿抑郁量 表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 评分 降低 ， 活动 、 日常生活 、 健康 、 酞 普 兰对 老 年舒 张 性 心 衰伴 抑郁 患者 生 活 质量 的 影 响
心力衰竭病人的心理分析及护理
心力衰竭病人的心理分析及护理标签：心力衰竭；心理分析; 护理因心力衰竭病人反复住院对社会和家庭造成了很大的负担。
总结了71例心力衰竭病人心理分析及护理。
心力衰竭（congestive heart failure，CHF）：是指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量下降，从而使组织、器官血液灌注不足，同时伴有肺偱环和（或）体循环淤血表现的临床综合征。
临床表现；(1)呼吸困难、2水肿、3颈静脉怒张、4肝大。
轻者影响生活质量，重者可致死。
极易导致焦虑，恐惧，抑郁等心理问题，因此心理护理对患者康复的作用越来越大。
2010年11月至2011年11月，本院心内科收治71例心力衰竭患者。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 入选标准选择2010年11月～2011年11月在我院心内科住院的心力衰竭患者71例。
基本疾病包括：高血压、冠心病、扩张型心肌病、贫血等病史。
病程5～20年，纽约心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。
，其中男36例，女35例，年龄65～75岁，其中心功能2级的26例，心功能3-4级45例。
1.2 研究方法对住院1周内的患者进行自制问卷调查，来判断患者是否存在心理障碍。
2 心理表现2.1 固执；现在生病、住院，地位环境、社交范围都变了，有一种失落感，怀疑别人在轻视他，好发脾气，遇事固执不听劝说等。
2.2 焦虑，由于病情反复，迁延不愈，家庭的经济负担，对生活自理能力等的担心。
，使患者产生了烦恼、心理焦虑等反应，上述心理导致了患者出现对疾病的再发产生了焦虑。
2.3 恐惧由于心力衰竭是一种高复发率，高死亡率，所以很多患者担心康复后会再次发病，还担心死亡，所以常常表现出很强的恐惧感。
2.4 抑郁大多数心力衰竭患者来自社会低收入家庭,难以承受过多的医疗费用，但在经济负担能力上有着许多差异,所以抑郁心理在疾病过程中有明显表现,抑郁的长期存在对患者的康复极为不利。
2.5 绝望CHF是一种难以彻底治愈的疾病，药物治疗有局限性，加之反复发作易造成心理负担，他们就会对未来焦虑不安，产生绝望心理，甚至自暴自弃，不接受治疗。
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Ｓｈａｏ－ｊｕｎ，ＣＡｌ Ｗｅｎ・ｗｅｉ，ＳＨＥＮＧ Ｊｉｎｇ＋．ＷＡＮＧ Ｓｏｎｇ—ｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｎｉｎｔｈ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１，Ｃｈｉｎａ
ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＬＨＦＱ）及心脏舒张功能指标Ｅ／Ａ。结果（１）治疗后各组患者的ＭＬＨＦＱ除
第２组以外均有好转，第１组ＭＬＨＦＱ治疗前（４９．９３＋３２．９４），治疗后（２５．９４士２６．８５），Ｐ＜０．０１差异有统计学意义； 第３组治疗前ＭＬＨＦＱ（３１．２９士２２．０１），治疗后（１９．１９士１８．２４），Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。第１组ＭＬＨＦＱ（Ｐ＜０．０１） 好转更明显。（２）３组之间的ＳＬＣ－９０比较示抑郁、焦虑和总均分以第１组下降最显著。（３）第１组、第３组的心脏 舒张功能提高，第２组无改变。结论抗焦虑抑郁治疗增加常规药物疗效，提高老年舒张性心衰患者的生活质量。 【关键词】老年人；舒张性心衰；生活质量；西酞普兰；焦虑；抑郁 【中图分类号】Ｒ５４１．１６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－８２９６（２０１３）－０４－２１８－０３ ＤＯＩ：１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８２９６．２０１３－０８
１．２研究方法 对舒张性心衰的患者进行症状自测量 表（ＳＣＬ－９０）吲的测定，收集到量表阳性（ＳＣＬ一９０有 一个因子分＞２．５分）的患者４４例，随机分为两组， 第１组２ｌ例（男９例，女１２例），年龄６８—８３岁， 平均（７５．３＋７．８）岁；第２组２３例（男１１例，女１２ 例），年龄６８～８５岁，平均（７６．２＋８．９）岁；量表测
＋Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮＧ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｊｉｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｈｅｎｇｊｉｎ９６０＠１６３．ｃｏｍ
Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ Ｓｅｌｆ ｒｅｐｏｒｔ Ｉｎ－
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ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ
ａｎｄ
ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ
Ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ；Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ
２．１ ＳＣＬ－９０
３组治疗前后ＳＣＬ・９０量表中各因子分的
改变，见表１。 从表１可见，第１组和第２组患者在治疗前各因 子分和总均分差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。单予以 改善心脏舒张功能、利尿、活血化瘀及营养心肌常规
免疫系统疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进症、服用非甾 体类抗炎药和类固醇激素者及认知障碍患者。
ｓｏｔａ ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
一ｕ，，文献显示，心血管疾病患者的情绪障碍发生率
可达４０％一５０％，随着心力衰竭的发展，极易产生焦 虑、抑郁、紧张、恐惧等负面情绪１６，刀。而且，负性 情绪对心力衰竭的预后也有很大的影响嘲。然而，目 前治疗老年人舒张性心力衰竭的策略主要予以改善心 脏舒张功能、利尿、活血化瘀及营养心肌常规治疗”１，
（２５．９４＋２６．８５），Ｐ＜Ｏ．０１；第２组治疗前（３２．３８＋２９．２６） 憎治疗后（３０．１６５：１９．７０），Ｐ＞０．０５；第３组治疗前
（３１．２９＋２２．０１）垤治疗后（１９．１９５：１８。２４），Ｐ＜０。０５。 ３组治疗前后的改变之间的比较，Ｐ＜Ｏ．０５。抗焦虑抑 郁治疗组（第１组）的ＭＬＨＦＱ评分的改善高于两个 对照组。 ２．３心脏舒张功能改善各组
年龄７ｌ～８４岁，平均年龄（７７．６＋５．９）岁。３组患者
均根据慢性心功能衰竭指南治疗标准予以改善心脏舒
张功能、利尿、活血化瘀及营养心肌常规治疗。第１ 组同时加用改善焦虑抑郁情绪药物氢溴酸西酞普兰片
（１０～２０ ｒａｇ／ｄ）口服，同时进行心理疏导（包括学习情
受损及左室僵硬度增高，松弛性下降：如肥厚性心肌
病、高血压、主动脉瓣狭窄等。僵硬度增高：如限制
性心肌病、淀粉样变、血色沉着病、心内膜纤维化， 特征为ＬＶＥＦＩ＞４０％。ＶａｓａｎＲＳ等提出心衰中收缩功 能正常者中４０％～５０％，提示这些患者为舒张性心衰。 临床上诊断的偏差，导致了人们ＤＨＦ严重低估。此 外，研究表明，在老年心力衰竭进展过程中，其心理 行为危险因素可能比生物因素的危害更大嘲。研究表
ａｎｄ
ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，．Ｒｅｓｕｌｔ（１）Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ，
ｔｈｅ ＭＬＨＦＱ
ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
Ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ ｆａｃｔｏｒ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｌａｎｄ ｇｒｏｕｐ ３ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｓｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １．（２） ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ａｖｅｒａｇｅ ｓｃｏｒｅ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｍｏｓｔｌｙ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １．（３）Ｔｈｅ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ
Ｓｙｍｐｔｏｍ Ｃｈｅｃｋ－ｌｉｓｔ ９０（ＳＣＬ－９０）．Ｆｏｒｔｙ—ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｓｃａｌｅ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ
ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｇｒｏｕｐ １仞＝２１）ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ２仞＝２３），ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｓｃｏｒｅｓ∞＝１８）ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｏ ｇｒｏｕｐ ３． Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｇｕｌａｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ １ ｈａｄ ａｎｔｉ—ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｔｈｅｒ－ ａｐｙ ａｔ ｓａｍｅ
ｔｉｍｅ．Ｑｕａｌｉｔｙ
ｓｃｏｒｅｓ
ｏｆ ｌｉｆｅ
ａｓｓｅｓｓｅｄ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ Ｍｉｎｎｅｓｏｔａ ｌｉｖｉｎｇ ｗｉｔｈ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＭＬＨＦＱ）ａｎｄ
ｃａｒｄｉａｃ
ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ ｅｃｈｏｅａｒｄｉｏｇｒａｍ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｂｅｆｏｒｅ
张性心衰的老年患者，尤其是伴有心理障碍的患者同
时进行药物和心理治疗，并用生活质量测评及心功能 指标评价其治疗效果。 １对象和方法 １．１研究对象入选病例为上海交通大学医学院附属第 九人民医院老年病科２０１１年８月一２０１２年１２月期间 收治的舒张性心衰患者６２例（男３０例，女３２例）， 年龄６８～８５岁，平均（７６．４＋７．５）岁。老年ＤＨＦ组 所有患者均符合２００８年欧洲心脏病学会（ＥＳＣ）提 出的ＤＨＦ的诊断标准Ⅲ：（１）存在慢性心力衰竭的症 状和（或）体征；（２）左心室收缩功能正常或仅轻度
差异无统计学意义。心脏舒张功能改善情况为第１组
治疗前（ｏ．８１土Ｏ．１９）坩治疗后（１．０４５：０．２５），Ｐ＜０．０１； 第２组治疗前（ｏ．９２５：０．２１）馏治疗后（ｏ．８７５：０．１７）， Ｐ＞０．０５；第３组治疗前（０．８４－ｔ－０．３０）憎治疗后 （１．０５５：０．２１），Ｐ＜０．０５。３组治疗前后的改变之间的比 较Ｐ＜０．０１。进一步两两比较的结果表明，两对照组差 异无统计学意义，抗焦虑抑郁组的改善高于其他两组。 ３讨论 舒张性心力衰竭在老年人群中是常见的疾病之
治疗后第２组的躯体化、焦虑分和总均分有降低；加 用抗焦虑抑郁治疗后则躯体化、强迫、焦虑、抑郁因
子分及总均分均有非常的降低。第３组仅躯体化症状、 敌对因子分有显著改善。抗焦虑抑郁治疗组（第１组） 抑郁、焦虑分及总均分的改善高于两个对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０ｔ）。 ２．２明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（ＭＬＨＦＱ）的改 变情况第１组治疗前（４９．９３＋３２．９４）帽治疗后
人际关系敏感（Ｃ）、抑郁（Ｄ）、焦虑（Ｅ）、敌对（Ｆ）、
恐怖（Ｇ）、偏执（Ｈ）、精神病性（Ｉ）、及其它（Ｊ）等 症状。总均分用Ｔ表示。由患者自评，自行填写症状 量表（ＳＣＬ一９０），因病或文化程度等原因无法自评者， 由测评人员逐条询问记录，补充完善资料。 １．２．２明尼苏达心力衰竭生活质量量问卷（ｔｈｅ Ｍｉｎｎｅ－
老年医学与保健２０１３年第１９卷第４期Ｇｅｒｉａｔｒ