婴幼儿泌尿系统生理特点
幼儿卫生保健：泌尿系统发育特点与卫生保健
目录
一
泌尿系 统的组 成和功 能
二
幼儿泌 尿消化 系统特 点
三
幼儿泌 尿系统 的卫生 保健
一、泌尿系统的组成和功能
(一）组成 1.肾脏：实质性器官，位于脊柱两侧，左右各一个。主要功 能是形成尿液。
2.输尿管：一对肌性管道，上端连于肾盂，下端连于膀胱。 主要功能是将尿液从肾盂送入膀胱。
3.膀胱：中控性器官，位于盆腔。主要功能是储存尿液。
（一）培养习惯
1.多喝水，多排尿，预防尿路感染。 2.定时排尿，防止尿频、憋尿，有利于锻炼学前儿童膀胱的储尿功能。 3.排尿时不久坐，避免尿道口括约肌松弛。 4.排便后正确使用手纸，注意要从前往后擦净。 5.每晚睡前清洗外阴，保持泌尿系统清洁。
三、幼儿泌尿系统的卫生保健
（二）注意用具清洁卫生
学前儿童使用的厕所及便盆要注意每天清洁消毒，尤其是大便 盆每次用后都要清洁消毒。排尿前准备好合适的手纸，方便幼儿使 用。洗臀、洗澡的毛巾要专人、专用，用后及时清洁消毒。学前儿 童的内裤也要勤换洗。
二、幼儿泌尿系统特点
（四）尿道易感染
幼儿尿道黏膜柔嫩，弹性组织发育不完全，尿道黏膜容易损伤和脱 落；尿道较短，新生男婴尿道长5-6cm，女婴尿道1-2cm，且生长慢， 加之女婴尿道开口离肛门较近，如果不注意清洁很容易感染，若细菌 经尿道上行，到达膀胱、肾脏，可能引起上行性尿道感染。
三、幼儿泌尿系统的卫生保健
三、幼儿泌尿系统的卫生保健
（三）注意影响尿量因素
因素
疾病 饮水量
饮食 活动量
环境
其他因素
尿量多（例）
患上糖尿病，尿崩症 喝水量多 蛋白质摄入多 久坐 气温低 精神紧张、焦虑 服用利尿药
尿量少（例）
婴幼儿泌尿系统的生理特点
婴幼儿泌尿系统的生理特点婴幼儿阶段是儿童生命最初的几年，这个时期是儿童身体发育和器官成熟的关键时期。
泌尿系统作为人体内重要的器官系统之一，在婴幼儿身体发育中发挥着至关重要的作用。
本文将介绍婴幼儿泌尿系统的生理特点，以及在其发育过程中需要特别关注的问题。
一、婴幼儿泌尿系统的结构婴幼儿泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
在婴幼儿时期，泌尿系统的结构尚未完全发育成熟，存在一些生理特点。
首先，婴幼儿肾脏体积较小，皮质和髓质尚未完全发育。
这导致婴幼儿肾脏功能不如成人健全，排泄废物和调节体内液体平衡的能力相对较弱。
其次，婴幼儿的输尿管较短且较宽，与成人相比较容易发生逆行性感染。
这是因为婴幼儿膀胱的闭拢能力较弱，容易导致尿液逆流，增加细菌进入肾脏的风险。
最后，婴幼儿尿道短而宽，这使得尿液排出速度较快，但也容易导致尿液滞留等问题。
二、婴幼儿泌尿系统的功能婴幼儿泌尿系统的功能主要包括排泄代谢废物、调节体内液体平衡、维持酸碱平衡和电解质平衡等。
首先，婴幼儿肾脏承担着排泄代谢废物的重要任务。
尿液中含有尿素、尿酸等废物，通过肾脏的滤波、重吸收和排泄等过程，将废物排出体外，起到保持体内内环境相对稳定的作用。
其次，婴幼儿泌尿系统通过调节体内液体平衡来维持机体的稳态。
肾脏通过调节尿液的排泄量和浓度来平衡体内的水分含量，保持适宜的血液浓缩度。
另外，婴幼儿泌尿系统还能够维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。
肾脏能调节尿液的pH值，排泄多余的酸和碱，保持体内酸碱平衡。
同时，通过调节钠、钾、钙、磷等离子的排泄，维持电解质平衡。
三、婴幼儿泌尿系统发育的注意事项由于婴幼儿泌尿系统的生理特点，需要在养育和保健过程中特别关注以下几个问题。
首先，婴幼儿在胎儿期和出生后可能存在先天性泌尿系统畸形的风险，如泌尿系统的发育缺陷和功能障碍。
因此，进行定期的婴幼儿体格检查和泌尿系统相关的筛查是必要的，及早发现和干预问题。
其次，婴幼儿在日常护理中，要注意保持尿道周围的清洁，避免细菌感染，预防泌尿系统感染的发生。
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理学)
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。
2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。
3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。
4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。
男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。
（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。
二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。
（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。
（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。
儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。
（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。
（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。
2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。
（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。
血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。
（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。
幼儿泌尿系统发育特点和保健措施 ppt
尿液形成过程
PART ２
幼儿泌尿系统各器官 的发育特点
（一）肾
1、结构:肾是生成尿液的实质性器官，它表面光滑， 有结缔组织膜包绕，由肾实质和肾盂组成。每个肾有 100万-130万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小 管组成。 2、功能：产生尿液。肾小体具有滤过作用，将各种 物质滤过后形成原尿；肾小管起到重吸收和排泄作用， 将原尿中的有用物质重吸收，剩下的物质便是终尿，
（3）膀 胱
膀胱是储存尿液的囊状肌性器 官，伸缩性很强，成人膀胱可 储尿350-500毫升。
幼儿膀胱的特点
婴幼儿膀胱容量较小，黏膜柔软，肌肉层和 弹力纤维发育不完善，贮尿功能差 所以年龄越小，每天排尿次数越多。随着年 龄增大，每次储存尿量逐渐增多，排尿次数 逐渐减少。
（4）尿 道
尿道是排出尿液的通道，当尿液 在膀胱内储存到一定量时，就会 由尿道，肾脏比重相对越大 2、皮质发育不全，肾功能较差
（2）输尿管
输尿管是一条细长的肌性管道，长约20—— 30cm，起于肾盂末端，终于膀胱，主要功 能 就是将尿液从肾盂向下送入膀胱。
幼儿输尿管的特点
幼儿输尿管相对成人较宽，管壁肌肉和 弹力组织发育不全，紧张度较低，弯曲 较大，因此易出现尿流不畅而诱发感染。
幼儿泌尿系统的发育特点与卫生保健措施
CONTENTS 目 录
PART 1 泌尿系统基本生理知识 PART 2 幼儿泌尿系统各器官发育特点 PART 3 幼儿泌尿系统的保健措施
PART 1
泌尿系统基本生理知识
泌尿系统就是排除代谢 废物，调节体内水盐含量 的人体系统，绝大部分代 谢产物是以尿液的形式排 出体外的。
幼儿尿道的特点
1、尿道较短，且生长速度缓慢 2、尿道粘膜柔软，易受损伤，弹性组织发 育较差。 3、易发生上行性尿路感染，还可引起膀胱 炎，肾盂肾炎等
《幼儿泌尿系统的特点及保健》
适量饮水
鼓励幼儿适量饮水，有助于冲洗 尿道，预防尿路结石和感染。
定期检查和监测
定期健康检查
按照医生建议定期带幼儿进行健康检查，关注泌 尿系统发育情况。
监测排尿情况
留意幼儿的排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛 等症状及时就医。
监测尿液变化
定期收集幼儿尿液进行化验检查，了解尿液成分 变化，预防泌尿系统疾病。
06
总结与展望
总结幼儿泌尿系统保健的知识点
泌尿系统的功能
泌尿系统的主要功能是排除体内多余的水分和废物，维持身体的 水电解质平衡。
幼儿泌尿系统的特点
幼儿的泌尿系统尚未完全发育，容易出现一些特殊的生理现象，如 尿床、尿频等。
保健措施
家长应关注孩子的排尿情况，注意饮食卫生，避免过度摄入糖分和 刺激性食物，鼓励孩子多喝水，定期进行体检。
，并通过尿道排出体外。
肾脏通过肾小球和肾小管等结构 实现过滤和重吸收功能，维持体 内水、电解质平衡和内环境稳定
。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱 ，膀胱储存尿液，尿道将尿液排
出体外。
幼儿泌尿系统的发育特点
幼儿期是泌尿系统发育的关键 时期，肾小球和肾小管数量和 功能逐渐成熟。
幼儿的输尿管和膀胱容量较小 ，尿道较短，容易受到感染和 损伤。
05
幼儿泌尿系统保健的误区和 注意事项
避免过度清洁
总结词
过度清洁可能会破坏幼儿的自然防御机制，导致感染和其他 健康问题。
详细描述
幼儿泌尿系统相对脆弱，过度Fra bibliotek洁可能会破坏其自然防御机 制，降低抵抗力，增加感染的风险。因此，家长应避免频繁 使用清洁剂或消毒剂清洗孩子的尿道口和外阴部。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏: 小儿年龄越小, 肾脏相对越大。
婴儿期肾脏位置较低, 下级位于髂嵴以下平第4腰椎, 2岁以后才达髂嵴以上, 故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。
婴儿肾脏表面呈分叶状, 2～4岁时分叶消失。
2.输尿管: 婴幼儿输尿管长而弯曲, 管壁肌肉及弹力纤维发育不良, 容易受压及扭曲而导致梗阻, 易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱: 1.5岁左右时可自主排尿。
膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。
年龄单位为岁。
4.尿道: 新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm）, 外口暴露且接近肛门, 易受粪便污染, 故上行性感染比男婴多。
（二）生理特点1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平, 但其生理功能尚不完善, 肾小球滤过率平均为每分钟约20ml/1.73m2。
调节能力较弱, 且储备能力差。
肾小管的功能不够成熟, 对水、钠的负荷调节较差, 在应激状态下, 往往不能作出相应的反应, 容易发生水钠潴留。
初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人, 直到一岁半时达成人水平。
2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内, 99%在48小时内开始排尿。
生后最初数日每日排尿4～5次, 由于小儿新陈代谢旺盛, 进水量较多而膀胱容量较小, 排尿次数频繁, 1周后可增至20～25次, 1岁时每日排尿15～16次, 学龄前每日6～7次。
小儿尿量个体差异较大。
新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg, 正常婴儿每日排尿量为400～500ml,幼儿500～600ml, 学龄前小儿为600～800ml, 学龄期小儿800～1400ml。
学龄儿童每日尿量少于400ml, 学龄前儿童少于300ml, 婴幼儿少于200ml, 即为少尿。
每日尿量少于50ml为无尿。
新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。
小儿无尿是指每日尿量少于A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml『正确答案』B『答案解析』每日尿量少于50ml为无尿。
泌尿系统特点
生理特点
肾脏的调节能力弱
1.胎儿肾功能 胎儿尿液为羊水的主要来源 胎儿无肾、肾发育不全或泌尿道梗阻者，羊水量少
2. 肾小球滤过率（GFR） 出生1周时为成人的1/4； 3-6个月为成人的1/2； 6-12个月为成人的3/4。 小儿不能排出过多的液体和溶质
生理特点
3.肾小管重吸收及排泌功能 新生儿葡萄糖、氨基酸、磷的肾阈较成人低 新生儿排钠能力较差 生后10天内的新生儿，排钾能力较差
尿蛋白完全消失，其疗效属于
A．敏感
B．部分敏感
C．耐药
D．肾上腺皮质激素以来
复习
A．尿蛋白＋，白细胞＋＋＋，血压正常，血补体正常 B．尿蛋白＋＋＋，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固
醇增高，血压正常 C．尿蛋白＋，红细胞＋＋，血压增高，血补体降低 D．尿蛋白＋＋＋，尿红细胞＋＋，血总蛋白降低，胆
固醇增高，血压增高
小儿泌尿系统解剖生理特点
解剖特点
1.肾脏 年龄越小，肾脏相对愈重 新生儿肾脏表面分叶，至2-4岁时消失
2. 输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲， 管壁弹力纤维和肌肉发育不良，
易受压扭曲而导致梗阻和尿滞留
解剖特点
3.膀胱 婴儿膀胱位置相对较高 膀胱容量(ml)≈[年龄（岁）+2]x30
4.尿道 女婴尿道较短，外口接近肛门 易受粪便沾染
问题：初步诊断考虑哪些疾病？ 需要进一步完善的检查？ 初步治疗方案？注意事项？
复习
小儿肾病综合征的病理变化，最常见者为
A．局灶硬化型
B．膜增殖型
C．膜性肾病
D．微小病变
引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因是
A．低蛋白血症
B．中度浮肿
C．大量蛋白尿
D．高胆固醇血症
小儿泌尿系统解剖生理特点
小儿排尿及尿液特点
排尿次数 每日尿量（正常尿量、少尿、无尿） 尿的性质（尿比重，尿沉渣检查，
Addis计数）
不同年龄小儿的正常尿量
年龄 新生儿 婴儿 幼儿 学龄前儿童 学龄儿童
正常尿量
1～3ml/（㎏·h）
400～500ml/d 500～600ml/d 600～800ml/d 800～1400ml/d
第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点
教学目标与要求
熟悉：小儿尿液的特点（正常尿量、少 尿、无尿标准；尿液检查特点）
了解：小儿泌尿系统解剖生理特点与临 床的联系
重点与难点
重点：正常尿量、少尿和无尿标准 难点：尿液检查特点
小儿泌尿系统解剖生理特点
解剖特点：肾脏、输尿管、膀胱、尿道 生理特点：肾小球滤过率（GFR）
小儿少尿和无尿标准
年龄
少尿
无尿
新生儿 ＜1ml/（㎏·h） ＜0.5ml/（㎏·h）
婴幼儿 ＜200ml/d
＜30～50ml/d
பைடு நூலகம்
学龄前儿童 ＜300ml/d
＜30～50ml/d
学龄儿童 ＜400ml/d
＜30～50ml/d
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婴幼儿泌尿系统生理特点
1.婴幼儿泌尿系统生理特点
人的泌尿系统由肾脏、输尿管及膀胱和尿道组成。
体内代谢产物大部分由泌尿系统排除，肾脏是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。
（1）解剖特点
①肾脏：肾脏是一对实质性器官，位于腹腔后上部的脊柱两侧，形如蚕豆。
约平第1～4腰椎，右肾略低于左肾。
新生儿肾脏呈分叶状，表面凹凸不平，到一岁以后渐变平。
婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。
故2岁以下小儿肾脏轻易们及。
肾小管的发育主要在生后完成，到青春期后期近端肾小管长度才达到成人水平。
②输尿管：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易于扩张、尿潴留及感染。
③膀胱：新生儿的膀胱位置较高，当膀胱充盈时可达下腹部。
婴儿膀胱粘膜柔软，膀胱三角区肌肉薄弱，膀胱粘膜下输尿管较短而直，很轻易造成膀胱输尿管返流而诱发泌尿系感染。
婴儿期泌尿量相对较多，膀胱容量较小，故排尿次数多。
膀既受脊髓和大脑控制，在正确教养下，到一岁半左右可养成控制排尿的习惯。
④尿道：女婴尿道较短（新生女婴约1cm左右），外口暴露在外，且与肛门接近，轻易受细菌污染。
男婴尿道较长，但
常有包茎存在，积垢后易引起上行性泌尿系感染。
（2）生理特点
肾脏由100万～400万个肾单位组成，每个肾单位包含有肾小球及肾小管。
胎儿9～12周形成肾脏，开始泌尿，但未行使功能。
36周时肾脏发育完全，故36周以后出生的早产儿肾单位不再增加。
①肾小球的滤过作用：小儿的肾脏有个逐渐发育的过程，足月儿出生时肾脏已能有效地发挥作用，但储备能力差，调节机制不够成熟。
新生儿期肾脏的滤过能力只有成人的1/4（成人为每分钟125ml/m2），6个月到1.5岁时才能达到成人水平。
肾单位像一个过滤的筛子，血液通过它时将废物滤出，形成尿液，排出体外。
②肾小管的功能：肾小管的主要生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质（葡萄糖和氨基酸），其次是分泌H+、K+及有机物和排泄废物。
肾小管的重吸收与肾小球滤过率有着密切联系，随着肾小球滤过量的增减，肾小管的重吸收亦有增减。
早产儿肾小管功能尚不成熟，易出现微量蛋白尿、糖尿和氨基酸尿，而足月儿氨基酸及葡萄糖的重吸收能力正常。
但由于新生儿钠的重吸收主要在远端肾小管，在钠摄进过大时不能迅速排钠，而易致水肿；当钠摄进不足时（每日低于3mmol/kg），可出现低钠血症。
相反，新生儿头10天对钾的排泄能力较差，有高钾血症倾向。
③酸碱平衡：新生儿已具有酸碱平衡的调节能力。
生后2周时尿pH值已能达到成人水平。
婴儿在正常情况下酸碱平衡的调节能力已达最高限，因而在病理状况下不足以应付额外的负担，易出现酸中毒。
④尿的浓缩和稀释功能：正常成人尿的渗透压可在40-1400mmol/L范围。
出生婴儿对尿的稀释能力接近成人，可将尿稀释至40mmol/L。
但浓缩能力比年长儿及成人差，尿最高渗透压仅达700mmol/L。
在正常情况下，婴儿的这种浓缩能力的缺陷并无重要影响，但经常处于负荷过重的状态，一旦出现病理或应激状态时则易脱水，甚至诱发急性肾功能不全。
⑤内分泌功能：新生儿肾脏已具备内分泌功能，可释放出多种生物活性物质。
新生儿肾素、血管紧张素、醛固酮量均高于成人，生后数周内渐降低。
前列腺素，尤其前列腺素E。
在脐带血中含量较高，有扩张血管作用，参与肾血流量的调节。
胚胎肾合成促红细胞生成素较多，出生后随着血氧分压增高，促红细胞生成素合成减少至正常。