护理诊断65121
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施引言护理诊断是通过对患者进行综合评估，识别其健康问题，并确定适当的护理干预措施。
对于护士来说，掌握常见的护理诊断及相应的护理措施是非常重要的，可以帮助护士更好地为患者提供护理服务。
本文将介绍几种常见的护理诊断及相应的护理措施。
常见护理诊断及措施1. 疼痛护理诊断：疼痛是人体的一种防御机制，是一种不愉快的感觉和情绪体验。
疼痛常见于各种疾病和创伤的过程中，严重时会影响患者的生活质量。
护理措施：•定期评估疼痛程度和特点，采用疼痛评估工具；•根据疼痛程度和特点，选择合适的镇痛方法，如药物治疗、物理疗法等；•提供心理支持，帮助患者应对疼痛；•教育患者关于疼痛管理的知识，包括合理使用疼痛药物、采用放松和分散注意力的方法等。
2. 呼吸困难护理诊断：呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸困难会影响患者的日常活动和生活质量。
护理措施：•监测患者的呼吸频率和呼吸深度；•采用适当的姿势，如半坐位或侧卧位，以减轻呼吸困难；•提供氧气治疗，必要时使用呼吸机辅助呼吸；•教育患者关于呼吸困难的注意事项，如避免冷空气、定期锻炼等。
3. 失眠护理诊断：失眠是指无法入睡或无法保持睡眠的困扰，使患者缺乏足够的睡眠导致精神、生理和情绪上的不适。
护理措施：•建立规律的睡眠习惯，保持良好的睡眠环境；•教育患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等；•避免刺激性食物和饮料，如咖啡、巧克力等；•根据需要，采用药物治疗失眠。
4. 营养不良护理诊断：营养不良是机体因摄入不足或吸收不良导致营养素不均衡和功能障碍，严重时会影响患者的生长发育和免疫功能。
护理措施：•监测患者的体重、身高、体质指数等营养指标；•根据患者的个体需求制定适宜的膳食计划；•提供营养教育，教育患者关于合理膳食的知识；•必要时给予补充营养的治疗，如口服补充剂或静脉营养支持。
5. 压疮护理诊断：压疮是由于长时间接受一定压力，导致局部组织的供血和营养不足，导致组织损伤和坏死的一种皮肤病变。
护理诊断的定义护理诊断nursingdiagnosis
案例：青光眼病人的护理
常见的护理诊断 1、疼痛 眼痛伴偏头痛 2、感知改变 视力障碍 3、恶心 恶心伴呕吐，与眼压升高 4、自理缺陷 与视力障碍有关 5、睡眠形态紊乱 与眼痛、头痛有关 6、功能障碍性悲哀 与视力、视野缺损有关 7、焦虑、恐惧、绝望 对青光眼的预后缺乏信心 8、有受伤的危险 与视野严重缺损、视力丧失有关 9、知识缺乏 缺乏急性青光眼的防治及护理知识
眼科常见的护理诊断
主讲人：陈彬彬
护理诊断的定义
护理诊断（nursing diagnosis），是关于个人、家庭或 社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一 种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些结果是应由护士负责的。
护理诊断的陈述方式：
三部陈述 即PES公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、E（ etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症 状和体征包括实验室检查结果。例如：营养失调：高于机 体需要量（P):肥胖（S)与摄入量过多有关（E）。 二部陈述 即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于 现存和高危的护理诊断。例如：有废用综合征的危险（P) 与长期卧床有关（E）。 一部陈述 只有P，用于健康的护理诊断。例如：母乳喂养有效。
眼科常见护理诊断
1、自理缺陷（nursing diagnosis） 2、疼痛（pain） 3、感知改变（视觉）（sensory/perceptual alterations，visual） 4、便秘（constipation） 5、有感染的危险（risk for infection） 6、恐惧（fear）
案例：白内障病人的护理
常见的护理诊断 1、感知改变 视力减退 2、自理缺陷、持家能力障碍 3、潜在并发症 继发青光眼、晶状体脱位 4、社交障碍、有孤独的危险 5、有外伤的危险 6、有感染的危险 与内眼手术有关 7、焦虑 8、知识缺乏
《护理诊断》ppt课件
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目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断一、交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(Altered Nutrition：More Than Body Requirements) 营养失调：低于机体需要量(Altered Nutrition： less Than Body Requirements) 营养失调：潜在高于机体需要量(Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
55项护理诊断.doc
护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相关因素。
护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因，症状和体征或诊断依据护理问题P（problem）病因E（etiology）症状或体征S（symptoms or signs）例：体液过多（P），皮肤绷紧发亮（S）与肾功能不全有关（E）或PE格式，如：睡眠型态紊（P）与情绪改变有关（E）合作性问题：判断一个并发症是护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理，可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断，护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性问题。
眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无效的危险附一 155 项护理诊断 -览表 ( 按 NANDA分类法Ⅱ排列〉一、健康促进(Health promotion)1．执行治疗方案有效2．执行治疗方案无效3．家庭执行治疗方案无效4．社区执行治疗方案无效5．寻求健康行为（具体说明）6．保持健康无效7．持家能力障碍二、营养(Nutrition)8．无效性婴儿喂养型态9．吞咽障碍10．营养失调：低于机体需要量 11．营养失调：高于机体需要量12．有营养失调的危险：高于机体需要量13．体液不足14．有体液不足的危险15．体液过多16．有体液失衡的危险三、排泄(Elimination )17．排尿障碍18．尿潴留19．完全性尿失禁20．功能性尿失禁21．压力性尿失禁22．急迫性尿失禁23．反射性尿失禁24．有急迫性尿失禁的危险25．排便失禁26．腹泻27．便秘28．有便秘的危险29．感知性便秘30．气体交换受损四、活动/休息(Activity/rest)31．睡眠型态紊乱32．睡眠剥夺33．有废用综合征的危险34．躯体活动障碍35．床上活动障碍36．借助轮椅活动障碍37．转移能力障碍38．行走障碍39．缺乏娱乐活动40．漫游状态41．穿着/修饰自理缺陷42．沐浴/卫生自理缺陷43．进食自理缺陷.44．如厕自理缺陷45．术后康复延缓46．能量场紊乱47．疲乏48．心输出量减少49．自主呼吸受损50．低效性呼吸型态51．活动无耐力52．有活动无耐力的危险53．功能障碍性撤离呼吸机反应54．组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识(Perception/cognition)55．单侧性忽视56．认识环境障碍综合征57．感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58．知识缺乏59．急性意识障碍60．慢性意识障碍61．记忆受损62．思维过程紊乱63．语言沟通障碍六、自我感知(Self-perception)64．自我认可紊乱65．无能为力感66．有无能为力感的危险67．无望感68．有孤独的危险69．长期自尊低下70．情境性自尊低下71．有情境性自尊低下的危险72．体像紊乱七、角色关系(Role relationship)73．照顾者角色紧张74．有照顾者角色紧张的危险75．父母不称职76．有父母不称职的危险77．家庭运作中断78．家庭运作功能不全（酗酒）79．有亲子依恋受损的危险80．母乳喂养有效81．母乳喂养无效82．母乳喂养中断83．无效性角色行为84．父母角色冲突85．社交障碍八、性(Sexuality)86．性功能障碍87．无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(Coping/stresstolerance)88．迁居应激综合征89．有迁居应激综合征的危险90．强暴创伤综合征91．强暴创伤综合征：隐匿性反应 92．强暴创伤综合征：复合性反应 93．创伤后反应94．有创伤后反应的危险95．恐惧96．焦虑97．对死亡的焦虑98．长期悲伤99．无效性否认100．预感性悲哀101．功能障碍性悲哀102．调节障碍103．应对无效104．无能性家庭应对105．妥协性家庭应对106．防卫性应对107．社区应对无效108．有增强家庭应对趋势109．有增强社区应对趋势110．自主性反射失调111．有自主性反射失调的危险112．婴儿行为紊乱113．有婴儿行为紊乱的危险114．有增强调节婴儿行为的趋势115．颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116．有增强精神健康的趋势117．精神困扰118．有精神困扰的危险119．抉择冲突120．不依从行为十一、安全/防御(Safety/protection) 121．有感染的危险122．口腔黏膜受损123．有受伤的危险124．有围手术期体位性损伤的危险125．有摔倒的危险126．有外伤的危险127．皮肤完整性受损128．有皮肤完整性受损的危险129．组织完整性受损130．牙齿受损.131．有窒息的危险132．有误息的危险133．清理呼吸道无效134．有外周神经血管功能障碍的危险 135．防护无效136．自伤137．有自伤的危险138．有对他人施行暴力的危险139．有对自己施行暴力的危险140．有自杀的危险141．有中毒的危险142．乳胶过敏反应143．有乳胶过敏反应的危险144．有体温失调的危险145．体温调节无效146．体温过低147．体温过高十二、舒适(Comfort)148．急性疼痛149．慢性疼痛150．恶心151．社交孤立十三、成长/发展(Growth/development)152．成长发展延缓153．成人身心衰竭154．有发展迟滞的危险155．有成长比例失调的危险附二护理诊断内容举例一、营养失调：低于机体需要量【定义】个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。
完整版)常用护理诊断及护理措施
完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称：1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。
便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。
以下是护理措施：1.营养失调：应监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。
2.体液不足：应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法，记录出入量，监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白，密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3.便秘：应多吃含纤维素丰富的食物及水果，鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料），鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便，要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血，病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰，交待可能会引起便秘的药物，指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态，向病人解释长期使用缓泻剂的后果，记录大便的次数和颜色、形状。
护理诊断完整版本
护理诊断是实施个性化护理计划的基础，为制定有效的护理措施提供依据，有助于提高护士的专业水平，促进整体护理的发展。
护理诊断的定义和重要性
收集资料
通过询问病史、体格检查、观察等方式，收集患者的健康信息，了解其身体状况、心理社会适应能力等。
根据收集到的资料，运用评判性思维进行分析，确定患者的护理需要和护理问题。
2
3
护理诊断是针对患者健康问题的结论，可以为护理措施的制定提供明确的方向，确保措施更加针对性，有效提高护理效果。
确保护理措施更加针对性
护理诊断是制定护理计划的基础，通过分析患者的健康问题，为计划制定提供科学依据，使计划更加周密、可行。
提高护理计划的科学性
护理诊断的明确和一致，可以促进不同科室、不同医护人员之间的交流与合作，使护理工作更加协调、有序。
有利于护士交流与合作
增加护理诊断的特异性
未来护理诊断将更加注重特异性的分析，通过深入研究患者的生理、心理和社会文化等多方面因素，为患者提供更加个性化的护理方案。
未来发展方向
发展多元化、多层次的护理诊断
随着医疗技术的不断发展，护理诊断将更加注重多元化、多层次的思考方式，从不同角度全面分析患者的健康问题，提供更加全面、系统的护理方案。
根据分析结果，制定个性化的护理计划，明确具体的护理措施、预期目标、评价标准等。
按照制定的护理计划实施干预措施，观察患者的反应，及时调整和改进护理计划。
在实施过程中对护理效果进行评价，并根据评价结果对护理计划进行调整和改进，以达到预期的护理目标。
护理诊断过程
分析资料
实施计划
评价效果
制定计划
02
护理诊断的步骤
02
根据评估结果，对护理计划和措施进行调整和优化。
护理诊断完整版
护理诊断完整版
在分析客观数据和病史后，综合护理诊断如下：
1、营养不良：患者的营养不良，引起的营养损害可能影响患者的恢复能力，增加并发症的发生率。
2、失衡性活动：患者存在失衡性活动，可能导致局部组织出血、疼痛或功能损伤，影响康复进程。
3、压力感受失调：患者感受到压力，可能出现情绪不佳，而压力感受失调可能影响患者的康复。
4、脉管排出异常：患者出现脉管排出异常，可能伴随着湿疹或瘙痒，会引发病情恶化。
5、营养紊乱：患者因营养紊乱，可能导致肌肉力量减少、代谢紊乱以及抗感染能力低下，出现不同程度的低血糖水平。
6、体内水液平衡失调：患者存在体内水液平衡失调，可能引发其他疾病的发生，如心衰等。
根据以上护理诊断，建议患者及时补充营养，及时处理失衡性活动，尽快改善压力感受失调、脉管排出异常，加强营养状况，保持体内水液平衡，以促进患者恢复。
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护理诊断读书报告--急救中心李婷（老公，做PPT时，我下面标注的1,2,3，。
就是PPT内容分类，一项不一定就一张PPT做完，把每项的参考论文带在最后。
红色就是重点，必须写进PPT,要求PPT高端简洁有技术含量，酷炫点）***护理诊断与医疗诊断的区别***.护理程序和护理诊断的关系护理程序作为现代护理的专业工作方法! 其过程分为5 个步骤( 评估& 诊断& 计划 & 实施& 评价!而其实质是问题的提出与解决的过程! 包括发现提出问题和解决处理问题两大阶段在护理程序的操作过程中 ! - 诊断. 是核心步骤! 护理诊断是需要用护理程序提出和解决的主要的专业性问题!放弃护理诊断等于放弃护理程序#护理诊断读书报告：1，护理诊断概念及分类2，护理诊断重新定位3，护理诊断具体内容4，护理诊断临床应用5，护理诊断讨论与感想（大家说）1.护理诊断的概念及分类护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
其分类包括：现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
完整的护理诊断的陈述包括三部分，即健康问题（Problem）、病因（Etiology）、症状和体征（Symptoms or Signs），故又称PES公式。
但目前趋势是将护理诊断简化为二部分，即问题加原因（PE）或症状加原因（SE）；2.护理诊断重新定位：我们目前在临床护理课程的教学中是这样为护理诊断定位的 ! 护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,护士通过评估一经提出护理诊断，就要对其预期结果负责, 而临床病人的疾病护理和并发症的预防及护理工作则不在此范围内.护理诊断重新定位：把除了疾病护理以外的 " 社会要求护士应该作到和可以作到的护理工作进行了科学的界定和分类这就是 NANDA 所提出的护理诊断分类结构 )!参考文献1)医疗事故鉴定规章及相关法规/ 国家编译出版社2002.8.2)李宁 .蒋刚. 何越美NANDA, 的护理诊断最新分类结构. 护理研究2000.15.(3)：127-130.3)李宁 . 蒋刚. 何越美NANDA, 的护理诊断最新分类结构/，护理研究2000.15. (4)：194-196.3．护理诊断具体内容2012年----2014年，13类216项护理诊断，按多轴系健康型态分类（仅供参考）（老公，做PPT时把13大类都写上去，后面小的举例你看着写点就行，把英文带着，高大上）Domain 1: Health Promotion 健康促进Sedentary Lifestyle 久坐的生活方式.Deficient Community Health 缺乏社区健康Domain 2: Nutrition 营养.Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements 营养失调：低于机体需要量.Imbalanced Nutrition: More Than Body Requirements营养失调：高于机体需要量Risk for Imbalanced Nutrition:More Than Body Requirements 有营养失调的危险：高于机体需要.Deficient Fluid Volume 体液不足.Excess Fluid Volume 体液过多.Risk for Deficient Fluid V olume 有体液不足的危险.Risk for imbalance Fluid V olume 有体液失衡的危险Domain 3: Elimination and Exchange 排泄.Functional Urinary Incontinence 功能性尿失禁.Urinary Retention 尿潴留.Risk for Constipation 有便秘的危险.Diarrhea 腹泻Domain 4: Activity/Rest 活动/休息.Insomnia 失眠.Disturbed Sleep Pattern 睡眠型态紊乱.Impaired Physical Mobility 躯体活动障碍.Activity Intolerance 活动无耐力Domain 5: Perception/Cognition 感知/认知.Impaired Environmental Interpretation Syndrome 环境认知障碍综合征.Acute Confusion 急性意识障碍.Chronic Confusion 慢性意识障碍.Ineffective Impulse Control 控制冲动无效.Deficient Knowledge 知识缺乏Domain 6: Self-Perception 自我感知.Risk for Loneliness 有孤独的危险.Disturbed Personal Identity 自我认同紊乱.Risk for Chronic Low Self-Esteem 有长期性低自尊的危险.Risk for Situational Low Self-Esteem 有情境性低自尊的危险Domain 7: Role Relationships 角色关系.Caregiver Role Strain 照顾者角色紧张.Interrupted Family Processes 家庭运作过程改变Readiness for Enhanced Family Processes 有家庭运作过程改善的趋势.Impaired Social Interaction 社会交往障碍Domain 8: Sexuality 性.Sexual Dysfunction 性功能障碍Domain 9: Coping/Stress Tolerance 应对/应激耐受性.Post-Trauma Syndrome 创伤后综合征.Anxiety 焦虑.Death Anxiety 对死亡的焦虑.Ineffective Denial 无效性否认.Adult Failure to Thrive 成人身心功能衰退Fear 恐惧Domain 10: Life Principles 生活准则.Readiness for Enhanced Hope 有希望增强的趋势.Moral Distress 道德困扰Noncompliance 不依从行为Impaired Religiosity 宗教信仰减弱.Risk for Spiritual Distress 有精神困扰的危险Domain 11: Safety/Protection 安全/防护.Risk for Infection 有感染的危险.Ineffective Airway Clearance 清理呼吸道无效.Risk for Shock 有休克的危险Domain 12: Comfort 舒适.Impaired Comfort 舒适度减弱.Acute Pain 急性疼痛.Chronic Pain 慢性疼痛Domain 13: Growth/Development 生长/发展.Risk for Disproportionate Growth 有生长比例失调的危险参考论文：王位琼,张洪,许振华,李雪洁,孙晓晖. 护理本科阶段护理诊断教学实践探讨 [期刊论文] - 护理研究,2014,28(1)杨桂荣，程广红，屈艳萍 - 《中国医院管理》第8期(08):52-52 - 20024.护理诊断临床应用（急性疼痛）急性疼痛1定义为个体感到或自述严重不舒服或者不舒适的感觉其持续的时间是1秒至6个月之2主要特征为自述不适，次要特征为咬紧牙关或者紧握拳头，以往行为能力发生改变，焦虑烦躁呻吟，姿势异常，不愿活动，注意力不集中，睡眠形态改变，担心再次受伤，触碰时退缩，睁大或者紧闭双眼，恶心呕吐等3相关因素即为患者疾病所带来的主观感受以及个体耐受疼痛的差异等4预期结果标准为个体能够向他人表述疼痛具体部位，并在减轻时如实表达，对于儿童来说，则是描述疼痛的来源，表述疼痛增强或者减弱的活动，描述感到疼痛时别人给予的安慰。
55护理措施：一般护理措施为，增加知识，为减轻害怕成瘾提供准确的信息。
表示接受病人对疼痛的反应，讨论个体为什么会感到疼痛或者加深，给病人提供白天休息或者夜晚不受打扰的睡眠时间。
教给急性疼痛发作时分散注意力的简便方法。
，讲解非介入式止痛方法，给病人提供最满意的止疼药物，，并且30分钟后及时评价。
其中儿童作为特殊群体，我们则应该准确的评估儿童的疼痛情况，以诚实的解释和给予选择的机会让其感到安全感。
帮助孩子对会引起疼痛反应的护理过程做好准备。
向孩子解释如果可以的话，他可以在处理过程中分散注意力，提供私人空间，帮助孩子解决疼痛的余后问题等对于另一个特殊群体，孕妇，我们也应该针对性的提出护理措施，例如，评估收缩和不舒适，确定是否存在与分娩不相干的不舒适。
，解释孕妇可用的止疼方法，并教其怎样使用方法，采取合适的体位并适当的给予鼓励、心理安慰等。
参考论文：陈惠卿黄利全姜宇英王伟芳 - 《护理学杂志》 - 20075.护理诊断讨论与感想（大家说）（老公，下面几点是我们科室同事说的，做的有特色一点）颖：要根据中国国情，在实践中不断创新，建立起符合中国国情的护理诊断。
小范：充分发挥南丁格尔精神，运用好“观察”，通过观察，有针对性地明确护理诊断、制定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施小姜：护理诊断属于主观判断分析的东西令我们困惑，读书的时候，老师说护理诊断在整体护理中有着很重要的地位，到了临床，护理诊断的应用却很少，只是在疾病护理查房的时候才用，希望加强实际临床应用，造福患者。
阿瑞：正确的提出护理诊断是需要知识和实践的，虽然有些是我们平时认为微不足道的问题但是这些微不足道却影响着病人，关系到每人生命。
秀秀：做出护理诊断要注意以下问题：所列护理问题明确并简单易懂；一个诊断针对一个问题；必须有明确的主、客观资料作为依据；原因部分必须明确；确定的问题需要用护理的措施来解决；在书写原因时，不能有引起法律纠纷的陈述。