华法林在老年房颤患者的临床观察
70岁以上老年人心房颤动和血栓疾病的华法林抗凝治疗
分 ） ． （ ～８ ４ ３分 ） 。
危 因素 ， 有 一项 以上 中危 因 素或 任 何 高 危 因素 均 推 荐使 用 而 华 法 林 ［ 。但 老 年 患 者 常 因 顾 虑 华 法 林 抗 凝 治 疗 的 出血 风 １ ］
险而 导 致 治 疗 不 足 。本 组 ７例 房 颤 抗 凝 治 疗 前 已 发 生 过 ＴＩ 和血 栓 栓 塞 ， Ａ 其前 房 颤 病 史 １ ６ ， 显 示 上述 状 况 。 ～１ 年 正 对＞ ７ ５岁 老 年 人 华 法 林 初 始 剂 量 建 议 应 从 ２ ／ ｍｇ ｄ次 开 始ｌ 。本组 采 用 国产 ２ ５ ／ ４ ］ ． ｍｇ 片剂 ， 始 、 标 时 及维 持剂 量 初 达 Ｍ 均 为 ２ ５ ／ ， 数 以 上 患 者 在 服药 ７ ． ｍｇ ｄ 半 ｄ后 Ｉ Ｒ 达 标 ， Ｎ 微 调 剂 量 维持 Ｉ Ｒ在 目标 值 范 围 ， 效 和 安 全 性 良好 ， 示 在 Ｎ 疗 显 严 密 监 控 Ｉ Ｒ 条件 下 高 龄 患 者 ２ ５ ／ Ｎ ． ｍｇ ｄ的 华法 林 起 始剂 量
良好 ， 告 如下 。 报 １ 资 料 和方 法
华 法 林 日剂 量 ： 始 （ ． ６ ０ ２ ） 、Ｎ 达 标 时 起 ２ ５ ± ． ３ ｍｇ Ｉ Ｒ
（ ． ７ ． ０ ｍｇ 维持 （ ． ５４０ ６ ） ， 均 为 ２ ５ 。达 ２ ８ ±０ ５ ） ， ２ ５ － ． ３ ｍｇ Ｍ － ． ｍｇ
房颤华法林inr控制标准
房颤华法林inr控制标准
房颤华法林的INR控制标准一般为2.0-3.0。
INR（国际标准化比率）是一种血液凝血指标，用于评估华法林治疗的有效性和安全性。
对于房颤患者使用华法林进行抗凝治疗，INR的目标范围一般是2.0-3.0，这意味着患者的血液凝血功能维持在正常范围内，既能有效预防血栓形成，又能避免出血的风险。
但根据患者的具体情况，医生也可能根据个体差异来调整INR 的目标范围。
因此，房颤患者在接受华法林治疗时，应严格按照医生的建议进行INR监测和调整剂量，以确保治疗效果和安全性。
华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察
心房纤颤是 缺血性卒中的独立危险因素 ， 心房颤动引起栓 ｌ 资料 与方 法 塞的相关危险因素包括卒中或 Ｔ Ｉ Ａ史 、 高血压史（ 尤其收缩压升 １ ． １一般资料 ：选择 ２ ０ ０ ８年 ６月一 ２ ０ １ １ 年６ 月住院和门诊患者。 高） 、 糖尿病 、 高龄（ ６ ５ 岁以上） 、 心力衰竭等。心房颤动导致 的脑 人选标准： ①年龄３６ ５ 岁， 性别不限 ； ②心房颤动持续时间均＞ １ 卒中具有很高的病死率和致残率 ， 给患者本人、 家庭和社会带来 年。 用药转复失败或不能长期维持； ③有一个以上高危因素（ 高危 极大的精神和经济负担。因此 ， 心房颤动的治疗 目标除控制心室 因素包括缺血性脑卒中或 Ｔ Ｉ Ａ史。 高血压病史 ， 糖尿病史 ， 心功能 率、 维持窦性心律外 ， 更重要的是预防血栓栓塞事件的发生。 栓塞 不全 。 冠心病史 ｏ＠Ｎ Ｖ Ａ Ｆ ； ⑤ 高血压用药后Ｉ ｔ ｌ ｌ ／ ￣ ， ＜ １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｇ Ｈ ｇ ； 发生率越高， 从抗凝治疗中获益越大 ， 所 以， 有危险因素的老年房 ⑥脑梗死时问必须＞ ３ 个月。 排除严重肝、 肾、 肺功能损害 。 顽固性 颤患者应用抗凝治疗的效价 比最大。随着全球人Ｉ ＝ １ 的老龄化 ． 房 心衰 ， 顽固性高血压 ， 脑 出血患者： 有明显出血倾向患者及已知华 颤抗凝治疗的必要性越来越受到重视 ， 而华法林能使非瓣膜病性 法林过敏史者（ 华法林组） 。 共入选病人 １ ２ ６ 例， 随机分为两组 ： 华 房颤患者血栓栓塞的危险性降低 。因此， 加强对房颤患者的抗凝 法林治疗组和阿司匹林对照组。 治疗组人选病人 ６ ３ 例， 男３ ８ 例， 治疗 ， 预防缺血性脑卒中具有较大的临床价值及社会效益。多个 女２ ５例。 其中， 心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ Ｉ Ｉ — Ｉ Ｖ级 ３ ２ 例， 高血压病史 ３ ５例。 ２ 随机试验综合分析显示 ，华法林有效抗凝可使脑卒中危险下降 型糖尿病史 ７ 例， 脑卒 中史 ５ 例， 冠心病 ２ ２例， 植入 Ｖ Ｖ Ｉ 起搏 ４ ６ ８ ％， 而阿斯匹林使脑卒中危险仅下降 ２ １ ％￣ Ｉ 。 例。对照组入选病例 ６ ３ 例 ，男 ３ ６ 例 ，女 ２ ７例。其 中，心功能 阿司匹林仅通过使血小板环氧化酶失活 ， 抑制花生四烯酸的 Ｎ Ｙ Ｈ Ａｌ ｌ ￣ Ｉ Ｖ级 ３ Ｏ例 ，高血压病史 ３ ３ 例， ２型糖尿病史 ５ 例。 脑 代谢 ， 使其代谢产物 Ｔ Ｘ Ａ合成减少， 从而抑制血小板 的聚集， 对 卒中史 ４ 例， 冠心病 ２ ｌ 例。 植入 Ｖ Ｖ Ｉ 起搏 ４ 例。华法林组与对照 凝血系统影响不大。华法林是双香豆类 口服制剂， 通过与维生素 组性别、 年龄、 危险因素构成差异均无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 Ｋ竞争羧化酶 。 使凝血因子 Ｉ Ｉ 、 Ｖ Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｘ、 ｘ合成受阻 ， 血液中浓度降 可 比性。 低， 从而达到 良好的效果 。 老年心房颤动患者血清中纤维蛋白原、 １ ． ２用药方法 ： 治疗组 同意接受 口服华法林（ 上海信谊药业公司 Ｄ二聚体含量升高， 易形成血栓 。 而华法林可使其降低 。 进一步达
华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究
华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床对比研究作者：俞集会来源：《中国实用医药》2013年第19期【摘要】目的对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤（NVAF）患者抗凝治疗临床效果。
方法总结在本院治疗的NVAF患者46例资料，按照患者用药种类不同进行分组：选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组，选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组，治疗后按照文中统计指标进行统计，最后统计学方法比较组间疗效差异性。
结果治疗一组患者有1例（4.3%）发生脑栓塞，有2例患者（8.7%）有出血现象，数据结果与治疗二组无统计学差异（P>0.05）。
结论华法林与阿司匹林用于NVAF患者抗凝治疗临床疗效无统计学差异性，但阿司匹林用药更加安全、方便且具有价格优势。
【关键词】华法林；阿司匹林；抗凝治疗；疗效阵发性房颤患者的临床症状表现主要是：疾病发作初期比较突然，患者多有心悸感觉，同时可能会伴随心前区的不适及忧虑。
而对于同时合并冠心病的老年人来说，该类患者房颤发作的时候心室率会明显增大，严重的患者可有眩晕和晕厥现象，预后性极差，为了对比华法林与阿司匹林用于老年阵发性房颤患者抗凝治疗临床效果，笔者总结在武警江苏总队医院治疗的NVAF患者46例资料，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本研究资料对象来自于2011年1月至2013年2月期间在我院治疗的NVAF 患者46例资料，其中包括男30例，女16例，年龄41～68岁，平均（53.4±14.3）岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料对象临床经心电图检查和超声心动图检查，结果确诊为NVAF患者。
统计资料排除标准：排除同时合并缺血性脑卒中患者，排除糖尿病和心肌梗死患者，排除其他具有NVAF高危险因素的患者。
46例资料按照患者用药种类不同进行分组：选择华法林进行治疗的23例资料为治疗一组，选择阿司匹林进行治疗的23例资料为治疗二组，两组患者的一般病例资料经统计学t检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者分别用华法林与阿司匹林治疗后的疗效结果具有可比性。
华法林在慢性房颤患者治疗中的研究进展
华法林在慢性房颤患者治疗中的研究进展尹长森胡立群［关键词］华法林；心房颤动；抗凝治疗doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．0401前言慢性心房颤动（chronic atrial fibrillation，CAF），简称房颤，是临床上最常见的有害性心律失常之一，据临床统计房颤的发生率约占总人群的1%，而在65岁以上人群中发生率可达5%［1］。
CAF患者的最严重并发症是血栓栓塞，临床研究发现CAF患者较正常人的血栓栓塞危险性升高6倍，这是CAF患者的致残率和病死率增加的最主要原因。
国外的临床资料显示中年CAF患者的脑栓塞发生率在5%左右，较正常人相比升高2 7倍［2］。
国内的临床回顾性调查资料则反映CAF患者的缺血性脑卒中发生率高达17．5%［3］。
国内的一项单中心临床研究结果显示，CAF患者若未给予正规抗凝治疗，则缺血性脑卒中发生率达4．1%，同时研究更进一步指出，约有50%的CAF 患者存在着不同程度的肢体运动障碍后遗症［4］。
进一步的研究认为CAF患者缺血性脑卒中发生率与自身的基础心脏病也呈密切相关，如：孤立性非瓣膜病缺血性脑卒中发生率仅为0．5%，但是风湿性联合瓣膜病变的缺血性脑卒中发生率则显著升高至20%［5，6］。
虽然近年来对于CAF的研究取得了很大的进展，但是CAF 的具体发病机制尚未阐明，临床上对于CAF的国内外建议以及共识中认为，治疗策略主要为复律并维持窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗。
其中针对缺血性脑卒中均认为需要抗栓治疗，并提出除非有禁忌证，所有CAF患者均应该给予抗栓治疗［7，8］。
目前临床上华法林仍是首选的预防CAF患者发生缺血性脑卒中唯一有效的、不可取代的抗栓药物。
华法林是一种双香豆素类口服抗凝剂，其主要的作用机制是竞争性拮抗VitK 的活性。
国外已开展多个大规模、随机对照的临床试验来评价华法林对于CAF患者预防缺血性脑卒中的疗效，其荟萃分析结果显示华法林抗栓治疗能使缺血性脑卒中的发生率下降68%，病死率下降33%，复合终点事件（体循环栓塞、缺血性脑卒中以及死亡）的发生率下降48%，且对于孤立性非瓣膜病以及风湿性联合瓣膜病变患者均有效。
华法林对心房颤动合并心力衰竭患者进行治疗的效果观察
华法林对心房颤动合并心力衰竭患者进行治疗的效果观察[摘要]目的：探讨华法林对心房颤动合并心力衰竭患者进行治疗的效果。
方法：择2021年1月-2021年12月我院收治的心房颤动合并心力衰竭患者100例为研究样本，依据治疗方法的不同分为两个组别，对照组（阿司匹林治疗）和观察组（华法林治疗），每组各50例。
分析比较两组不良反应、不良事件。
结果：治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见：观察组皮疹、腹部不适、恶心呕吐发生率低于对照组。
治疗后，观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），可见：观察组无死亡例数，且肺栓塞、脑梗死发生率低于对照组。
结论：相比于阿司匹林治疗，应用华法林于心房颤动合并心力衰竭患者效果更为理想，有效降低患者不良反应以及不良事件的发生，利于病症好转、恢复，值得推广。
[关键词]华法林；心房颤动合并心力衰竭；不良反应；不良事件心房颤动是属于心律失常的一种，此病会随着患者年龄的增长而加重。
该病若是不及时治疗，可引起心力衰竭的发生，不仅威胁患者生命安全、带来经济负担，而且为医护人员在临床治疗增加难度[1-2]。
对于治疗此病采取抗凝剂，现阶段在市场所售卖这类药物众多，具有不同治疗效果。
对此，在临床上选择哪种抗凝剂治疗此病是本次研究的重点。
本研究择2021年1月-2021年12月我院收治的心房颤动合并心力衰竭患者100例为研究样本，探讨华法林对心房颤动合并心力衰竭患者进行治疗的效果。
现报道如下：1.1资料和方法择2021年1月-2021年12月我院收治的心房颤动合并心力衰竭患者100例为研究样本，依据治疗方法的不同分为两个组别，对照组和观察组，每组各50例。
对照组男28例，女22例，年龄（58-91）岁，平均年龄（74.52±3.89）岁。
观察组男25例，女25例，年龄（60-90）岁，平均年龄（75.03±3.64）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞患者不同抗栓药物二级预防临床观察
表 １ 各组患者心 衰（ ｃ ） 、 高血压病 （ Ｈ ） 、 ２型糖尿病 （ Ｄ ） 分布情况 ［ 例（ ％） ］
１ ． ２ 方法 ： 两年 龄组 口服华法 林 患者 服药 剂量 １ ． ８ ７ ５
—
３ ． ７ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 起始 给药 剂量 为 １ ． ２ ５ ｍ ｇ ， ３ ｄ后 根据 监 测
作者单位 ： ２ １ ０ ０ ３ １ 江苏省南京安宁医院
作者简介 ： 刘喜平 （ １ ９ ７ ５ 一 ） ， 主治 医师
匹林 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ／ 日， 不需监测 Ｉ Ｎ Ｒ 。全部患者在治疗周期 用药 ＞ ２ 年， 并注意服用抗凝药与其他药物的相互影 响， 治疗前 检 查 肝 肾功 能 、 血常规 、 尿 常 规 及 粪 便 隐 血， 并定期复查对 比。所有服药患者每 ３ 月做随访评
理想 ， 对药 物副 作用 的顾 虑 来 自医 患 双方 ， 对 于用 药
后 的规范化监测和专业指导十分必要 ， 本文对比三种 抗 凝 治疗 药物 选择 的有 效性 和安 全性 ， 为高 龄心 房颤 动已并发血栓栓塞患者的二级预防提供参考 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ０ １ 月至 ２ ０ １ ３ 年ｏ ６ 月 在 我 院老 年科 、 康 复科 及 生 活 护 理 区人 住 的 、 确 诊 高 龄 持 久性 心 房 颤 动 患 者 ９ ８例 ， 男 ３ ８例 ， 女 ６ ｏ例 ， 年 龄 ８ ０ ～１ ０ １ （ ８ ６ ． ３ ９ ±６ ． ２ ６ ） 岁， 各 组 患者 心力 衰 竭 （ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ ） 、 高血 压 病 （ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｈ） 、 ２型 糖 尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ， Ｄ ） 三种慢 性病 分布 情况 见表 １ ， 所有 患者 既 往 均有 脑血 栓栓 塞史 ， 排 除 严 重肝 肾功 能 不 全 、 活 动
老年房颤患者华法林抗凝治疗的临床观察及护理
心房 颤动 （ 颤） 房 是最 常见 的心 律失 常 ， 最严重 的并 发 其 症 之 一是 体循 环 血 栓 栓 塞 ， 别 是 脑 卒 中 Ｌ ， 重 影 响 老 年 患 特 ｌ严 Ｊ
者 的 生 活 质量 。华 法林 抗 凝 治 疗 可 以 显 著 降 低 房 颤 患 者 的 血
７天、 ２周 １ ， 月后 １ 周 １ ， 次 １ —２ 次 以后每 ４周 １ 次测 定 １ｔ， Ｎｌ 共随访 １ 年。根据 ＩＲ指标 调整华 法林 剂 量 ， 减 剂量 每次 Ｎ 增 为 ０６５ ｇ观察脑卒 中发生率 及 出血并 发症情 况 ， ＩＲ 目 ． ｍ， ２ 使 Ｎ 标值保持在 ２０— ． ． ２５的范围 。 １３ 治疗结果 ： ０ ． ｉ 例老年房颤 患者 ， Ｏ 服用调 整剂量 的华 法林 １ ， 年 其中并发缺血性脑卒 中 ６ ， 生率 为 ６ ， 发球结膜 例 发 ％ 并 及 牙 龈 出血 ６例 ， 生 率 为 ６ ， 着 年 龄 的增 长 ， 颤 并 发 脑 发 ％ 随 房
与病 伤 ，０７ ２ （ ）８ ． ２０ ，２ １ ：０
２６ 合并症 护理 ： 血压 患者 密切 观察 血 压变化 ， ． 高 及时合 理
・
护 理 园地 ・
老 年 房颤 患 者华 法林 抗 凝 治疗 的 临床观 察及 护理
吴 小 平
（ 杭 浙 ３００ ） １０９
脑 血 管 病 防 治 ＞ｏｏ年 ２ 第 １ ＞ｌ ２ 月 Ｏ卷
第 １ 期
・
８１ ・
肢 缺 血 治 疗 的 黄 金 时 间 应 该 在 发 病 后 ｌ 时 内。 Ｂ ｌ 将 此 ２小 ａｓ ａ
类疾病 分为 ４期 。１ ： 期 无脉 ， 痛 ， 疼 冷感 ， 白。２期 发绀 ， 苍 知 觉减 退。３ 期斑 纹状 发绀 ， 觉麻 痹 ， 动障 碍。４期皮 肤水 感 运 疱， 肌强直 ， 痹 ， 麻 肌肿胀 ， 肌坏 死。要 密切 观察 患者 意识 、 生 命体 征变 化 ， 患肢 足背动 脉搏动 ， 肢体远端 皮肤的光泽 、 度 、 温 感觉 ， 肢体 的肿胀情况 与运 动功能。
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转 。华 法林 维持量 １ ３～３ ５ ／ ，平 均剂量 （． ４０ ） ． １ ． ａ ７ ｍｓ １ ． ９－７
ｍ ／。对 照组 牙 龈 出血 １ ， 生 脑 卒 中 ８例 ， 动脉 栓 塞 ｓ ａ 例 发 股
华 法 林在 老 年 房 颤 患者 的 临床 观 察
王 志兴
（ 济源市第三人 民医院 ， 河南
济源 ，５ ６ ２ ４４９ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年房颤患者华法林抗凝治疗剂量以及国际标准化比值（ Ｒ 监测 ， Ｉ ） Ｎ 进一步推广华法林临床应用 。方 法： 对符合本研究标准 的 ６ ０例老年房颤患者随机分为治疗组和对照组 ； 治疗组 ３ Ｏ例 ， 给予华法林 ３ｍ ／ ｇｄ开始 ， 监测 国际标 准
后 口服 。
参 考 文 献
［ ］ 宁． 心律失 常药物 治疗 建议． １吴 抗 中华心血 管病 杂志 ，０ １２ ２ ０ ，９
（）３ ３ ３６ ６：２ － ３ ．
１ 随 访 所 有 患 者 前 ６个 月 每 月 随访 １ ， 月 后 可 延 ． ３ 次 ６个
至 １ ２个月 ， ～ 随访期为 ２年。 １ 统计学分 析 采用 Ｓ Ｓ ０ ． ４ Ｐ Ｓ１ ０软件 包进行分 析处理 ， 计数资料采 用 ｘ ２检验 ，＜ ０ Ｐ ０ ５为差异有 统计学意义 。
２ １ 年 １ 月上 第 ２ ００ １ 卷 第 ３ 期 １
Ｎ０ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ． ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ Ｎｏ ３ ． １
中国中 医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｎ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・２ ４ｌ・
１１ 一般资料 选择 ２ ０ ． ０４年 ６月 ～２０ ０ ８年 ８ 本院 内科 月 住 院及 门诊患者。入选标准 ： １年龄 ≥５ ；２非瓣膜病 （） ５岁 （ ）
发生 。符合 Ｓ Ａ Ｉ研究结果 ， Ｐ Ｆｌ ｌ 认为低剂量华房颤患者 ；３有一个 以上高危 因素（ （） 高危 因素包括 ：
缺 血性 脑 卒 中 或 ＴＡ史 、 血 压 病 史 、 尿 病 史 、 功 能 不 Ｉ 高 糖 心
在合理监 测 Ｉ Ｒ强度（． ． 基础上 ， Ｎ １ ６—２５ ） 华法林抗凝 治
疗过程 中应注意避免老年患者外伤事件发生 ，择期手术及
全、 冠心病史 ） 。排除严重肝、 、 肾 肺功能损害 ， 顽固性心衰 ， 顽 固性高血压脑 出血 患者 ，有 明显 出血倾 向患者及 已知华
后 可 １ ２个 月 监测 凝 血 功能 ， 该华 法 林 剂量 调 整 方 法 是 安
全可靠 的。虽然 ， 华法林剂量个体差异大 ， 决定华法林 出 但 血 的主要 因素是抗 凝强 度 。本研 究认 为老年 房颤 华法林
Ｉ Ｒ强 度 在 １ ２５ 安 全 性 较 高 ， 能 有 效 预 防栓 塞 事 件 Ｎ ． ．， ６ 又
死。 对照组 １ 出血， 例脑卒 中， 例动脉栓塞 ， 例 ８ １ 两组 出血并发症 ， 差异无统计学意义 （ ＞ ． ）血栓性并发症治疗组 显著低 于 Ｐ０ ５， ０
对照组（ ＜ ．１ 。结论老年心房纤颤患者应用适量华法林抗凝 治疗是安全有效 的。 Ｐ ０Ｏ ）
【 关键词 】 房颤； 华法林 抗凝治疗 ； 老年人
心房颤动是临床最常见的持续性心律失 常 ， 其发生率
随其年龄而增加 。 房颤患者 的主要危害是缺血性脑卒中。 是 为房颤患者病死率增 加的主要原 因。 因此 ， 对于老年房颤患 者 预防其缺血性脑卒中 ， 减低房颤病死率显得尤 为重要 。
１ 资 料 与 方 法
周监测凝血功能一次 ，一个月后 Ｉ Ｒ水平稳定于 １ ２５ Ｎ ． ． ６～
本观察总结 了临床华法林应用经验 ，对 于老年房颤患
性别 、 年龄 、 危险因素构成差异均无显著性。 １ 方法 治疗 组 ：华法林 （ ． ２ 芬兰 奥立安药厂 生产 ） ／ ３ ｍｇ
片 ， 饭 后 口服 ， 始 剂 量 为 ３ 早 起 ｍ ， 后 测 量 Ｉ Ｒ， 据 ３天 Ｎ 根
２ 结果
［ ］，ｅｙ Ｇ Ｂｅｔａｄ， ． Ｆ Ｃ ｍ ｂ ｌ Ａｅ ａ． ｔａ ｉｒｌ ｉ ； ２ Ｓ ｌｖ， ． ｒｉ ｒｔＲＷ．． ａ ｐ ｅｌ ． １Ａｒ ｌ ｂｉａ ｏ ｈ ， ｔ ｉ Ｆ ｌｔ ｎ
ｃ ｒｅ ｔｋ ｏ ｅ ｇ ｎ ｅ ｏ ｕ ｒｎ ｎ ｗｌｄ ｅａ ｄ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ａｉ ｓｆｒｍａ ａｅ ｎ．Ｅｕ ａｔＪ ｏ ｒＨｅ ｒ ，
１ 。 例 ３ 讨 论
随着年龄的增加 ， 房颤 的发生率逐渐增加。 流行病学调 查显示房颤 的血栓栓塞并 发症较无房颤者增高 ４— ５倍 。 国 内外心脏病 学会 分别 建议 房颤患者年龄 ９６ ５岁 ， 即使无栓 塞 高危 因素者 ， 也应首选华法林治疗［ ～３ 。 １ ］ 本 组观 察认 为华法 林在 老年 患者 中初 始剂 量 ２５ ｇ ．ｍ ／
者， 在合 理有效 Ｉ Ｒ强 度（． ． 监测 下 ， Ｎ １ ６～２５ ） 华法林 的应用
是安全可靠的 ， 临床上可进一步的推广应用 。
Ｉ Ｒ调整剂量 ， Ｎ 每周测量 Ｉ Ｒ １ ， Ｎ 次 使其达到 ２ ０～３ ｏ ０ ４
周 后 ， 月 测 量 １ Ｉ Ｒ。 照 组 ： 司 匹 林 ３ ０ ／， 食 每 次 Ｎ 对 阿 ０ ｍｇ 进 ｄ
化 比值（ＮＲ）连续观察 ４周， Ｉ ， 目标 Ｉ Ｒ２０～３０ 后每个月查 １次 Ｉ 据 Ｉ Ｒ结果调整华法林 口服剂量 。对照组 ３ Ｎ ． ．， ＮＲ， Ｎ Ｏ例 ， 给予 阿司匹林 ３０ｍｇ 。 ０ ／ 门诊随访记录各类并 发症 及脑卒 中和血栓性并发症 ， ｄ 随访 ２年。 结果 治疗组 ２例牙龈 、 皮下 出血 ， 例脑梗 １
创伤性 检查 ， 治疗前 ， 应提前一周停用 华法林治疗 ， 医 急诊
疗事件 中， 应密切 注意 出血情 况 ， 时应用 Ｖｔ 及 ｉ Ｋ及凝血 因
子治疗 。
法林过 敏史者 ， 人选 患者 ６ 共 ０例 ， 治疗组 ３ ０例 ， １ 例 ， 男 ８
女 １ 例 。 照组 ３ 例 ， １ 例 ， ｌ 。 ２ 对 ０ 男 ６ 女 ４例 治疗 组 与对 照 组
１ ９ １ ：２ ４－ ３ ０ ９ ８， ９ １ ９ １ ３ ．
治疗 组无一例发 生严重出血 ， ２例患者 牙龈 出血 ， 皮肤 瘀斑 ， １例随访第 ３个月 出现基 底节脑梗 死 ，继 续服药好
［ ］ ｄ ｍ ｎｅＫ ｏａ ｍ ｏｇ ｔｒ ａ ｔｈｏ ｂ ｔ ｒａｍｅｔ ｏ ３Ｎａｅ ａ ｅ ，Ｋ ｓｒＥ ．Ｌｎ －ｅｍ ｎｉ ｒｍ ｏｃｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｉ ｅ ｆ
日为宜 ， 药 ５天 后 监 测 凝 血 功 能 ， 个 月 内剂 量 调 整 时每 用 一