老年人心房颤动
老人房颤有哪些具体症状
老人房颤有哪些具体症状
房颤是一种常见的心脏疾病，尤其是老年人，很容易受到这种疾病的威胁，在患病的初期，症状一般不明显，随着病情的加重，往往会出现心跳加速，出现心慌气短，引起大脑供血不足等，症状比较严重的还容易引起脑梗塞，造成心力衰竭，是老年人比较大的健康杀手。
★1、快速心跳
房颤发生时常会伴有不规则的快速心跳，患者多有明显心慌、气急和无力等症状，严重影响生活质量。
同时，房颤患者极易发生脑中风，不仅发生比例增加5倍以上，而且中风后遗
症的治疗难度更大。
此外，房颤患者的痴呆发生率和死亡率也明显增高。
★2、脑梗塞
房颤的并发症还有脑梗塞，值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。
所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。
★3、心力衰竭
房颤的并发症还有心力衰竭，长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，容易引起心力衰竭。
★4、气短胸闷
如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。
心房颤动治疗方法有哪些
心房颤动治疗方法有哪些*导读：心房颤动以75岁以上的老年人为主要发病群体，发病率随年龄增加而增高。
年龄越大的人心房颤动的机率越高，相反，年龄越小的人心房颤动的机率越低。
心房颤动多由高血压、心脏病、冠心病、甲亢等疾病引起，也可由水电解质紊乱、饮酒过度引起。
发病时，心跳紊乱、头昏眼花、胸痛、气短都是其常见临床症状。
出现症状后，病人要及早治疗。
心房颤动的治疗方法有哪些？……心房颤动以75岁以上的老年人为主要发病群体，发病率随年龄增加而增高。
年龄越大的人心房颤动的机率越高，相反，年龄越小的人心房颤动的机率越低。
心房颤动多由高血压、心脏病、冠心病、甲亢等疾病引起，也可由水电解质紊乱、饮酒过度引起。
发病时，心跳紊乱、头昏眼花、胸痛、气短都是其常见临床症状。
出现症状后，病人要及早治疗。
心房颤动的治疗方法有哪些？*一、心房颤动治疗原则1.恢复窦性心律：恢复窦性心律是治疗疾病的关键，任何人都应尝试恢复都恢复窦性心律的治疗方法。
若窦性心律无法恢复，则疾病没有完全治愈。
2.控制快速心室率：若无法恢复窦性心律，病人可服用药物治疗疾病，控制病情。
服用药物后，病人的心室率会明显减慢。
3.止血栓形成和脑卒中：血栓形成后，病人病情会迅速加重，影响健康。
为预防血栓形成，应服用抗凝血药。
为预防脑卒中，也可服用抗凝血药。
抗凝血药适用于没有恢复窦性心律的病人。
*二、心房颤动的治疗方法1.药物治疗心房颤动治疗方法有哪些？药物治疗法是其重要治疗方法。
药物不仅能维持窦性心律，而且能预防血栓形成和脑卒中的发生。
常见治疗心房颤动的药物有普罗帕酮或氟卡胺。
氟卡胺适用于房颤持续2-7天的病人，不适用于房颤超过一周的病人。
若房颤超过一周，病人应根据实际情况调整药物，不再服用普罗帕酮、胺碘酮等静脉转率药物，转为服用伊布利特、多非利特等药物。
除了上述药物外，还有可单独应用的β受体阻滞剂，具有控制心室率作用的钙通道拮抗剂，适用于伴有左心衰病人的洋地黄都可治疗此病。
(完整版)老年人心房颤动诊治中国专家建议
（完整版）老年人心房颤动诊治中国专家建议心房颤动（房颤）的临床特点是心悸、脉律绝对不整；心电图示P 波消失，代之以f 波，R‐R 间距绝对不等。
根据临床发作特点房颤分类：（１）初发房颤：特指首次明确诊断的房颤，包括房颤发作时无症状或症状轻微，难以确定房颤的发作时间、持续时间和既往发作史者；（２）阵发性房颤：指持续时间＜７d 的房颤，常＜４８h ，多为自限性，但反复发作；（３）持续性房颤：指持续时间＞７d 的房颤，常不能自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律；（４）长期持续性房颤：指持续时间＞１年，药物复律的成功率低，用射频消融等方法仍可转复；（５）永久性房颤：指复律失败，不能维持窦性心律或没有复律适应证的房颤。
同一患者可有多种房颤类型，如多次阵发性房颤和偶尔发作的持续性房颤。
年龄是导致房颤发生的独立危险因素，年龄６５岁及以上房颤患者特称为老年人房颤。
老年人心房颤的临床特点与治疗现状一、老年人房颤的发病特点房颤是老年人最常见的心律失常之一。
欧美国家年龄６５岁及以上人群患病率约为7.2％［１］，８０岁及以上者达到５.０％～１５.０％，而在４０～５０岁人群只有０.５％。
男性率高于女性［２‐６］。
中国房颤的流行病学调查结果显示，房颤的患病率为０.６％，其中年龄５０～５９岁人群为０.５％，８０岁及以上人群为７.５％，男性略高于女性（分别为０.９％与０.７％，P ＝０.０１３），据此估计全国约有房颤患者８００万人。
老年人房颤多发生于器质性心脏病患者。
房颤的病因和危险因素有增龄、高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭（心衰）、心肌病、缩窄性心包炎、肺原性心脏病、肥胖、糖尿病等。
此外，饮酒、电击、外科手术、急性心肌梗死、肺栓塞及电解质紊乱等亦可引发一过性房颤。
中国部分地区房颤住院病例调查结果表明，房颤患者中老年人占５８.１％、高血压４０.３％，冠心病３４.８％，心衰３３.１％，风湿性瓣膜病２３.９％［７］。
房颤患者中，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤的百分比分别为１２.９％、６５.２％和２１.９％［８］。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析老年人房颤是指年龄在65岁以上的人群中出现的心房颤动。
房颤是一种常见的心律失常，其特点是心电图呈现不规则的无肉峰波形。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析如下：1. 心电图特点：老年人房颤的心电图特点主要包括以下几个方面：不规则的R-R间期：心电图上R-R间期不规则，波形间隔不等，显示心房颤动的典型特征。
心房波形消失：心房颤动时，心房波形无法精确观察到，取而代之的是细小的f波（又称颤动波）或波群。
心室率不规则：心室率不规则，频率多变，从缓慢到快速，不受人的意识或情绪状态的影响。
QRS波形正常：QRS波形正常，间期正常，表明心室激动正常。
T波异常：可出现T波倒置、宽而低平的T波，其出现与心房颤动导致的心室去极化与复极化时间延长有关。
2. 病因分析：老年人房颤的病因复杂多样，常见的病因包括：高血压：老年人中高血压是最常见的危险因素，长期高血压会导致心脏肥大和纤维化，从而增加房颤的发生率。
冠心病：冠心病是老年人房颤的常见病因之一，冠脉狭窄或堵塞会导致心肌缺血，进而引发房颤。
瓣膜病变：瓣膜病变如二尖瓣狭窄、三尖瓣病变等会导致心房负荷增加，从而增加房颤的风险。
心力衰竭：心力衰竭是老年人房颤的共病之一，心室收缩能力下降导致心房压力增加，容易发生房颤。
肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病也容易引发或促进房颤的发生。
甲状腺功能亢进：老年人中甲状腺功能亢进是一种常见的原因，它会导致心率加快，从而增加房颤的危险性。
老年人房颤的动态心电图特点是R-R间期不规则、心房波形消失、心室率不规则、QRS 波形正常、T波异常。
而其病因主要包括高血压、冠心病、瓣膜病变、心力衰竭、肺部疾病和甲状腺功能亢进等多种因素。
及时诊断和治疗对老年人房颤非常重要，以预防其带来的并发症和提高生活质量。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
房颤是一种常见心律失常，尤其在老年人中更为常见。
老年人房颤的动态心电图特点和病因分析如下。
一、动态心电图特点
1. P波消失或变形：P波是心房收缩时产生的电信号，房颤时由于心房不协调收缩，P 波因而消失或变形。
老年人房颤的P波消失或变形的特点更加明显。
2. 心室率不规则：房颤时，心室收缩的节律变得混乱不规则，其心室率频繁变化。
3. 心房颤动波：心房颤动波是指心房肌肉的快速、不规则收缩所产生的电信号，这种电信号会通过心室传导，产生房颤心律失常。
4. 无规律的QRS波群：心室收缩受到房颤波干扰，QRS波群变得无规律，有时甚至难以看出正常QRS波群。
二、病因分析
老年人房颤的病因是多种多样的，其中包括以下几个方面：
1. 高血压：高血压是老年人房颤的主要病因之一。
高血压患者心肌收缩力下降，占律不整的风险也增大。
2. 心脏病：心脏病是老年人房颤的另一个主要病因，如缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等，导致心肌萎缩、损伤和增大，容易引发房颤。
3. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、肝硬化等代谢性疾病也容易引起老年人房颤。
4. 酗酒：长期大量饮酒或酗酒容易导致心肌病变，从而引发房颤。
5. 药物因素：某些药物如心脏毒性药物、抗生素等也会对心脏产生负面影响，引发房颤。
综上所述，老年人房颤的动态心电图特点和病因分析是非常重要的，对于预防和治疗老年人房颤具有重要意义。
针对老年人房颤的不同病因，医生应制定不同的治疗方案，包括药物治疗和手术干预等。
此外，老年人自身也应加强体育锻炼和饮食控制，减少房颤的发生。
老年心房颤动78例临床分析
老年 心房 颤动 ７ ８例 临床 分析
王楚 林 何 洵
（ 揭阳市人民医院， 广东 揭阳 ５ ２ ０ ） ２ ０ ０
【 要 １目的 摘
分析 老年 心房颤 动 患者 的病 因及 临床 特 点 ， 以指 导临床 治 疗 。方法 随机 选取我 院
２０ 年－ ２０ ０ ５ － ０ ９年 门诊和住 院 ７ ８例老年 心房颤动 患者进 行 回顾性研 究 。结果 冠心病 占 ３ ． ５９ ％，高血压 占 ２ ． 风湿性心脏病 占 １．％， ３１ ％， ９２ 其他如糖尿病性心脏病等只 占一部分 比例 ； 阵发性心房颤动 占 １ ． 持 续性心 ２８ ％，
ｅｄ ｒｙ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｔ ｎ Ｓ ｓ ｔ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒａ ｄ ｍｌ ｅｅ ｔｄ ７ ａ ｅ ｆ ｌｅ ｌ ａ ｅ ｔ ｔ ａｒｌ ｆ ｒ ｌ ｉ Ｏ ａ ｏ ｉ ｓ ｕ ｔｃｉ ｃ ｔ ｔ ｎ ｉ ｈ ｉ ｉ ｉ ａｏ ｒ ｎ ｌ ｅ ｔｏ ｓ ｎ ｏ ｙ ｓ ｌｃｅ ８ ｃ ｓ ｏ ｓ
ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｉｂ ｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｔｏ ｐ ｏ ｌ ｔ ｅｐ ｒ；ａ ｏ ｙ ｍａ ｔ ａ ｆ ｒｌ ｔ ｎ １ ．％ ： １８％ ｗｉ ｐ ｒ ｉｔｎｔ ｉｅ ，ａ ｄ Ｄ ａ ｅ ｃｈ ａ ｔ ｉ ｓ ｋ ｕ ｎ ｙ ａｌ ｔ ａ ｔ ｒ ｘ ｓ ｌ ｒｌ ｉ ｉ ｌ ｉ ２ ８ ｓ ｉ ｅ ｏ ｉ ｌ ｐ ａ ｉ ｂ ａ ｏ ２ ｔ ｅ ｓｓｅ ｈ
心房颤动是老 年人最常 见的心律 失常之一 ， 中 ６ 其 ０岁 ～ ６ ９岁 和 ８ ０岁 ～ ９岁人群 心房 颤动患病率可高达 ２ ８ ％和 ９ 发 ％． 作时大多数 出现心悸感 ， 伴有原发症状 的加重 ， 如气促 、 心前区
心房颤动评分表评分标准
心房颤动评分表评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心房颤动是一种常见的心律失常，其评分对于临床治疗和预后判断非常重要。
心房颤动评分表是根据患者的临床表现和相关检查指标进行评分的工具，可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情严重程度和风险等级，从而制定最佳的治疗方案。
下面将介绍心房颤动评分表的评分标准。
1. 年龄（Age）年龄是心房颤动患者的一个重要评分因素。
通常来说，年龄越大患者的心房颤动风险越高。
常用评分标准是：年龄<65岁得0分，65-74岁得1分，75-84岁得2分，≥85岁得3分。
2. 性别（Sex）性别也是一个影响心房颤动评分的因素。
男性患者通常比女性患者患心房颤动的风险更高。
通常评分标准是：男性得1分，女性得0分。
3. 心血管疾病史（Medical history）患有心血管疾病的患者更容易患上心房颤动。
常见的心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
评分标准是：有心血管疾病史得1分，无心血管疾病史得0分。
4. 伴随症状（Symptoms）心房颤动患者常伴有心悸、胸痛、晕厥等症状。
评分标准是：有明显症状得1分，无明显症状得0分。
5. 心率（Heart rate）心房颤动患者心率不规则，通常较快。
评分标准是：心率≥110次/分得1分，心率<110次/分得0分。
6. 心功能（Ejection fraction）心功能是评估心房颤动患者病情严重程度的重要指标。
评分标准是：左室射血分数（LVEF）≤40%得1分，LVEF>40%得0分。
7. 单独心房颤动（Lone atrial fibrillation）8. 抗凝治疗（Anticoagulant therapy）心房颤动患者需要根据自身情况进行抗凝治疗，预防血栓形成。
评分标准是：正在接受抗凝治疗得0分，未接受抗凝治疗得1分。
以上是心房颤动评分表的一般评分标准，医生在评估患者时可以根据具体情况进行适当调整。
通过评分表的评分，可以帮助医生更全面、客观地评估患者的病情和风险等级，为患者制定个性化的治疗方案提供参考依据。
70岁老人房颤的最好治疗方法
70岁老人房颤的最好治疗方法首先，对于70岁老人来说，药物治疗是一种常见的方式。
抗心律失常药物可以帮助控制心律失常的发作，减少心房颤动的频率，降低血栓形成的风险。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗凝血药等。
然而，老年人的药物代谢能力下降，容易出现药物副作用和药物相互作用，因此在使用药物治疗时需要特别注意剂量的选择和监测。
其次，心脏起搏器是另一种治疗房颤的方法。
对于一些70岁老人来说，心脏起搏器可以帮助维持心脏的正常搏动，减少心房颤动的发作。
通过植入心脏起搏器，可以有效控制心率，并改善心脏功能。
然而，心脏起搏器的植入手术对于老年人来说也存在一定的风险，需要在医生的指导下进行综合评估。
此外，消融术也是一种治疗房颤的有效方法。
通过导管在心脏内部进行消融，可以破坏引起心房颤动的异常传导组织，恢复心脏的正常节律。
对于一些70岁老人来说，消融术可以显著改善心律失常的症状，减少药物的使用，提高生活质量。
然而，消融术也需要在专业医生的指导下进行，术后需要密切监测和护理。
最后，生活方式的改变也是治疗房颤的重要环节。
对于70岁的老年人来说，戒烟、限酒、控制体重、规律锻炼等生活方式的改变可以帮助控制心房颤动的发作，减少并发症的发生。
此外，注意控制血压、血糖和血脂的水平，保持心理健康也是非常重要的。
综上所述，对于70岁老人房颤的最好治疗方法并不存在一种万能的答案，而是需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的治疗方案。
在治疗过程中，老年人需要密切关注药物的使用、手术的风险、生活方式的改变等方面，全面提高对房颤的认识，积极配合医生的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。
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房颤患者继发脑卒中风险评估
结合老年人出血风险高，入选抗凝治疗的患者应 严格，且CHADS2具有简单易行、操作性强的优 点。本建议推荐在老年房颤患者中应用CHADS2 评分方法。
房颤患者出血风险评估
高龄是房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素，同时也 是应用华法林抗凝治疗出血的独立危险因素。出血并发 症最常出现在治疗前３个月内。
2011老年人心房颤动 诊治中国专家建议
心房颤动的临床特点是心悸、脉律绝对不整； 心电图示P 波消失，代之以f 波，R‐R 间距绝对 不等。
根据临床发作特点房颤分类： （１）初发房颤：特指首次明确诊断的房颤，包括房
颤发作时无症状或症状轻微，难以确定房颤的发作时间、 持续时间和既往发作史者； （２）阵发性房颤：指持续时间＜7d的房颤，常＜ 48h，多为自限性，但反复发作； （３）持续性房颤：指持续时间＞7d的房颤，常不能பைடு நூலகம்自行复律，药物复律的成功率较低，常需电复律； （４）长期持续性房颤：指持续时间＞１年，药物复 律的成功率低，用射频消融等方法仍可转复； （５）永久性房颤：指复律失败，不能维持窦性心律 或没有复律适应证的房颤。
其他类型房颤的心室率与节律控制药物治疗如下。
１.心室率控制
症状轻微的老年房颤患者首选心室率控制。 常用的心室率控制药物有β‐受体阻滞剂、非二氢吡啶类
钙离子拮抗（NDHPCCB）、洋地黄类药物及胺碘酮等
β‐受体阻滞剂是无禁忌证患者的首选药物； NDHPCCB是慢性阻塞型肺部疾病、哮喘患者的首选； 洋地黄类适用于心衰或低血压的患者； 胺碘酮可用于严重左心功能不全患者的心室率控制，
茶碱缓释片治疗。 紧急情况下可给阿托品0.5～1.0mg静脉注射；或异丙肾
上腺素（急性冠状动脉综合征患者禁用）1mg溶于5％ 葡萄糖溶液500ml缓慢静脉滴注，同时准备安装临时起 搏器。
心室率和节律控制的药物治疗
（二）快心室率房颤（心室率＞100次／min） 除血流动力学不稳定的快速房颤建议尽快行电转复外，
新评分系统将CHADS2评分中5项因素归为主要危险因素， 并将年龄≥75岁由1分改为2分；
同时增加了血管疾病（心肌梗死病史、外周动脉疾病或 主动脉斑块）、年龄（65～74岁） 、性别（女性）等3 个危险因素作为临床相关的非主要危险因素，每项1分， 最高积9分；
CHA2DS2‐VASc 评分为０ 分者年卒中发病率为０％， ２ 分为１.３％，４ 分为４.０％，６分为９.８％
长期维持仅用于其他药物禁忌或治疗无效时。 静脉给药用于急性期心室率控制，口服药则用于长期
低血压、休克或心衰加重、脑血栓
房颤患者继发脑卒中风险评估
2008年美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians ，ACCP）推荐的房颤导致脑卒中的危 险分层：
高危患者——— 脑卒中和（或）短暂性脑出血史，二尖瓣 狭窄和（或）人工心脏瓣膜，体循环血栓栓塞史，或有 2项危险因素；
高血压（收缩压＞160mmHg）1 分， 肝功异常（肝酶3倍、胆红素2倍以上）、肾功能异常
（肌酐≥ 200μmol／L）各1 分， 脑卒中史1分， 出血史（先前出血、出血体质、贫血等）1分， 不稳定INR（过高或不稳定，不达标占60％）1 分， 65岁以上1分， 药物（抗血小板药物联用，或服用非甾类抗炎药）或酗
中危患者——— 有1项危险因素； 低危患者——— 无危险因素。
危险因素：年龄≥75岁、高血压、糖尿病、中重度收缩 功能不全或心衰。
房颤患者继发脑卒中风险评估
2006年欧美心脏病学协会（ACC／AHA／ESC）推荐采 用CHADS2评分对房颤患者进行脑卒中危险分层：
心衰、高血压、年龄＞75岁、糖尿病各1分，脑血管意 外或短暂性脑缺血发病史为2分。
评分0分为低危，1分为中危，≥2分为高危。
未予抗凝治疗的房颤患者，CHADS2评分为0～6分者年 卒中发病率分别为１.９％，２.８％，４.０％，５.９％ ， ８.５％ ，１２.５％ ，１８.２％ 。
房颤患者继发脑卒中风险评估
因CHADS2未包括所有已知的卒中危险因素，2010年 ESC更新的房颤指南推荐采用新的CHA2DS2‐VASc评分 对房颤患者进行危险分层并根据积分来选择抗栓治疗策 略。
酒各1分； 总计9分，≥ 3分为出血高危患者。
老年人房颤的治疗
房颤的治疗目标是缓解症状、保护心功能和预防栓塞， 治疗主要包括心室率与节律控制（药物及非药物）及抗 栓治疗。
其中心室率控制和抗栓治疗贯穿房颤治疗的全程。
心室率和节律控制的药物治疗
（一）慢心室率房颤（心室率＜60次／min） 房颤合并慢心室率患者并有症状时，非紧急情况可口服
茶碱缓释片治疗。 紧急情况下可给阿托品0.5～1.0mg静脉注射；或异丙肾
上腺素（急性冠状动脉综合征患者禁用）1mg溶于5％ 葡萄糖溶液500ml缓慢静脉滴注，同时准备安装临时起 搏器。
心室率和节律控制的药物治疗
（一）慢心室率房颤（心室率＜60次／min） 房颤合并慢心室率患者并有症状时，非紧急情况可口服
严重出血的独立危险因素有：年龄＞65岁、脑卒中史、 消化道出血史、肾功能不全（血肌酐＞132.6μmol／L） 和严重贫血（红细胞压积＜30％） 。
无危险因素的患者（低危）12个月内大出血的发生率为 1％，而危险因素≥3的高危患者出血发生率为30％ 。
房颤患者出血风险评估
2010年ESC 的房颤治疗指南推荐应用HAS‐BLED评分对 房颤患者进行出血风险评估：
同一患者可有多种房颤类型，如多次阵发性房颤 和偶尔发作的持续性房颤。年龄是导致房颤发生 的独立危险因素，年龄65岁及以上房颤患者特称 为老年人房颤。
老年人心房颤的临床特点
房颤是老年人最常见的心律失常之一。 老年人房颤多发生于器质性心脏病患者。房颤的病因和
危险因素有增龄、高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、 心肌病、缩窄性心包炎、肺原性心脏病、肥胖、糖尿病 等。此外，饮酒、电击、外科手术、急性心肌梗死、肺 栓塞及电解质紊乱等亦可引发一过性房颤。