肝硬化腹水个案护理
肝硬化并腹水护理措施
肝硬化并腹水护理措施1. 引言肝硬化是一种慢性进行性肝脏疾病，由于长期的炎症、损伤和再生反应导致肝脏组织结构的改变，最终导致肝功能受损。
肝硬化常常会引起腹水的产生，即在腹腔中积聚大量液体。
腹水的存在会给患者带来很大的不适和身体上的不适。
本文将介绍肝硬化并腹水的护理措施，旨在提供给医护人员和患者一些参考和指导。
2. 肝硬化并腹水的护理措施腹水是肝硬化的常见并发症之一，它会引起腹部胀满、呼吸困难、食欲不振等一系列不适。
针对肝硬化并腹水的护理，我们可以从以下几个方面进行措施。
2.1 药物治疗腹水的形成是由于肝功能不全导致的，因此药物治疗的目的是通过改善肝功能，减少腹水的形成。
常用的药物包括利尿剂、抗生素和抑制胃酸分泌的药物等。
利尿剂可以帮助排除体内的多余水分，抗生素可以预防并处理腹水引起的感染，抑制胃酸分泌的药物可以减少胃肠道出血的发生。
2.2 饮食调理腹水患者的饮食要以低盐、低脂、高蛋白质为主。
低盐有助于减少液体滞留，低脂可以减轻肝脏的负担，高蛋白质可以帮助维持营养平衡和免疫功能。
同时，还应避免摄入过多的饮料和含酒精的饮品，以减轻肝脏负担。
2.3 密切观察和护理对于肝硬化并腹水的患者，我们需要密切观察患者的病情变化。
包括测量血压、呼吸频率、腹围、体重和尿量等指标，及时记录和观察腹水的变化。
同时，还要进行血常规、肝功能、肾功能等相关检查，以及定期进行超声波检查等。
在护理方面，要定期翻身，预防压疮的发生；维持好皮肤的清洁，保持干燥。
当腹水量明显增加的时候，可以适当使用应用热敷等物理方法缓解患者的不适感。
2.4 早期干预对于肝硬化患者，要早期干预，及早发现和处理腹水的形成。
一旦发现腹水增多，应及时调整药物治疗方案，加强饮食调理，并采用必要的医疗措施，如放置腹水引流管等。
2.5 心理护理和支持肝硬化并腹水会给患者带来很大的身体和心理上的压力。
因此，医护人员应给予患者良好的心理护理和支持。
对于患者和家属的问题和疑虑要积极回答和解释，鼓励患者积极参与康复治疗，增强自我护理能力。
肝硬化腹水的护理措施
肝硬化腹水的护理措施1. 背景介绍肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝组织结构异常重建和弥漫性纤维化，导致肝脏功能受损。
而肝硬化腹水是肝硬化患者常见的并发症之一，其特点是在腹腔内大量积聚液体，影响患者的生活质量并增加其死亡风险。
在护理肝硬化腹水的过程中，注意合理的护理措施对于缓解症状、延缓病情发展、提高患者生活质量至关重要。
本文将重点探讨肝硬化腹水的护理措施。
2. 护理措施2.1 药物治疗肝硬化腹水的治疗中，药物治疗是关键的一步。
常用的药物包括利尿剂、抗生素和血管活性药物等。
•利尿剂：主要通过增加尿液的排出量减轻腹水积聚。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂。
在使用利尿剂时，需要密切监测尿量和电解质的平衡情况。
•抗生素：在肝硬化腹水中，细菌感染是常见的并发症之一。
抗生素的使用可以预防和治疗感染，减轻炎症反应。
需根据感染的类型和严重程度来选择合适的抗生素。
•血管活性药物：包括血管紧张素转换酶抑制剂、Beta受体阻滞剂和硝酸酯类药物等，用于调节血流动力学，减轻门脉系统压力。
2.2 饮食调理饮食在肝硬化腹水的护理中起着重要的作用。
以下是一些饮食调理的建议：•限制钠摄入：钠摄入过多会导致体内液体潴留，加重腹水症状。
建议限制每日钠摄入量在2-3克以内。
•低蛋白饮食：适度限制蛋白摄入可以减轻肝脏负担，改善腹水症状。
建议每日蛋白摄入量在0.8克/千克体重左右。
•补充维生素：肝硬化腹水患者常伴有营养不良，应适当补充维生素，尤其是维生素B和维生素C等。
•饮食平衡：合理搭配膳食，包括增加蔬菜和水果的摄入，控制油脂和糖的摄入，保持饮食的多样性和均衡。
2.3 体位调整体位调整可以帮助减轻肝硬化腹水导致的不适感。
•高位坐卧：患者在平躺的基础上，可以适度增加床头的高度，或使用枕头垫高背部，有助于减少腹腔内液体的向下压迫。
•侧卧位：侧卧位可减轻腹水对肺部的挤压，有助于改善呼吸困难症状。
•定时翻身：长时间保持一个体位会导致压力集中，加重不适。
肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案(二篇)
肝硬化失代偿期合并腹水患者护理方案前言面色晦暗，脾大，移动性浊音阳性，贫血，腹腔积液是肝硬化患者常见的并发症，而肝硬化治愈是我国一个疾病难题，尤其在晚期，治愈的可能性就更小了。
我于___年___月在普外科实习的过程中就遇到了一例这样的患者，我在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况：薄___，男，___岁，已婚，___邵阳人1.2 健康史：1、患者青年男性，起病隐匿，病程___日。
2、其兄因患“肝癌”（具体不详）去世，有可疑病毒性肝炎密切接触史。
无不洁注射史；病前半年内无输血及血制品应用史，病前___月内无不洁饮食史。
3、既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史、否认“高血压、心脏病”病史，无手术、外伤史，无吸烟史，应酬性饮酒，量少。
4.患者缘于___年___月因尿痛、尿不尽于当地村医院，予中药汤剂（具体不详）治疗后，出现腹胀，纳差、恶心，呕吐胃内容物___次，无呕血及黑便，伴有双下肢浮肿，至当地医院检查，超声提示：肝硬化伴腹水（未见报告单），未行治疗，今为进一步诊疗来我院，门诊以“肝硬化”收入我科。
1.3 身体状况：入院时体查体温：36.7度℃，脉搏：___次/分，呼吸：___次/分，血压：124/___mmhg，营养中等，自动___，查体合作。
贫血貌，神志清楚，精神欠佳，应答切题，定向力、记忆力、计算力正常。
面色晦暗，全身皮肤无黄染，巩膜无黄染，睑结膜苍白，未见瘀点、瘀斑，肝掌阴性，未见蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
心肺未见异常。
腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛、反跳痛，肝右肋下未及，剑突下未及，莫菲氏征阴性，脾左肋下3cm，肝上界位于右锁骨中线第ⅴ肋间，肝、脾、双肾区无叩痛，移动性浊音(+)，肠鸣音___次/分，不亢进。
双下肢轻度水肿。
生理反射存在，病理征未引出。
扑翼样震颤阴性。
1.4 辅助检查：1.4.1.腹穿查腹水常规、生化、培养:分类淋巴细胞0.85、细胞总数1196___10^6/l、颜色浅黄、李瓦它试验阴性、分类间皮细胞0.14、白细胞总数196___10^6/l、分类中性粒细胞0.01、透明度清、腹水未提示感染。
肝硬化腹水的基础护理
肝硬化腹水的基础护理肝硬化腹水的基础护理（篇1）1.补液限制在1500～2000ml.2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3.卧床休息，床头抬高15～20度。
4.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
5.口腔护理、褥疮护理。
6.吸氧。
7.脑脊液漏时，取半卧位。
随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
健康指导1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
肝硬化腹水的基础护理（篇2）一、一般治疗1.调整饮食结构：禁蛋白饮食。
2.慎用镇静药。
3.纠正电解质酸碱平衡紊乱。
4.止血和清除肠道积血。
5.其他吸氧，控制感染。
二、药物治疗1.减少肠内氨的生成和吸收：乳果糖，抑制肠菌生长：口服抗生素，补充肠道益生菌。
2.促进氨的代谢：门冬氨酸-鸟氨酸，谷氨酸，精氨酸。
3.GABA/BZ复合物拮抗剂。
4.拮抗假性神经递质：支链氨基酸。
5.其他药物：驱锰药。
三、其他治疗减少门体分流，人工肝，肝移植。
四、其他对症治疗纠正电解质酸碱平衡紊乱;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;预防脑水肝硬化腹水的基础护理（篇3）一、一般护理1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。
臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。
2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。
如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。
肝硬化腹水病人的护理措施
肝硬化腹水病人的护理措施引言肝硬化腹水是指由于肝功能受损导致肝脏无法有效清除体内多余液体而引起的腹水积聚的疾病。
腹水的积聚会导致腹胀、不适、呼吸困难等症状，严重的腹水还会影响肝功能、导致肝功能衰竭甚至死亡。
对于肝硬化腹水病人，合理的护理措施可以减轻症状、提高生活质量并延长生命。
护理目标•减轻腹水积聚，缓解腹胀和不适感•控制感染，防止并发症的发生•保持体液平衡，维持电解质稳定•提供营养支持，维持充足的营养状态•提供情绪支持，改善生活质量护理措施1. 监测病情变化•定期测量血压、体温、腹围和体重，以评估病情变化•观察病人的呼吸状况，包括呼吸频率、困难度和咳嗽情况•定期检查血液、尿液和腹水样本，以评估肝功能和感染的存在2. 控制腹水积聚•给予低盐饮食，限制每日摄入的盐量，减少体内液体潴留•腹腔穿刺排除腹水，减轻腹胀和不适感•积极监测腹胀情况，定期评估腹水的积聚情况，并根据需要调整治疗方案3. 预防感染•提供规范的手卫生和消毒措施，避免交叉感染•减少导尿管的使用，避免细菌感染的风险•定期观察伤口是否存在感染迹象，及时处理并采取措施4. 管理营养需求•提供充足的蛋白质摄入，以促进肝细胞修复和代谢功能的恢复•根据患者的实际情况制定个体化的饮食计划，包括增加碳水化合物和脂肪的摄入，避免食用过多的盐、糖和饮料•监测患者的体重变化和营养状态，及时调整饮食计划以满足其特殊需求5. 提供情绪支持•与患者建立良好的沟通和信任关系，了解其心理和情绪需求•提供积极的支持和鼓励，促进患者的情绪调适和心理健康•定期进行心理评估，及时发现和处理患者的心理问题结论肝硬化腹水病人的护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。
通过监测病情变化、控制腹水积聚、预防感染、管理营养需求和提供情绪支持，可以减轻症状、提高生活质量，并延长患者的生命。
在护理过程中，护士应注重与患者的沟通和信任关系的建立，以提供更全面、个体化的护理服务。
肝硬化腹水个案护理
肝硬化腹水个案护理协和医院个案护理报告姓名：张俊卿学院：护理学院学历：本科所在科室：消化内科指导老师：谢蕾2018年 12月 5 日目录一例失代偿期肝硬化并消化道出血的个案护理 (3)1.摘要 (3)2.病例资料 (3)3.治疗经过 (4)4.护理诊断 (5)5.护理目标 (5)6.护理措施 (5)7.护理评价 (7)8.参考文献： (7)一例失代偿期肝硬化并消化道出血的个案护理【摘要】：报告1例失代偿期肝硬化并上消化道出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理，患者出血情况得到良好控制，缩短住院天数，减少并发症，提高患者远期生存质量。
【关键词】：失代偿期肝硬化；消化道出血；护理肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。
失代偿期主要表现是以肝功能减退和门静脉高压引起的。
消化道出血为本病最常见的并发症。
由于食管-胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。
【病例资料】患者陈立枝，女性，69岁，因便血三天，于2018年12月2日收住入院。
3年前患者体检时发现肝硬化，偶有腹胀、尿黄，无明显乏力、厌油，无恶心，呕吐，规律服用肝达康、胸腺肽治疗; 3天前患者无明显诱因出现便血，开始为鲜红色糊状样大便后为暗红色，约有600ml 左右，伴有头晕、乏力、上腹痛，无呕血，无咳嗽、咳痰; 1天前于我院急诊就诊，查血红蛋白54g/L大便潜血阳性，腹部CT提示肝硬化，食管胃底静脉曲张，脾大:给予禁食、抑酸、护胃、补液、输红细胞等治疗患者今日未解血便，为求进一步治疗来我院，门诊以“消化道出血”收入院。
自发病以来，饮食、睡眠尚可，小便正常，大便同上，体重下降10余斤。
查体：体温36.6℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压112/70mmHg。
一例肝硬化腹水患者营养护理个案
一例肝硬化腹水患者营养护理个案肝硬化腹水是一种严重的疾病，是由于肝脏长期受损导致肝脏功能丧失而引起的。
腹水是其中一种症状，指的是腹腔内积聚大量液体。
腹水患者在饮食方面需要特别注意，合理的营养护理对于他们的康复非常重要。
本文将以一个肝硬化腹水患者的个案为例，详细介绍他的饮食护理措施，并给出相应的建议。
个案概述：本次个案是一名50岁的男性患者，被诊断为肝硬化腹水。
他主要症状是腹部膨胀、食欲不振、消化不良等。
经过医生的检查，确认患者的腹水量较大，需要进行腹腔穿刺进行腹水排除，同时给予营养护理。
饮食护理目标：1. 保证患者的营养需求，提供足够的能量和营养物质。
2. 控制蛋白质摄入，减轻肝脏负担。
3. 控制钠摄入，避免水肿加重。
饮食护理措施：1. 高能量饮食：鉴于患者腹水病情较重，需要提供足够的能量来维持患者的基本生活活动和免疫功能。
因此，建议给予高能量饮食，采用多次细分餐次的方式进行进食，减少对肠道的负担。
推荐患者每日摄入2000-2500卡的热量，具体摄入量应根据患者的身高、体重和活动量进行调整。
2. 控制蛋白质摄入量：肝硬化患者的肝脏功能受损，蛋白质代谢异常。
过多的蛋白质摄入会增加肝脏的负担，导致肝功能进一步恶化。
因此，应控制蛋白质的摄入量，但又不能过度限制蛋白质的摄入，以避免营养不良。
建议每天摄入0.8-1克/千克的高质量蛋白质，如动物蛋白、乳制品和豆类。
分次进食以增加蛋白质的利用率。
3. 控制钠摄入：钠是导致水钠潴留的主要原因之一，要控制患者的钠摄入量，避免水肿加重。
建议每天摄入不超过2克的钠。
饮食中应尽量避免食用高盐食物，如咸菜、腌制食品、方便面等。
烹饪时可以选择无盐或低盐调料代替盐。
4. 补充维生素和矿物质：肝硬化患者因饮食习惯不规律、吸收功能受损等原因，易出现维生素和矿物质缺乏。
因此，应及时补充维生素和矿物质，包括维生素B族、维生素C和微量元素等。
可以适当补充口服维生素和矿物质片剂，以满足患者的营养需求。
一例肝硬化腹水伴脐疝破溃患者的护理个案
一例肝硬化腹水伴脐疝破溃患者的护理肝硬化（hepaticSe1eroSiS）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。
肝硬化腹水合并脐疝的患者少见，患者病情复杂，还可诱发肝功能衰竭，严重者会危及生命，2015年10月21日至29日，针对一例肝硬化腹水伴脐疝破溃患者，应用一件式造口袋及新型敷料，采取了针对性的护理措施，取得满意效果，现将个案汇报如下：1临床资料1.1 一般情况患者，高某，女,75岁，因反复腹胀两年，加重四十余天于2015年10月14日15：48收入院，诊断为“肝硬化失代偿期腹腔积液脐疝”，既往有冠心病、糖尿病病史，血糖控制不详，有血吸虫病史，否认高血压、肝炎病史。
有胆囊切除术史。
1.2 专科情况腹膨隆，可见腹壁静脉曲张及手术疤痕，脐部明显膨隆，表面皮肤破溃渗血，腹壁软，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝、脾触诊不满意。
MUrPhy，s征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音约4次/分。
1.3 实验室检查2015年10月14日，患者查血结果为:总胆红素38.29umo1∕1（参考值：3.42-20.5umo1∕1）,总蛋白69.4g∕1（参考值:65-85g∕1）;白蛋白25.1g∕1（参考值:40-55g∕1）;球蛋白44.3g∕1（参考值:20-40g/1）；血钾2.87mmo1∕1（参考值：3.5-5.5mmo1∕1）;血红蛋白114g∕1（参考值：115T50g/1）。
1∙4社会支持患者丧偶，育有二男二女，依从性好，因无劳保，经济有一定困难。
2护理评估肝硬化常有食欲不振或伴有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等症状，与肝功能障碍和门静脉高压，使胃肠道梗阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致，晚期出现腹水或消化道出血，消瘦，贫血，有各种维生素缺乏症，如夜盲，皮肤粗糙，毛囊角化，舌光滑，口角炎，阴囊炎，脂溢性皮炎，指甲苍白或呈匙状，多发性神经炎等。
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协和医院
个案护理报告
姓名：张俊卿
学院：护理学院学历：本科所在科室：消化内
科指导老师：谢蕾
2018年12 月5 日
目录
一例失代偿期肝硬化并消化道出血的个案护理 (3)
1. ....................................................................................................... 摘要.. (3)
.
2. ....................................................................................................... 病例资料. (3)
3. ....................................................................................................... 治疗经过. (4)
4. ....................................................................................................... 护理诊断. (5)
5. ....................................................................................................... 护理目标. (5)
6. ....................................................................................................... 护理措施. (5)
7. ....................................................................................................... 护理评价. (7)
8. ....................................................................................................... 参考文献：.. (7)
一例失代偿期肝硬化并消化道出血的个案护理【摘要】：报告1 例失代偿期肝硬化并上消化道出血患者的护理体会，通过对患者的饮食护理、用药护理，患者出血情况得到良好控制，缩短住院天数，减少并发症，提高患者远期生存质量。
【关键词】：失代偿期肝硬化；消化道出血；护理
肝硬化( hepatic cirrhosis )是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。
失代偿期主要表现是以肝功能减退和门静脉高压引起的。
消化道出血为本病最常见的并发症。
由于食管- 胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％，临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及病人生命。
【病例资料】
患者陈立枝，女性，69岁，因便血三天，于2018年12月2 日收住入院。
3 年前患者体检时发现肝硬化，偶有腹胀、尿黄，无明显乏力、厌油，无恶心，呕吐，规律服用肝达康、胸腺肽治疗; 3 天前患者无明显诱因出现便血，开始为鲜红色糊状样大便后为暗红色，约有600ml 左右，伴有头晕、乏力、上腹痛，无呕血，无咳嗽、咳痰; 1 天前于我院急诊就诊，查血红蛋白54g/L 大便潜血阳性，腹部CT 提示肝硬化，食管胃底静脉曲张，脾大: 给予禁食、抑酸、护胃、补液、输红细胞等治疗患者今日未解血便，为求进一步治疗来我院，门诊以“消化道出血”收入院。
自发病以来，饮食、
睡眠尚可，小便正常，大便同上，体重下降10 余斤。
查体：体温36.6 ℃，脉搏82次/min ，呼吸20次/min ，血压
112/70mmH。
g 神志清楚，全身浅表淋巴结未见肿大。
心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
腹部外形正常，全腹柔软. 压痛和反跳痛阴性，腹部未触及包块. 肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及, 肾脏未触及。
移动性浊音阴性。
专科检查：神志清楚，巩膜稍黄染。
心音正常, 心律齐，各瓣膜区未闻及杂音, 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
腹部外形正常，全腹柔软，上腹部压痛, 剑突下疼痛明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
初步诊断：(1) 肝硬化失代偿期(2) 消化道出血
【治疗经过】
入院后给予一级护理，禁食，吸氧，持续心电监护，善宁泵
4.1ml/h ，潘妥洛克泵2.1ml/h 持续泵入，住院期间完善疾病相关检查，给予静脉高营养，天晴甘美，绿汀诺，潘妥洛克等治疗并给予加强健康宣教。
住院3天后无解柏油样和黑便情况，住院11 天患者腹胀较前减轻，体重45kg，复查血常规检查血红蛋白104．89／L。
于2018年12月13日带药出院。
护理诊断】
1. 营养失调：低于机体需要量与消化道出血有关
2. 焦虑与睡眠欠佳，体重下降有关
3. 活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关
4. 潜在并发症：血容量不足
5. 知识缺乏病人缺乏合理饮食、规律生活及服药知识
【护理目标】
1. 病人不舒适的症状减轻或得到控制。
2. 病人体重有所上升，排便正常。
3. 病人睡眠质量得到提升。
4. 病人对合理饮食、用药知识得到了解
【护理措施】
一、消化道出血的评估评估的主要目的是判断引起消化道出血的相关因素和出血的量。
由于肝硬化失代偿期消化道出血各因素相互关联，在评估上需综合考虑，主要内容有患者饮食习惯及有无呕血排黑便，并观察患者意识有无改变，眼底及甲床等贫血情况，尿量是否减少等；了解肾功能情况和血生化、血常规结果及患者心理状态。
二、出血期饮食护理绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激，消化道出血时暂禁食。
出血停止后可进温凉饮食，限制蛋白摄入，视病情可增加蛋白量[1]。
食管胃底静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮，硬屑、鱼刺、甲壳等，药物应磨成粉末，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。
蛋白质是肝细胞修复和维持血浆正常水平的重要物质基础，应保证其摄入量。
蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、龟、鸡肉、瘦猪肉为主。
密切监测血氨水平，血氨升高时应限制蛋白质的摄入，选择植物蛋白，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸
和产氨氨基酸较少。
告知患者饮食要有规律，少量多餐，进食易消化、高营养、高维生素食物，禁食辛辣、油炸、粗糙、坚硬等刺激性食物。
三、病情观察及对症处理严密观察病情，预见出血倾向，若发现患者咽部痒感、异物感、胃部饱胀不适、烧心等应考虑有出血现象。
应备好抢救物品，积极采取相应急救措施。
四、用药观察与护理遵医嘱给予止血药奥曲肽，建立两路静咏通道，输足液体量及新鲜血，以维持机体有效循环血量，合理使用药物，肝硬化失代偿期患者服药时要特别慎重，实践证明：一些解热镇痛药如消炎痛、保泰松可引起胃肠道黏膜糜烂、浅表溃疡而致消化道出血，一些解热药如阿司匹林直接影响患者凝血功能而致消化道出血[2]。
因此，肝硬化患者服药时必须在医生指导下服用
五、心理护理保持情绪稳定，肝硬化患者由于病情迁延不愈，经济受损，社会价值低，易产生焦虑、抑郁、悲观厌世的情绪，而这些负面情绪对机体免疫功能有抑制作用，对患者身心极为不利，这时，护士要通过各种形式了解患者的心理状态，要给予关心和体贴，疏导他们消除紧张情绪，帮助其分析发病的原因，使其认识到自己个性存在的缺陷，利用社会支持系统的影响，尤其是亲人和朋友的力量[3]帮助患者消除不利因素的影响，减少焦虑和烦恼，使情绪保持乐观，增强战胜疾病的信心和勇气。
六、健康教育指导病人及家属识别黑便的方法，指导病人识别与自身有关的诱发因素，如劳累、长期紧张、生活不规律：忌食粗糙、油炸、辛辣刺激性食物，禁食高蛋白食物，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团小且光滑。
指导病人按医嘱用药，勿滥用保肝药物，以免加重肝脏负担。
有解黑便上腹剧痛随即
急诊。
【护理评价】
1. 病人不舒适的症状是否减轻。
2. 病人是否得到了较全面的照顾。
3. 病人是否出现由于不舒适引起的并发症。
4. 病人睡眠质量是否得到提升。
5. 病人体重是否得到恢复。
6. 病人排便是否正常。
参考文献：
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医学信息文摘,2018,18(69):263.
[2] 高见朋，孙荣友. 解热镇痛抗炎药物致上消化道出血21例[J]. 中
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