心脏神经症和X综合征临床特点及焦虑情绪比较研究
美托洛尔联合阿司匹林对心脏X综合征治疗临床观察论文

美托洛尔联合阿司匹林对心脏X综合征治疗的临床观察摘要目的:研究美托洛尔联合阿司匹林对心脏x综合征的疗效。
方法:55例患者随机分为两组,美托洛尔联合阿司匹林的治疗组,单用美托洛尔的对照组,予治疗3个月后进行治疗前后出现运动试验阳性的时间、st段水平下移幅度、每天出现心绞痛次数比较。
结果:两组治疗前后出现运动试验阳性时间、st段水平下移幅度、每天心绞痛发作次数比较,具有显著性差异(p<0.05),治疗后两组差值比较,差异也具有显著性(p<0.05)。
结论:美托洛尔联合阿司匹林可以治疗心脏x综合征。
关键词心脏x综合征美托洛尔阿司匹林abstractobjective:to study the metoprolol aspirin on heart x syndrome.methods:55 patients were randomly divided into two groups,metoprolol in combination with aspirin in the treatment group,metoprolol alone control group,for treatment in march after the exercise test before and after treatment of the time,st segment on the level down,the daily number of angina compared.results:both treatment time before and after exercise test,st segment horizontal depression of amplitude,frequency of angina pectoris attacks per day was significant difference (p<0.05),the treatment group compared with the control group,the difference between the two groups is also significant (p<0.05).conclusion:metoprolol in combination with aspirin to treat heart x integrated.key wordscardiac syndrome x;metoprolol;of aspirin2005年起采用美托洛尔联合阿司匹林治疗心脏x综合征,取得良好疗效。
躯体疾病伴发抑郁焦虑症状的临床特征及诊治

内容摘要:【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治【关键词】躯体疾病;焦虑抑郁症状;临床特征;诊治1 流行病学及有关因素焦虑抑郁作为负性情绪广泛存在于一般人群中,特别是老年人群和躯体疾病患者,多见于生活事件的精神创伤后。
在慢性、严重的躯体疾病:如心脑血管疾病、血液病、肾病、肿瘤等疾病,在病程的各个阶段中均可产生焦虑、抑郁情绪。
因此,在综合医院的门诊以及住院的病人中普遍存在着焦虑、抑郁情绪。
吴文源[2]等研究显示:躯体疾病可伴发不同程度的抑郁和焦虑症状,且在不同疾病间有阶梯变化趋势,抑郁症状以肿瘤疾病最为严重,其次是血液病、内分泌疾病、心血管疾病、肾脏疾病,呈显著性差异;焦虑分数的总体差异则未达到显著性变化;焦虑症状的精神性焦虑因子分以肿瘤疾病最高,躯体性焦虑因子分以内分泌最高。
余展飞[3]等对造血系统恶性肿瘤病人身心障碍的调查中显示焦虑为68%,抑郁为70%,与非肿瘤的内科其他病人及正常人相比,有明显差异。
并认为造血系统恶性肿瘤病人确实存在明显的身心障碍,对造血系统恶性肿瘤病人的发生、发展及预后可能起一定的作用。
北京任桂英[4]等研究显示:糖尿病胰岛素治疗的患者70%以上、饮食控制的患者40~50%存在不同程度的抑郁和焦虑,而对照组仅为2.7%,说明糖尿病患者抑郁及焦虑症状的发生率较高。
重症抑郁亦显著影响着15~22%的冠心病患者,心肌梗塞后患者约有45%伴有轻型或重型抑郁,均明显的增加了冠心病的严重程度及其死亡率[5]。
cassem和hackett随机统计ccu病房心脏病患者,约80%出现焦虑,58%出现抑郁症状[6]。
总之,在躯体疾病中,无论是心脑血管病、肿瘤以及其他各科疾病,都不同程度的伴有焦虑、抑郁症状。
而抑郁、焦虑症状的分布特征也反映了不同躯体疾病由于本身病情特点不同而产生特有的情绪障碍,因此必须引起临床各科医生的高度的重视。
稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效观察

稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效观察目的:探讨稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效。
方法:将78例患者随机分为两组,每组各39例,两组均使用黛力新抗焦虑、心得安减慢心室率,阿普唑仑辅助睡眠等,对照组加用稳心颗粒辅助治疗,对治疗4周后两组患者的疗效、动态心电图进行比较。
结果:治疗组总有效率优于对照组(P <0.05);两组患者房性及室性早搏均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后组间比较有显著性差异(P<0.01)。
结论:稳心颗粒在治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者疗效显著,值得临床进推广。
标签:稳心颗粒;焦虑障碍;心脏神经官能症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)12-0312-02心脏神经官能症又称Dacosta综合征、神经性血循环衰弱症,是神经官能症中的一种特殊类型,主要是心血管系统的功能失调,一般无器质性病变,约占心血管疾患的10%,以女性较多,尤其是更年期女性为主。
该类患者常存在不同程度的良性心律失常,房性及室性早搏最常见。
属于中医之心悸、胸痹、郁证等病证的范畴。
我科联合稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者78例取得满意效果。
现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料本组78例均为我院内二科2013年9月~2014年8月门诊及住院的焦虑障碍合并心脏神经官能症,采用汉密尔顿焦虑量表测评,筛选出焦虑障碍患者,同时参照《临床病症诊断治愈标准》加以诊断,持续随访4周。
78例患者随机分为两组,治疗组39例,男24例,女15例;对照组39例,男21例,女18例。
总病程1~5年。
两组一般情况比较无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均给予黛力新0.5mg,2次/d,阿普唑仑0.4mg,1次/d,每晚睡前服用,心得安10mg,3次/d。
治疗组加用稳心颗粒9g/次,3次/d,口服。
疗程均为4周。
1.3 观察指标记录两组用药前后临床症状、动态心电图房性及室性早搏发作次数。
心脏神经症的探讨

1 引 盲 .
心血管系经受副交感神经和交感神经支配 , 迷走神经兴奋性增高 , 能 抑制窦房结的自律性与传导性 , 延长窦房结与周围组织的不应期, 减慢房 室结的传导, 并延长其不应期 。长期的忧郁, 心理压力过大, 是心脏神经症 病人 发病的 主要原 因… 。发 病前 常伴 有精 神 负担 过 重 , 际关 系 紧张 , 人 精
5 诊 断依据 .
有心理压力过大的生活情况或精神创伤史 ; 临床上主要以心血管症状
参考文 献
2 0 3 2 1 0 1, 6: 6 .
[ ] 郎景和. 1 重视女性殖道癌前病变及交界性肿瘤的诊断与治疗[ ] J
中国实用妇科与产科杂志,03 1 ( )49- 5 . 20 ,9 8 :4 40
[ ] 宋学红. 4 三阶梯技术诊断管理妇性下生殖道癌期病变[ ] 实用妇产 J.
成 恶性循 环。
4体 格检查 .
睡。这种情况加重了病人的思想 负担, 更刺激了迷走神经的兴奋 , 从而形 参考 文献 [ ] 程卫, 1 梁焕桢, 柳俊. 浅谈心脏神经症的诊治认识和体会. 医学, 新
20 ,2 7. 02()1
心脏神经症患者就诊时往往已经错过症状的发作期 , 体格检查时无相 [ ] 高恩民. 2 抗心律失常药的致心律失常作用. 临床心血管病杂志。 8 , 1 9 9 关阳性体征。偶发性期前收缩查体很难发现; 频繁性期前收缩可以有相关 5 2 :2 . ( )15 心律 不齐表现 。常 规的心 血 管辅助 检查 如心 电图 , 片及超 声 心动 图均 无 [ ] 丁全福, 胸 3 主编. 药理学. 第4版. 人民卫生出版社,007 . 20 ,3 特异 性病变 。
3 临床 表现 .
心脏 神经 症病 人 , 诊 时往 往 突发 症状 已 消失 , 述 的心 血管 症 状缺 临 所
心脏神经官能症70例临床对比治疗观察

-
分析 , 焦 虑评 分和 抑郁 评分 以均 数 ± 标 准差 ( z±s ) 表 示, 采用 t 检验 , 临床症 状 的改善 有 效率 以百分 率 ( )
表示 , 采用 Y 检验 , P <0 . 0 5为具有 差异 统计 学意义 。
结 果
_
; 心 功 能 Ⅱ级 6例 , Ⅲ级 2 O例 , Ⅳ 级 9例 。 1 症状 改善 情况
陕西 医 学杂 志 2 0 1 3年 1 2月第 4 2卷 第 1 2期
1 6 6 3
心脏 神 经 官 能症 7 O例 临床对 比治 疗观 察
陕西省 延 安市 宝塔 区人 民 医院( 志丹 7 1 6 0 0 0) 贾雄 燕
摘 要 目的 : 探 讨 心脏神 经 官 能症 的 临床 特 点及 其 药物 治 疗 效果 。 方 法 : 将 纳入 研 究 的 7 O
例 心脏神 经官 能症 患者 随机分 成试 验 组和 对 照 组 各 3 5例 , 对 照组 给 予 常规 西 药 治疗 , 试 验 组再 给 予黛力 新 治疗 。比较 两组 的症 状改 善情 况及 焦 虑 、 抑 郁 评 分 的 变化情 况 。结 果 :试验 组 的 心悸 、 头
晕头痛 、 胸 闷 憋气 、 疲 乏无 力 、 睡眠 障碍 等症 状改善 的 总 有效 率 均显 著性 高于 对 照组 ; 试 验 组 治疗 4 周、 8周后 的 焦虑评 分 、 抑 郁评 分 均显著 性 低 于 对照 组 。 结论 :临床 应 用 黛 力新 辅 助 治疗 方 案 可有 效缓 解 心脏神 经 官能症 病 情 , 调 节 患者 焦虑和 抑郁 状 态 。
者 的症状 改善 情况 及 焦 虑 、 抑 郁评 分 的变 化 情 况 。其
综合医院抑郁焦虑问题

the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) JAMA, 20医0学3;2p8p9t (23):3095-105.
22
抑郁、焦虑与躯体疾病互为因果
抑郁焦虑可能是躯体疾病的一种直接后果 抑郁焦虑可能诱发或促发躯体疾病 躯体疾病可以抑郁焦虑等精神症状表现 抑郁焦虑亦可表现为各种躯体不适的症状
2001.2-2002.12,全美≥18岁的成人居民(n=9090),全美共病调查结果(NCS-R) ,其 中终生共病(n=1530),12个月共病(n=622),焦虑障碍包括:PD、GAD、PD、PTSD、OCD
60
50
40
30
20
10
0
终生共病
焦虑 物质滥用 冲动控制
12月共病
Kessler RC,Berglund P,Demler O,et al.The epidemiology of major depressive disorder: results from
27
焦虑通常以躯体症状主诉为主
Bridge等调查显示,84%的焦虑或抑郁病人是以躯体不适为主诉, 只有17%的焦虑或抑郁病人是以心理症状为主诉。(500例综合医 院病人)
Kroenke等人研究比较了1000例综合医院病人中躯体症状与心理障 碍之间的关系,发现焦虑障碍病人伴有9项以上躯体症状者为48%, 伴6-8项者为30%,伴4-5项者为13%,伴2-3项者为7%,伴0-1项者 仅为1%
• 有1项研究表明,高达20%的病人在过去6个月里曾接受过苯二氮 卓类治疗4。
医学ppt
26
综合医院病人为什么会出现焦虑症状
对健康的过分关注 疑病、疑医 慢性病程 对死亡或残疾的担忧 器质性原因 内分泌异常 社会压力 - 耻病感、污名化,比如性病、精神障碍 经济负担 人格因素
抑郁焦虑情绪与慢性心功能不全预后相关性的研究进展
抑郁焦虑情绪与慢性心功能不全预后相关性的研究进展饶芳【摘要】慢性心力衰竭病人合并焦虑抑郁情绪障碍的临床发生率较高,焦虑抑郁可能加重心力衰竭病人的临床症状,增加心力衰竭病人死亡率.分析焦虑、抑郁影响心力衰竭病人预后的相关机制,对心力衰竭合并情绪障碍病人治疗进行分析总结和探讨.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】4页(P1724-1727)【关键词】心力衰竭;焦虑;抑郁;影响因素;预后【作者】饶芳【作者单位】新疆维吾自治区喀什地区第二人民医院新疆喀什 844000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.21977年美国精神和内科教授恩格尔(Engel)提出用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式,指出高血压、心脑血管疾病、癌症等慢性疾病,与微生物和病原体关系并不密切,而与心理社会因素相关,将取代传染病成为危害人类的重要疾病[1]。
国内从20世纪90年代开始,也越来越关注心血管疾病的心理问题,近年来,已得到迅速发展[2]。
心力衰竭是心血管疾病发展的危重结局,随着社会人口老龄化发展,慢性心功能不全即心力衰竭患病率,死亡率不断增高[3],心力衰竭诊疗费用不断增加,造成病人、家庭和社会沉重的经济压力和负担。
心血管慢性疾病易产生焦虑抑郁等负性情绪,而负性情绪对心脏有不良影响,医生需了解心理与心脏二者之间相互的病理生理学关系及心理治疗和心脏病治疗的风险关系[4]。
美国心脏病学会(AHA)发布的一项科学报告指出焦虑抑郁是影响心脏病预后独立的危险因素[5]。
心力衰竭病人焦虑和抑郁发病率高。
在心力衰竭治疗过程中,焦虑和抑郁明显加重病情,延长住院时间,影响疗效,降低生活质量,导致病人反复入院。
本文就近年来焦虑抑郁与心力衰竭的预后关系综述如下。
心力衰竭病人有较高焦虑和/或抑郁症状发病率,病人焦虑抑郁共病普遍。
国外一项关于抑郁与心力衰竭关系荟萃分析显示,有21.6%心力衰竭病人存在严重抑郁,是一般人群的2倍~3倍[6]。
焦虑症与神经症的区别与共同点
焦虑症与神经症的区别与共同点焦虑症和神经症是两种精神障碍,它们在症状表现和治疗方法上有一些相似之处,但也存在一些区别。
本文将探讨焦虑症和神经症的区别和共同点,帮助读者更好地理解这两种疾病。
一、区别1. 定义和症状焦虑症是一种以持续或反复出现的强烈不安和恐惧感为主要特征的疾病。
患者常常担心和预期一些事情的发生,并伴有心悸、呼吸急促、手汗等生理反应。
焦虑症的症状可以是普遍性的,也可以是特定情境下的。
神经症是一种以持久且反复出现的情绪和行为紊乱为主要特征的疾病。
患者常表现为过分担心、忧虑、恐惧以及焦虑等情绪,并伴有强迫行为、强迫思维、恐慌发作等症状。
神经症的症状可以在心理和生理上显现。
2. 病因和发病机制焦虑症的发病机制与遗传、环境因素有关,可能与脑化学物质异常以及神经回路功能紊乱有关。
神经症的病因尚不十分明确,但普遍认为与遗传、生物学和心理社会因素有关。
神经症的发病机制可能与个体神经递质的分泌异常、神经回路的功能失调以及心理社会因素的作用有关。
3. 治疗方法焦虑症的治疗主要包括心理疗法和药物治疗。
常用的心理疗法包括认知行为疗法、暴露疗法等,药物治疗则以抗焦虑药为主。
神经症的治疗也采用心理疗法和药物治疗相结合的方式。
心理疗法通常包括认知行为疗法、支持性心理治疗等,药物治疗则包括抗抑郁药和抗焦虑药。
二、共同点虽然焦虑症和神经症在某些方面存在区别,但它们也有一些共同点。
1. 心理症状焦虑症和神经症患者常共同表现出焦虑、紧张、不安和恐惧等心理症状。
两种疾病都会对患者的日常生活产生明显的影响,使其难以正常工作和社交。
2. 生理反应焦虑症和神经症患者常伴有一系列的生理反应,如心悸、出汗、胃部不适、呼吸急促等。
这些生理反应是两种疾病常见的共同症状之一。
3. 治疗方法焦虑症和神经症的治疗方法在某些方面也存在共同之处。
心理疗法是两种疾病的常用治疗方法之一,包括认知行为疗法、暴露疗法等。
此外,药物治疗也是两种疾病的常用治疗手段。
心脏神经官能症,焦虑症,植物神经紊乱有什么区别吗?
心脏神经官能症,焦虑症,植物神经紊乱有什么区别吗?心脏神经官能症,其实就是主管全身内脏器官活动的植物神经即交感神经和副交感神经(迷走神经)这对相互调节、制约的自主神经发生功能性紊乱而在心血管系统出现各种临床表现或不适的自我感觉,而并非心脏各部位或血管产生病理性的异常导致的这些症状。
心血管医生往往会根据你主诉各种心脏不适的症状,根据他从学校里通过生物医学模式学到的知识,考虑产生这些症状可能是心脏哪部分发生了病变,于是做了许多与心脏疾病相关的检查,包括血液生化、心肌酶、心电图、24小时动态心电图、心脏超声波、甚至是CT 冠状动脉造影,希望从中发现病因,但往往找不到相关的病理性证据。
我们的外周神经系统主要包括三大类:一.大脑对全身各部位都能有所感知的感觉神经,包括五官、皮肤、内脏各器官能感受到各种异常、不适或疼痛等。
二.大脑可以指挥肢体和部分器官进行各种活动的运动神经。
用于生活、工作的各种需求,也包括躲避危险等。
三.调节内脏各器官活动的植物神经即交感神经和迷走神经,这对神经的活动不受大脑指挥而受内脏器官无论什么原因产生的异常刺激,尤其在多数情况下是受到情绪影响的调节,因此也称为自主神经。
举个简单的例子当人在紧张的时候,心跳会加快,血管会收缩使血压升高,不少人会频繁地上厕所。
而平时即使大脑指挥你也做不到。
常见的心脏神经官能症临床表现烦多如心慌、心悸、胸闷、胸痛或心动过速、时多时少时有时无的各种早搏、甚至没有器质性心脏病左心房不大而与不良情绪可以诱发出房性早搏,激活了先天就有存在肺动脉和左心房周围以及左心房内的异常传导的微折返而发生特发性房颤。
惊恐发作也是心脏神经官能症的常见表现,患者自觉胸闷不适,在紧张状态观察时往往过度换气呼出过多的CO2而引起血液中碳酸减少诱发呼吸性碱中毒。
会产生胸闷、心悸、头晕、口唇、手指发麻并产生极度恐惧的濒死感,非去医院急诊,可是一到医院或做了心肌酶、心电图均正常,于是症状完全消失。
心脏X综合征
心脏X综合征(CSX)通常有以下特征: 1) 典型劳累心绞痛症状,可考虑诊断为冠心病;2) 在自发或诱发心绞痛后,ST段压低程度与心肌缺血相一致;3) 冠脉造影术阴性(尽管轻微病变也可以进行诊断);4)没有证据表明是心外膜冠状动脉痉挛或是因为其他心脏病所致。
在近似真实的假设基础上,大量研究似乎都支持该综合征是与微血管病变相关的,进而通过各种途径揭示其发生机制可能主要是两个方面:1)提供异常冠脉微血管舒缩运动的证据,这个仅包含对冠状动脉血流量或冠状动脉阻力的间接测量值, 因为冠脉阻力血管不能用冠脉造影术来进行评估;2) 一个可能的机制是微血管功能紊乱,几个著名的实验一起论证了这个机制,其他的则着重于以下几个方面。
冠状动脉微血管机能障碍(CMVD),正如血管舒张药对冠脉血流量(CBF)有作用,而且血管收缩药对受损的冠脉血流量(CBF)同样有作用。
大量的研究证实冠状动脉微血管机能障碍(CMVD)是一个综合征,尽管CMVD的发生机制可能是多因素引起内皮细胞和血管平滑肌细胞功能异常所导致。
更确切的说,几种产生CSX的异常机制也可能会导致CMVD,如胰岛素抵抗,非特异性炎症,肾上腺素能功能异常,内皮因子-1的释放增加,大量的NA+-H+交换和妇女雌激素水平下降等。
甚至还包括传统心血管病的危险因素(如高血压,高胆固醇血症,糖尿病和吸烟等)也可能导致CMVD。
CSX患者的长期预后证实是较好的,尽管研究表明大量患者在随访中仍有持续的症状,而通常认为由于这些症状影响了日常活动和生活质量。
故这些患者因为反复胸痛而就诊于医院,重复一些有创性和无创性的检查,而这些往往与个人及社会经济问题密切相关。
所以,对CSX患者的主要治疗目标是改善症状和提高生活质量。
因此,介入者们报道改善胸痛症状的方法要优于仅仅改善临床终点的方法,如包括心电图缺血改变和冠脉血流异常。
通过心绞痛症状的病理生理机制考虑,大多治疗的目的是通过特异和非特异的方法改善CMVD和心肌缺血,例如一些治疗只是直接提高心脏疼痛的阈值。
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康 复 论 著 ・
心脏神经症和 X综合征临床特点及焦虑情绪 比较研究
郝 芳 ,毛 家 亮,鲍正 宇 ,刘 辉 ,宋 玮 ,何 奔
摘 要 :目 的 : 比较 x 综 合 征 和 心 脏 神 经 症 在 临 床 特 点 及 焦 虑 情 绪 方 面 的 差 别 。 方 法 :对 1 心 脏 x综 合 征 和 4 9名 9 名 心脏 神 经 症 患 者 临 床 资 料 和汉 密尔 顿焦 虑 量 表 ( HAMA) 评 分进 行 比 较 分 析 。结 果 :X综 合 征 患 者 高 胆 固醇 血 症发 病 率 高 于 心 脏 神 经 官 能 症 组 1 26 : 4 5 - . 2. %] ( <O 0 ) 5 P . 5 。心 脏 神 经 官 能 症 组 HAMA 评 分 高 于 x综 合 征 组 [(4 7 士 5 9) 分 : ( 1 2 士 5 9 )分 ] ( 1. 6 . 4 1. 6 . 4 P<O 0 ) 结论 :血 脂 代 谢 异 常 可 能 是 X 综 合 征 的病 因 ;焦 虑 情 绪 躯 .5。 体 化 可 能 是 心脏 神 经 官 能症 患 者 胸 痛 的 原 因 。 关 键 词 :神经 循 环 衰 弱 症 ;高 胆 固醇 血 症 ;焦 虑
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文章 编号 :1 0—0 4 (0 7 30 0 —4 0 80 7 20 )0 —280 中 图分 类 号 :R 79 7 0 4. 2 9 文 献 标 识码 :A
A c mp r o td fciia h r cesa d a xeyb t e ada y d o X a d c r icn uo i HAO a g o a i nsu yo l c lc a a tr n n it ewen c r icsn r m n a da e rss s n / F n ,MAO Jal n ,B i-i g AO h n -u,LI Hu ,S a Z e gy U i ONG We,HE Be . / ieeJ u n l fC r iv sua h bl ain Me iie i n / Chn s o r a a do ac lrRe a itt dcn , o i o