关节腔内注射
关节腔内穿刺注射PPT课件
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（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴）
肩髃穴进针点操作方法 令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上
由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于 肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后， 令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与 穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角 肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔， 抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净， 然后注药。
无菌纱布包扎针眼，主动或被动活动膝关节数分钟。
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3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液
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一、膝关节腔内注射治疗
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• 膝关节相关解剖
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膝关节囊、韧带和肌腱附着点,神经分布较为 密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、 滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器 还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂 肪垫。
产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
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肩关节周围炎的炎症部位
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肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
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（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6 号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点， 或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至 针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入 药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽 净，然后再注药。
关节腔内注射透明质酸治疗
• 6 外源性HA改善HA合成细胞的周围环境
→HA合成细胞功能恢复
• 关节腔内注射透明质酸主要应用于膝关节
OA的治疗美国将其列入美国风湿病学学会 指南
• 足踝关节OA用粘性补充治疗尚无临床试验
报道 （2003）
OA有许多危险因素（关节过度承重、损伤、关节 不稳定、骨骼排列异常等）足踝关节比膝髋关节 更易受到这些危险因素的影响
为何足踝关节OA发生率并非很高？
足踝关节与膝髋关节差异
1 基质成分含量的差异 氨基葡聚糖↑ 水分↓
牢固，减缓各种炎性分子的运动
2 基质降解酶水平不同 3 相同外因刺激下，膝关节软骨细胞更易受
影响
软骨基质合成↓ 起分解代谢的酶活性↑
4 滑液组分在各个关节中不同 ？（2003）
进行临床试验的建议
进行临床试验的建议
• 试验终点的时间：至少为6个月
如一项膝关节OA临床试验 因个体差异治疗见效时间2.4-18.6个月不等
• 入选对象：要排除非常严重的OA患者
粘性补充治疗及其他所有治疗方法 对X片中膝关节OA严重的病变疗效均不好
• 规范操作以减少副作用
未注射入关节间隙 而注入关节周围组织 引发局部组织反应 无菌操作 预防感染
剪切力↓（慢速运动）机械能通过HA分子扩散 →润滑关 节——粘性
背景知识
2 屏障作用
一定浓度的HA分子→ 大分子物质（阻碍扩散） → 小分子物质（限制扩散）
3 粘弹性和屏障作用大小取决于HA浓度和 分子量
HA浓度和分子量下降使粘弹性和屏障作用下降
背景知识
• 骨性关节炎（OA）早期病理过程
关节滑液中HA浓度和分子量↓ → 润滑和抵抗机械力障碍→ 软骨细胞受损 → 释放酶、炎性因子破坏基质 → 基质降解 → 进一步损伤软骨 → HA浓度和分子量↓
关节腔灌注操作流程
关节腔灌注操作流程
1. 准备设备及材料：关节腔灌注针、注射器、生理盐水、消毒液、手套等。
2. 患者准备：让患者脱掉鞋袜和外层衣服，然后让患者坐或躺下来，使关节部位暴露。
3. 消毒操作：穿戴手套，使用消毒液对关节周围部位进行消毒。
4. 注射操作：选择较浅的关节部位注射，将关节腔灌注针插入关节腔内，插入角度要与关节面垂直，针头要深入关节腔内，抽取少量关节液，然后注入生理盐水进行灌注。
灌注时要注意力度，避免过度灌注导致局部或全身不适。
5. 结束操作：灌注完成后，将针头缓慢地拔出，使用消毒纱布压迫注射口，避免感染。
让患者保持休息，避免活动关节，直到注射部位完全恢复正常。
6. 注意事项：关节腔灌注操作需要专业医师进行，在操作前应详细询问患者的身体情况，并查看患者是否有过敏史等相关情况。
在操作时需要严格遵循消毒操作，避免感染。
如果出现异常情况，如局部疼痛、肿胀等，应及时处理。
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录
摘要：
1.膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
2.膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
3.膝关节腔灌注治疗的注意事项
4.膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
正文：
一、膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
膝关节腔灌注治疗是一种将药物直接注入膝关节腔内，以达到消炎、止痛、恢复关节功能的治疗方法。
其原理是通过在关节腔内灌注药物，使药物直接作用于病变部位，提高局部药物浓度，减少药物在体内的分布和代谢，从而提高药物的疗效，减少副作用。
二、膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
1.准备工作：检查器具、药物、患者信息等。
2.患者准备：患者取仰卧位，患肢屈膝，足底触及臀部。
3.消毒：操作者需佩戴无菌手套，对患者关节周围进行消毒。
4.穿刺：操作者持无菌注射器，选择合适的穿刺点，进行关节腔穿刺。
5.灌注：将药物缓慢注入关节腔内，同时观察患者反应。
6.结束：穿刺完成后，消毒皮肤，覆盖无菌敷料，患者休息片刻后可适当活动。
三、膝关节腔灌注治疗的注意事项
1.严格无菌操作，防止感染。
2.选择合适的穿刺点，避免损伤神经、血管等组织。
3.注射药物时需缓慢注入，避免快速推注导致关节压力突然增高。
4.灌注治疗后，患者需保持休息，避免剧烈活动。
5.治疗期间，患者需密切观察药物不良反应，如出现不适，应及时就诊。
四、膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
膝关节腔灌注治疗在临床应用中取得了良好的效果，可以有效缓解关节疼痛、改善关节功能。
然而，其治疗效果受多种因素影响，如疾病类型、病程、患者年龄等。
常用关节腔穿刺注射
过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适
量药物。
（二）肘关节腔鹰嘴内侧进针法：（详见： 手太阳小肠经的小海穴） 小海穴进针点操作方法 患者前臂屈曲至90度，在尺骨鹰嘴与肱骨 内上髁之间的凹陷中，当肱骨尺神经沟处， 为进针点。先用手指在皮肤表面摸到尺神 经，以引导进针，皮肤常规消毒。
1．直刺：
肩锁关节：在压 痛最明显的部位 用局麻药物局部 注射皮丘后沿着 骨间沟进针（图 B ） 前侧入路：触知锁骨与其下方 的喙突，针在喙突尖端的下方 肱骨头中间的部位沿着关节间 隙直接向背侧内侧刺入，进针 约3cm即进入关节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴 ）
（一）膝眼穿刺法：
患者仰卧屈膝 45 度 , 确定髌骨下外、内侧缘
凹陷处。皮肤常规消毒 , 作局麻皮丘 , 用 3cm长、 7
号短针 , 连接含有 3ml 空气的注射器。于凹陷处刺
入2~2.5cm,注气无阻力,即可注入药3~5ml。
膝关节积液患者可将关节液抽出,当抽尽后，
回注药物适量。
膝关节腔内注射操作：
症状即使复发，头痛的程度也比以前减轻。医用臭氧治疗关节疾 病的原理可能为：当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中 的 生 化 分 子 （ 如 蛋 白 等 ） 发 生 反 应 ， 产 生 ROS ， LOPs （ lipid oxidation productions ），引起如下作用：（ 1 ）灭活或抑制蛋 白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。（2）诱导抗氧化酶：超氧 化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软 骨合成增多。
2cm 的交点处为进针点。皮肤常规消毒 , 用 7 号针
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录（原创版）目录1.膝关节腔灌注治疗的概念和原理2.膝关节腔灌注治疗的操作流程3.膝关节腔灌注治疗的注意事项4.膝关节腔灌注治疗的效果分析5.总结正文一、膝关节腔灌注治疗的概念和原理膝关节腔灌注治疗是一种将药物直接注入膝关节腔内，以达到消炎、镇痛、改善关节功能的治疗方法。
其原理是通过药物的直接作用，减轻关节内的炎症反应，促进关节液的循环，改善关节组织的营养状态，从而达到缓解关节疼痛、恢复关节功能的目的。
二、膝关节腔灌注治疗的操作流程1.术前准备：检查器械是否完好，患者是否符合治疗条件。
2.患者体位：患者取仰卧位，患肢屈膝，足底放于治疗枕上。
3.消毒：严格执行无菌操作，对治疗部位进行消毒。
4.穿刺：使用一次性无菌注射器，从髌骨下缘的内侧缘进针，穿刺进入关节腔。
5.灌注：将药物缓慢注入关节腔内，一般每次注入 5-10 毫升。
6.拔针：注射完毕后，迅速拔针，覆盖消毒棉球，压迫 5 分钟，防止出血和感染。
7.术后处理：观察患者反应，如无不适，可协助患者取舒适体位。
三、膝关节腔灌注治疗的注意事项1.严格掌握适应症和禁忌症，对有出血倾向、关节感染、严重心脏病等患者禁忌使用。
2.操作时要严格执行无菌操作，防止感染。
3.注射药物时要缓慢，避免快速推注，以免引起患者不适。
4.注射完毕后，要正确处理穿刺部位，防止出血和感染。
5.术后要密切观察患者反应，如有不适，应及时处理。
四、膝关节腔灌注治疗的效果分析膝关节腔灌注治疗在临床应用中，对于缓解关节疼痛、改善关节功能、减轻炎症反应等方面具有较好的疗效。
同时，该治疗方法具有创伤小、操作简便、疗效明显等优点，患者易于接受。
五、总结膝关节腔灌注治疗是一种疗效显著、操作简便的关节疾病治疗方法。
在临床应用中，应严格掌握适应症和禁忌症，注重操作技巧和术后处理，以确保治疗效果和患者安全。
关节腔注射的操作流程及注意事项
关节腔注射的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种常见的治疗膝关节疾病的方法，它通过将药物直接注入膝关节腔内，起到消炎、镇痛、缓解关节僵硬等作用。
本文将对膝关节腔灌注治疗进行全面介绍，包括治疗原理、过程、护理及康复等，帮助患者更好地了解和应对这种治疗方式。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗原理主要是通过将药物直接注入膝关节腔，使药物浓度在局部达到较高水平，从而充分发挥药物的疗效。
同时，药物还可以通过改善关节液的理化性质，促进关节液的生成和吸收平衡，缓解关节炎症反应。
【膝关节腔灌注治疗的过程】膝关节腔灌注治疗过程主要包括以下几个步骤：1.术前准备：患者需进行常规检查，如血常规、凝血功能等，以确保手术安全。
2.药物配制：根据患者病情选择合适的药物，如透明质酸、糖皮质激素等，进行配制。
3.穿刺注射：在严格无菌操作下，穿刺进入膝关节腔，将药物缓慢注入。
4.注射完成后，医生会要求患者进行适度活动，以帮助药物分布均匀。
【治疗后的护理与康复】1.注射后24小时内，避免剧烈运动，以免药物渗漏。
2.保持注射部位清洁，防止感染。
3.遵医嘱，按时服用消炎、镇痛等药物。
4.定期复查，观察治疗效果。
5.康复锻炼：在医生指导下进行关节功能锻炼，逐渐增加活动量。
【治疗效果及评估】膝关节腔灌注治疗的效果因患者病情而异，一般需治疗1-2个疗程。
疗效评估主要包括疼痛程度、关节活动度、关节液炎症指标等。
【注意事项】1.严格无菌操作，防止感染。
2.避免短期内多次注射，以免增加关节腔内压力。
3.注意药物相互作用，避免使用禁忌药物。
【结论】膝关节腔灌注治疗是一种有效的治疗膝关节疾病的方法，但患者在治疗过程中需密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行护理和康复。
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精心整理
关节腔内注射
关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法。
例如应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内注射治疗结核性关节炎等等。
但是，能否掌握正确的关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。
题。
12345、注射结束后，通常要被动或主动活动患者的关节，有利于药物的分布。
二、影响关节腔内注射效果的因素
1、关节腔的大小；
2、关节滑液的量；
3、注射技术和注射部位；
4、关节软骨退变的程度；
5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围；
6、注射后的活动等。
三、关节内注射玻璃酸钠针的相对禁忌症
1、关节局部或全身感染；
2、急慢性出血性关节炎症；
3、化脓性关节炎；
4、严重的关节变形或关节畸形。
四、关节内注射的常见并发症
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1
针约
2
即进入关节腔。
3、肩峰下滑液中、入路：先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2-3cm即进入肩峰下滑膜囊。
（二）膝关节
膝关节的关节腔体积较大，又是人体负重和活动最多的关节，也是病变最多的关节，因而也是临床上常用于进行关节腔抽吸和注射治疗的关节。
膝关节的积液通常很明显，经过触诊检查就能确诊，因此也很容易进行关节腔注射和药物治疗。
膝关节腔注射通常采用髌上注射和髌下注射两种入路。
1、髌上入路（即伸膝位入路）分内、外侧入路
（1
（2
2
2cm。