窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器
NBI的基本知识
窄带成像内镜又称为内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging，NBI），是一种新兴的内镜技术，它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。
NBI内镜技术主要的优势在于：不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态，如上皮腺凹结构，还可以观察上皮血管网的形态。
这种新技术能够更好地帮助内镜医生区分胃肠道上皮，如Barrett食管中的肠化生上皮，胃肠道炎症中血管形态的改变，以及胃肠道早期肿瘤腺凹不规则改变，从而提高内镜诊断的准确率。
1简介编辑内镜窄带成像术（NBI）作为一种新兴的内镜技术，已初步显示出它在消化道良、恶性疾病的诊断价值。
NBI的窄带光谱有利于增强消化道黏膜血管的图像，在一些伴有微血管改变的病变，NBI系统较普通内镜有着明显的优势。
目前，NBI已在多领域广泛开展，应用范围除消化道外，还包括耳鼻咽喉、呼吸道、妇科内镜与腹腔镜外科等。
2用途编辑具NBI功能的内镜其外形和常规操作与普通内镜基本一致，在操作中可随时切换至NBI 模式观察病灶。
对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言，在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等，方便对病灶进行定性与靶向活检。
目前，NBI在临床工作中的应用包括: ①微小病灶的早期发现与诊断；②联合放大内镜观察其细微结构，进一步评价其特性并预测组织病理学结果；③作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。
NBI技术的应用大大提高了中下咽部早期癌、食管上皮内癌、Barrett食管、早期胃癌、结肠早期癌的诊断及检出率。
NBI图像中血管和粘膜的颜色对比率明显更大，易于对食管上皮微血管（IPCL）的形态观察和评价，尤其是对无经验的内镜医师更易于发现病变。
与组织学金标准相比，使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%，因此，日本内镜学会建议在食管鳞癌的筛检中应常规使用HR-NBI。
窄带成像技术在结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变诊断中的临床应用价值
摘 要 ：目的 探 讨 内镜 窄带成像 技 术 （ＮＢＩ）在 结 直 肠肿 瘤 性 及 非肿 瘤 性 病 变诊 断 中的 临床 价 值 。方 法 选择 ２０１０年 ２月 至 ２０１１年 ３月常规 结肠镜 检 查发现 的 结 直肠肿 瘤性 与非 肿 瘤性 病 变 ７５个（６０例 ）。发 现 病 变后 分 别采 用常规 模 式 、ＮＢＩ模 式及 染 色方 法对病 变轮 廓 、黏 膜 表 面腺 管开 口（ＰＩＴ）及微 血 管（ＣＰ）形 态进 行 观察 ，与 病理检 查 结果进 行 对 比分析 。结果 ＮＢＩ内镜 鉴 别 病 变是 否 为 肿 瘤 的准 确 性 为 ９２．０ 、敏 感 性 为 ９２．７ 、特 异性 为 ９０．０ ，与 染 色 内镜 相 同，优 于普通 内镜 。ＮＢＩ与普 通 内镜 对 病 变轮 廓 、ＰＩＴ 与 ＣＰ 图 像 清晰 度 比较差 异 均有 统计 学意 义（Ｐ＜０．０１），ＮＢＩ明显优 于普 通 内镜 。ＮＢＩ与 染 色 内镜 对病 变轮 廓 与 ＣＰ 的显示 差异 均有 统计 学意义 （Ｐ％０．【）１），ＮＢＩ优 于染 色 内镜 ；两者在病 变表 面 ＰＩＴ 的观察 方 面差异 无 统计 学 意 义 （Ｐ＞ ０．０５）。组 织 病 理 学 检 查 ：非 肿 瘤 性 １９个 （增 生 性 息 肉 ８ 个 ，炎 症 性 息 肉 １１个 ）；肿 瘤 性 ５６个 （腺 瘤 ５０个 ，腺 癌 ６个 ）。 结 论 ＮＢＩ内镜 对 结 直 肠 肿 瘤 性 、非 肿 瘤 性 病 变 的 鉴 别 优 于 常 规 内镜 检 查 ，与 染 色 内 镜 相似 。ＮＢＩ内镜 能更 为清 晰地 显 示病 变轮 廓 、腺 管 开 口及 微 血 管形 态。其 操 作 转换 简 单快 捷 ，便 于全 结 肠 观 察 ，利 于 发 现 早 期 结 直 肠 肿 瘤 。
内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值
内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值现代肿瘤医学2011年2月第l9卷第2期内镜窄带成像(NBI)对癌前病变肠上皮化生的诊断价值马桂凤,张国梁,华建平,李俊美,刘静305?Diagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)inpre—cancerousintesti—nalmetaplasiaMAGui—feng,ZHANGGuo—liang,HUAJian—ping,LIJun—mei,LIUJing DepartmentofDigestive,死.njinFirstCentralHospital,Tian300192,China. 【Abstract】Objective:Tostudythediagnosticvalueofendoscopicnarrow—bandimaging(NBI)toatrophicgas—tritispreeancerosisgastricintestinalmetaplasia(GIM).Methods:Sixtytwopatientswereexa minedbyuseofaNBIendoscopy,iftodiscoverlightblueridgestructurethentakebiopsy;ifnolightblueridgestruct urebiopsywasmade insuspiciousGIMpartsandgastricantrumbeforeandafter,lessercurve,greatercurve.Result s:Theendoscopicdi—agnosticresultwascomparedwithpathologicresult.TotaldetectionrateofGIMwas(50/62)8 0.65%.Theappear—antelightblueridgestructurecorrelatedwithGIMwithsensitivityof84.95%,specificityof91 .36%,positivepredic—tirevalueof91.86%,negativepredictivevabaeof84.09%.Conclusion:Endoscopicnarrow —bandimagingobserve thelightblueridgestructureisahighlyaccuratesignofthepresenceofGIM.NBIcanimprovet hedetectiverateofGIM.Inearlydiagnosisandtreatmentofcancerofthestomachisofimportantsignificance.【Keywords】precancerosis;gastricintestinalmetaplasia;endoscopicnarrow—bandimagingModernOncology2011,19(02):0305—0307【摘要】目的:探讨内镜窄带成像(NBI)对萎缩性胃炎癌前病变胃肠上皮化生(GIM)的诊断价值.方法:对62例慢性胃炎患者予以内镜常规检查后启动NBI系统,在NBI下如发现淡兰色嵴样结构,在此处取活检,如无此结构就在可疑GIM部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检,并与病理组织学结果进行对照.结果:经病理组织学结果证实,内镜NBI下GIM总检出率为(50/62)80.65%,淡兰色嵴样结构诊断GIM的阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,敏感性为84.95%,特异性为91.36%.结论:内镜窄带成像观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检卅率,对胃癌的早期诊断及治疗具有重要意义.【关键词】癌前病变;胃肠上皮化生;内镜窄带成像【中图分类号】R730.4【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2011.02.34 【文章编号】1672—4992一(2011)02—0305—03目前癌发生学巾普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一非典型增生进而发展为胃癌的,慢性萎缩性胃炎伴胃肠上皮化生(gastricintestinalmetaplasia,GIM)是公认的癌前病变之一,其主要病理改变为黏膜固有腺体数目减少甚至消失,肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞,肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜窄带成像(narrow—bandimaging,NBI)是一种新型的内窥镜技术,内镜NBI可清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,不结合放大内镜单纯NBI下诊断GIM罔收稿日期修回日期作者单位作者简介2010——06——242Ol0—08—20天津市第一中心医院消化科,天津300192马桂风(1964一),女,天津人,学士,主任医师,主要从事消化内科T作,侧重早癌的研究.E—mail:magu—*****************内尚无报道,我们对萎缩性胃炎常规行NBI检查以探讨NBI 对萎缩性胃炎并GIM的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1—4月消化科门诊及住院患者,具有反复发作上消化症状(腹痛,腹胀,上腹不适,暖气,反酸等)及既往有慢性萎缩性病史复诊的患者62例,其中男35例,女27 例,年龄57.39±8.47岁,所有病例均排除胃部手术,慢性肝病,慢性肾病,m性疾病及服用非甾体抗炎药者等.1.2方法采用内镜Olympus—GIF—H260电子内镜,CV一260SL电子处理器和CLV一260SL内镜灯光照明系统行内镜检查, 先完成常规检查,然后启动NBI功能全方位系统系统观察胃体,胃窦后,在淡兰色嵴样结构处取活检,如未观察到淡兰色嵴样结构,根据2006年巾华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见在内镜下可疑GIM形态特征部位及胃窦前,后壁,大弯,小弯4个部位取活检2—4块.患者检查前空腹6小时以上,检查前口服局部麻醉剂消泡剂,对选定区域予以清水冲洗以清除黏液及泡沫.1.3病理组织学检查活检胃黏膜用10%福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,HE染色巾同定不知内镜检查结果的病理医师进行病理诊断,肠上皮化生作HID/AB免疫组化染色,根据2006年中华医学会消化分会在上海制定的中国慢性胃炎共识意见制定的病理诊断和分类方法将GIM病变程度分为无,轻度,中度和重度四级,以病理诊断为最终诊断.1.4统计学方法计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用x检验.2结果62例患者取活检174块,其中50例患者93块病理诊断肠上皮化生,轻度47(50,54%)块,中度30(32.26%)块,重度16(17.20%)块,GIM总检H{率为50/62(80.65%),大肠化生与小肠化生并存27例(54%).NBI下不同程度的GIM 内镜下表现不同,淡兰色嵴样结构可呈局限型,鱼鳞型,弥漫型.病理诊断肠上皮化生5O例93块,其中46例患者86处存在淡兰色嵴样结构,79处病理诊断GIM阳性,此结构对诊断GIM的阳性预测值为(79/86)91.86%,在淡兰色嵴样结构阳性患者的非淡兰色山嵴样结构处,及淡兰色嵴样结构阴性的患者中取活检88块,其中组织告无GIM的为74处,此结构对GIM的阴性预测值为(74/88)84.09%,敏感性为(79/93)84.95%,特异性为(74/81)91.36%.见图l一3.图1普通内镜下淡兰色嵴样结构图像Fig.1Ordinaryendoscopiclightblueridgestructure3讨论慢性萎缩性胃炎常伴有肠化,通过黏液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和大肠型化生(即不完全性肠上皮化生).小肠型化生,其上皮分化好,是一种常见的黏膜病变;而大肠型化生,其上皮分化差,说明大肠型化生与胃癌的发生有密切关系.两型化生可混合存在,因此大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.本研究显示54%的患者大肠型化生和小肠型化生并存,亦说明大肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的.肠化是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化.肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是胃体胃窦移行部位. MOI)ERNONCOIOGY.Feb.2011,VOI.19.NO.2有研究显示年龄及肠化程度与胃癌的发生风险成正比,年龄大于50岁及肠化严重者发生胃癌的风险越大,所以胃黏膜肠上皮化生是由慢性胃炎到胃癌发生过程中的重要环节, NaveenAnand博士及其同事在美国胃肠病学会年会上报告, 在患有GIM的退伍军人巾,6%(2l例)被确诊患有胃癌,这比对照人群胃癌发生率高出200倍.大多数的胃癌被认为来源于一系列黏膜改变,目前癌发生学中普遍认为胃癌是由慢性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一上皮内瘤变发展而来,这一系列变化称为Correa序列.肠上皮化生往往是多灶性的,在普通内镜下表现缺乏特异性,内镜与病理诊断的符合率低,目前尚无明确定义的胃黏膜肠上皮化生内镜诊断标准.窄带成像(NBI)内窥镜清晰显现肤浅的胃黏膜模式和毛细管模式,从而发现一些普通内镜难以发现的病灶, 更加精确的引导活检,以提高疾病的诊断率.有研究显示-41NBI下淡兰色嵴样结构,其诊断肠黏膜化生的阳性率为80%一100%.本研究显示淡兰色嵴样结构诊断GIM的敏感性为84.95%,特异性为91.36%,阳性预测值为91.86%,阴性预测值为84.09%,亦证明了这一点,与NBI结合放大内镜诊断GIM结果一致.图2NBI下淡兰色嵴样结构图像Fig.2NBIendoscopiclightblueridgestructure图3病理图像HID,AB1O0倍AFig.3pathologicimageHIDAB100timesA内镜NBI为早期发现异常病变,提高病理检m率提供了一种崭新的检查手段.因其无需染色便可清晰观察黏膜腺管形态因此称为"电子染色".常规内镜的照明光源为氙气现代肿瘤医学20l1年2月第l9卷第2期灯,氙气发出白光,通过红/蓝(RGB)滤光器后,成为普通内镜的照明灯光,与普通可视光类似.所谓NBI观察是指为观察被血液强烈吸收的光和在黏膜表面强烈反射光和散射光,将中心波长最优化为415nm和540nm并将其光谱范围窄带化,强调黏膜表面的血管,黏膜细微结构和毛细血管集中区域的图象,所以NBI能有效观察消化道黏膜毛细血管形态改变j,病变与周围组织间的对比度更佳,有利于平坦型病变的发现及诊断,窄带成像系统具有普通内镜和NB1两种工作模式,只需按动一个按钮即可在白光模式和NBI模式问快速转换,在操作上简单易行,对指导活检有重要意义. NakayoshiT等研究显示,NBI结合放大内镜能预测其胃癌的组织学特点,可以提高高危人群胃癌的检出率.胃癌是我国发病率与死亡率较高的恶性肿瘤,患者就诊晚,临床诊断水平欠佳,早期胃癌的手术率<10%,而日本早期胃癌的诊断率为50%[73,由于缺乏兼有敏感性与正确性的早期胃癌标志物,所以内镜检查为胃癌诊断的首选方法, NBI临床上得到逐步应用,可观察胃肠黏膜的细微结构及毛细血管形态改变,尤其在消化道肿瘤和癌前病病中的早期诊断方面有独特的优势.NBI观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检出率,对胃癌的早期发现,早期诊断及治疗具有重要意义….【参考文献】[1]VannellaL,LahnerE,OsbomJ,eta1.Risk~ctomforprogres- siontogastricneoplasticlesionsinpatientswithatrophicgastricfJ].AlimentPharmacolTher,2010,31(18):1042—1050.307?[2]董来华,茅育蕾,张黎,等胃黏膜肠上皮化生的内镜与病理诊断的相关陛研究[J].中国内镜杂志2007,13(11):1127—1132.f3]KretmerVD,TiurinVP,KoganEA,eta1.EfficiencyofnewNBI technologyforendoscopicexaminationofpatientswithchronicgas-tritis[J].KlinMed(Mosk),2008,86(12):43—47.[4]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.CorrelationbetweenBar- rowbandimagingandnonneoplasticgastricpathology:apilotfeast—bilitytrial[J].GastmintestEndosc,2008,67(2):210—216.[5]AtkinsonRJ,HurlstoneDENarrowbandimaging:thenextfrontierin eolonoscopy[J].GastrointestEndose,2007,66(2):317—319.[6]NakayoshiT,TajiriH,MatsudaK,eta1.Magnifyingendoscopy combinedwithnarrowbandimagingsystemforearlygastriccancer: correlationofvascularpatternwithhistopathology(includingvideo) [J].Endoscopy,2004,36(12):1080—1084.[7]上海市早期胃癌自日.上海市不同等级十个医疗机构早期胃癌的筛选结果比较[.『].中华消化内镜杂志,2007,24(1):19—22.[8]SanY,MutoM,TajiriH,eta1.Opticaldigitalchromoendoscopy duringcolonoseopyusingNBIsystem[J].DigestiveEndoscopy.2005,17(supp1):$43—48.[9]BansalA,UlusaracO,MathurS,eta1.Correlationbetweennat—rowbandimagingandnonneoplasticgastricpatl/ology:apilotfeast? bilitytrial[J].GasrtointestEndosc,2008,67(2):210—216.[1O]KaiseM,KatoM,UrashimaM,eta1.Magnifyingendoscopycom-binedwithan/TOW—-bandimagingfordifferentialdiagnosisofsuperfi- cialdepressedgastriclesions[J].Endoscopy,2009,41(4):310—315.(编校:何姝)结直肠癌患者手术前后胸苷酸磷酸化酶(TP)的表达及临床意义刘伟一,任宏,杨晓民Expressionofthymidinephosphorylase(TP)levelsincolorectalcarcinomaanditsclini—calsignificanceLIUWeilI,RENHong.YANGXiao—rainDepartmentofOncology,FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollege,Xi"anfiaotongUnive rsity,Xi"an710061,China;DepartmentofSurgery,ShaanxiProvincialTumorHospital,Xi"an71oo61,China.【Abstract】Objecfive:Toobservetheexpressionoftissuethymidinephosphorylase(TP)levelsincoloret alcarci—nomaanditsrelationshipwithclinicopathologiccharacteristics.Methods:Theexpressionof tissueTPin50caseswithcolorecta1carcinomaand20caseswithnormalcolorectaImucosawasdetectedbyimmu nohistochemistry.SerumlevelsofTPweremeasuredbyusingenzyme—linkedimmunoadsorbentassay.Results:TheexpressionofTPincol—oretalcarcinomawasmorethanthatinnOITOaleolorectaltissues(P<0.05.Thereweresig nificantdifferencesintis—sueTPlevelsbetweenthecoloretalcarcinomawithandwithout1ymphnodemetastasis(P< ;0.05).Fordifferentde—greeofinvasion,thereweresignificantdifferencesintissueTPlevels(P<0.05);significant differenceofTPexpres【收稿日期1【作者单位】【作者简介】【通讯作者】2010—07—05【修回日期l2010—10一l4西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科,陕西西安710061.陕西省肿瘤医院肿瘤外科,陕西西安710061刘伟(1978一),男,陕西安康人,主治医师,主要从事肿瘤临床工作.任宏(1961一),男,陕西西安人,博士生导师,教授,主要从事呼吸系统及消化系统肿瘤的临床工作.。
宫腔镜诊治新进展
宫腔镜诊治新进展摘要】宫腔镜技术自1869年Pantalenoni首次应用以来，至今已有100多年的历史。
我国上世纪80年代，宫腔镜技术主要用于诊断和简单的治疗，至90年代开展了宫腔镜电切手术，手术性宫腔镜技术已逐渐被国内外妇产科学界的普遍认可和广泛应用。
宫腔镜手术避免了子宫切除及开腹手术带来的创伤和身体、精神上的影响，是微创外科的主流手术之一。
该技术的发展步伐从未停歇，随着实践经验的积累、预防并发症的深入研究和宫腔镜器械的不断研发和精化，不论是诊断性还是手术性宫腔镜，宫腔镜的诊治进展令人瞩目。
本文就宫腔镜的诊断新技术、新设备、诊治新进展等方面作一综述。
【关键词】宫腔镜；诊治；新进展【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0009-031.宫腔镜诊断技术1.1 宫腔镜诊断新技术——子宫内膜的窄带成像（NBI）宫腔镜检查和定位活检在诊断宫腔内病变中起着重要作用，但诊断子宫内膜癌的敏感度仅80%[1]，说明仅凭观察子宫粘膜形态学变化不足以做出诊断结论。
很多研究认为血管生成的强度是影响恶性疾病的预后因素，子宫内膜癌的肿瘤血管结构和功能异常与血管浸润频率增加和生存率下降有关。
因此，了解子宫内膜的血管结构非常重要。
传统的电子内镜使用氙灯作为照明光，这种光被称为“白光”。
白光的宽带光谱波长为400～700nm，由于白光下血管和粘膜的色差较小，有时肉眼很难识别。
窄带成像（NBI）是一种新的内窥镜成像技术，对不同波长的光进行限定，仅留540nm和415nm波长的绿色和蓝色两种窄带光波。
血液中氧化血红蛋白对415nm和540nm的光波吸收最强，NBI系统发射的蓝光大部分被血红蛋白吸收，使血管呈现暗红色，其他组织由于散射呈亮色，从而增加粘膜上皮和粘膜下血管的对比度和清晰度[2]。
蓝光的穿透深度浅，使用415nm波长的光成像可以清楚地显示粘膜的浅层结构。
因此，NBI能极好地突出显示粘膜层和粘膜下层的微血管结构。
内窥镜成像新技术原理及应用
内窥镜成像新技术原理及应用汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【摘要】阐述各种现代内窥镜成像的原理,并调研主流品牌的内窥镜临床和科研应用情况,分析、对比其应用范围.其中一些技术较为成熟,如放大内窥镜、染色内窥镜、超声内窥镜等已在临床应用并为临床诊断提供了可靠的证据.随着内窥镜技术的进步,自体荧光成像、相干断层成像、共聚焦成像等技术的飞速发展,带来内窥镜技术的革命,可以提高癌症早期检测的检出率和准确性,并且使得在体实时光学活检将成为可能.%In this paper, we reviewed kinds of imaging principles of endoscopes, and investigated and surveyed the application of endoscopes of mainstream brands in clinical and scientific research field, and compared and analyzed their application scopes. Some mature techniques, such as magnified endoscopy, computed virtual chromoendoscopy, endoscopic ultrasound etc., have been applied in clinical practice, and they have provided the reliable evidences for clinical diagnosis. With the progress of endoscopic techniques, other some techniques, such as autofluorescence imaging, optical coherence tomography, confocal laser endomicroscopy, etc., will lead to revolution of endoscopic technique. And they will increase the relevance ratio and accuracy for the early detection of cancer. Moreover, the optical biopsy at real-time will become true in future.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】5页(P125-129)【关键词】内窥镜;窄带成像;分子影像;共聚焦内窥镜;技术进展【作者】汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【作者单位】南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009【正文语种】中文【中图分类】R197.39随着医疗技术的飞速发展，消化内窥镜技术已经成为现代化医院不可或缺的医疗手段，医生能直接观察到人体内部的组织结构，区别正常组织与病灶，并进行有效的治疗。
结直肠癌筛查的最新技术与指南
结直肠癌筛查的最新技术与指南答题时限：60分钟结直肠癌筛查的最新技术与指南结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，临床上对其筛查的重要性越来越多地被认可。
早期发现结直肠癌可以帮助病患获得更早的治疗和更好的预后。
随着科技的发展，最新的技术和指南在结直肠癌筛查领域日益涌现，为我们提供了更多选择和准确性。
本文将介绍结直肠癌筛查的最新技术与指南。
一、光电内镜技术光电内镜技术是目前结直肠癌筛查领域的一项重要技术，它能够提供高清晰度的影像，帮助医生更准确地检测肠道内的病变。
光电内镜技术包括白光内窥镜（WLE）和窄带成像（NBI）两种主要类型。
白光内窥镜通过使用白色光源来观察肠道黏膜的细微变化，可以提供较为清晰的图像。
而窄带成像则利用窄带光源使得黏膜上的血管能够更好地显示出来，有助于观察黏膜细微的血管结构变化。
这两种光电内镜技术在结直肠癌筛查中常常相互结合使用，从而提高了筛查的敏感性和特异性。
二、结直肠癌筛查指南针对结直肠癌筛查，国际上有着一些权威的指南，它们基于大量的研究和实践经验，并提供了对筛查程序的具体建议。
以下是一些主要的指南：1.美国结肠癌学会（ASCO）和美国癌症学会（ACS）结直肠癌筛查指南这些指南鼓励45岁以上的成年人进行结直肠癌筛查。
常用的筛查方法包括光电内镜、隐血检测和结肠镜检查。
对于高风险个体或家族史的人群，指南建议更早开始筛查并增加筛查频率。
2.欧洲结肠癌研究组（ECCG）结直肠癌筛查指南该指南推荐50岁以上的成年人进行结直肠癌筛查。
筛查方法主要包括光电内镜和粪便隐血检查，其中光电内镜可选择白光内窥镜、窄带成像或染色内窥镜。
3.亚洲结直肠癌网络（ACRN）结直肠癌筛查指南ACRN指南建议50岁以上的成年人进行结直肠癌筛查，其中包括光电内镜、粪便隐血检查和结肠镜检查。
此外，指南还特别强调了食管胃十二指肠反流病与结直肠癌之间的关联，提醒医生在筛查过程中注意相关病史调查和评估。
这些结直肠癌筛查指南的发布有助于医生和公众更好地理解筛查的重要性，同时也帮助他们在实践中进行决策和操作。
大肠侧向发育性肿瘤的诊断与治疗研究进展
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４ ·综述·大肠侧向发育性肿瘤的诊断与治疗研究进展郭晓艺，丛春莉，王丽萍，王宏霞 【提要】 本文阐述了大肠侧向发育型肿瘤（ＬＳＴ）的临床特征、内镜分型及特点、相关的癌变因素等，重点介绍了Ｋｕｄｏ分型、ＮＩＣＥ分型、ＪＮＥＴ分型等各种内镜诊断技术，进一步判断ＬＳＴ病变性质、癌变、浸润深度等，通过介绍ＬＳＴ内镜下各种治疗方法（ＥＭＲ、ＥＳＤ、ＥＦＴＲ）的适应症，选择适合ＬＳＴ不同时期的治疗方式，尽可能在ＬＳＴ癌变前或发生深层黏膜下浸润前给予及时、恰当的治疗，提高治疗的安全性以及远期预后效果。
【关键词】 大肠侧向发育肿瘤；内镜诊断；癌变；治疗中图分类号：Ｒ７３５．３４；Ｒ５７４ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０２５作者单位：０１００５０内蒙古医科大学附属医院消化内科通信作者：丛春莉，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｏｎｇｃｈｕｎｌｉｎｍ＠１６３．ｃｏｍ基金项目：内蒙古自治区自然科学（２０１７ＭＳ０８１１５） 大肠侧向发育型肿瘤（ｌａｔｅｒａｌｌｙｓｐｒｅａｄｉｎｇｔｕｍｏｒ，ＬＳＴ）是由日本学者工藤进英首先提出的一类特殊形态、特殊发生发展方式的大肠腺瘤［１－２］，ＬＳＴ定义为直径＞１０ｍｍ且以侧向生长为主要特征的大肠黏膜表浅型病变，病变多数沿着黏膜表面浅层以侧向扩散方式发展，而极少数向肠壁深层垂直浸润。
由于ＬＳＴ病变形态较为平坦，病灶所在部位的某些解剖结构（如：袋状皱襞、回盲瓣和转弯处）极易隐藏病变，且在普通白光内镜下部分病变仅表现为黏膜的轻度发红、粗糙、苍白血管网消失等特征，故结肠镜下极易漏诊。
据日本学者报道ＬＳＴ检出率一般在１ ３％～４ ５％之间，作为大肠癌的重要癌前病变之一，ＬＳＴ在早期结直肠癌中占比５ ８％［３］，因此提高ＬＳＴ检出率及诊治水平成为国内外学者研究的热点。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值1. 引言1.1 背景食管癌是胃肠道恶性肿瘤中高发生率的一种，早期的食管癌往往没有明显的临床症状，难以被及早发现。
提高对食管癌早期诊断的准确性至关重要。
内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色作为两种常用的诊断方法，在食管早期癌及癌前病变的诊断中起着重要作用。
内镜下窄带成像技术是一种高分辨率内窥镜技术，能够通过改变可见光波长，增强细微血管和组织结构的显现，提高对病变组织的诊断准确性。
而卢戈氏液则能够提高黏膜上皮的对比度，使异常部位更加清晰易于观察，从而更好地辅助内镜下诊断。
通过合理使用内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色，可以提高对食管早期癌及癌前病变的检出率和准确性，为患者及时采取相应治疗提供重要依据。
本文旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。
1.2 研究目的"研究目的"部分的内容如下：本研究的目的是评估内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色在食管早期癌及癌前病变诊断中的准确性和可靠性，探讨该方法在临床实践中的应用前景。
通过对食管早期癌及癌前病变进行深入研究和分析，我们旨在找到一种更精准、简便且非侵入性的诊断方法，以提高早期癌症的检出率和诊断准确性，从而为患者提供更好的治疗方案和预后管理。
我们也希望通过本研究的结果，为内镜技术的进一步发展和应用提供理论依据和临床指导，促进食管癌的早期诊断和治疗，最终达到降低疾病死亡率和提高患者生存质量的目的。
通过本研究，我们期望为食管癌的早期筛查和诊断提供更加科学的依据和方法，为临床医生提供更可靠的诊断工具，为患者提供更有效的治疗方案，实现个体化精准医疗的目标。
2. 正文2.1 内镜下窄带成像技术内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）是一种高分辨率内镜检查技术，通过使用特定波长的窄带光束来增强黏膜表面和微血管网络的观察。
相比传统的白光内镜检查，NBI能够更清晰地显示黏膜上的细微结构和血管分布，有助于提高食管早期癌和癌前病变的诊断准确性。
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窄带成像技术：内窥镜、皮肤科诊断的新利器
窄带成像技术临床应用
一、窄带成像技术介绍
窄带成像技术（Narrow Band Imaging，NBI）是一种新型的光学成像技术，通过使用窄带滤光片来选择性地过滤光线，从而获得高分辨率、高对比度的图像。
该技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
二、窄带成像技术原理
NBI技术利用不同组织对光线的吸收和散射的差异来形成图像。
窄带滤光片只允许特定波长的光线通过，从而减少了散射，提高了成像的分辨率和对比度。
NBI技术主要采用蓝光和绿光，这是因为这些波长的光线在生物组织中的散射较少，能够更好地穿透组织并形成清晰的图像。
三、窄带成像技术特点
1.高分辨率：NBI技术能够提供高分辨率的图像，清晰地显示组织的微细结
构。
2.高对比度：NBI技术能够提高图像的对比度，使医生更容易区分不同的组
织。
3.操作简便：NBI技术操作简单，只需更换滤光片即可实现成像。
4.安全无创：NBI技术不涉及放射线，对组织无害，是一种安全无创的诊断
方法。
四、窄带成像技术应用范围
NBI技术被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
在内窥镜诊断中，NBI技术可用于观察食管、胃、肠等黏膜表面的微细结构，辅助早期发现肿瘤等疾病。
在皮肤科诊断中，NBI技术可用于观察皮肤表面的毛细血管和色素，辅助诊断皮肤癌等疾病。
五、窄带成像技术应用实例
1.食管癌的诊断：NBI技术能够清晰地显示食管黏膜的微细结构，辅助医生
早期发现食管癌。
2.皮肤癌的诊断：NBI技术能够高分辨率地显示皮肤表面的微细结构，提高
皮肤癌的诊断准确率。
六、窄带成像技术优缺点
1.优点：NBI技术具有高分辨率、高对比度、操作简便、安全无创等优点，
能够提供高质量的图像，辅助医生进行准确的诊断。
2.缺点：NBI技术也存在一定的局限性，例如窄带滤光片的透过率较低，需
要足够的光源照射才能获得清晰的图像，同时，对于深部组织的观察效果可能不如传统成像技术。
七、窄带成像技术未来发展趋势
随着光学技术的不断发展，NBI技术也在不断改进和完善。
未来，NBI技术将进一步优化滤光片的设计，提高光源的透过率，扩大应用范围，同时与其他成像技术相结合，如光学相干断层扫描（OCT）、荧光成像等，实现多模态成像，为临床诊断提供更多有用的信息。
总之，窄带成像技术作为一种新型的光学成像技术，具有高分辨率、高对比度等优点，被广泛应用于内窥镜诊断、皮肤科诊断等领域。
未来，随着技术的不断发展，NBI技术将在更多领域得到应用和发展，为临床诊断和治疗提供更多帮助。