痉挛的药物治疗-王强
A型肉毒毒素治疗扭转痉挛
A型肉毒毒素治疗扭转痉挛
王欢;刘宁
【期刊名称】《兰州医学院学报》
【年(卷),期】1999(025)004
【摘要】扭转痉挛又名扭转性肌张力障碍或豆状核性肌张力障碍。
临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。
既往临床上常予给镇静剂、肌肉松弛剂、抗震颤麻痹药等,疗效轻微短暂,毒副作用大。
我科自1996年5月应用A型肉毒毒素多点肌肉注射治疗扭转痉挛9例,其中原发性扭转痉挛5例,肝豆状核变性所致扭转痉挛4例,并随访8～15个月,发现疗效较好,现报告如下。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】王欢;刘宁
【作者单位】兰州医学院第二附属医院神经内科;兰州医学院第二附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R746.05
【相关文献】
1.康复治疗结合综合护理模式对肝豆状核变性扭转痉挛型患者临床症状改善的影响观察 [J], 徐悦;金艳;孙国
2.A型肉毒毒素治疗肝豆状核变性所致严重扭转痉挛的近期疗效观察 [J], 胡纪源;王训;李凯;胡文彬;韩咏竹;程楠;杨任民
3.康复治疗联合A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效 [J], 高宝勤;赵
性泉;谢建雷;邓欣;李孚伟
4.A 型肉毒毒素注射配合综合康复训练治疗痉挛型偏瘫型脑瘫患儿临床分析 [J], 贠国俊;魏道儒;曹建国;刘青;杨雪;王玉娟
5.A型肉毒毒素治疗紧张型头痛合并面肌痉挛的疗效观察 [J], 岳玉鸽
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王强教授应用寒痉汤化裁治疗寒痹的临床经验
王强教授应用寒痉汤化裁治疗寒痹的临床经验作者：蔺妍钰蔺春彦王强来源：《中国民族民间医药·上半月》2024年第06期【摘要】总结王强教授在临床上应用寒痉汤化裁治疗寒痹的经验。
文章从寒痹的归属范围、病因病机、其对寒痹的诊疗经验、寒痉汤的方药分析等进行论述。
寒痹是以肢体关节疼痛为主要临床表现的病症，且有“得温则痛减，得寒痛加重”的特性。
王强教授认为引起寒痹的原因不外乎是内虚外寒，多是由机体感受寒邪，经脉闭塞不通所致，并提出了发汗驱寒是治疗本病的一大法则。
王强教授另辟思路，运用寒痉汤化裁治疗寒痹，丰富了本病诊疗辨证经验，值得学习和借鉴。
【关键词】寒痹；痉脉；疼痛；寒痉汤【中圖分类号】R249.2/.7【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2024）11-0057-03DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2024.11.zgmzmjyyzz202411012Clinical Experience of Professor Wang Qiang in the Treatment of Cold Paralysis by Applying the Chemical Formula of Cold Spasm DecoctionLIN Yanyu1 LIN Chunyan2 WANG Qiang21.Hebei North University， Zhangjiakou 075000， China;2.Correspondence Should be Addressed to the Third Department of Cardiology， Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang 050000， ChinaAbstract：To summarise Professor Wang Qiangs clinical experience in treating cold paralysis by applying the formula of cold spasm decoction. From the scope of cold paralysis， etiology and pathogenesis，his experience in the treatment of cold paralysis， and the analysis of the prescription of Cold Spasm decoction are discussed. Cold paralysis is a disease with the main clinical manifestation of pain in thejoints of the limbs，which is characterised by “pain decreases with warmth and increases with cold”. Professor Wang Qiang believes that the cause of cold paralysis is internal deficiency and external cold， which is mostly caused by the body feeling cold and the blockage of the meridians， and suggests that sweating and expelling the cold is a major rule in the treatment of this disease. Professor Wang Qiangs alternative approach to treating cold paralysis with the use of cold spasm decoction has enriched the experience of diagnosis and treatment of this disease， which is worthy of our study and reference.Keywords：Cold Paralysis; Spasmodic Pulse; Pain; Cold Spasm Decoction王强教授为第四批全国名老中医药专家优秀继承人，是第五批全国中医临床优秀人才，石家庄市名中医。
祛风解痉法治疗咳嗽变异性哮喘
祛风解痉法治疗咳嗽变异性哮喘
王强;孙增涛
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)010
【摘要】分析咳嗽变异性哮喘的病因病机,论证祛风解痉法在其治疗中的意义.特别是虫类药物蝉蜕、僵蚕、地龙的应用.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】王强;孙增涛
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院,天津,300193;天津中医药大学第二附属医院,天津,300193
【正文语种】中文
【中图分类】R256.12
【相关文献】
1.祛风解痉降逆合剂治疗咳嗽变异性哮喘 [J], 黄雄
2.祛风解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘的药理作用 [J], 宋苹;张溪;张瞳;张忠德
3.疏风解痉法联合西药治疗52例咳嗽变异性哮喘临床观察 [J], 屈毓敏;王雪京
4.祛风解痉汤配合穴位敷贴对成人咳嗽变异性哮喘病气道反应性的影响观察 [J], 叶德梁
5.中医解痉法与滋阴法治疗咳嗽变异性哮喘疗效对比观察 [J], 于诗宇;龙旭浩
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扭转痉挛的治疗方法
解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。
而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性 损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点 包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130～
180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。
除脑起搏器外，颈动脉外膜剥脱术也是能够有效缓解扭转 痉挛症状的有效治疗方法。至于具体选择哪种手术疗法， 患者可以根据自身病情到正规医院神经外科进行检查，由
痉挛的治疗方法都有哪些呢？
扭转痉挛的治疗方法都有哪些？首先是药物治疗，常用的 药物包括左旋多巴类药物，对常染色体显性遗传的多巴反 应性痉挛可明显改善症状，通常小剂量即可有效。左旋多
巴类药物对其他类型的扭转痉挛效果较差。
还有抗胆碱能药，如苯海索(安坦)、三乙芬迪等。抗胆碱 能药物可在左旋多巴类药物治疗无效时选用对继发性扭转 痉挛有较好疗效；氯苯丁氨酸可对三分之一的扭转痉挛患
扭转痉挛的治疗方法都有哪些
第四军医大学唐都医院功能神经外科
扭转痉挛是一组以躯干或（和）四肢发作性肌张力扭转性
增高为表现的锥体外系疾病，临床上表现为颈部、四肢、
躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过 曲。
多数患者在5—15岁缓慢起病，扭转痉挛的症状会给患者的生 活带来种种不便，所以及时的治疗是非常重要的。那么扭转
者有帮助；中枢性肌松剂
安定类(氯硝西泮、氯羧安定)、止痛药等均可能缓解本病 的某些症状，抗多巴胺能药物治疗无效的，严重的扭转痉挛患者，可以选择外 科手术治疗，第四军医大学唐都医院功能神经外科利用脑 起搏器植入术（DBS）治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓
专业的医生确定最适合患者的治疗方法。
第四军医大学唐都医院功能神经外科团队
抗痉挛药西药适应症及使用说明
抗痉挛药西药适应症及使用说明抗痉挛药是一类药物，用于治疗各种痉挛性疾病。
本文将介绍一些常见的抗痉挛药物，包括其适应症和使用说明，帮助读者更好地了解和正确使用这些药物。
一、抗痉挛药简介抗痉挛药是一类可以缓解肌肉痉挛的药物，包括中枢神经系统抗痉挛药和外周肌肉松弛剂两大类。
中枢神经系统抗痉挛药通过作用于中枢神经系统，抑制神经冲动传导，从而减少肌肉的痉挛。
外周肌肉松弛剂通过直接作用于肌肉，干扰神经冲动传导，从而缓解肌肉痉挛。
二、常见的抗痉挛药物及其适应症1. 苯巴比妥钠适应症：主要用于治疗癫痫、肌阵挛性疾病和肌肉痉挛。
2. 乙托维负（Lioresal）适应症：用于治疗肌肉痉挛，特别是痉挛性疾病如脊髓损伤、多发性硬化等。
3. 地巴噻啶（Dantrolene）适应症：用于治疗肌肉痉挛、痉挛性斜颈和恶性高热等。
4. 氟马西尼（Flexeril）适应症：主要用于缓解由肌肉痉挛引起的酸痛和疼痛。
5. 盐酸曲马多（Tizanidine hydrochloride）适应症：用于治疗肌肉痉挛、肌张力障碍等。
三、抗痉挛药的使用注意事项1. 使用前应详细了解药物的说明书，严格按照医生的指导和建议使用，不得擅自改变剂量和使用时间。
2. 孕妇、哺乳期妇女、老年人及有肝肾功能不全的人慎用该类药物。
3. 在使用药物期间，避免饮酒或使用其他中枢神经系统抑制剂。
4. 抗痉挛药有一些常见的副作用，如嗜睡、头晕、恶心、干嘴等，如果出现严重不良反应，应立即停药并告知医生。
5. 长期使用抗痉挛药可能会导致耐药性，因此要注意遵循医生的建议，及时进行药物调整或替换。
四、注意事项本文仅供参考，请在药物使用前咨询医生或药师，并严格按照其指导使用。
不得擅自更改用药方案，以免产生不良后果。
结语抗痉挛药是一类有效的药物，对缓解肌肉痉挛具有显著的作用。
然而，正确使用药物是确保疗效和安全的关键。
希望本文所提供的适应症和使用说明能够对读者有所帮助，促使他们在使用抗痉挛药物时更加谨慎和科学。
哪些药物治疗面肌痉挛效果好
哪些药物治疗面肌痉挛效果好面肌痉挛患者在治疗时一定会问：哪些药物治疗面肌痉挛效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论，整理筛选出了5种治疗面肌痉挛常用药品，希望对患者及其家属有所帮助。
以下治疗面肌痉挛的药品均已经过药监局审批，患者可以在医师的指导下放心服用：1、破伤风人免疫球蛋白参考价格：￥99成分：主要组成成分:人破伤风免疫球蛋白功能主治：主要用于预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。
禁忌症：对人免疫球蛋白类制品有过敏史者禁用。
生产商：深圳市卫武光明生物制品有限公司批准文号：国药准字S2*******2、注射用丙戊酸钠参考价格：￥138成分：丙戊酸钠化学名:2-丙基戊酸钠分子式:C8H15NaO2 分子量:166.20功能主治：本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发作)。
对复杂部分性发作也有一定疗效。
禁忌症：有肝病或明显肝功能损害时禁用。
生产商：成都诺迪康生物制药有限公司批准文号：国药准字H200845403、卡马西平片参考价格：￥9.1成分：主要成分是卡马西平，其化学名为5H-二苯并[b,f]氮杂卓-5-甲酰胺功能主治： 1. 复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。
2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。
4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。
治疗痉挛最好的方法是什么
治疗痉挛最好的方法是什么治疗痉挛的方法取决于痉挛的原因和症状的严重程度。
常见的痉挛治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和综合治疗等。
下面将从不同方面介绍治疗痉挛的最佳方法。
一、药物治疗：药物治疗是治疗痉挛最常用的方法之一。
常用的药物包括肌肉松弛剂、镇痛剂、抗炎药和抗癫痫药物等。
1.肌肉松弛剂：肌肉松弛剂是一类药物，可以通过影响中枢神经系统来减轻肌肉痉挛。
常见的肌肉松弛剂包括苯神经阻断剂、中枢性肌松药和外周肌松药等。
这些药物可以帮助放松肌肉，减轻痉挛症状。
2.镇痛剂：镇痛剂可以缓解痉挛引起的疼痛。
非处方药物如布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚等被广泛使用。
如果痉挛症状较严重，可以考虑使用处方药如阿片类止痛药和抗癫痫药物等。
3.抗炎药：如果痉挛是由于炎症引起，可以使用抗炎药物来减轻炎症，并减少痉挛。
例如非甾体抗炎药物如布洛芬、吲哚美辛和塞来昔布等。
4.抗癫痫药物：某些痉挛是由于神经系统的异常放电导致的，可以考虑使用抗癫痫药物来控制神经系统的异常活动。
常用的抗癫痫药物包括卡马西平、加巴喷丁和丙戊酸钠等。
二、物理治疗：物理治疗是治疗痉挛的另一个重要方法，常常与药物治疗结合使用。
物理治疗可以帮助恢复肌肉和关节的功能，减轻痉挛。
1.热敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉，减轻痉挛。
可以使用热水袋、热毛巾或热水浴等方式进行热敷。
2.冷敷：冷敷可以减少炎症和肿胀，缓解痉挛。
可以使用冰袋或冷毛巾等方式进行冷敷。
3.按摩：按摩可以通过刺激肌肉和神经，促进血液循环，放松肌肉，减轻痉挛。
可以使用手动按摩或使用按摩器等。
4.伸展运动：适当的伸展运动可以帮助恢复肌肉和关节的功能，减轻痉挛。
可以进行伸展运动或进行针对性的物理治疗。
5.理疗和康复训练：理疗师可以通过使用特定的技术如电疗、水疗和超声疗法等来治疗痉挛。
康复训练可以帮助重建肌肉的力量和灵活性。
三、手术治疗：手术治疗适用于严重痉挛症状，并且药物和物理治疗无效的情况。
手术可以通过切断部分神经传导来减轻痉挛，或者修复异常的肌肉和骨骼结构。
巴氯酚口服对脑卒中偏瘫所致肌肉痉挛之缓解作用观察
巴氯酚口服对脑卒中偏瘫所致肌肉痉挛之缓解作用观察
赵国有
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2010(018)001
【摘要】目的探讨巴氯酚对脑卒中痉挛性偏瘫患者肢体痉挛状态的缓解作用.方法将均为首次发病的脑卒中痉挛性偏瘫患者100例按住院的先后顺序,随机分为治疗组和对照组各50例.其中时照组采用综合康复治疗方法,包括抗痉挛体位摆放、被动关节活动、持续牵张运动、手法按摩、肢体空气压力治疗、站立训练、健康教育等.治疗组在上述康复治疗的基础上采用口服巴氯酚治疗.两组均于治疗前和治疗后45d对肌张力进行评分.采用改良巴氏指数(MBI)评定日常生活活动能力(ADL).结果经过治疗,两组患者肌张力较治疗前均有明显降低(P＜0.05),生活自理能力较治疗前有明显提高(P＜0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论巴氯酚联合康复疗法对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】赵国有
【作者单位】武陟县人民医院内二科,河南,武陟,454950
【正文语种】中文
【相关文献】
1.康复疗法与口服替扎尼定联合治疗脑卒中偏瘫肌痉挛疗效观察 [J], 李江;朱其秀;孙希美;魏小丽;秦广平;王强
2.山莨菪碱不同给药方法在缓解小儿因平滑肌痉挛所致腹痛作用中优劣分析 [J],
邢娜;王玉丹;雷琳
3.局部热疗缓解血液透析患者肌肉痉挛的疗效观察 [J], 金海芽;何东元;何文姬;褚笑慧
4.低频神经肌肉电刺激联合巴氯芬治疗脑卒中偏瘫伴肌痉挛患者的疗效观察 [J], 王颖;席佳韵;宗丽春;苏敏
5.盐熨法缓解血液透析相关性肌肉痉挛的效果观察 [J], 冯小芳;茅松娟
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长治二院药剂科
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丹曲林的作用机制
丹曲林主要作用于梭外肌纤维，对梭内肌纤维影响较少
对快肌纤维（FT，速度快，力量大，但易疲劳）影响大于慢
肌纤维（ST，速度慢、力量小，但不易疲劳）
2016/10/29
长治二院药剂科
34
丹曲林的临床疗效
多发性硬化：降低痉挛、阵挛及肌肉张力
对于脑卒中、脑瘫、脑外伤引起的痉挛也有疗效，由于主要
长治二院药剂科
55
替扎尼定治疗TTH效果显著
• 1991年国外一项调查研究共纳入78例TTH患者使用替扎尼定治疗结果显示：良好改善头痛 患者占31%，中度改善占35%，轻度改善占23%，无改善11%
2016/10/29
长治二院药剂科
56
替扎尼定治疗TTH有效降低头痛强度
• 一项随机对照研究共纳入18例CTTH患者分别使用替扎尼定联合阿米替林治疗和阿米替林单 药治疗，结果显示：替扎尼定治疗TTH可显著减少头痛发生强度
孕妇慎用
用药期间应注意观察血压、肝功能、肾功能和血象情况
2016/10/29
长治二院药剂科
45
替扎尼定的作用机制
替扎尼定是咪唑类衍生物
属于中枢α2肾上腺素能受体激动剂
作用与脊髓及脊髓上中枢
抑制脊髓中间神经元兴奋性氨基酸的释放
2016/10/29
长治二院药剂科
46
替扎尼定的用法及用量（疼痛肌痉挛）
牵张反射弧
肌肉内肌梭受到牵张后→脊髓灰质感觉神经元→运动神经元 →肌肉收缩
牵张反射的调节系统
抑制系统 —大脑抑制系统 —脊髓抑制系统 非交互性Ⅰb抑制（通过Golgi腱器） 突触前Ⅰa纤维轴突间抑制 交互性Ⅰa纤维抑制（来自拮抗肌） 回返式Renshaw抑制
Group Ia and II sensory neurons Group Ib sensory neuron Inhibitory interneuron Alpha motor neuron Renshaw cell
长治市第二人民医院
Changzhi Second People's Hospital
肌肉松弛剂的合理使用
演讲人：
1
痉挛和挛缩
目录
CONTENTS
2
治疗方法与选择
4
常见抗痉挛药物
痉挛的定义
痉挛（spasticity)是上运动神经元损伤的一种临床表现，由于 脊髓上位中枢的下行纤维对脊髓的抑制作用丧失，导致速度 依赖的牵张反射亢进，表现为快速被动活动阻力增加
长治二院药剂科 29
2016/10/29
巴氯芬的撤药综合症
突然停药可以出现
癫痫
混乱
幻觉 肌肉张力反弹性增高
2016/10/29 长治二院药剂科 30
巴氯芬过量综合症
镇静
觉醒水平低下
呼吸抑制
心动过缓 低血压或高血压
2016/10/29 长治二院药剂科 31
巴氯芬口服注意事项
TTH患者颅周肌紧张度明显增加
• 一项纳入60例TTH患者、223例正常受试者的研究，旨在分 析肌肉因素在TTH中的作用 • 研究结果显示：TTH患者斜方肌肌肉紧张度为114±24 kPa／ cm，颈后肌为99±21 kPa／cm，均明显高于正常受试者 (P<0 01)
挛缩
挛缩是指肌肉、肌腱、韧带长时间处于固定、紧缩的状态下 ，最终长度缩短，弹性下降，进而影响关节的活动范围和柔 韧性
3) 紧张型头痛
2016/10/29 长治二院药剂科 41
用法及用量
开始剂量为25mg/次，3次/日
3天后达到常规量50mg/次，3次/日
最大剂量不超过400mg/日
2016/10/29
长治二院药剂科
42
妙纳的代谢
每天口服150mg后，其血浆浓度最大峰值7.5-7.9ng/ml，而
起始剂量为2mg睡前服用
维持剂量2mg tid
如果患者不耐受，调整至患者耐受水平
2016/10/29
长治二院药剂科
47
替扎尼定的用法及用量（中枢肌强直）
起始剂量为2~4mg/d
每3天每日量增加2~4mg
总量不超过36mg/d，分3次口服
2016/10/29
长治二院药剂科
48
Mayer NH. Muscle Nerve. 1997;20(suppl 6):S1-S13. Sheean G. Expert Rev Neurotherapeutics. 2003;3:773-785.
UMN的阳性症状和阴性症状
阳性症状 腱反射亢进 阵挛 痉挛 Babinski征阳性 伸肌痉挛 屈肌痉挛 共同运动模式 联合反应
抑制单突触及多突触脊髓反射
与GABAB受体结合
与突触前受体结合，细胞膜超极化，钙离子内流受到抑制，
导致兴奋脊髓的神经递质释放下降，α运动神经元活性下降
2016/10/29
长治二院药剂科
24
巴氯芬作用机制
与Ⅰa传入神经突触后膜结合，增加钾离子传导，突触后膜
超极化，强化了突触前抑制
与GABAB受体结合后可以抑制γ 运动神经元，降低肌梭的敏
有肝肾功损害者用量增加缓慢
定期复查肝功
药物增量时先加在晚上，可以减少副作用
2016/10/29
长治二院药剂科
32
丹曲林的作用机制
是一种乙内酰脲衍生物
唯一一种作用于肌纤维而不是在神经水平的抗痉挛药物
抑制骨骼肌细胞肌浆网的钙离子释放
降低了兴奋—收缩偶联反应
2016/10/29
运动与理疗 麻醉和神经溶解注射 化学去神经注射 全身用药 椎管内用药 神经-骨科手术
神经外科手术
Sequential
Integrated
1
痉挛和挛缩
目录
CONTENTS
2
治疗方法与选择
4
常见抗痉挛药物
口服抗痉挛药物的适应症
适用于全身多部位的肌肉活动亢进
2016/10/29
2016/10/29
长治二院药剂科
37
丹曲林的副作用
无力：因为主要作用于肌肉 恶心 腹泻 感觉异常 肝酶增高：见于2%患者，0.3%出现肝功能衰竭
2016/10/29
长治二院药剂科
38
服用丹曲林注意事项
定期复查肝功：服用前，服用后每隔3月复查一次
2016/10/29
长治二院药剂科
39
妙纳的作用机制
主要成分为盐酸乙哌立松 妙纳作用于脊髓和上中枢神经系统 妙纳对反射弧的大部分均起作用。脊髓传出神经元(γ和α 传出神经元)和肌梭冲动的传入。对反射弧各部分的作用可 能都源自对CNS的作用 属于中枢性肌松剂
2016/10/29
长治二院药剂科
40
妙纳的临床疗效
1) 改善下列疾病的肌紧张状态 腰背痛(下腰痛) 肩周炎 2) 由下列疾病引起的痉挛性麻痹 脑血管病 脊髓病变等
作用于肌肉，中枢神经系统副作用少
2016/10/29
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35
丹曲林的用法及用量
起始剂量为25mg/d
每5-7天每天的量增加25mg
最大剂量400mg/d，分次服用
2016/10/29
长治二院药剂科
36
丹曲林的代谢
口服丹曲林的半衰期为15h
服后3-6h药物浓度达高峰
主要经肝脏代谢
阴性症状 肌肉无力 精细动作丧失 疲劳
脑卒中后痉挛
发病1个月痉挛发生率在4%-27%，发病3个月发生率在17%46% 发病3个月时评估，有痉挛的患者100%无力，而没有痉挛的 患者只有50%无力
LBP中肌肉收缩普遍存在
纳入24例非特异性腰痛患者的横断面研究，观察持续疼痛强度、残疾以及睡眠质量与TrPs(触发点)之间的关系。
长治二院药剂科
22
口服抗痉挛药物的种类
作用于神经递质GABA药物：巴氯芬，苯二氮卓类，加巴喷
丁
单胺类药物：替扎尼定，可乐定
抑制肌浆网内Ca2+释放的药物：丹曲林（硝苯呋海因）
骨骼肌松弛药：妙钠（盐酸乙哌立松）
2016/10/29
长治二院药剂科
23
巴氯芬作用机制
是一种GABA的衍生物
一项多中心双盲，安慰剂对照，平行试验研究，纳入405例最近经历局部疼痛和临床上诊断为肌痉挛的患者，分别接受替扎尼 定2mg 2次/日与双氯芬酸50mg/BID或安慰剂与双氯芬酸50mg/BID连续7日，比较替扎尼定加双氯芬酸与安慰剂加双氯芬酸对 严重局部疼痛如腰痛患者的效果及胃肠道效果
2016/10/29
增加关节活动度，但增加了无力的程度
用于SCI患者：可以减少屈肌阵挛
用于脑卒中：获益小
2016/10/29
长治二院药剂科
27
巴氯芬的代谢
巴氯芬的半衰期为3.5小时
部分通过肝脏代谢（15%）
通过肾脏排泄
2016/10/29
长治二院药剂科
28
巴氯芬的副作用
嗜睡 镇静 疲劳 无力 头晕 共济失调 肝功能损害
2016/10/29 长治二院药剂科 49
替扎尼定的代谢
替扎尼定的半衰期为2.5h
服药1h后血药浓度达高峰
经肝脏代谢为无活性的化合物
经肾脏排泄
2016/10/29
长治二院药剂科
50
替扎尼定的副作用
镇静 头晕 低血压 恶心、口干
2016/10/29
长治二院药剂科
51
肌肉紧张度的临床评定量表