回肠原位新膀胱术后10年以上患者随访
病人手术过后的随访管理方法
病人手术过后的随访管理方法一、随访目的手术后的随访管理旨在：1. 监测病人的恢复情况，及时发现并处理各种并发症和的后遗症。
2. 评估治疗效果，为后续治疗提供依据。
3. 提供康复指导和心理支持，促进病人的康复。
二、随访时间和方法随访时间和方法应根据手术类型、病人的恢复情况和医生的建议进行制定。
一般而言，手术后的随访时间安排如下：1. 术后1-3天：首次随访，评估病人的恢复情况和并发症发生情况。
2. 术后1周：第二次随访，观察伤口愈合情况和病人的一般状态。
3. 术后1个月、3个月、6个月、1年：定期随访，了解病人的康复情况和并发症的发展情况。
随访方法可以包括：1. 门诊随访：病人和家属可到医院门诊进行面对面的咨询和检查。
2. 电话随访：医护人员可以通过电话与病人进行沟通，了解病人的恢复情况和需要解决的问题。
3. 网络随访：通过互联网平台，病人和家属可以在线向医护人员咨询和反馈问题。
三、随访内容随访内容应包括以下几个方面：1. 一般情况：了解病人的饮食、睡眠、大小便等情况，评估病人的生活质量。
2. 伤口恢复情况：观察伤口愈合情况，有无感染、裂开等并发症。
3. 康复情况：评估病人的关节活动度、肌力等康复指标，指导康复训练。
4. 心理状态：了解病人的心理状况，提供心理支持和疏导。
5. 药物使用情况：了解病人是否按照医嘱使用药物，有无药物不良反应发生。
6. 并发症的监测和处理：及时发现并处理各种并发症，如感染、深静脉血栓等。
四、随访记录和反馈随访过程中应详细记录病人的恢复情况和随访结果，并及时与病人进行沟通，反馈随访意见和改进措施。
随访记录应包括以下内容：1. 随访时间、地点和方式。
2. 病人的一般情况、伤口恢复情况、康复情况、心理状态等。
3. 药物使用情况，并发症的发生和处理情况。
4. 医生的建议和病人的反馈意见。
五、随访管理的持续改进随访管理应不断进行持续改进，以提高病人的满意度和服务质量。
改进措施包括：1. 定期对随访管理人员进行培训，提高随访技能和服务水平。
膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会
膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会摘要目的:探讨可控性去带回结肠原位新膀胱术的方法和疗效。
方法:6例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带回结肠原位新膀胱术治疗,对其疗效及技术要点进行分析探讨。
结果:術后3月后回访6例患者,新膀胱容量250～400mL,平均350mL,膀胱残余尿10～40mL,平均15mL,最大尿流率10～20mL/s。
3个月后6例完全达到自控排尿,1例双侧输尿管轻度反流,有轻度左肾积水,但无肾功能不全,6例患者均无血浆肌酐、尿素氮升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。
结论:该术式并发症少,患者原位可控排尿,显著提高患者的生活质量,疗效显著。
关键词膀胱癌全膀胱切除原位新膀胱资料与方法1999年8月～2008年2月收治膀胱癌施行膀胱全切去带回结肠原位新膀胱术患者6例,皆为男性,年龄44～65岁,平均55岁。
6例术前均经病理检查确诊膀胱移行上皮细胞癌,后尿道均无肿瘤存在。
手术方法:术前准备:术前3天开始肠道准备,口服甲硝唑(0.4 po Q6h)及庆大霉素(24万U po Q6h),术前1天禁食,20%甘露醇250ml+5%葡萄糖盐水1000ml口服以清洁肠道,术前1小时清洁灌肠1次。
并进行静脉补液。
结果6例手术均顺利,手术时间为8～10小时,平均9小时,术中出血600～800ml,平均700ml,输血1000ml。
6例患者随访1～10年,平均3年。
患者随访期间生活自理,日常活动不受限制,有2例患者在建筑队干活。
部分老年患者有时需手轻按下腹壁辅助排尿,夜间有时自己排尿间歇超过4小时会有遗尿现象发生。
膀胱尿道造影显示新膀胱呈球形,新膀胱容量250～400ml,平均300ml,膀胱残余尿0～25ml,平均10ml,最大尿流率15～20mL/s。
3个月后达到完全自控排尿6例,1例有不完全性夜间尿失禁。
尿道造影显示膀胱尿道吻合口无狭窄,双侧输尿管亦无返流,患者无血Cr、BUN升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
术后患者长期随访方案
术后患者长期随访方案一、随访目的1. 监测患者术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 评估手术效果，根据患者恢复情况调整治疗方案。
3. 了解患者生活质量，收集意见和建议，提高医疗服务质量。
4. 加强医患沟通，增进患者对疾病的认识，提高自我管理能力。
二、随访时间及方式1. 术后第1个月：电话随访1次，了解患者一般情况、术后并发症及药物使用情况。
2. 术后第2-6个月：每月电话随访1次，监测患者恢复情况。
3. 术后第7-12个月：每两个月电话随访1次，评估手术效果。
4. 术后第13-18个月：每三个月电话随访1次，了解患者生活质量。
5. 术后第19-24个月：每六个月电话随访1次，加强医患沟通。
6. 术后第25个月以后：每年电话随访1次，持续关注患者健康状况。
三、随访内容1. 一般情况：了解患者体重、饮食、睡眠、精神状态等。
2. 术后并发症：关注患者是否存在切口感染、疼痛、功能障碍等并发症。
3. 药物使用情况：了解患者是否按照医嘱用药，关注药物不良反应。
4. 手术效果：评估患者术后康复程度，如关节活动度、肌力等。
5. 生活质量：了解患者术后生活状况，包括日常生活能力、社交活动等。
6. 患者满意度：收集患者对医疗服务的意见和建议，提高医疗服务质量。
四、随访流程1. 术后患者资料整理：归档患者基本信息、手术记录、联系方式等。
2. 随访前准备：查看患者资料，了解患者术后恢复情况，准备随访问题。
3. 开始随访：电话联系患者，按照随访内容逐项了解患者情况。
4. 随访记录：将随访结果详细记录在随访表上，包括患者病情、并发症、满意度等。
5. 随访后处理：根据随访发现的问题，及时与患者沟通，调整治疗方案。
6. 资料更新：随访结束后，更新患者资料，为下一次随访做好准备。
五、随访团队建设1. 组建随访团队：由专业医生、护士、心理咨询师等组成。
2. 培训随访人员：加强随访知识培训，提高随访质量和效果。
3. 团队协作：加强团队成员之间的沟通与协作，共同关注患者术后恢复。
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理
膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理一、术前护理1.心理护理。
患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发的可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术的必要性及此手术较非可控尿流改道术的优点,并介绍同类患者术后良好的康复状态。
术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象。
通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳的心理状态接受手术治疗。
2.术前检查。
术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L。
术前一周戒烟酒，指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备。
术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富的维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术的耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合。
术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染。
术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管。
二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房。
我们要准备好吸氧吸痰等急救物品，病室要保持清洁,定时消毒空气及地面。
密切观察生命体征的变化及氧饱和度监测。
由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查，如Brt,生化，凝血检查各项指标。
及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症的发生。
患者有糖尿病，在静脉营养期间应密切监测血糖情况，营养液均匀输入，加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等），糖尿病酮症酸中毒症状（的口渴加重，明显乏力恶心、呕吐呼吸频率增快，呼吸深大有类似烂苹果味的酮臭味表现有脱水征，如皮肤干燥，缺少弹性，眼球下陷。
回肠原位膀胱术后并发症的观察和护理
肠蠕动受 抑制 或 术 后 肠粘 连 而 引 起 ， 临床 上 表现
为腹 胀 、 痛 、 腹 发热 和 术后 长时 间 不排气 等 症状 ，
严重 者可妨 碍腹部 切 口愈合 、 限制 呼 吸运 动。 查 体 时可表现 为腹 部肿 块 、 部压痛 ， 腹 肠鸣音 消失 等 ， 应 密 切 观察 腹 部 症 状 和体 征 ， 故 如有 异 常 ， 即通 知 医 生 做相 应 处 理 。协 助患 者采 取 要立
尿 流改道方式 的根本 区别 ， 是 将 构 建 的储 尿 囊 就 与尿道 吻合 ， 留完 全 的 控尿 、 尿 功 能 ， 需 集 保 排 无 尿 袋或者导 尿管 ， 后 患者 的生活质 量 提高 ， 术 因此 是 治疗浸润 性膀胱 肿瘤很 有应 用前 景 的一种手 术 方法 。但是 ， 全膀 胱 切 除及 回肠 原 位 膀胱 术 由于 手 术复 杂 、 伤 大 ， 创 因此 术 后并 发 症 较 多 ， 术 后 而 良好 的护理是 减 少并 发 症 及 其 危 害 的重 要 手 段 。 本 院 ２０ ０６年 ４月 ～２ ０ ０ ８年 ３月 实 施 ２ ４例 全 膀 胱 切除 回肠 原位膀 胱术 ， 后 效果 良好 ， 术 现将主 要 并发症 的发生 原 因 、 临床 观 察 及 护 理体 会 报 告 如
关键词 ： 全膀胱切除 ；回肠原位膀胱术 ； 并发症 ；护理
中 图分 类 号 ： ７ ．３ Ｒ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２２ ５ （ ０ ９０ －０ ９０ １ ７－３ ３ ２０ ）２０ ０ －２
膀胱癌 是 泌尿 外 科最 常见 的 恶 性肿 瘤 ， 为 分 浅表性及 浸润性 两类 。浅表 性肿 瘤 的治疗 以经尿 道 肿瘤切除 为 主要 手 段 ， 润性 的肿 瘤 则要 进 行 浸 根 治性 的膀 胱切 除 ， 根 治性 膀 胱 切 除 后都 要 行 而 尿 流改道 。全膀胱 切 除后 回肠原 位膀胱 术与其 他
针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果
针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果【摘要】膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种对膀胱癌患者进行治疗的重要手术方式，而针对性护理在这一手术中发挥着至关重要的作用。
术前，针对性护理措施包括评估患者的身体状况和心理需求，为手术做好准备。
术中，护士需要配合医生进行手术操作，确保手术过程顺利进行。
术后，护理人员要给予患者正确的护理指导，促进患者的康复。
针对性护理的配合不仅可以提高手术成功率，还可以减少患者的不良反应和并发症的发生。
护理不当可能导致患者康复不良，甚至带来风险。
针对性护理在膀胱全切原位回肠代膀胱术中起着至关重要的作用，可以促进患者术后恢复，未来，护理工作还有很大的发展空间。
【关键词】关键词：膀胱全切原位回肠代膀胱术、针对性护理、术前护理、术中护理、术后护理、康复、风险、重要性、促进、发展方向。
1. 引言1.1 膀胱全切原位回肠代膀胱术概述膀胱全切原位回肠代膀胱术是一种常见的膀胱癌治疗手术，也被称为“膀胱全切术”。
该手术主要是将膀胱切除，并用回肠或结肠形成一个人工的膀胱来代替原有膀胱的功能。
这种手术通常在膀胱癌晚期患者或膀胱功能异常的患者中进行。
膀胱全切原位回肠代膀胱术是一项复杂的手术，需要精细的操作和综合的护理。
术后患者需要长期采取一系列的护理措施，并定期进行随访治疗。
这种手术对于患者的生活质量和身体健康有着重要的影响，因此针对性的护理在整个手术过程中显得尤为重要。
膀胱全切原位回肠代膀胱术的术前准备工作和手术过程要求严谨细致，只有做好充分的针对性护理工作，才能确保手术顺利进行并减少术后并发症的风险。
在整个手术过程中，护士扮演着重要的角色，他们需要根据患者的具体情况制定合适的护理方案，确保患者在手术前、手术中和手术后都能得到及时的和有效的护理和关怀。
通过针对性护理的配合，可以促进患者术后康复，提高生活质量，减轻患者的痛苦和不适，这对于患者的身心健康都具有积极的作用。
1.2 针对性护理的重要性针对性护理是指根据患者的病情特点和个体化需求，对其进行具体的护理措施和服务。
膀胱肿瘤术后患者随访依从性对策研究
膀胱肿瘤术后患者随访依从性对策研究发表时间：2018-11-23T16:19:19.627Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：潘翠1 钟朝晖2 熊伟2[导读] 膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一，它直接威胁着患者的生命。
膀胱肿瘤具有着复发率高和死亡率低的特点潘翠1 钟朝晖2 熊伟2（1湘潭医卫职业技术学院湖南湘潭 411100）（2中南大学湘雅二医院湖南长沙 410000）【摘要】膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一，它直接威胁着患者的生命。
膀胱肿瘤具有着复发率高和死亡率低的特点。
非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者中、高危组总共的随访次数约为16次，低危组总共要随访11次。
肌层浸润性膀胱肿瘤的患者术后必须进行长期随访。
随访有助于提高病人的康复率和生存质量，吸引更多的病人就诊。
如何能够提高膀胱肿瘤术后患者随访的依从性，本文进行了研究，给出了对策。
【关键词】膀胱肿瘤；随访；依从性；对策研究【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0390-02膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一，它直接威胁着患者的生命。
世界范围内膀胱肿瘤的发病率居恶性肿瘤的第十一位，在男性肿瘤中排名第七位，在女性肿瘤排名在第十位之后[1]。
在我国，男性膀胱肿瘤发病率位居全国恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后，发病率远低于西方国家[2]。
在非肌层浸润性膀胱癌的随访中中、高危组总共的随访次数约为16次，低危组总共要随访11次，可见，TURBT术后的随访路是漫长而艰辛的。
肌层浸润性膀胱癌的标准治疗是根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术。
pT1期的肿瘤患者每年进行一次体格检查、血液生化检查、胸部X线检查和B超检查（肝、肾、腹膜后等），pT2期的肿瘤患者应每隔6个月进行一次上述检查，pT3期的患者应每隔3个月进行一次上述检查同时每隔半年进行一次盆腔CT检查。
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回肠原位新膀胱术后10年以上患者随访
作者：邱学德， 徐鸿毅， 石永福， 李泽惠， 李炯明， 王剑松， 李志鹏， 方克伟， 曾贵华， 李海丹， 何进， 和术臣， QIU Xue-de， XU Hong-yi， SHI Yong-fu， LI Ze-hui，
LI Jiong-ming， WANG Jian-song， LI Zhi-peng， FANG Ke-wei， CAO Gui-hua， LI
Hai-dan， HE Jin， HE Shu-chen
作者单位：昆明医学院第二附属医院泌尿肾病外科云南省泌尿外科研究所,650101
刊名：
中华泌尿外科杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF UROLOGY
年，卷(期)：2009,30(10)
被引用次数：2次
1.Hautmann RE;Gschwend JE;de Petriconi RC Cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder:results of a surgery only series in the neobladder era 2006
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1.邱学德.徐鸿毅原位尿流改道的远期疗效及其面临的问题[期刊论文]-现代泌尿生殖肿瘤杂志 2011(2)
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本文链接：/Periodical_zhmnwk200910008.aspx。