08劳动者个人职业健康监护档案
诊断时间
年月日 年月日 年月日
诊断医院
治疗结果 诊断级别
备注 备注
表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名：
岗位
检测时 间
检测机构
档案号：
职业病危 职业病危害
害因素名 因素检测结
称பைடு நூலகம்
果
防护措施
备注
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况
档案号：
检查 检查种 日期 类
检查 结
论
检查机构
岗位
劳动者姓名：
人员处 本人 现场处理情
理情况 签字
况
注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、 医学观察、职业病诊断等； 2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾 患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊 断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其 他疾患的划“——”； 4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用 品整改达标情况，不需整改的可划“——”
号：
姓名
性别
籍贯
婚姻
文化程度 参加工作
时间
嗜好
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间
工作单位
工种
年 月 日至 年月日 年 月 日至
年月日 年 月 日至
年月日 年 月 日至
年月日
接触职业病危害 因素
档案 照片 防护措施
既往病史 疾病名称
职业病诊断 职业病名称
诊断时间
年月日 年月日 年月日 年月日
诊断医院
附件6
档案编号：006
劳动者个人职业健康监护档案
单位：______________________________________________ 姓名：______________________________________________ 性别：_____________________________________________
建档时间：________________________________________
目录
1．劳动者个人信息卡（表6-1） 2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料
表6-1 劳动者个人信息卡
劳动者个人职业健康监护档案 (范本)(1)
劳动者个人职业健康监护档案 (范本)(1)档案编号：暂不填写单位：XXX个人信息卡姓名：***性别：男/女籍贯：某某省某市文化程度：具体填写婚姻状况：已婚/未婚照片：贴1张1寸照片身份证号码：具体填写职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种/职位主要接触职业病危害因素防护措施年月日至年月日具体填写具体填写具体填写具体填写年月日至年月日具体填写具体填写具体填写具体填写年月日至年月日具体填写具体填写具体填写具体填写年月日至年月日具体填写具体填写具体填写具体填写既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果具体填写年月日具体填写具体填写具体填写年月日具体填写具体填写具体填写年月日具体填写具体填写具体填写年月日具体填写具体填写工作场所职业病危害因素检测结果劳动者姓名：具体填写档案号：暂不填写岗位：具体填写检测时间：具体填写检测机构：具体填写职业病危害因素名称：具体填写职业病危害因素检测结果：具体填写防护措施：具体填写备注：暂不填写历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：具体填写档案号：暂不填写检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情况本人签字具体填写上岗前/在岗期间/离岗时/应急/离岗后医学随访/复查/医学观察/职业病诊断未见异常/复查/疑似职业病/职业禁忌证/其他疾患/职业病具体填写具体填写具体填写具体填写注：1.检查种类包括：上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等。
2.检查结论包括：未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等。
3.人员处理情况包括：调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”。
劳动者个人职业健康监护档案
劳动者个人职业健康监护档案一、健康监护档案概述劳动者个人职业健康监护档案是指根据法定职业病防护规定，用于对特定职业劳动者进行健康监护并记录监护情况的档案。
其主要特点是：强制性、群体性、动态性、个体性、保密性和权利性。
二、健康监护档案内容1.个人基本信息：劳动者的姓名、性别、身份证号、出生日期、婚姻状况、文化程度、籍贯、联系方式等。
2.职业史：记录从就业开始的所有职业活动，包括工作时间、工作单位、从事的工作、劳动强度等。
3.职业病危害因素接触情况：记录劳动者在工作中可能接触的职业病危害因素，包括物理性因素、化学性因素、生物性因素和心理因素等。
4.健康检查情况：记录劳动者每次进行健康检查的结果，包括身体各系统状态、职业病检查结果等。
5.报告通知记录：记录职业病危害因素接触和健康检查结果的通知、告知和反馈情况。
6.医疗卫生服务情况：记录劳动者在医疗机构就诊、治疗情况等。
三、健康监护档案的作用1.预防职业病的发生：通过记录劳动者的职业病危害因素接触情况和健康检查情况，及时发现和预防职业病的发生。
2.早期发现和治疗职业病：通过劳动者的健康检查情况，发现职业病早期症状，及时进行干预和治疗，防止职业病加重和发展。
3.促进劳动者健康管理：通过建立劳动者个人职业健康监护档案，促进劳动者健康管理，提高劳动者健康素质和工作效能。
4.提高管理效率：通过管理劳动者个人职业健康监护档案，提高管理效率，减少人力物力的浪费，从而降低企业的成本。
四、健康监护档案建立与管理1.建立档案的前提和基础：企业应当依据法律法规的规定，确立职业病危害因素的种类和程度，并建立职业病防治档案。
2.建立档案的通知和告知：企业要对可能接触职业病危害因素的劳动者进行告知，并要求其进行健康检查。
3.档案管理的责任主体：企业领导、职业健康专业人员、劳动保护监督机构和工会等应有各自的监督和管理职责，保障劳动者权益，防止个人隐私泄露。
4.档案的保存期限：劳动者个人职业健康监护档案必须保存至其退休或离职后的20 年内。
劳动者个人职业健康监护档案
劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表6-1 ）2．工作场所职业病危害要素检测结果（表6-2 ）3．历次职业健康检查结果及办理状况（表6-3 ）4．历次职业健康体检报告、职业病诊断等资料5．其余职业健康监护资料表 6-1劳动者个人信息卡姓名性别籍贯婚姻状况文化程度喜好参加工作联系电话时间身份证号职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日既往病史疾病名称诊断时间诊断医院年月日年月日年月日年月日职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医院年月日年月日年月日档案号：照片接触职业病防备举措危害要素治疗结果备注诊断级别备注表 6-2工作场所职业病危害要素检测结果检测职业病职业病岗位检测机构危害因危害要素防备举措备注时间素名称检测结果劳动者姓名：档案号：表 6-3历次职业健康检查结果及办理状况劳动者姓名：档案号：检查检查检查人员处自己现场处检查机构岗位日期种类结论理状况署名理状况备注：1、检查种类是指上岗前、在岗时期、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学察看、职业病诊断等；2、检查结论是指未见异样、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其余疾患、职业病等；3、人员办理状况是指调离、临时离开工作岗位、复查、医学察看、职业病诊断结果等办理、布置状况及检查、诊断结果；检查结论为未见异样或其余疾患的划“——”；4、现场办理状况是指造成职业伤害的作业岗位，现场及个体防备用品整顿达标状况，不需整顿的可划“——”。
一人一档 完整版 劳动者个人健康监护管理档案(特选参考)
编号：劳动者职业健康监护档案单位：姓名：建档日期：常州市安全生产监督管理局说明一、劳动者职业健康监护档案是对劳动者个体职业健康状况的记录，历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。
二、劳动者职业健康监护档案应由专人、专柜保存，不得丢失或损坏。
劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
三、劳动者职业健康监护档案内容包括：1、劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；2、劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史；3、历次职业健康检查结果及处理情况；4、职业病诊疗资料；5、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。
四、劳动者职业健康监护档案填写应由用人单位的专业人员按规定填写，字迹清楚、工整，应用中性碳素笔填写。
五、劳动者职业史登记表是对劳动者在同一单位或不同单位工作经历的纪录，应逐年填写。
六、职业病危害接触史是对劳动者接触职业病危害情况的纪录。
七、表四是对历年劳动者职业健康检查情况和职业病诊疗、伤残鉴定情况的记录。
八、档案续填表格应按原版印刷。
姓 名 性 别 照片 （2寸）出生年月 籍 贯 婚姻状况文化程度初次参加工作时间 到本单位工作时间 联系电话 身份证号码家庭住址现工作单位 车间/部门岗位/工种接触职业病危害因素名称既往病史（填写重大疾病） 家族疾病史 嗜好上岗前职业健康检查时间 上岗前职业卫生培训时间本人签名 年 月 日用人单位签章年 月 日二、劳动者职业史和职业病危害接触史起止日期工作单位车间岗位/工种接触职业病危害因素名称个人防护用品配备及佩戴情况证明人（班长、工友）二类严选#三、历次职业健康检查结果及处理情况体检日期期间（在对应栏中划√）体检针对的职业病危害因素名称检查结论处理结果告知本人（签字）岗前岗中离岗应急二类严选#四、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况罹患职业病名称诊断机构名称诊断日期鉴定结果（期、级别）伤残鉴定机构名称伤残鉴定日期处理情况备注调离原工作治疗病退/病休告知本人（签字）二类严选#记事1、劳动者工作单位变动情况及岗位变动情况；2、劳动者健康状况出现异常；3、劳动者原工作单位为其建立的职业健康监护档案主要内容等。
劳动者个人职业健康监护档案 (范本)(1)
档案编号：此处暂不用填写劳动者个人职业健康监护档案
单位：XXX有限公司
*名：***
性别：男或女
建档时间：此处暂不用填写
目录
1．劳动者个人信息卡
2．工作场所职业病危害因素检测结果
3．历次职业健康检查结果及处理情况
4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料
劳动者个人信息卡
工作场所职业病危害因素检测结果
历次职业健康检查结果及处理情况
注：
1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2)检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3)人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4)现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。
劳动者个人健康监护档案参考模板范本
车间
工种/岗位
接触职业病
危害因素名称
个人防护用品配备及佩戴情况
证明人（班长、工友）
表14：劳动者职业史和职业病危害基础史
表15：历次职业健康检查结果及处理情况
体检日期
期间
体检针对的职业病危害
因素名称
检查结论
处理结果
告知本人
（签字）
岗前
岗中
离岗
应急
历次职业健康检查报告ຫໍສະໝຸດ 件附后表16：职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况
罹患职业
病名称
诊断机构
名称
诊断日期
鉴定结果
（期、级别）
伤残鉴定
机构
伤残鉴定
日期
处理结果
告知本人
（签字）
调离原
工作
治疗
病退/
病休
姓名
性别
照片
出生年月
籍贯
婚姻状况
文化程度
初次参加工作时间
到本单位工作时间
联系电×
SF证号
家庭住址
现工作单位
车间/部门
岗位/工种
接触职业病危害因素名称
既往病史（填写重大疾病）
家族疾病史
月经史及生育史（女职工）
嗜好
岗前职业健康检查时间
岗前职业卫生培训时间
本人签名
年月日
公司盖章
年月日
表13：职工信息卡
起止日期
劳动者个人职业健康监护档案填写示范总结
附件6 档案编号：
劳动者个人职业健康监护档案
单位：华晨宝马汽车有限公司
姓名：王X
性别：男
建档时间： 2008 年
目录
1．劳动者个人信息卡（表6-1）
2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料
表6-1 劳动者个人信息卡
档案号：
表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况
注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。
劳动者个人职业健康监护档案(样板)
附件6 之巴公井开创作
档案编号：
劳动者个人职业健康监护档案
单位：
姓名：
性别：
建档时间：
目录
一、劳动者个人信息卡（表6-1）
二、工作场合职业病危害因素检测结果（表6-2）
三、历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）
四、历次职业健康体检陈述、职业病诊疗等资料
五、其他职业健康监护资料
表6-1 劳动者个人信息卡
档案号：
表6-2 工作场合职业病危害因素检测结果劳动者姓名：张** 档案号：
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：张辉** 档案号：
注：1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安顿情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。
劳动者个人职业健康监护档案
劳动者个人职业健康监护档案什么是个人职业健康监护档案？个人职业健康监护档案是记录劳动者职业病危害接触史、健康状况及应急救援措施的档案。
根据《职业病防治法》规定，用人单位必须为劳动者建立健康档案，并进行健康监护。
个人职业健康监护档案是职工个人健康档案的重要组成部分。
个人职业健康监护档案的重要性人们在工作中经常面临着职业病危害，这些职业病对人体健康有很大的威胁。
个人职业健康监护档案的建立和管理是可持续预防职业病的重要手段之一，有以下几个方面的重要性：为健康风险评估提供依据个人职业健康监护档案能够为健康风险评估提供重要的依据。
通过对职业病危害因素的监测和劳动者的监护，对劳动者的健康状况进行分析和评估，及时采取措施保护和改善劳动者的健康状况。
提高职业健康意识个人职业健康监护档案的建立，可以促进劳动者自觉对自己的健康负责，提高职业健康意识，养成良好的职业健康行为习惯，降低职业病患病率的发生。
辅助诊断和治疗个人职业健康监护档案经过长期的积累，可以为医疗机构和医生提供重要的医疗监测资料，方便医生诊断和治疗职业病。
这是个人职业健康监护档案最实际和具体的应用。
个人职业健康监护档案的建立和管理建立根据《职业病防治法》的规定，用人单位应当为劳动者建立健康档案，并进行健康监护。
个人职业健康监护档案的建立应当由用人单位进行统一规划和组织，对新进职工应当及时建立健康档案，对老职工的建档工作应当尽快完成。
建立个人职业健康监护档案需要填写一些必选的项，包括姓名、性别、年龄、家庭住址、身份证号码、电话、工种名称、职业病危害因素接触史、职业健康检查情况等。
管理1.充分传达个人健康档案的重要性及建档知应增强用人单位和职工对个人职业健康档案建及认识的重要性、档案资料的保密和用途，以及档案的编制规定、档案内容、档案更新等方面的知识。
2.定期进行健康检查用人单位应依据职业病防治法有关规定，对劳动者进行定期职业健康检查，对检查结果进行及时分析，依据检查情况及时采取措施，确定防治措施和急救预案，做到早期预警、提高准确性。
劳动者个人职业健康监护档案(样板)
附件6 之杨若古兰创作
档案编号：劳动者个人职业健康监护档案
单位：
姓名：
性别：
建档时间：
目录
一、劳动者个人信息卡（表6-1）
二、工作场合职业病风险身分检测结果（表6-2）
三、历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）
四、历次职业健康体检陈述、职业病诊疗等材料
五、其他职业健康监护材料
表6-1 劳动者个人信息卡
档案号：
表6-2 工作场合职业病风险身分检测结果劳动者姓名：张** 档案号：
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：张辉** 档案号：
注：1）检查品种是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、临时离开工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安顿情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指形成职业损害的功课岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。