与急性骨髓炎相似的病症有哪些

合集下载

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述:建议就诊于神经内科。

急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

任何年龄均可发病,但青壮年居多。

男、女患病机会相等,无性别差异。

预后取决于病变的程度及合并症的情况。

累及脊髓节段长且弥散者,完全性瘫痪6个月后EMG仍为失神改变,预后较差。

二、临床表现:(一)运动障碍:早期常表现脊髓休克;休克期的恢复:肌张力逐渐增高,腱反射亢进,病理征阳性,部分肌力恢复(远端开始)。

(二)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,感觉过敏区/束带状感觉异常。

(三)自主神经功能障碍:大小便潴留、失禁;病变节段以下皮肤干燥,少汗或无汗,皮肤营养障碍。

(四)自主神经反射异常:病变水平以上发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。

三、检查:1、周围血象:白细胞轻度增高、多数正常2、脑脊液(CSF):多数病人动力学检查提示椎管通畅、白细胞轻度增高、蛋白正常或轻度增高、糖、氯化物正常。

3、X线脊柱平片:无明显异常,对脊髓炎本身诊断意义不大。

4、磁共振(MRI):早期能够显示急性脊髓炎的影像学检查手段。

四、治疗:急性横贯性脊髓炎早期诊断,尽早治疗,精心护理,早期康复训练对改善预后很重要。

(一)药物治疗:1、皮质类固醇激素:甲基强的松龙、地塞米松;2、大量免疫球蛋白;3、抗生素;4、B族维生素。

(二)康复治疗:主要目的是促进肌力恢复,防治肢体痉挛及关节挛缩。

(三)护理:急性脊髓炎的护理极为重要:1、翻身、拍背,防止坠积性肺炎,瘫肢保持功能位。

2、骨隆起处放置气圈,按摩皮肤,活动瘫痪肢体。

3、皮肤发红用70%酒精轻揉,涂3.5%安息香酊;褥疮局部换药,加强营养;忌用热水袋以防烫伤。

4、排尿障碍行留置导尿,预防尿路感染;吞咽困难应放置胃管。

五、预防:认真的病情观察是十分重要的,以利于及早发现问题及早采取措施。

脊髓炎分类概述

脊髓炎分类概述

(3)人类嗜T淋巴细胞I型病毒(HTLV-I):可通过性接 触、注射和母婴途径进行传播。多发生在热带和亚 热带国家,以慢性进行性痉挛性截瘫为特征,故又称 为热带痉挛性截瘫( tropical spastic paraparesis,TSP)或HTL-I相关的脊髓病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断主要根据临床表现和血清、脑脊液中检测到 HTLV-I抗体。无有效的治疗方法,激素可暂时缓解 症状,其他免疫调节剂可能有效。
2.脱髓鞘性脊髓炎( demyelinative myelitis)最典 型的临床表现为肢体麻木,从骶部至足部、大腿前部 或上升到躯干,单侧或双侧受累;麻木的同时伴有肢 体乏力,甚至发展至瘫痪;严重时膀胱括约肌亦受累。 脑脊液淋巴细胞轻度增高。皮质激素治疗可使症状 改善。然而,有些对药物治疗无反应。一般可恢复, 并残留不同程度后遗症。
侵犯脊髓的血吸虫常见有3种类型:埃及血吸虫(S. haematobium)、日本血吸虫(S. japonicun)和曼 氏血吸虫(S. mansoni)。血吸虫卵可引起肉芽肿性 脊髓脊膜神经根炎,可同时破坏白质和灰质;亦可阻 塞血管而产生缺血损害。局灶性肉芽肿可产生压迫 性脊髓综合征。吡喹酮治疗可阻止疾病过程,但患者 常留有残疾。
发病类似急性血管性疾病。各年龄段均可发病,无性 别差异。
尸解证实急性病变为坏死出血性脊髓白质炎,与出血 性脑白质炎类似。
4.亚急性坏死性脊髓炎( subacute necroticmyelitis)是一罕见的脊髓疾病,病因未明, 可能与脊髓血管先天性发育异常或脊髓动静脉血管 异常有关。
成年男性多见,表现为肌萎缩性截瘫,病程进展数月 或数年。病理改变为脊髓静脉广泛性扩张,有深部和 表浅的血栓形成和坏死,脊髓灰质、白质的广泛软化 和坏死。有人认为是一种脊髓的血栓性静脉炎。无 有效治疗方法。

怎么鉴别骨髓炎急性期和慢性期

怎么鉴别骨髓炎急性期和慢性期

怎么鉴别骨髓炎急性期和慢性期?
骨髓炎是常见骨病,临床上视为病菌感染引起骨骼病变导致一系列病症。

常见的病菌是喜氧菌、厌氧菌、分支杆菌、金黄色葡萄球菌等菌体,不同的发病时期会有一定的差异性表现,且治愈方法不同。

听听北京骨髓炎医院的专家怎样鉴别骨髓炎急性期慢性期
1.急性期:发病突然全身症状明显,高热寒战、有类似败血症表现出现检查发现无死腔死骨形成。

2.慢性期:患者不是首次发病,病症呈周期性出现但是全身症状缓解或者不明显且反复流脓形成窦道,检查发现形成成熟死腔死骨。

北京骨髓炎医院著名骨科专家王兴义教授是国内治疗骨髓炎权威,拥有40多年临床治疗经验研发了“双向清透净骨疗法”,以精湛的医术、精良的中药配方、先进的技术设备保证了疗效使患者无一复发。

此疗法是通过清透净骨术、双向冲洗术、净骨重建术及愈骨生肌中药法四大疗法综合一期治疗骨髓炎,最终达到骨髓炎彻底治愈消灭炎症,恢复正常健康生活的目标。

骨髓炎不同的发病时期表现出不同的临床表现,且有不同的治疗方法和应对方式,以及不同的危害性希望患者在治疗中加以区分,及时选对治疗方法尽早根治。

预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生,王兴义教授说对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁而青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞还要加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除预防外伤感染:在生活中发生了外伤以后,注意做好伤口部位的杀菌处理。

骨髓炎有哪些症状

骨髓炎有哪些症状

骨髓炎都有哪些症状骨髓炎的定义骨髓炎是由一种用肉眼看不到的微生物——细菌侵入机体而致的一种化脓性感染病,并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎,而是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,因此单称骨髓炎也不恰当,而应称为骨、髓炎。

但由于“骨髓炎”这个名称习用已久,所以临床上仍以“骨髓炎”命名。

骨髓炎都有哪些症状急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛。

脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重。

病人通常不发热。

急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓。

慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。

骨髓炎病后,轻者发热,局部红肿,疼痛难忍,重者骨质破坏,形成死骨和窦道,经久不愈,导致终身致残或危及身命。

骨髓炎又分为急性和慢性两种。

急性化脓性骨髓炎多见于儿童,好发于胫骨和腓骨。

起病急聚,突然恶寒、高热、全身不适、头痛、烦躁不安。

患肢持续剧烈疼痛,活动受限制,进而形成深部脓肿。

脓肿自行穿破或排脓后,切口经久不愈形成“瘘管”。

时间持续后逐渐变成慢性。

慢性化脓性骨髓炎由急性骨髓炎转变而来。

由于病变部位存在死骨和死腔,创口内经常流脓,有时小死骨片从瘘道口排出。

在静止期无全身症状,急性发作时,局部发生红肿、疼痛、创口内脓液增多。

慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔,由于脓汁的刺激,瘘孔周围的组织会发生变质。

骨髓炎应如何治疗久治不愈的骨髓炎患者一次治愈,判定截肢的骨髓炎患者保全肢体“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家、北京军联骨科骨髓炎泰斗王淑玉教授,根据多年一线治疗、上万例临床病例经验,联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家,针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况,创新性研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎,重建患病部位功能的全新治疗技术。

急性颌骨骨髓炎有哪些症状?

急性颌骨骨髓炎有哪些症状?

急性颌骨骨髓炎有哪些症状?
*导读:本文向您详细介绍急性颌骨骨髓炎症状,尤其是急性颌骨骨髓炎的早期症状,急性颌骨骨髓炎有什么表现?得了急性颌骨骨髓炎会怎样?以及急性颌骨骨髓炎有哪些并发病症,急性颌骨骨髓炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*急性颌骨骨髓炎常见症状:
牙龈痛、消瘦、牙龈肿胀、牙齿松动和脱落、衰弱、牙龈深红或暗红色
*一、症状
发病急剧,全身症状明显,局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部,面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动,常有脓液自牙周溢出,下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵,常出现不同程度的张口受限,下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木,上颌骨骨髓炎多见于新生儿,婴儿,感染来源常为血源性,其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开,后期可在内眦,鼻腔及口腔穿破溢脓。

*以上是对于急性颌骨骨髓炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下急性颌骨骨髓炎并发症,急性颌骨骨髓炎还会引起哪些疾病呢?
*急性颌骨骨髓炎常见并发症:
口腔溃疡
*一、并发病症
后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓。

如拖延日久,可致消瘦、贫血、身体衰弱。

*温馨提示:以上就是对于急性颌骨骨髓炎症状,急性颌骨
骨髓炎并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“急性颌骨骨髓炎”可以了解更多,希望可以帮助到您!。

急性脊髓炎诊疗指南

急性脊髓炎诊疗指南

急性脊髓炎诊疗指南一、概述急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。

本病可见于任何年龄,但以青壮年居多,男女发病率无明显差异。

急性脊髓炎的临床表现为病损平面以下的肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。

二、病因急性脊髓炎的病因尚不明确,可能是由病毒感染后诱发的自身免疫反应引起,也可能与疫苗接种、遗传等因素有关。

常见的病毒包括单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB 病毒、巨细胞病毒等。

此外,支原体、细菌感染、疫苗接种(如狂犬病疫苗、牛痘疫苗等)、受凉、过劳、外伤等也可能成为诱因。

三、症状1、运动障碍急性脊髓炎发病迅速,常在数小时至 2 3 天内发展为完全性截瘫。

脊髓休克期,肢体为弛缓性瘫痪,肌张力降低,腱反射消失,病理反射阴性。

脊髓休克期一般持续2 4 周,之后肢体逐渐变为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射。

2、感觉障碍脊髓损害平面以下所有感觉均消失,包括痛觉、温度觉、触觉、深感觉等。

感觉缺失平面上缘常有感觉过敏带或束带感。

3、自主神经功能障碍早期表现为尿潴留,膀胱无充盈感,呈无张力性神经源性膀胱。

随着病情的恢复,膀胱容量逐渐缩小,出现充盈性尿失禁。

此外,还可出现大便秘结,损害平面以下皮肤干燥、无汗等。

四、诊断1、病史和体格检查详细询问患者的发病情况、症状、既往病史、家族史等,并进行全面的体格检查,重点检查神经系统,包括肢体的运动、感觉、反射等。

2、实验室检查(1)血常规:白细胞计数可正常或轻度升高。

(2)脑脊液检查:压力正常,外观无色透明,细胞数和蛋白含量正常或轻度升高,糖和氯化物正常。

3、影像学检查(1)脊柱 MRI:有助于明确脊髓病变的部位、范围和性质。

(2)脊髓造影:对于 MRI 检查禁忌或结果不明确的患者,可进行脊髓造影检查。

4、电生理检查包括视觉诱发电位、体感诱发电位等,有助于判断脊髓的功能状态。

小儿感冒后发生急性骨髓炎的疾病特点及预防

小儿感冒后发生急性骨髓炎的疾病特点及预防谈到儿童骨髓炎,家长朋友们可能会觉得离自己的孩子很遥远。

但是,骨髓炎的诱发因素非常多,一次普通的感冒,也许会因为孩子抵抗力降低诱发骨髓炎。

急性血源性骨髓炎常发生于儿童,80%是12岁以下的儿童。

有很多家长反映,自己对于孩子身上突发的骨髓炎根本不了解,更不敢随便给孩子用什么药物,那么,到底为什么儿童容易得骨髓炎呢?1.什么是骨髓炎?骨髓炎是一种骨头遭受到外界的病菌感染还有破坏导致的出现炎症的现象,该病并没有传染性。

主要的临床表现就是会出现反复发作的现象,同时会严重影响到患者的身体健康和心理健康,有时候也会导致身体的劳动能力出现问题。

如果是急性的骨髓炎的话,很容易出现发烧的症状,同时伴有局部疼痛的出现。

之后有可能会转为慢性的炎症,严重的话会导致截肢甚至危及生命。

2.为什么儿童感冒容易得骨髓炎?(1)儿童免疫系统发育不完善:相较于成人,儿童的免疫系统发育尚不完善,抵抗力较弱。

当感冒病毒入侵时,儿童的免疫系统可能无法有效抵抗,从而导致病情恶化,容易引发骨髓炎。

(2)感冒病毒感染:感冒病毒可能入侵骨髓,导致骨髓炎。

一些感冒病毒,如流感病毒,可能引起骨髓炎的并发症。

(3)儿童骨骼特点:儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨髓腔内血管丰富,新陈代谢旺盛。

当病毒侵入骨髓时,容易引发炎症反应,导致骨髓炎。

(4)延误治疗:儿童感冒后,如果未能及时发现和治疗,病毒可能进一步发展,引发骨髓炎。

因此,对于儿童感冒,家长要密切关注病情变化,及时就医。

综上所述,儿童感冒容易引发骨髓炎的主要原因是儿童免疫系统发育不完善、感冒病毒感染、儿童骨骼特点以及延误治疗。

家长要注意观察孩子的病情变化,及时就医,避免延误治疗。

3.儿童骨髓炎会带来什么危害?当儿童出现急性化脓性骨髓炎时,可出现不同程度的感染中毒症状,高热、寒战、头痛、恶心、呕吐甚至昏迷等,局部炎性表现红、肿、热、痛,患肢活动不利,易发生病理性骨折。

骨髓炎的症状和治疗选择


慢性骨髓炎的病因
急性骨髓炎治疗不当或不彻底,形成慢性骨髓炎 开放性骨折或多次骨折,导致骨髓炎 骨膜下脓肿或骨膜穿孔,引起骨髓炎 慢性感染病灶如慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等扩散所致
儿童骨髓炎的病因
血源性感染:通过血液传播,如皮肤感染、口腔感染等。 创伤性感染:骨骼创伤或手术操作不当导致感染。 邻近组织感染:如关节感染、肌肉感染等蔓延至骨髓腔。 医源性感染:手术或某些治疗操作不当导致感染。
避免损伤:避免骨 骼和软组织的损伤, 特别是慢性损伤, 应及时治疗
预防感染:注意 个人卫生,保持 环境清洁,避免 感染病菌
早期治疗:一旦 出现慢性骨髓炎 症状,应及时就 医,早期治疗
儿童骨髓炎的预防
保持卫生:定期 清洁儿童的生活 环境,特别是玩 具和床上用品, 以减少细菌滋生。
增强免疫力:鼓 励儿童进行适度 的体育锻炼,保 证营养均衡,增 强免疫力。
其他治疗方式
药物治疗:使用抗生素等药物进行治疗 物理治疗:如紫外线疗法、电刺激疗法等 手术治疗:对于严重的骨髓炎,可能需要手术清创或植入物植入 康复治疗:在康复医生的指导下进行康复训练,促进恢复
05
骨髓炎的预防
急性骨髓炎的预防
增强体质,提高 免疫力。保持适 当的运动量,增 强身体抵抗力, 减少病毒和细菌 的感染。
影像学检查:X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应,CT和MRI检查可更清晰地显示病灶范围和程度。
儿童骨髓炎的诊断
临床表现:发 热、疼痛、红 肿等炎症反应, 肢体活动受限
实验室检查: 白细胞计数升 高,血沉加快, C反应蛋白升高
影像学检查:X 线、CT或MRI 显示骨质破坏、 骨膜反应等
诊断标准:根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果综合判 断,确诊需要进

急性脊髓炎中医辩证论治

急性脊髓炎中医辩证论治急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎,是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害。

多发生在感染之后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜,并以胸髓最易受侵。

本病有三大临床特点:病损水平以下的肢体瘫痪;传导束性感觉障碍;以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能障碍。

本病中医诊断为“软脚瘟”。

本病病变机制为津液、精血亏耗,筋脉失养,弛缓不收。

【辨证分型】邪郁肺卫:发热,头痛,咽喉肿痛,热后突然出现肢体无力,肌肤麻木不仁,或见病变由下向上扩展,四肢瘫痪,甚至舌肌痿弱,呛咳,吞咽困难,小便短涩,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

湿热内盛:嗜卧懒言,胸脘痞满,肢体痿弱无力,肌肤麻木不仁,或刺痛、瘙痒,小便不利,甚至癃闭不通,大便秘结,舌质红,苔黄,脉滑数。

气虚血滞瘫痪:痿软不用,面色萎黄,神疲乏力,遗尿或小便不通,舌质淡,苔薄白,脉细涩。

肝肾阴虚瘫痪:肌肉萎缩,屈曲拘挛,肌肤干燥,麻木不仁,或见遗尿,伴头晕耳鸣,潮热盗汗,舌质红,少苔,脉细数。

【辨证论治】1.肺热伤津[治法方药]清肺润燥生津。

清燥救肺汤加减。

咽干口渴者,加天花粉、芦根、石斛;高热汗多者,加知母、连翘、金银花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。

2.湿热内盛[治法方药]清热利湿,通利筋脉。

加味二妙散加减。

肌肉疼痛加乳香、没药;发热加栀子、板蓝根;胸脘痞闷,四肢肿胀者,加厚朴、茯苓、泽泻;口干心烦者加生地黄、麦冬。

3.脾胃亏虚[治法方药]补益脾胃。

参苓白术散加减。

若病久体虚,重用参芪,加枸杞子、龙眼肉;若动则气喘,四肢不温,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威灵仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸枣仁。

4.肝肾阴虚[治法方药]补益肝肾,强筋壮骨。

虎潜丸加减。

若久病阴阳俱虚,可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鳖甲;若兼气虚血少,可加黄芪、桂枝、大枣;若兼血瘀之象,可加桃仁、红花、川芎各10克。

骨髓炎诊断的四条标准-概述说明以及解释

骨髓炎诊断的四条标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述骨髓炎是一种严重的骨骼感染疾病,其特点是骨髓腔内炎症反应的持续存在,引起骨组织的坏死和破坏。

这种疾病通常由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

骨髓炎常见于儿童和青少年,但也可能影响成年人。

它可以发生在任何部位的骨骼中,但最常见的部位是长骨的干骺端。

骨髓炎的诊断对于及时采取治疗措施至关重要。

准确判断是否患有骨髓炎需要依据一系列临床观察和检查结果。

目前,世界各地有许多不同的诊断标准,但其中四条是广泛接受且被认为较为准确的骨髓炎诊断指标。

首先,临床症状是诊断的重要依据之一。

骨髓炎患者常出现局部疼痛、红肿、活动受限、关节功能障碍等症状。

这些症状通常持续数周,并逐渐加重。

疼痛的程度和性质也会随病情变化而有所不同。

此外,患者可能会伴有发热、乏力等全身症状。

其次,影像学检查是诊断骨髓炎的重要手段之一。

X线、CT、MRI等技术可以直接观察到骨骼的变化情况。

在骨髓炎患者中,影像学常常显示骨骼破坏、骨髓腔扩大、骨膜下积液等特征。

这些特征在早期诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

第三,实验室检查也是骨髓炎诊断过程中不可或缺的环节。

血常规检查可以发现患者的炎症反应情况,如白细胞计数增高、中性粒细胞增多、血沉加快等。

此外,细菌培养和荚膜附着试验也能帮助确认感染的病原体类型,并指导后续治疗。

最后,组织学检查是确诊骨髓炎的最可靠方法之一。

通过对患者骨髓或组织活检标本的检查,可以观察到炎性细胞浸润、骨髓空泡形成以及坏死组织等病理改变。

这种检查通常需要进行手术或穿刺,较为侵入性,但对于诊断来说具有重要意义。

综上所述,鉴于骨髓炎的临床表现多样化,综合临床症状、影像学检查、实验室检查以及组织学检查的结果,可以更加明确地诊断出患者是否患有骨髓炎。

准确的诊断有助于采取及时、有效的治疗措施,防止疾病进一步发展和恶化。

文章将通过详细介绍这四条诊断标准,以期帮助医生和患者更好地了解和应对骨髓炎这一严重疾病。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

与急性骨髓炎相似的病症有哪些
与急性骨髓炎相似的病症有哪些。

大概有几种,据北京骨髓炎医院的专家介绍,与急性骨髓炎相似的病症有3种,分别是骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症。

接下来就由骨髓炎医院的王教授来为我们即系讲讲在那些地方相似。

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下,在四肢骨,大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部,从初期就显示全周性变化,(症例4)。

在这种情况下,如果和应该鉴别的骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

(2)Ewing肉瘤,王兴义教授常常与骨髓炎难以鉴别。

Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。

X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。

骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半示葱皮状骨膜反应,这是特征(症例3)。

如有疑问,必须活检证实诊断。

(3)骨组织细胞增多症,根据发病部位,显示种种X线像。

发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,与骨髓炎的鉴别成为问题。

但是,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。

骨样骨瘤,有时与骨髓炎难以鉴别。

X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。

但有时会发生全周性骨皮质肥厚,病灶不明显。

相关文档
最新文档