骨髓炎患者要怎么护理_急性骨髓炎患者要注意什么
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骨髓炎患者要怎么护理_急性骨髓炎患者
要注意什么
骨髓炎是一种古感染性疾病，它的特点是容易反复，不易治愈。 而且对我们身体的损害也十分严重。下面是 整理的一些关于骨髓炎
的相关资料，供您参考。
1、一般护理
(1) 急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头 痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有咼热休克者，给 予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
(2) 体温高于39.5 C者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦
浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应 及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。
(3) 加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质
或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血,
增强机体抵抗力。
(4) 抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回
流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理 性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。 石膏固定及牵引要注意 肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有 血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏, 使石2
膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
(5) 注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其 他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时， 可引起化脓性关节炎或炎症扩散，弓I起心包炎、心肌炎、肺脓肿等， 若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管 充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和 敷料处理，防止交叉感染。
(6) 气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散， 撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。
2、慢性骨髓炎病人的伤口处理
慢性骨髓炎病人保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流， 使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭 死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使 肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的 畸形愈合。小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行 伤口换药，争取早日康复。
急性骨髓炎患者的注意事项得了急性骨髓炎的患者一般都是小 儿或是抵抗力差的老人，病情一般比较急迫，所以临床处理中一定要 注意好相关的问题：
第一，急性骨髓炎症期(发病期),尤其是有全身中毒症状如寒战、
脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休 克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。 3
第二，体温高于39.5 C者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒 精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同 时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。
第三，抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉 回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病 理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。 石膏固定及牵引要注 意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明 有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石 膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
第四，加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流 质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫 血，增强机体抵抗力。
第五，注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身 其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔 时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，弓I起心包炎、心肌炎、肺脓肿 等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引 流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔 离和敷料处理，防止交叉感染（尤其是结核性的骨髓炎）。
急性骨髓炎，属于临床的急症，处理上注意好以后，愈后一般都 是很好的，但是不恰当或是不全面的处理，容易留下后遗症，导致以 后的慢性骨髓炎的发作！所以建议患者选择有经验的医院就诊。
4、饮食指导骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素 4
食。因素食能提供最天然最易消化，最能直接吸收之营养素。如素食 配制合理，人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰 富，足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、 微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、 纤维质等，它们
都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果；又因处在病理状态下的患部 组织的修复需要一个偏碱性的生理环境， 才能有修复的条件。素食中 所含碱性物质最丰富，如在体内最活跃的钙、钾等离子，水果之中含 量很高。在慢性骨炎期，患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓 度。有些病人怕营养缺乏，每餐大量吃肉类，少吃了蔬菜与水果，使 血液带酸性，患部组织因循环障碍，酸性物质更多，于是体内的" 钙搬家"运动就此开始，血液将骨骼和牙齿中的钙，尤其是处 在病理环境中的骨组织的钙搬走， 病骨出现脱钙或骨质疏松现象，这 可能就是因其食肉过多，导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果， 所以提倡素食就在于此。
骨髓炎的症状一、症状
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓骨皮质和骨膜而引起的炎症性 疾病，多数由血源性引起也多由外伤或手术感染引起， 多由疖痈或其
他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织四肢骨两端最易受侵， 尤以髋
关节为最常见。临床上常见有反复发作多年不愈的病例严重影响身心 健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热局部疼痛若诊断不及时， 转
为慢性骨髓炎时会有溃破流浓有死骨或空洞形成。重症患者常危及生 命有时不得不采取截肢保命的应急办法使患者落下终生残疾 5
二、诊断
本病患者常出现局限性骨痛发热和不适则提示骨髓炎可能血白 细胞计数可以正常，但esr和c-反应蛋白几乎总是增高x线变化在感 染后3~4周出现可见骨破坏软组织肿胀软骨下骨板侵蚀椎间盘间隙 变窄和骨质破坏，伴椎骨变短若 x线表现不明确。可行ct检查以确 定病变。
骨髓炎为一种骨的感染和破坏由需氧或厌氧菌分枝杆菌及真菌 引起，骨髓炎好发于椎骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起 的穿透性骨损伤部位儿童最常见部位，为血供良好的长骨 ，如胫骨或
股骨的干骺端骨及显示椎旁脓肿的形成放射骨。 扫描在病变早期即有
反映但无法区别感染骨折和肿瘤。通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活 检和手术活检，可行细菌培养和药敏试验从窦道取到的标本培养结果 对诊断骨髓炎是不可靠的。
骨髓炎
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性骨髓炎护理相关知识
化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质、骨髓组织的炎症。感染主要源于3个方面：①血源性感染：身体其他部位化脓感染病灶的细菌经血行扩散；如上呼吸道感染、毛囊炎等。②创伤后感染：开放性创伤或手术后引起；③临近感染灶：周围软组织化脓性感染直接蔓延。
急性骨髓炎反复发作，病程超过10日即进入慢性骨髓炎，两者没有明显的时间界限，一般认为死骨形成是慢性骨髓炎的标志死骨出现约需要6周。
一、急性血源性化脓性骨髓炎
（一）病因：最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次β溶血性链球菌。
发病部位：儿童长骨干骺端骨滋养血管为终末血管，血流缓慢，易细菌滞留。(胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端)。
（二）病理
基本病理变化是脓肿、骨质破坏、骨吸收、死骨形成，同时出现反应性骨质增生。
早期主要以骨质破坏为主，晚期主要以死骨形成为主。
（三）临床表现
1.全身：起病急骤，寒战、高热39℃以上。烦躁、惊厥，严重时休克或昏迷。
2.局部：患处持续性剧痛及深压痛，肌肉保护性痉挛、肢体半屈曲状。患肢局部红、肿、热、痛或波动感，活动受限，脓肿可穿破皮肤形成窦道。
（四）辅助检查
1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高（＞90%）；血沉加快；血细菌培养（寒战、高热时取血）；局部脓肿穿刺脓液细菌培养。
2.影像学检查
（1）X线检查：早期X线检查无改变，2周后层状骨膜反应和干骺端稀疏，继之出现干骺断散在虫蚀样骨质破坏，骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影。
（2）CT：可见脓肿。
（3）核素骨显像：发病48小时内发现感染灶核素浓聚，具有早期诊断价值。
3.局部脓肿分层穿刺：在肿胀和压痛最明显处穿刺，逐层抽吸，不可一次穿入骨内，以免将软组织内的细菌带入骨内。
（五）处理原则：早期诊断与正确治疗是关键。
1.非手术
（1）全身支持治疗：降温、补液、营养、白蛋白、输血等。
（2）抗生素：早期、足量、联合、一种选用针对革兰氏阳性球菌，一种选广谱抗生素。 药敏后用敏感抗生素，至少使用3周。
急性脊髓炎的护理常规
急性脊髓炎的护理
一、护理评估
1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。
2、评估生命体征。
二、护理措施
1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。
2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。
3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。
4、预防并发症
（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。
（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。
（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。 5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。
2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。
四、注意事项
1、避免受凉、感染等诱因。
2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。
3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
一、概述
骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。
二、机理
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
三、分类
根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。临床上可分为以下五大类：
1、硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎
急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎
外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎
骼髓炎保健：迈向健康生活
骼髓炎保健：迈向健康生活
1.骨髓炎怎么治疗
2.神经性脊髓炎患者应该注意什么
3.化脓性骨髓炎是什么病，饮食方面应该注意什么？
4.急性脊髓炎的饮食注意平时要注意多吃富含维生素A？
5.得了骨髓炎需要注意什么
6.早期的骨髓炎，应该怎么治疗呢？
骨髓炎怎么治疗
病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。
1.穿刺吸引术
为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素。
2.开窗引流术
在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。3.死骨取出术
对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
4.带蒂肌肉瓣充填术
因骨腔大为，消灭骨空洞，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。
5.截肢术
适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
6.大块病骨切除术
一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
8预防
1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。
2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。
3.对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。
4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。
神经性脊髓炎患者应该注意什么
牙髓病牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。其原则：应治疗急性病症，解除剧痛;尽量全部或部分保存活髓;不能保存活髓时，应努力保存牙齿。根据病变性质、年龄和健康情况，采用不同的治疗方法。对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿，可予拔除。
【实用】-骨髓炎的护理常规
骨髓炎的护理常规
- 1 - 骨髓炎的护理常规
骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。感染部位多发生在胫骨和股骨。可保守治疗和手术治疗。手术治疗为病灶清除术加置管冲洗。方法是：在髓腔或关节腔内放置灌注管、引流管。灌注管连接生理盐水加抗生素滴入，引流管连接负压引流瓶.
1．护理评估和观察要点
1.1病史：儿童常发生磕碰，外伤导致。急性血源性骨髓炎常伴高热，寒战。慢性骨髓炎在急性期未能彻底控制，反复发作演变而成。
1.2 症状：感染局限于骨内时，患区剧痛，肢体不敢活动，局部皮温增高。如骨膜下脓肿形成后红肿热痛明显，压痛明显。如脓肿穿破皮肤，体温可逐渐下降，局部形成窦道，容易发生病理性骨折。
1.3 心理社会反应：评估患者及家属对疾病的预后，采取的手术等方案及术后康复的了解认知及心理承受能力程度，了解患者对手术及其术后并发症，自我形象紊乱等心理承受能力，家庭对治疗的经济承受能力。
1.4同骨科护理观察要点。
2．护理问题
2.1体温过高
2.2疼痛
2.3焦虑疲乏、恐惧
2.4皮肤完整性受损
2.5躯体移动障碍
2.6潜在并发症
3．护理措施
3.1术前护理
3.1.1一般护理：卧床休息，适当限制患肢活动，搬动时注意平托患肢，置患肢于功能位，可抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀，预防患肢发生病理性骨折。加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量2500ml--3000ml为宜，以补充高热的消耗。必要时少量多次输血。加强窦道形成的局部皮肤护理，预防压疮。 骨髓炎的护理常规
- 2 - 3.1.2 对症处理：观察生命体征，局部疼痛，肿胀，邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。高热时给予物理降温或药物降温，控制感染，抗生素现配现用，以防降低疗效，按计划滴入，保持血液中的有效浓度，根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素。改善疼痛，多于患者交谈，转移注意力，给予患肢制动，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀疼痛，搬动时动作轻柔，减少物理刺激，预防病理性骨折，遵医嘱给予止痛。
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎的护理
急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。儿童多见，且以胫骨上段和股骨下段发病最多。患肢功能障碍，易发生病理性骨折。
伤口冲洗护理：
钻孔或开窗引流术后需大量抗生素液持续冲洗，一般在术后24小时之内快速(似流水样)灌洗，然后每2小时快速冲洗1次，再维持冲洗直至引流液清亮为止，要特别注意保持冲洗装置通畅。
一、冲洗液不间断；
二、避免引流管扭曲、受压；
三、翻身时妥善固定、保护好引流装置，防脱出；
四、不能自行打开冲洗装置接头，以免引起伤口感染加重；
五、当伤口敷料渗湿时说明引流不畅，应及时告诉医护人员处理。
饮食：
进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。
出院指导：
一、坚持使用抗生素至体温正常后2周，以巩固疗效，防止转为慢性。
二、伤口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等，则提示转为慢性，需及时诊治。
三、避免患肢负重至骨愈合，防止跌倒后致病理性骨折。
四、加强营养，增强机体抵抗力。
骨髓炎患者要怎么护理
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骨髓炎患者要怎么护理
骨髓炎患者护理知识
1、一般护理
(1)急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒病症如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
(2)体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁枯燥的衣裤，以免受凉。
(3)加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。
(4)抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
(5)注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，假设诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。
(6)气血缺乏者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。
2、慢性骨髓炎病人的伤口处理
慢性骨髓炎病人保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全别离后，施行手术去除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。局部患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症