小剂量与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与不良反应比较

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临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 １月 第 ７卷 第 １期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４．Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ ｃ
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药 物 疗 效 － ７评 价 ・
小 剂 量 与 大 剂 量 米 非 司酮 治疗 子 宫 肌瘤 的疗 效 与 不 良反 应 比较
易 军
【 摘要 】 目的 对 小剂 量 与 大 剂量 米 非 司酮 治疗 子 宫肌 瘤 的疗 效及 不 良反应 进 行 比较 分析 。方 法 选取
２ ０ １ ｌ ＿２ ０ １ ２年在我 院妇科接 受治疗的子 宫肌瘤 患者９ ０例作为研 究对 象，采 用随机数 字表 法将所有 患者分 为小剂量组
子宫肌瘤 是一 种常见 的妇科 疾病 ，属 于女性 生殖 系统 中 良性肿瘤 的一种 ，育 龄期 女性 发 生率 较高 。临床 报 道显 示 ， 子宫肌瘤近年来 临床 诊断率达 到了 ３ ０ ％～ ４ ０ ％… ，该病 主要 临床表现包括 子宫 出血 、流 产及 盆腔 压痛 等 ，有 的甚至 可 出 现如不孕不育 等临床症 状 ，严重 威胁 女性 的健 康 ，也对 女性 的生活质 量造成极为恶劣的影响 。以前 临床多采用手术治 疗 ， 但是在某些特殊 情况 下如 肌瘤 过 大等 阴道手 术将 受 到 阻碍 ，
３ 范 毅，安震 ．帕 罗西 汀与氯 阿 咪嗪 治疗 强 迫症 的 临床 对照 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国医院用药评价与分析 ， ２ ０ １ ０ ，９ （ １ １ ） ： ４ ２ ０— ４ ２ ２ ．
多处理。因此 ，本研 究认 为 ，舍 曲林 相较 氯丙 咪 嗪，是一 种
疗 效显著 ，且更加安全可靠 的治 疗强 迫症 的 药物 ，值 得临 床 进 一步推广使用 。但 因为本 研究 所取 样本 数量 较小 ，因此还 需 扩大样本数量 ，进行更进一步的临床探讨 。
参考文献
１ 杨玲 ，余学 ，李茹 ．心理 干预联合舍 曲林 对强迫 症患者 生活质量
的影响 ［ Ｊ ］ ．中国健康心理学杂志 ， ２ ０ １ ０ ，８ （ １ ０ ） ：１ ４ ３— １ ４ ５ ．
２ 靳风霞 ．帕罗西 汀与氯丙 咪嗪治疗 强 迫症 的Ｉ Ｉ 盘床对照研 究 ［ Ｊ ］ ． 临床医学 ，２ ０ １ ０（ ２ ） ：３ ２ ６—３ ２ ７ ．
症 的药物。
果进行 了统计和分析 。现将结 果总结 报道如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ｌ —２ Ｏ ｌ ２年 在我 院妇科 接受治 疗 的
作者单位 ： ４ １ ０ ６ ０ ０湖南省宁乡县人 民医院药剂科
子 宫肌 瘤 患 者 ９ ０例 作 为研 究 对 象 ，年 龄 ２ ５～５ ０岁 ，平 均
迫症 的发病原 因尚不甚 明 了，但许 多研究 指 出 ，５一Ｈ Ｔ是其
关键要 素。舍 曲林会 对 中枢 神经 突触 前膜进 行 选择 性 抑制 ， 对 ５一Ｈ Ｔ再摄取 ，其选 择性 强 ，且去 甲舍 曲林 作为其代谢 产
物 几 乎 没有 活 性 Ｊ 。 因此 舍 曲林 是 一 种 更 为安 全 的 治 疗 强 迫
近年来有研究表 明子 宫肌瘤 对性激 素具 有很 强的依 赖性 ，与 卵巢雌激素 和孕激素均 密切相关 ，因此 米非 司酮这种 新 型
的抗孕激素药在临床 得到应 用 ，但是 其最 适合 的剂量在 临床
未得到证实 ，还引起了部分 医生 的争议 ，为对 大小 剂量 米非 司酮疗效进行 比较 ，在临床 实践 中做 了大 量 的试 验 ，并对 结
和 大剂 量 组 ，每 组 ４ ５例 。 大 剂量 组 剂 量 为 ５ ０ ． ０ ｍ ｇ ，连 续 服 用 ｌ疗 程 ，小 剂 量 组 剂 量 为 １ ２ ． ５ ｍ ｇ ，连 续 服 用 １疗 程 ，两
组 患者服 用药物的总量均为 ５ ０ ０ ａｇ ｒ 。对两组患者各检 测指标进行 比较 。结 果 治疗前 两组 患者的子宫 大小及子 宫肌 瘤 大 小差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，治疗后 小剂量组子 宫及 子 宫肌 瘤 大小较 治疗前 均减小 ，治疗后 子 宫大 小与 子 宫肌瘤大小与大剂量组 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 患者 治疗后 闭经发 生率均较 高，但是 两组之 间闭经 发生率比较，差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。大剂量组治疗前后 血红蛋 白水平分别为 （ １ ０ ３ ． ２± ２ １ ． １ ）ｇ ／ Ｌ和 （ １ ２ ５ ． ９
± ３ ３ ． ９ ）ｇ ／ Ｌ ， 小剂 量 组 治 疗 前后 血 红 蛋 白水 平 分 别 为 （ １ ０ ２ ． ５± ２ １ ． ９ ）ｇ ／ Ｌ和 （ １ ２ ６ ． ９± ３ ７ ． ６ ）ｇ ／ Ｌ ， 两组 比 。结论
小荆量米非 司酮 能够有效 的缩小子 宫肌瘤 患者肌瘤 的体 积 ，并对 患者的激 素 水平 有
良好 的 改 善 效 果 ．可作 为首 选 的 临床 保 守 治疗 方 法 。
【 关键词 】
米非 司酮 ；子宫肿瘤 ；治疗结果
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ）０ １ Ｃ一 ０ ０ ３ ６ — ０ ２
模糊等 ，也会对一些神经 递质 产生 影响 ，因此易产 生 中枢 神 经 系统不 良反应 ，如眩晕 、震 颤 、嗜睡 等 ；因此 不 良反应率
偏高 。近年来 ，许 多研究 指 出，舍 曲林 治疗 强迫 症疗效 与氯 丙咪嗪相 当，且不 良反应 率较 低。其原 因是 舍 曲林 治疗 强迫 症 的药理学机制是对 ５一羟色胺 （ ５一Ｈ Ｔ ）进行调节 。虽然 强