膀胱小细胞神经内分泌癌一例
膀胱原发性类癌1例
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l c y 4 6 6 1 4 9 3 @ is n a ． c o m
病 理 诊 断 ：膀胱 原 发 性 类 癌 。
讨论 类癌主要 发生部位在支气管 、 胃、 十二 指肠 和胸
腺…
， 占全 部 恶 性 肿 瘤 的 0 ． 0 5 ％
～
0 ．
20 ％
，原 发 于 膀胱 的类
癌非
常罕见
源于多种分化潜能的上 皮细胞 ，也 即一 种干细胞 ，这种细胞
能够分化成多种细胞系 ，包括小细胞癌和类癌 。 膀胱类癌的
发生年龄平均 56
岁
，男女之 比约为
1 ．
8
： 1 ，好发 部位在膀胱
三 角 区 。 大体上 主要 呈 息 肉状 ， 临床 症 状 无 特 异 性 ， 主 要 表
现 为无 痛 性 肉眼 血 尿 经 ， B 超 或 膀 胱 镜 检查 发 现 。 从 发 生 学
膀胱三 角区 见带蒂肿块 ，蒂细 ，肿块 0 ． 5
～
07 ．
em
， 圆形 表 ， 面
光 滑 、 灰 红 。 临 床 诊 断 ：膀 胱 肿 瘤 。
病理 检查
眼 观 ：灰 白软 组 织 1 e m
1 ×
cm 。
镜 检 ：移 行
上 皮 黏膜 下 肿 瘤 细 胞 呈 腺 管 状 、 腺 泡 状 排 列 ( 图 1 ) ；细 胞 圆
形 、 椭 圆形 ， 胞 质 丰 富 、 淡 嗜 酸 ( 图 2 ) 核 ， 圆 形 可 ， 见 小 核 仁 ，
核分裂象可见 ，细胞异型性不 明显 ，间质血 管丰富 ，未见侵犯
尿路上 皮 。
免 疫 表 型 ：S y n
( 图 3 ) 、 Cg A ( 图 4
INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例
海南医学2023年12月第34卷第23期Hainan Med J,Dec.2023,Vol.34,No.23[9]B öckenhoff P,Kupczyk P,Lindner K,et al.Uterine artery pseudoan-eurysm after an uncomplicated vaginal delivery:a case report [J].Clin Pract,2022,12(5):826-831.[10]Jullie AC,De Oliveira Larissa C,Liziane L,et al.Uterine artery pseu-doaneurysm after cesarean section treated with superselective emboli-zation:a case report [J].Advanced Ultrasound Diagnosis Therapy,2022,6(4):210.[11]Wayson J,Allen JT,Laks S,et al.Case of postpartum uterine arterypseudoaneurysm associated with von Willebrand disease [J].BMJ Case Rep,2022,15(12):e253804.[12]Dohan A,Soyer P ,Subhani A,et al.Postpartum hemorrhage resultingfrom pelvic pseudoaneurysm:a retrospective analysis of 588consecu-tive cases treated by arterial embolization [J].Cardiovasc Intervent Radiol,2013,36(5):1247-1255.[13]Song JQ,Xiao B,Hu ZC,et al.Value of color Doppler ultrasound indiagnosis of uterine artery pseudoaneurysm [J].Journal of Ultra-sound in Clinical Medicine,2015,17(3):205-206.宋建琼,肖兵,胡张春,等.彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(3):205-206.[14]Partridge E,Zwirewich CV ,Salvian AJ.Facial artery pseudoaneu-rysm:diagnosis by colour doppler ultrasonography [J].Can Assoc Radiol J,1995,46(6):458-460.[15]Ogoyama M,Nakamura H,Ugajin A,et efulness of dynamiccomputed tomography for diagnosing and evaluating uterine artery pseudoaneurysms in women with late post-partum hemorrhage notcomplicated by retained products of conception [J].J Obstet Gynae-col Res,2020,46(2):249-255.[16]Moon G,Jeon S,Nam KH,et al.Pseudoaneurysm of uterine arterycausing intra-abdominal and vaginal bleeding after cervical coniza-tion [J].Obstet Gynecol Sci,2015,58(3):256-259.[17]Kumar M,Quiresi S,Singh U.Management of a ruptured pseudoan-eurysm of the uterine artery using a modified percutaneous emboliza-tion technique [J].Int J Gynecol Obstet,2015,129(2):170-171.[18]Wen H,Chen L,He J,et al.A case report of late postpartum hemor-rhage caused by uterine pseudoaneurysm after cesarean section and literature review [J].Chin J Obstet Gynecol,2014,49(9):694-696.温弘,陈璐,贺晶,等.剖宫产术后子宫假性动脉瘤致晚期产后出血一例报告并文献复习[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):694-696.[19]Matsubara S,Takahashi Y ,Usui R,et al.Uterine artery pseudoaneu-rysm manifesting as postpartum hemorrhage after uneventful sec-ond-trimester pregnancy termination [J].J Obstet Gynaecol Res,2010,36(4):856-860.[20]Pellerin O,Bats AS,Di Primio M,et al.Postpartum hemorrhage treat-ed with gelfoam slurry embolization using the superselective tech-nique:Immediate results and 1-month MRI follow-up [J].Cardio-vasc Intervent Radiol,2013,36(1):98-104.[21]Y un SY ,Lee DH,Cho KH,et al.Delayed postpartum hemorrhage re-sulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture [J].J Emerg Med,2012,42(1):e11-e14.(收稿日期：2023-07-05)INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例李娟，姚宁铜仁市人民医院病理科，贵州铜仁554300【摘要】本文报道一例34岁女性宫颈小细胞神经内分泌癌病例，镜下见弥漫分布的小圆形细胞，胞质少，核深染，核仁不明显；免疫组织化学显示胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1，INSM1)、CD56等特异性的标志物阳性，病理诊断为宫颈小细胞神经内分泌癌，此报道强调了INSM1在诊断小细胞神经内分泌癌中的潜在价值。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。
方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点，并复习有关文献。
结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌，免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA ，肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性，Syn表达阴性。
结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤，诊断主要依靠病理及免疫组化。
标签：膀胱肿瘤；小细胞癌；神经内分泌癌膀胱小细胞神经内分泌癌（SCNECB）是泌尿系肿瘤中比较罕见的膀胱恶性肿瘤，由1981年Gramer等[1]首次报道，因其恶性程度高、进展快、转移早和预后差，越来越受到泌尿外科和肿瘤科医师的高度重视。
我院于2012年11月收治1 例，现结合文献报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料患者男性，52岁，于2012年11月9日以无痛性肉眼血尿1个月收入院。
既往1年前有含苯工业胶水接触史。
外院门诊：尿常规示隐血++++/HP，膀胱镜检提示膀胱右侧壁一2 cm×4 cm肿块，广基底，活检示坏死组织较多，偶见肿瘤细胞。
入院查三大常规、肝肾功能正常，胸部X 线提示肺纹理增多，心影正常。
泌尿系彩超示膀胱右侧壁占位，约3 cm×4 cm，CDFI示血流回声强；双肾及双输尿管未见异常。
肺和盆腔CT示膀胱右侧壁占位，约4 cm×4 cm大小，强化不均匀，盆腔内未见肿大的淋巴结，提示膀胱癌可能，余未见异常。
1.2 手术方法选择腰麻，使用等离子体双极电切术行经尿道膀胱肿瘤电切术，切除范围：全部肿瘤，深肌层和周围0.5 cm的正常组织。
切除组织较小者直接冲出体外，其余使用Ellik排空器吸出，送常规病理切片及免疫组化检查，术中出现闭孔神经反射性反应，但较轻，未见膀胱穿孔。
标本采用4%中性甲醛固定后行石蜡包埋，常规制片，HE染色和免疫组化分析。
膀胱肿瘤患者的治疗措施
膀胱肿瘤患者的治疗措施膀胱上皮性肿瘤90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占5％～10％。
非尿路上皮膀胱肿瘤比较少见，主要为小细胞癌、淋巴瘤和肉瘤。
男女发生比例为 2.7：1，为泌尿生殖道第二常见肿瘤，平均发病年龄为68岁。
1病因与病理膀胱癌的发生似乎与遗传无太大关系。
大多数病人为浅表肿瘤，可通过经尿道切除治愈。
腺癌约占2％，主要发生在外翻的膀胱，对放化疗并不敏感，唯一的治疗手段是根治性膀胱切除术。
鳞癌的发生主要与慢性炎症有关，如长期留置导尿管和膀胱结石等。
小细胞癌主要来源于神经内分泌干细胞，预后差。
平滑肌肉瘤是最常见的膀胱肉瘤，其他还有癌肉瘤和横纹肌肉瘤等，预后差。
原发性膀胱淋巴瘤通常发生在黏膜下，放疗有效。
2 入院检查2.1 查体在腹壁松弛下经腹壁、直肠或阴道双合诊，仔细检查可发现肿瘤是否有浸润及范围，手术切除的可能性。
同时应检查是否存在肝脏肿大、锁骨上淋巴结肿大及下肢是否存在淋巴水肿等肿瘤转移表现。
2.2 膀胱镜检膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要且最直观的方法。
所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检。
膀胱镜检查可观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，应注意有无膀胱憩室，憩室内有无肿瘤。
移行上皮癌通常表现为乳头状，蒂宽；原位癌(Cis)通常只表现为黏膜红斑或天鹅绒样。
2.3 影像学检查(1)超声检查：膀胱肿瘤往往在体检时通过超声发现。
对于肿瘤直径大于2cm的较容易诊断。
(2)静脉肾盂造影(IVP)：了解上尿路有无异常。
膀胱肿瘤是否为上尿路移行上皮癌的种植，或合并有上尿路肿瘤。
对于IVP不显影的应作逆行造影了解根治部位和有无充盈缺省。
(3)膀胱造影：对于肿瘤很大，膀胱镜难以窥全貌时，可采用膀胱造影显示肿瘤在膀胱内占位情况，并了解膀胱的容量，有助于诊断及制定治疗方案。
(4)CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告
张长胜;孙天明;苟成毅;陈利均;党乾元;张军宏;曲小勇
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)5
【摘要】膀胱小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the bladder,SCNECB）是罕见的高度恶性肿瘤,自1981年CRAMER首先报道以来至今不足200例.我院2011年1月收治1例,现报告如下.
【总页数】1页(P466-466)
【关键词】膀胱肿瘤;神经内分泌癌;小细胞癌
【作者】张长胜;孙天明;苟成毅;陈利均;党乾元;张军宏;曲小勇
【作者单位】定西市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R699.5
【相关文献】
1.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌3例报告并文献复习 [J], 徐路;管维;杨俊;王少刚
2.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李璟; 张翅腾; 王毅
3.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李璟; 张翅腾; 王毅
4.膀胱小细胞神经内分泌癌诊治分析(附4例报告) [J], 熊冰;张小伟
5.膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李浩勇;梁培育;许海波;肖劲逐
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前列腺小细胞神经内分泌癌1例
第29卷 第16期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.16 2019年8月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2019收稿日期：2019-02-14DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.16.026文章编号： 1005-8982（2019）16-0127-02前列腺小细胞神经内分泌癌1例方登攀，朱涛（江汉大学附属医院 泌尿外科，湖北 武汉 430015）关键词： 前列腺肿瘤；癌，神经内分泌；诊断；治疗结果；预后中图分类号： R737.25 文献标识码： D前列腺小细胞神经内分泌癌临床十分罕见，恶性程度高，预后极差，目前尚无统一的治疗方案。
江汉大学附属医院于2018年3月收治1例前列腺小细胞神经内分泌癌患者，现报道如下。
1 临床资料患者，男性，71岁，因排尿不畅5年余、加重1天入院。
入院查体：下腹部膨隆，压之有胀痛，无反跳痛，耻骨上叩诊呈浊音。
直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，表面光滑，未触及硬结，无压痛，指套无血染。
入院查血前列腺特异抗原（total prostate specific antigen, TPSA）9.66 ng/ml，复合前列腺特异抗原（complexed prostate specific antigen, CPSA）9.22 ng/ml。
尿脱落细胞：镜下见脱落上皮细胞及以中性粒细胞为主的炎性细胞。
泌尿系彩超：前列腺增生，上下径5.8 cm，前后径4.9 cm，横径6.2 cm，内部回声均匀。
入院后予以急诊导尿，完善术前准备，在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，术中见膀胱颈抬高，距精阜距离约6.5 cm，前列腺两侧叶增生，膀胱黏膜有广泛小梁及憩室形成。
手术顺利，切除前列腺组织约64 g。
术后病理检查：前列腺增生症（轻度炎症反应）。
术后1周复查血TPSA 2.60 ng/ml、 CPSA 2.56 ng/ml，拔除尿管，排尿通畅，予以出院。
原发膀胱小细胞癌1例报告并文献分析
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＶＥＲＳ Ｔ Ｏ Ｉ ＵＮＩ Ｉ Ｙ
第 １卷 第 ３ ２ １ 年３ １ 期 ０２ 月
Ｖ １ １ Ｎｏ Ｍａ ． ２ ２ ｏ． １ ． ３ ｒ ０１
原发膀胱小细胞癌 １ 例报告并文献分析
李 志鹏 ， 蒋红樱 ， 李泽 惠
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膀胱小细胞癌1例
有 转 移 或 侵 犯 的 特 性 ， 较 好 的 预 后 。 非 典 型 类 癌 常 侵 犯 超 有 过浆 膜下层 ， 发 生 转移 ， 后 差 。典 型胆 囊 类 癌 Ｎ Ｅ ＣＡ 可 预 Ｓ 、ｇ
呈 阳性反应 。胆囊 印戒细胞类 癌 的黏 液卡 红 和 Ｃ 染 色呈 Ｅ
一
致 阳性 。
【 文章 编号 】０７—８９ （０ ２０ —０ １ 一Ｏ １０ ０６ ２０ ）５ ３ ７ １
列有序 ； 另一 亚型 为印戒 细 胞类 癌 ， 下 以突 出 的黏 膜下 镜
长 为 特 征 ， 瘤 由小 而 一 致 的 印 戒 细 胞 巢 构 成 肿 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 和 产 生 黏 液 的 印 戒 细 胞 癌 在 治 疗 、 预 后 方 面 不 同 ， 有 必 要 予 以 鉴 别 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 在 形 态 故 上 与 印 戒 细 胞 癌 相 似 ， 印 戒 细 胞 癌 比 印戒 细 胞 类 癌 具 有 更 但 广 泛 的 黏 膜 累及 ， 质 可 见 黏 液 积 聚 ， 异 型 性 明 显 ， 少 神 胞 核 缺
维普资讯
印 戒 细 胞 类 癌 １例
李 刚 强 张 洪福 （ 安徽医科大学病理学教研室
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５ ８ 【 文献标识码 】 Ｂ
合肥
２０３ ） ３０２
患者男 性 ，２ 。黄疸进行 性加重 ２月余 。Ｂ超示 肝外 ４岁
梗阻 ， 总管 及胆 总管 上 段实 质性 占位 。Ｃ 肝 Ｔ示 肝 内 胆 管 扩
张 ， 囊扩张 术 中见肝 呈淤胆性 改变 ， 胆 胆囊增 大 ， 体部 瘤体
向 外 生 长 ， １ ｃ ×３ｃ ×３ｃ 大 小 ， 与 十 二 指 肠 和 肝 门 约 １ｍ ｍ ｍ 并
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膀胱小细胞神经内分泌癌一例
关键词：膀胱肿瘤病例报道
患者男性，52岁，在无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿3个月，不伴有尿频、尿急，排尿困难。
近一个月出现下腹部胀痛，查体：一般情况尚可，体表检查未见阳性体征，膀胱检查：膀胱右侧输尿管开口处见一4.0*3.0*3.0cm的菜花状肿物，表明充血、粗糙：周围黏膜见多处出血点。
实验室检查：WBCL10.8*109/L，HB：121g/L，尿BLD(+++)，临床诊断：膀胱占位性病变，行部分膀胱及肿瘤切除术。
病理检查，眼观：送检标本为部分膀胱及肿瘤组织。
肿瘤4.1*3.0*3.0cm，菜花状，表明灰红色，粗糙，切面灰白，质软。
镜检：瘤细胞丰富呈片状或巢状分布，间质少：细胞小，呈圆形或梭形，细胞质少，核深染，可见核分裂象，瘤细胞侵及黏膜下层，伴有坏死。
免疫表型：CK.EMA.Syn均阳性：LCA阴性。
病理诊断：膀胱小细胞神经内分泌癌。
讨论膀胱小细胞神经内分泌癌较少见，主要见于老年男性，好发年龄50岁，症状主要为无痛性血尿，少数有排尿困难，肿瘤大体可呈扁平状，息肉状，菜花状或蕈伞状，半数左右混有其它肿瘤成分，如移行细胞癌、腺癌和恶性中胚叶肿瘤等，分化好的神经内分泌癌为典型类癌，更为少见。
分化差着为小细胞神经内分泌癌（即非典型类癌），形态似肺的雀表细胞癌。
鉴别诊断主要与非霍奇金淋巴瘤区别，后者瘤细胞常为弥漫性分布，没有
菜花状排列，LCA.CK.EMA.NSE.lgA.Syn等标记可以确诊，此外应多取材以排除其它恶性肿瘤成分，膀胱小细胞癌大多恶性度高，初诊时已属晚期，患者生存期平均10个月。
（本例免疫组化由青海大学医学院病理科于志敏副主任医师协助，特此感谢）。