子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
宫颈小细胞癌1例报告
宫颈小细胞癌1例报告陈晓琦;洛若愚【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2016(047)010【总页数】2页(P957-958)【关键词】宫颈小细胞癌;病例报告;阴道流血;预后【作者】陈晓琦;洛若愚【作者单位】武汉大学人民医院妇Ⅰ科,武汉430060;武汉大学人民医院妇Ⅰ科,武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC) 是一种恶性程度较高的神经内分泌肿瘤，临床发病率大约占宫颈恶性肿瘤的2%[1]。
早期可能发生盆腹腔淋巴结转移、血管淋巴管侵袭等情况，患者预后较差，且死亡率较高[2]。
现将我科收治1例SCCC患者的情况报告如下。
1.1 临床资料患者，女，68岁，因“绝经20年，阴道不规则出血1月余”于2016年1月14日收住入武汉大学人民医院妇I科。
患者已绝经20年，1月前无明显诱因出现阴道不规则出血，量少，无腹痛、腹胀、白带增多及腰骶部不适等症状。
此前曾就诊于外院，阴道镜取宫颈息肉样组织3.5 cm×2 cm×1 cm，病检结果示：(宫颈)主要呈现为子宫颈息肉，息肉内及边缘处可见异型细胞团，免疫组化诊断为神经内分泌癌(小细胞癌)。
既往有高血压10年，口服拜新同控制可。
查体：生命体征平稳，锁骨上淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，肝脾未触及。
妇科检查：外阴老年型，阴道畅，内含暗咖啡色的液体，无臭味，宫颈外口呈鱼口状，质地硬，约鸡蛋大小，阴道穹窿5点处可见缺损，子宫后位，已萎缩，无压痛，双附件未触及明显异常。
三合诊示：宫旁未触及明显增厚。
辅助检查：彩超提示：宫颈低回声区(4.54 cm×4.14 cm)，血流丰富，考虑为宫颈癌？盆腔MRI提示：宫颈肿块伴宫体累及，符合宫颈癌；宫腔积液；宫颈部软组织肿块影大小为5.1 cm×4.5 cm×3.7 cm。
2020NCCN宫颈癌临床实践指南(三)
2020NCCN宫颈癌临床实践指南（三）概述据估计，美国在2018年将诊断出13240例新的子宫颈癌（即宫颈癌），4170人将死于这种疾病。
虽然在西班牙/拉丁裔、黑人和亚洲妇女中，宫颈癌的发病率仍然很高，但在美国妇女中宫颈癌的发病率正在下降。
宫颈癌仍是女性的主要健康问题。
2012年，全球宫颈癌发病例数为528,000；死亡例数为266,000。
全球女性中，宫颈癌是位于第四位的常见癌症，85％病例发生于发展中国家，且宫颈癌是发展中国家的女性死亡的主要原因。
长期人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的重要因素。
宫颈癌的发病率与人群中HPV感染情况有关。
在宫颈癌发病率高的国家，慢性HPV的患病率为10％~20％，而低发病率国家的患病率为5％~10％。
HPV疫苗可以用于预防不同类型的HPV感染，达到预防宫颈癌的目的。
其他与宫颈癌相关的流行病学危险因素包括吸烟史，贫穷，口服避孕药，性交过早，多个性伴侣，性传播疾病史，某些自身免疫性疾病和慢性免疫抑制。
建议吸烟者戒烟，已戒烟者仍应避免吸烟。
鳞状细胞癌约占所有宫颈癌的80％，腺癌约占20％，在发达国家，虽然种族地理位置存在差异，但宫颈鳞状细胞癌的发病率和死亡率大幅度下降，这一现象被认为是有效筛查的结果。
宫颈腺癌在过去的3年中增加，可能是因为宫颈细胞学筛查方法对腺癌的效果较差。
利用HPV检测的筛选方法可以提高对腺癌的检测率，用HPV疫苗接种也可降低鳞癌和腺癌的发病率。
根据定义，NCCN指南不能包含所有可能的临床变化，并且不会取代良好的临床判断或治疗的个体化。
在发展这些指南的过程中，宫颈癌专家小组成员之间讨论了许多例外的规则。
诊断和检查这些NCCN指南讨论鳞状细胞癌、腺鳞癌、宫颈腺癌。
神经内分泌癌、小细胞瘤、玻璃样细胞癌肉瘤和其他组织学类型不在本指南的范围内。
目前，国际妇产科联合会（FIGO）的分期评估程序仅限于阴道镜检查、活检。
子宫颈锥切术、膀胱镜和乙状结肠直肠镜检查更复杂的放射学和外科分期程序在FIGO分类中没有涉及。
宫颈大细胞神经内分泌癌
ｏｆ ＬＣＮＥＣ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｘ ｉｓ ｖｅｒｙ ｐｏｏｒ ｓｈｏｗｉｎｇ ａ ｈｉｇｈ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｍａｌｉｇｎｉｔｙ，ａ ｒａｐｉｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ，ａ ｈｉ．ｇｈ ｒｅｌａｐｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｂｈ）ｏｄ ｓｐｒｅａｄ．Ｉｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｈｉｇｈ－ｒ ｉｓｋ ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａ ｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｔｈｅ ｃｙｔｏｌｏｇｉｃ ａｂｎｏｒ— ｍ ａｌｉｔｙ ｃａｎ ａｉｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＬＣＮＥＣ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｘ， ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ
【关键 词 】 宫 颈肿 瘤 ；癌 ，大细 胞 ；癌 ，神 经 内分 泌 ；乳 头 状 瘤 病 毒 科
Ｌａｒｇｅ Ｃｅｌｌ Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｃａｒｃｉｎｏｍ ａ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｅｒｖｉｘ ＭＡ ０ Ｄｏｎｇ—ｒｕｉ，ＯＵＹＡ ＮＧ Ｚｈｅｎ—ｂｏ，ＬＩＵ ，ＣＨＥＮ Ｃｈｕｎ—ｌｉｎ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ Ｃｈｕｎ－ｌｉｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉｅｒｕ＠１６３．ｃｏｒ ｎ
子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌1例并文献复习
子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌1例并文献复习李青;王琳琳;周晓秋;孙希印;李红静;燕丽;刘丽丽;王若涵;李新功【摘要】目的观察子宫内膜混昆合性腺-神经内分泌癌的临床病理特点,探讨其诊断和起源.方法对1例子宫内膜发生的子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌行HE及免疫组化染色,并复习相关文献.结果患者女性,47岁.子宫腔内见一菜花样肿物,大小4 cm×3 cm×2 cm,侵达肌壁.镜检:瘤组织由子宫内膜样腺癌及小细胞神经内分泌癌成分混合构成,子宫内膜样腺癌占70％,小细胞神经内分泌癌占30％,两种肿瘤成分相互掺杂.免疫表型:腺癌成分表达CK、CA125、ER、PR,小细胞神经内分泌癌成分表达Syn、CgA,Ki-67增殖指数为60％.术后随访7个月,患者无复发、转移.病理诊断为子宫低分化子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌(小细胞型,Ⅲ级).结论子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌较罕见,其两种成分可能为多潜能细胞向两个方向分化的结果,诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,预后差.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2016(032)004【总页数】3页(P458-460)【关键词】子宫肿瘤;神经内分泌癌;混合性;病理学【作者】李青;王琳琳;周晓秋;孙希印;李红静;燕丽;刘丽丽;王若涵;李新功【作者单位】山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营 257091;山东省东营市人民医院病理科,东营257091【正文语种】中文【中图分类】R737.3神经内分泌肿瘤成分和腺癌成分组成的混合性癌可见于消化道、乳腺、膀胱、卵巢、前列腺等器官[1,2]，发生于子宫者少见，特别是发生于子宫内膜者更为少见。
宫颈大细胞神经内分泌癌的诊治进展_李俊敏
宫颈大细胞神经内分泌癌的诊治进展李俊敏，席勇，高景春△【摘要】宫颈大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma ，LCNEC ）是一种罕见类型的宫颈恶性肿瘤，因其复发率高，易发生早期转移，具有高度侵袭性，故即使在早期经系统治疗，其预后也极差。
宫颈LCNEC 临床表现与其他类型宫颈癌无异，目前术前及术后标本的组织病理学及免疫组织化学检查是其主要的诊断方法。
一部分宫颈LCNEC 患者存在高危型人乳头瘤病毒（HPV ）感染，但该病发生与高危型HPV 感染无关。
由于其独特的生物学特性，所宫颈LCNEC 的预后较差，随访较其他类型宫颈癌更加频繁。
宫颈LCNEC 的治疗方案主要是通过回顾总结得到，目前尚无统一治疗方法。
因其与宫颈小细胞神经内分癌有相似的生物学特征，所以其治疗方案主要参考宫颈小细胞神经内分泌癌，主要采用联合治疗方法，手术联合放化疗有助于提高患者的远期生存率，因此有关宫颈LCNEC 的诊治研究更为迫切。
【关键词】宫颈肿瘤；癌，神经内分泌；诊断；治疗；预后Progress of Diagnosis and Treatment of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Uterine Cervix LI Jun -min,XI Yong,GAO Jing-chun.Department of Gynecology,The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China Corresponding author:GAO Jing-chun,E-mail:jingchun_gao@【Abstract 】Large cell neuroendocrine carcinoma （LCNEC ）of the uterine cervix is a rare but highly aggressivemalignancy that tends to spread and recur early even in its early stage.The prognosis is very poor despite multimodal treatments.The clinical symptoms of LCNEC of the uterine cervix are similar to others kinds of cervical cancer.And the accurate diagnosis requires tissue pathology and immunohistochemistry for nueroendocrine markers.Neuroendocrine carcinomas sometimes are infected with high-risk human papillomavirus （HPV ),but they are the subtype of cervical cancer that does not appear to be associated with HPV exposure.Because of the aggressive nature of LCNEC of the uterine cervix,the expert examine the patients more frequently in the postreatment period.The overwhelming majority of available data related to its treatment derive from retrospective analyses or small case series.LCNEC of the uterine cervix seem to behave similarly to their more common counterpart,small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix.So the treatment of LCNEC is refer to the small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,which is the combination of management (surgery+chemotherapy ±radiation).The combination can prolong the life time of the patient.Because of their peculiar clinical and biological features and the lack of literature data,there is an urgent need to study LCNEC of the uterine cervix.【Keywords 】Uterine cervical neoplasms ；Carcinoma ，neuroendocrine ；Diagnosis ；Treatment ；Prognosis（J Int Obstet Gynecol ，2017,44：40-43）·综述·作者单位：116011辽宁省大连市，大连医科大学附属第一医院妇科通信作者：高景春，E-mail ：jingchun_gao@△审校者宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，随着早期有效的癌前病变筛查及治疗，中国宫颈癌的发病率逐渐降低，宫颈癌以鳞癌为主（约占69%），其次是腺癌（约占25%），而宫颈神经内分泌癌所占比例不到5%，宫颈大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma ，LCNEC ）更是一种罕见的病理类型。
2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读(完整版)
2022 NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读(完整版)文章没有格式错误，但是有一些段落没有明显的信息或者重复了已经提到的内容，因此删除了这些段落。
同时，对每段话进行了小幅度的改写。
2022年NCCN子宫颈癌临床实践指南第一版解读子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，对女性健康构成了严重威胁。
为了更好地指导临床实践，美国国立综合癌症网络（NCCN）于2021年10月26日公布了“2022NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）”。
该指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌以及小细胞神经内分泌癌。
主要更新新版指南主要更新了以下内容：1.持续性或复发转移子宫颈癌的监测方法为针对可疑部位进行影像学检查或选择性活检。
在此基础上新增：可采用有效的或经XXX（XXX）批准的基因组分析（CGP），如转移部位的组织活检难以获取可考虑血浆ctDNA检测进行CGP。
2.子宫颈神经内分泌癌组织形态学上类似于肺神经内分泌癌。
子宫颈小细胞神经内分泌癌免疫组化通常表现为染色粒素、CD56、突触素呈阳性。
3.影像学检查原则进行了较大修改：FIGOⅠB1～ⅠB3期不保留生育功能的患者首选盆腔增强MRI评估局部病灶；首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT或胸部/腹部/骨盆CT或PET-MRI评估全身情况。
保留生育功能患者首选盆腔MRI评估局部病灶和肿瘤与子宫颈内口的距离；MRI有禁忌者可行经超声检查进行评估。
全子宫切除术后意外发现的子宫颈癌患者，建议行颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT或胸部/腹部/骨盆CT评估转移性疾病和盆腔MRI评估盆腔残留病灶。
Ⅱ～ⅣA期患者亦首选盆腔增强MRI评估局部病灶。
小细胞神经内分泌癌首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT+脑部MRI进行评估。
4.复发转移性子宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌或腺鳞癌）一线联合治疗更新：PD- L1阳性患者首选帕博利珠单抗+顺铂/紫杉醇±贝伐珠单抗或帕博利珠单抗+卡铂/紫杉醇±贝伐珠单抗方案（1类证据）；二线治疗药物新增纳武单抗用于PD-L1阳性患者（2A类证据）；其他药物新增Tisotumab vedotin-tftv （抗体药物偶联物）（2A类推荐）。
动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较
动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较【摘要】目的：探讨动脉灌注化疗栓塞术和全身静脉化疗方法治疗晚期宫颈癌患者的效果。
方法：选取我院58例晚期及复发性子宫颈癌患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组、对照组，研究组为联合应用动脉灌注化疗栓塞术治疗，对照组为全身静脉化疗，记录两组治疗数据，并加以分析和讨论。
结果：研究组化疗2周期后其疾病进展率、平均住院时间以及1年死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组各项不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对晚期宫颈癌患者治疗，联合动脉灌注化疗栓塞术的治疗方法，可以提高疾病治疗效果，减少不良反应发生率，缩短患者住院时间，安全性高，值得临床应用。
【关键词】动脉灌注化疗；栓塞术；全身静脉化疗；宫颈癌宫颈癌在临床上是一种常见妇科肿瘤，发病率逐年呈上升趋势，居女性生殖系统恶性肿瘤第2位，影响女性身体健康，严重威胁女性生命安全。
目前，该疾病早期主要采用手术、放疗及同步放化疗等方法，对于晚期及复发宫颈癌，患者心理和生理上负担严重，预后恢复差[1-2]。
随着盆腔介入技术的开展，动脉灌注化疗栓塞术已经成为晚期宫颈癌治疗的主要途径，并且取得了较好的疗效[3]。
回顾性分析我院收治的58例晚期宫颈癌患者，深入分析动脉灌注化疗栓塞术的效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取丰台区南苑医院2019年1月至2020年12月收治的58例晚期宫颈癌患者为研究对象，按照不同治疗方法分为两组展开对比，其中联合应用动脉灌注化疗栓塞术的为研究组29例，年龄范围在30--67岁，中间数为（48.50±1.64）岁，病程区间在2--9个月，病程均数为（5.50±0.36）个月；应用全身静脉化疗为对照组29例，年龄范围在32--69岁，中间数为（50.50±1.98）岁，病程区间在3--10个月，病程均数为（6.50±0.84）个月，对比两组一般资料显示，差异无意义（P>0.05）。
早期子宫颈神经内分泌癌27例临床分析
早期子宫颈神经内分泌癌27例临床分析陈艳;胡卫平;吴大保;李红;张爱君;孙敏文【摘要】目的分析早期子宫颈神经内分泌癌(NECUC)复发及生存情况,探讨其治疗及预后.方法回顾性分析27例早期NECUC患者的临床病理资料.Kaplan-Meier 法和log-rank法进行生存分析.结果 (1)2年OS、PFS分别为88.8％、66.7％;5年总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)分别为74.1％、59.2％,中位PFS为18个月.随访期内40％患者复发,其中81.8％为远处转移.(2)术后单纯化疗(CT)者(n=7)与放疗(RT)/同步放化疗(CCRT)+CT者(n=20)的2年、5年OS及PFS差异无统计学意义(P>0.05);术后依托泊苷+铂类(EP)≥5个周期(n=16)和Non-EP≥5个周期(n=11)化疗的2年OS、5年OS及PFS差异有统计学意义(P<0.05).(3)单因素生存分析和多因素分析显示:淋巴转移,术后Non-EP≥5化疗均是复发的危险因素.结论 (1)早期NECUC预后较差,2年内约40％患者复发,且远处转移较显著.(2)术后EP≥5个周期化疗能提高患者的生存率.额外的RT或CCRT未能明显提高患者的生存率.(3)淋巴转移和术后Non-EP≥5化疗是术后复发的危险因素.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】5页(P270-274)【关键词】宫颈肿瘤;危险因素;存活率;预后【作者】陈艳;胡卫平;吴大保;李红;张爱君;孙敏文【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科,合肥 230001【正文语种】中文宫颈神经内分泌癌(NECUC)是发生率低的宫颈恶性肿瘤，占宫颈癌的0.9%～1.5%[1]，但侵袭性高，常经淋巴和血行转移，与相同期别的宫颈鳞癌和腺癌相比，其预后明显较差。
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中国肿瘤外科杂志 ２０１８ 年 ８ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ， Ａｕｇｕｓｔ ２０１８，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４
综述与讲座
子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展
陈继明， 肖惠超， 魏炜炜， 刘俊玲， 施如霞
作者单位： ２１３００３ 江苏 常州， 南京医科大学附属常州第二人民医院 妇产科
泌 癌 （ ｓｍａｌｌ⁃ｃｅｌｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ
ｃｅｒｖｉｘ，ＳＣＮＥＣ） 属 ＮＥＣ， 是一种极为罕见而生物学
行为独特的恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性
肿瘤之一
［１］
。 １９９７ 年由美国国立癌症研究所（ Ｎａ⁃
ｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＮＣＩ） 和美国病理协会共同工
ｇｙ， Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ＮＯ． ２ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ ２１３０００， Ｃｈｉ⁃
ｎБайду номын сангаас）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＩ Ｒｕｘｉａ， Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎａ６３＠ ｌｉｖｅ．ｃｎ
通信作者： 施如霞，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎａ６３＠ ｌｉｖｅ．ｃｎ
【 摘要】 小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤，常见于肺，原发于子宫颈的小细胞神
经内分泌癌（ ＳＣＮＥＣ） 罕见。 ＳＣＮＥＣ 恶性程度高， 易发生 远 处 转 移， 临 床 治 疗 困 难， 预 后 较 差。 由 于
ｈｉｇｈｌｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｉｔ ｉｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ ａｎｄ ｈａｓ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｆｅｗ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｄｕｅ ｔｏ ｌｏｗ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ＳＣＮＥＣ． Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ， ａｒｏｕｎｄ ＳＣＮＥＣｓ ｅｔｉｏｌｏｇｙ
文章编号：１６７４－４１３６（２０１８）０４－０２６０－０５
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｘ
ＣＨＥＮ Ｊｉｍｉｎｇ， ＸＩＡＯ Ｈｕｉｃｈａｏ， ＷＥＩ Ｗｅｉｗｅｉ， ＬＩＵ Ｊｕｎｌｉｎｇ， ＳＨＩ Ｒｕｘｉａ． （ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏ⁃
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｍａｌｌ⁃ｃｅｌｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｘ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ； Ｐａｔｈｏｌｏｇｉ⁃
ｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ； Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌细胞的一
ＳＣＮＥＣ 发病率低，前瞻性研究少。 作者在复习文献基础上，围绕 ＳＣＮＥＣ 病因与发病机制、临床及病理特
点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后等几个方面进行综述。
【 关键词】 子宫颈小细胞神经内分泌癌； 临床特点； 病理学特点； 免疫组化
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４１３６．２０１８．０４．０１５
ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ， ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ＳＣＮＥＣ ａｎｄ ＳＣＮＥＣ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏ⁃
ｓｉｓ， ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＣＮＥＣ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ａｓｐｅｃｔｓ ａｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｓ ａ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｗｉｔｈ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ， ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｐｒｉｍａｒｙ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｘ （ ＳＣＮＥＣ） ｉｓ ｖｅｒｙ ｒａｒｅ． ＳＣＮＥＣ ｉｓ
今尚无满意治疗方案。 本文围绕 ＳＣＮＥＣ 的病因与
发病机制、临床及病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗
与预后等方面进行综述。
１ 宫颈小细胞神经内分泌癌流行病学、病因与发
病机制
女性生殖道小细胞癌仅占妇科恶性肿瘤
２％ ［５］ 。 ＳＣＮＥＣ 罕 见， 约 占 宫 颈 恶 性 肿 瘤 １％ ～
６ ５％ ［１，６⁃９］ 。 ＳＣＮＥＣ 发病年龄 ４２ ～ ４５ 岁，患者年龄、
中国肿瘤外科杂志 ２０１８ 年 ８ 月第 １０ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ， Ａｕｇｕｓｔ ２０１８，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４
体质量、妊娠次数、种族、社会经济状况、吸烟与否、
肿瘤大小、生长方式、间质浸润深度及临床期别与
常见类型宫颈癌相比，差异无统计学意义
［１０］
。
由于 ＳＣＮＥＣ 罕见，因而对其病因学了解有限，
５％ ［２⁃５］ ，其发病率虽低，但恶性程度极高，早期即有
ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＥＣ） 。 宫 颈 小 细 胞 神 经 内 分
的外科 治 疗， 其 死 亡 率 仍 居 高 不 下， ５ 年 生 存 率 ＜
大类 肿 瘤， 恶 性 者 称 为 神 经 内 分 泌 癌 （ ｎｅｕｒｏ
作组根据宫颈内分泌肿瘤与发生于肺的同类肿瘤，
在形态学上相似，将子宫颈神经内分泌肿瘤分为典
型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞
神经内分泌癌 ４ 类，使 ＳＣＮＥＣ 有了明确的归类和描
述 ［２］ 。 ＳＣＮＥＣ 在宫颈所有类型恶性肿瘤中占２％ ～
淋巴结转移及血行播散，预后极差。 即使经过积极
３０％ ［３⁃４］ 。 目前有关 ＳＣＮＥＣ 临床资料报道较少，迄