肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析
肺大细胞神经内分泌癌临床病理分析
［ ］田洁 ， ３ 王胜军 ， 化溪 ． ｈ 许 Ｔ ９细胞 ： 一种新 型效应性 ＣＭ Ｔ细胞 Ｉ
亚 群 ［ ］ 细 胞 与 分 子 免 疫 学 杂 志 ，０ ９，５ ９）８ ３ ５ Ｊ． ２０ ２ （ ：５ ￣５ ． ［ ］Ｎ ｕ — ｒ Ｔ Ｌ９ ａｄ ｃＫｔ ｍａｔｃｌ １ ｅ ｃｒ ｎｔｉ ４ ｏｒ Ａ ａＫ ．Ｉ－ ｎ — ｉ＋ ｉ ｉ ｓ ｅｌ ｉ ａ ｌ￣ｉ ｈｉｉ ｓ ｓｎ
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ｎｌ １９ １ １ １ ：２ —３ ． ｏ， ９８，１ （ ） １９１５ （ 稿 日期 ：０ ２０ —６ 收 ２ １－４１ ）
肺 大 细胞 神 经 内分 泌 癌 临床 病 理 分 析
ｌ ０例 Ｌ Ｎ Ｃ患 者 中男 ８例 ， ２例 ， ＣＥ 女 年龄 ４ ２～ ７ （９５ ７ ２ ） 。均有 长期 吸 烟 史 。临 床 表 现 ６ ５ ．２± ．４ 岁 为 咳嗽 （０ ） 咳痰 （０ ）胸 痛 （０ ）呼 吸 困难 ９％ 、 ６％ 、 ３％ 、 （０ ）发 热 （ ０ ） ２％ 、 １ ％ 。胸 部 ｘ线 表 现 为 结 节 状 阴
物技术 有 限公 司 ， 步骤按说 明书进行 。所有抗 原均 经
６ ５
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山 医 药 ２ １ 第 ５ 第 ３ ０ ２年 ２卷 １期 柠檬 酸（ Ｈ ．） Ｅ Ｔ ｐ ８０ 高压 锅 煮沸进 行抗 ｐ ６０ 或 Ｄ Ａ（Ｈ ．） 原修复处理 。经一抗 、 二抗及 Ｄ Ｂ显色后 ， Ａ 苏木 精衬 染， 中性树胶封 固 。以正常一抗 动物血清 和缓 冲液代 比例 ， 色质细或 空 泡 状 ， 见 核 仁 ； 免疫 组 化 一 染 常 ⑤ 种或 多种 的 神经 内分 泌 标 记 阳 性 （ 包 括 Ｎ Ｅ） 不 Ｓ 或
肺大细胞神经内分泌癌病理诊断标准
一、背景介绍肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）是一种少见但具有高度恶性潜能的疾病，通常表现为侵袭性生长和快速转移。
其病理诊断对于指导临床治疗和预后判断具有重要意义。
二、组织学特点1. 组织形态学特点LCNEC的组织形态学特点主要包括大细胞型和小细胞型两种类型。
大细胞型肺大细胞神经内分泌癌细胞具有大而多变的核形态，丰富的细胞质和可见的核分裂相；小细胞型肺大细胞神经内分泌癌细胞则呈现出小型圆形或椭圆形的核，胞质较少。
2. 免疫组化特点LCNEC细胞通常显示强烈的神经内分泌标记物阳性，包括神经元特异性烯醇化酶（NSE）、单胺氧化酶（MAO）、色素半胱氨酸蛋白（CGA）等。
细胞角蛋白等上皮标记物也常常阳性表达，这有助于与其他类型的肺癌进行鉴别。
3. 电镜特点通过电镜观察，LCNEC细胞胞质内可见高电子密度的颗粒物，呈颗粒状分布。
细胞核内含有众多核仁，核膜清晰，核仁呈颗粒状分布。
三、免疫组织化学标记1. 神经内分泌标记物在免疫组织化学检测中，对神经内分泌标记物的阳性表达对于LCNEC 的诊断具有重要意义。
NSE和CGA通常是首选的标记物，它们的强阳性反应提示有助于支持LCNEC的诊断。
2. 上皮标记物需要检测细胞角蛋白、继续分化标记物（如CK）、上皮膜抗原等上皮标记物的表达情况，以排除其他类型的非小细胞肺癌（NSCLC）。
四、分子病理学特点1. 基因变异最近的研究表明，LCNEC患者存在多种驱动基因的突变，包括p53、RB1、STK11等。
这些基因的突变情况对于LCNEC的预后和治疗具有重要意义。
2. 分子标记一些分子标记物的表达水平也与LCNEC的预后相关，如Ki-67蛋白的表达水平被认为是肺癌细胞增殖能力的重要指标，高表达的Ki-67蛋白通常提示着恶性肿瘤的快速增殖和侵袭。
五、诊断标准根据上述的组织学特点、免疫组化特点和分子病理学特点，国际上尚无统一的LCNEC诊断标准。
目前，世界卫生组织（WHO）将LCNEC 归类为非小细胞肺癌（NSCLC）的一种亚型，其诊断主要依靠肿瘤细胞的形态学特点和免疫组化标记物的阳性表达。
右上肺大细胞神经内分泌癌综合分析报告
前言肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种高度恶性神经内分泌肿瘤，届丁大细胞癌的变异业型，但其生物学特性类似丁小细胞肺癌.肺大细胞神经内分泌癌同时具备神经内分泌形态学特征和神经内分泌分化特征，具有较强的侵袭性，单独手术治疗疗效差，包括辅助化疗在内的多学科治疗有望提高患者的预后 .一、病例资料1. 患者，男，66岁。
2. 因右侧股骨下段转移癌术后1月”入院。
3. 体健。
否认高血压、冠心病、糖尿病等病史。
否认食物及药物过敏史。
4. 体温36.5 C,脉搏79次/分(规则)，呼吸20次/分(规贝U)，血压120/80mmHg c神志活楚，发育正常，体质消瘦，皮肤未见明显出血点及皮疹，全身浅表淋巴结无明显肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音活，无明显干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹部平软，无明显压痈及反跳痈，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
右侧下肢石膏外固定，肢端末梢循环好。
5.2017- 2-16龙山县人民医院右侧膝关节MRI检查示右侧股骨下段骨髓腔内异常信号，考虑良性骨肿瘤诊断：右上肺大细胞神经内分泌癌诊断依据：门诊资料：2017-2-16龙山县人民医院右侧膝关节MRI检查示右侧股骨下段骨髓腔内异常信号，考虑良性骨肿瘤；2017-3-22湖南省肿瘤医院病理切片会诊示右股骨下段符合转移性低分化癌，考虑神经内分泌癌，建议查肺等处。
2017-3-23龙山县人民医院胸部CT检查示右上肺前段小片状阴影，占位性病变不完全排除。
2017-3-24本院门诊胸部CT检查示右肺上叶前段结节，纵隔肿大淋巴结可能，建议进一步检查(仔细阅片可见肺部右上肺占位，纵隔2R 4R明显肿大淋巴结)。
2017年3月份该院股骨拍片示内固定位置尚可。
入院后辅检：生化检验报告：神经元特异性烯醇化酶33.89 ng/ml f。
免疫检验报告：乙型肝炎表面抗体测定阳性(+) P，乙型肝炎核心抗体测定弱阳性(土)P。
免疫检验报告：甲型肝炎抗体测定阴性(-),丙型肝炎抗体测定阴性(-),人类免疫缺陷病蠹抗体测定阴性(-)，梅蠹螺旋体特异性抗体测定阴性(-)。
神经内分泌癌
神经内分泌癌神经内分泌癌，这个听起来有些陌生又复杂的名词，实际上在我们的健康领域中占据着不容忽视的位置。
首先，让我们来了解一下什么是神经内分泌癌。
简单来说，它是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
这些神经内分泌细胞在我们体内分布广泛，存在于胃肠道、胰腺、肺等多个器官和组织中。
神经内分泌癌的发生，就是这些细胞出现了异常的增殖和分化，形成了肿瘤。
神经内分泌癌的症状因其发生的部位不同而有所差异。
比如说，如果它出现在胃肠道，可能会导致消化不良、腹痛、腹泻、黑便等症状；如果在肺部，可能会引起咳嗽、咯血、呼吸困难等。
由于这些症状在早期可能并不明显，或者与其他常见疾病的症状相似，这就给早期诊断带来了一定的困难。
那么，医生是如何诊断神经内分泌癌的呢？通常，这需要综合多种检查方法。
影像学检查，如 CT、MRI 等，可以帮助医生发现肿瘤的位置、大小和形态。
而病理检查则是确诊的“金标准”，通过对肿瘤组织进行取样、染色和显微镜下观察，确定细胞的形态和特征，从而明确诊断。
在治疗方面，神经内分泌癌的治疗方法也因肿瘤的部位、大小、分期以及患者的整体健康状况而异。
手术切除是治疗早期神经内分泌癌的主要方法。
如果肿瘤已经发生了转移，或者无法进行手术，那么可能会采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。
放疗则是利用放射线来破坏肿瘤细胞的 DNA，从而达到治疗的目的。
靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点，如某些基因突变或蛋白质，使用特定的药物进行精准打击。
免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统，让免疫系统能够识别和攻击肿瘤细胞。
值得一提的是，神经内分泌癌的预后也因多种因素而异。
早期发现、早期治疗的患者，预后通常较好。
但如果肿瘤已经处于晚期，或者出现了广泛的转移，预后可能就不太乐观。
在日常生活中，虽然我们无法完全预防神经内分泌癌的发生，但一些健康的生活方式可能会降低其发生的风险。
保持均衡的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
肺大细胞神经内分泌癌临床特征及预后分析
肺大细胞神经内分泌癌临床特征及预后分析陈云荣;刘达【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2022(38)4【摘要】目的评估肺大细胞神经内分泌癌(pLCNEC)临床特征、肿瘤标志物、治疗方法等对预后的影响。
方法通过电子病历回顾分析149例p LCNEC患者病历资料,通过Kaplan-Meier曲线及Cox回归分析患者临床特征、血清肿瘤标志物(NSE、CA125、CA153、CYFRA21-1)、病理类型(复合型、单纯型)以及治疗方法(手术、化疗、免疫治疗)等对预后的影响。
结果149例患者中位年龄63岁,其中男136(91.28%)例;单纯pLCNEC 100例,复合型pLCNEC 49例;中位生存期为18(10,32)月。
血清NSE、CA125、CA153、CYFRA21-1水平增高的患者总生存期(OS)明显缩短(HR分别为2.959、4.249、5.198、1.84,均P<0.05)。
预后差的相关因素还包括:肿瘤TNM分期(与Ⅰ期患者比较,Ⅲ期、Ⅳ期患者的HR分别为4.074、9.470,P<0.05),淋巴结转移或远处转移(HR=1.815、4.083,P<0.05)。
其中CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是预后的独立危险因素。
接受手术治疗的Ⅰ-Ⅲ期患者OS明显延长(HR=0.357,P<0.05)。
复合型pLCNEC与单纯pLCNEC的OS无差别,但合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差(HR=2.051,P=0.024)。
CEA、CA125、CA153阴性的患者手术治疗的HR分别为0.256、0.479、0.388(均P<0.05),而CEA、CA125、CA153阳性患者手术治疗的HR分别为0.548、0.628、0.746(均P>0.05)。
结论CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是pLCNEC预后差的独立危险因素;合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差;手术治疗显著改善Ⅰ~Ⅲ期pLCNEC患者预后。
肺大细胞神经内分泌癌29例临床诊治及预后分析
张力 ， 使骨折不 至 于因力 量失衡 而分 离 。但 在实 际操
ｔ ｎ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ２，１ ８ （ ２） ：１ ５ ６—１ ６ ２ ．
能恢复不佳 。在 关节修 复效 果等 同 的条 件下 ， 首选 微 创小切 口术式 既能 良好修 复关节 ， 又能将手 术损伤 降 低至最低 ， 它是 微创理 念 、 力 学原 理 、 现代 内固定技 术 的有机结合 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李健 ，肖祥池 ，朱文雄 ， 等．经皮穿刺张力带固定 术治疗髌 骨 骨折 １ ２例 ［ Ｊ ］ ．中华创伤杂志 ， ２ ０ ０ ３， １ ９（ ７ ） ： ４ ３ ３—４ ３ ５ ． ［ ２］ Ｔ Ａ Ｎ Ｄ ＯＧ Ａ Ｎ Ｒ Ｎ，Ｄ Ｅ ＭＩ ＲＯ Ｒ Ｓ Ｈ，Ｔ Ｕ ＮＣ Ａ Ｙ Ｃ Ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ －
［ ６ ］ 肖展豪 ， 李炜 明， 翁绳健 ， 等．严重粉碎性髌骨骨折 手术治疗
的体会 ｌ Ｊ ］ ．中国骨与关节损伤杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ １ （ ３ ） ： ２ ３ １— ２ ３ ２ ．
［ ７ ］ Ｂ Ａ ￣ Ａ Ｒ Ｉ Ｒ Ｋ， Ｅ Ｒ Ｄ Ｅ Ｍ Ｌ Ｉ Ｂ ， Ｔ Ｕ Ｃ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ａ ｆ ｅ ｚ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ
ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ —
肺外神经内分泌癌的诊断与治疗(附36例报告)
肺外神经内分泌癌的诊断与治疗(附36例报告)
王妍华;肖菊香
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2008(16)6
【摘要】目的:探讨肺外神经内分泌癌临床病理、诊治及预后.方法:1997年1月-2007年7月间本院收治并随访神经内分泌癌36例,男性26例,女性10例,年龄27岁-81岁,平均为53岁,病例来源于多器官,肺部除外,分为消化系统组及非消化系统组.结果:采用手术、化放疗综合治疗为主,目前存活病人11例,最长为3年半,死亡病人生存1年以内者15例,1年-2年者6例,2年以上者4例,均未超过5年.总体1年、2年生存率分别为44%、25%.结论:神经内分泌癌病理分为典型类癌、不典型类癌及小细胞癌,确诊需行免疫组化或电镜检查,治疗应采用综合治疗为主,不同病理类型预后不同,但发现时已伴有转移,故生存时间较短.
【总页数】4页(P1035-1038)
【作者】王妍华;肖菊香
【作者单位】西安交通大学第一附属医院肿瘤内科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一附属医院肿瘤内科,陕西,西安,710061
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.原发性肺滑膜肉瘤诊断与治疗——附一例报告及文献复习 [J], 胡智;刘单;戴天阳
2.经皮穿刺肺活检术后并发气胸的诊断与治疗(附64例报告) [J], 张传生;汪栋;韩开宝;周源;孙宏志;孙向东;许罡;路东明;叶玉坤
3.肺奴卡菌病的诊断与治疗:附2例报告 [J], 梁贯洲;孙俐丽
4.孤立性肺结节的诊断与治疗策略(附78例报告) [J], 刘玉洪;孙磊;王明钊;沈毅;林乐胜;罗宜人
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肺大细胞神经内分泌癌
肺大细胞神经内分泌癌肺大细胞神经内分泌癌（Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung）是一种罕见但具有侵袭性的肺癌类型。
虽然肺大细胞神经内分泌癌被归类为非小细胞肺癌，但其生物学行为和预后更接近于小细胞肺癌。
本文将详细介绍肺大细胞神经内分泌癌的临床特征、病理特点、诊断和治疗等方面的内容。
一、临床特征肺大细胞神经内分泌癌通常发生于40岁以上的成年人，男性比女性更常见。
患者多数表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等肺部症状。
部分患者在肺外器官（如肝脏、骨骼、肾上腺等）也可出现转移。
二、病理特点肺大细胞神经内分泌癌的病理特点主要包括细胞形态学的异质性和免疫组化表型。
镜下观察可见肿瘤细胞呈多形性，核大而深染，细胞发展呈群体样的排列，有时可见神经内分泌小体。
免疫组化上，肺大细胞神经内分泌癌呈现出神经内分泌表型，如阳性表达CgA（嗜铬粒蛋白-A）和Syn（synaptophysin）。
三、诊断诊断肺大细胞神经内分泌癌的关键是临床和病理的综合分析。
除了详细了解患者的病史和临床表现外，还需要进行组织学检查和免疫组化染色，以明确诊断。
此外，影像学检查如胸部CT、PET-CT等可以用于评估肿瘤的大小、位置和是否存在淋巴结转移或远处转移。
四、治疗由于肺大细胞神经内分泌癌的侵袭性和高度恶性，目前尚没有明确的标准治疗方案。
一般而言，综合治疗是常用的策略，包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
对于晚期肺大细胞神经内分泌癌，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。
手术切除是治疗肺大细胞神经内分泌癌的首选方法，尤其是对于早期病变且患者具备手术条件的情况。
放射治疗可以用于术前辅助治疗或术后辅助治疗，以减少残留病变或预防复发。
化学治疗通常使用类似于小细胞肺癌的化疗方案，如顺铂和依托泊苷等。
靶向治疗针对于肿瘤特异性的分子标志物，如EGFR、ALK等，可以提供个体化的治疗策略。
免疫治疗则通过激活宿主的免疫系统来抗击肿瘤细胞。
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影像学表现及欠佳的治疗疗效 ，亟待进行临床探讨 。本研究 旨在分析肺大 细胞神 经内分泌癌的临床资料 ，为进一步提高其诊治水平提供依据。 方法 回顾性分析 ２ ２ 例肺大细胞神 经内分泌癌患者的临床特征 、 诊 治情况及预后 。结果 肺 大细胞神经内分泌癌好发于有大量 吸烟史 的老 年
男性 ， 临床表 现以咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛为主。计算机断层扫描 （ ｃ ｏ ｍ ｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ｃ Ｔ ） 表现 以周 围型肿块为主 ， 可伴不均匀强化和坏 死。
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影响预后的重要因素 。
【 关键词 】肺肿瘤 ；临床特征 ；免疫组化 ；预后
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部肿瘤 ２ ０ １ ６年第 ３ 期
Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ＆Ｔ ｈ ｏ ｒ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｎ ｏ ， ３
２０ ９・
肺大细胞 神经 内分泌癌 ２ ２例 临床分析
钱哲
【 摘要 】背景与 目的
胡瑛
郑华
董 宇杰
王群 慧
李 宝兰
肺大细胞神经 内分泌癌是肺原发恶性肿瘤 的一 种少 见类型 ，由于其特殊的生物学行为 、复杂的病理学标志 、多样的
免疫组 化神经内分 泌分化标 志物 Ｓ ｙ ｎ 、 Ｃ ｇ Ａ和 Ｃ Ｄ ５ ６的阳性表达率分别为 ７ ２ ． ７ ％、 ６ ８ ． ２ ％和 ６ ８ ． ２ ％ 。１ ７ 例行手术治疗 ， 术后 ｌ ０ 例接受 辅助 治疗 ，
Hale Waihona Puke ５ 例行姑息化疗 。单因素分析提示吸烟指数 （ 尸 ＝ Ｏ ． ０ ２ ９ ） 、 淋 巴结转移 （ 户 ０ ． ０ ３ ４ ） 、 肿瘤 ． 淋 巴结 ． 转移 （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ － ｎ ｏ ｄ ｅ ・ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ， Ｔ Ｎ Ｍ） 分期 （ 尸 ＝ Ｏ ． ０ ０ ５ ） 、 治疗 方法 （ Ｐ ＝ ０ ． ０ ４ ７ ） 、 术 后辅助化疗 （ 尸 ＝ ｏ ． ｏ １ ４ ） 是预后 的影 响因素 ，多因素分析提示 淋巴结转移 Ｏ ． ４５ ０ ） 及术后辅助化疗 （ ０ ． ０ ２ ４ ） 是预后 的 影响 因素。结论 肺大细胞神 经内分 泌癌缺 乏特异性 的临床表现 ，确诊依 赖术 后病理 ，各种治疗疗 效欠佳 。淋巴结 转移状 态及术后辅助化疗是