膀胱小细胞神经内分泌癌一例
膀胱小细胞神经内分泌癌3例报道
收稿日期 T 657@6S @57!!!!修回日期 T 657@55@65通信作者 郭宏骞%教授%主任医师%博士生导师,B @%?D )!/',*!a!5Q 8,0(%作者简介 齐伟$5R R T @&%男$汉族&%硕士在读,研究方向!泌尿系肿瘤,B @%?D )!/'1a D 3.D !5Q 8,0(% 短篇与个案膀胱小细胞神经内分泌癌@例报道齐!伟 季!昊 赵晓智 郭宏骞$南京医科大学鼓楼临床医学院泌尿外科%江苏南京!T 5666S&关键词 膀胱肿瘤#小细胞癌#神经内分泌癌中图分类号 P 787,5N !!!文献标志码 M ;:< 56,8R Q R "$,D L L 1,566R @S T R 5,T 65S ,6Q ,6T T !!膀胱小细胞神经内分泌癌$L %?))0.))1.&'(.1@/(0'D 1.0?'0D 1(%?(E "!.W )?//.'%O M <B M K &在临床十分罕见%我院自T 658年以来共收治8例%报道如下'=!病例报道病例5%男性%N 7岁%因/间歇性无痛性肉眼血尿5月0于T 658年Q 月5R 日收治入院'M _!膀胱左后壁占位%左肾盂输尿管轻度扩张积水'后行膀胱镜检查及活检%病理示!浸润性高级别癌%结合免疫组化考虑神经为小细胞内分泌癌'免疫组化!M J 5U $h &%G '(#)?4D 1$d &%M \7$h &%M \T 6$h &%O +1$d d &%M *;$dd d &%M J U Q $d d d &%_F Y 5$h &%M J R R $d d &%`U 8$ddd &'建议完成N 个疗程化疗后再行全膀胱切除术治疗%后行依托泊苷d 顺铂行全身化疗%化疗T 疗程后肌酐升高达U T Q ,82%()"C %复查M _!膀胱癌侵犯双侧输尿管开口伴双侧输尿管积水(双肾积水#盆腔多发淋巴结肿大'后行/K 超引导下右肾造瘘术0%术后肌酐逐渐下降%出院时肌酐降至877,Q 2%()"C %后患者及家属拒绝治疗%S 个月后死于肿瘤转移'病例T %女性%7N 岁%因/反复肉眼血尿8月余0于T 65U 年U 月N 日收治入院'M _!$膀胱右侧壁占位%右侧输尿见明确造影剂进入管下段占位%右肾积水%腹膜后(右侧髂血管走行区多发肿大淋巴结#%M _G 示右侧肾盂(肾盏及输尿管未见明确造影剂进入'后行膀胱镜检查及活检d 右肾经皮造瘘术%病理示!低分化癌%结合免疫组化考虑为小细胞神经内分泌癌'免疫组化!M \7$h &%=;_;8$h &%`Q 8$h &%O +1$h &%M *;$h &%M J U Q $ddd &%M \$h &%M \T 6$h &%X D ))D 1$h &%M J R R $h &%\D Q 7约76V $d &'患者及家属拒绝治疗%半年后因肿瘤转移死亡'病例8%男性%Q R 岁'因/间歇性无痛性肉眼血尿5月0于T 657年5月N 日收治入院'M _!膀胱占位'后行膀胱镜检查及活检%病理示!膀胱小细胞神经内分泌癌'免疫组化!C M ;$h &%M \$h &%M *;$dd &%O +1$dd &%M J U Q $ddd &%\D Q 7$d &%`U 8$d &%=;@_;8$h &'予以吉西他滨d 奥沙利铂辅助化疗T 个疗程后%于T 657年68月86日行机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除d 双侧输尿管皮肤造口术%病理示!膀胱小细胞神经内分泌癌'免疫组化!O +1$d d d &%M *;$d d d &%M J U Q $d d d &%M \$散在d &%__Y 5$h &%C M ;$h &%`Q 8$h &%\D Q 7$约N 6V d &%=;_;8$h &'术后8个月复查未见异常%存活至今$T 657年55月&'?!讨!论O M <B M K 在临床上十分罕见%约占原发膀胱恶性肿瘤6,U V "5V )5*%临床表现多为无痛性肉眼血尿)T *'O M <B M K 诊断主要依靠膀胱镜活检(病理组织学检查及免疫组化'免疫组化是最常见的确诊方法%多表达神经内分泌标记物%如神经元特异性烯醇化酶$<O B &(突触素$O +1&(嗜银蛋白颗粒$M *;&(甲状腺转录因子5$__Y 5&(M J U Q 等'O M <B M K 发病率较低%尚无标准治疗方案%大多数学者认为其是一种混合性细胞癌%首选手术治疗'\;P A[G <F 等)8*研究认为全膀胱切除术在减少肿瘤复发率方面优于膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤切除术%对于早期患者行根治性膀胱切除术预后较好'由于其恶性度高(易浸润(多有微转移等特性%大多就诊时已发生转移%单纯手术治疗并不能阻止肿瘤发展%多需辅助化疗)N *'A ;M \B >等)U *回顾性分析了56Q 例O M <B M K 患者%认为基于顺铂的化疗是影响预后独立因素%应该被推荐使用'目前多推荐术前新辅助化疗%可以控制局部肿瘤病变%降低手术难度并且消除微转移灶'O F B Y \B P 等)Q *通过研究表明新辅助化疗可以降低术前病理分级并且提高患者生存时间'由于O M <B M K 具有侵袭度高(恶性程度强等特点%初诊时多已侵犯膀胱肌层或转移%导致其预后较差'因此%在临床工作中应警惕此病%争取早发现(早诊断(早治疗%延长患者生存期%提高患者生活质量'$下转第N S N 页&手术是目前唯一可行有效的方法'对于同时存在甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤的患者%原则上主张先处理嗜铬细胞瘤%避免先行甲状腺切除术引起的高血压危象%术前应控制好血压%充分扩容)U*%手术应尽量保留部分正常的肾上腺组织%避免长期的激素替代治疗'目前主张对甲状腺髓样癌做淋巴清扫%术后补充甲状腺素避免甲减的发生%并且应定期复查降钙素水平判断预后及监测复发)Q*'综上%临床上应高度重视有多个内分泌腺体受累且激素水平增高的患者%详细询问其家族病史%完善相关影像学及实验室检查%有条件者%对患者直系亲属行P B_基因突变检查%以便早期发现(早期治疗'参考文献)5*P[I C;<J\Z%M:B P<[M\P J%A[C B>Z Y,`!.(0!'(%(0+"(@%?D1?1S@+.?'@()/#?"D.1"3D"!%&)"D#)..1/(0'D1.1.(#)?L D?"+#.T;!D%#)D0?"D(1L E('L0'..1D1*)Z*,O&'*[10()%T658%56S$N&!T68@ T6Q,)T*史景峰%刘金钢%赵海鹰%等,遗传型甲状腺髓样癌5例分析)Z*中国肿瘤临床%T667%8N$U&!T R T@T R8,)8*K[G K;M;PB Y;P B J%=;K P F B C C B%O[G Y F;<B%."?),K D)?".'@ ?)#!.(0!'(%(0+"(%?3D"!*?1*)D(1.&'(%?0(%#(1.1"?L L(0D?"./ 3D"!%&)"D#).1.&'(.1/(0'D1.1.(#)?L D?"+#.T;!?0?L.'.#('")Z*, ZA./M?L.P.#%T657%55$T6S&,)N*B P C F M9%<B GA;<1:`,Y?%D)D?)#!.(0!'(%(0+"(%?)Z*,:('@ %(1.L%T66R%S$8&!T R@8S,)U*廖二元%莫朝晖,内分泌学)A*,T版,北京!人民卫生出版社% T667!5T U5)Q*李戈%王明%苟欣等,多发性内分泌腺瘤病T;型二例并文献复习)Z*,M!D1.L.=.1.'?)`'?0"D0.%T656%58!T Q8N@T Q8U,$编辑!王!玮""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""&$上接第N S T页&参考文献)5*_P F;OF%;C=;K;Y%M[<J[A B%."?),O%?))0.))0?'0D1(%?(E"!.&'D1?'+W)?//.',`'.L.1"?"D(1(E T80?L.L?1/'.]D.3(E58N #&W)D L!./0?L.L)Z*,B&'G'()%T665%8R$5&!S U@R6,)T*;K K;OY%M F X;<_[OY%K B<B J B__[`%."?),O%?))0.))0?'@ 0D1(%?(E"!.W)?//.'?1/#'(L"?".)Z*,G'()(*+%5R R U%N Q$U&!Q57,)8*\;PA[G<F_%P F[G H C B M C B P M^<%K B<O;C;:\%."?), `'D%?'+1.&'(.1/(0'D1.0?'0D1(%?(E"!.W)?//.'!/D?*1(L D L?1/ "'.?"%.1")Z*,`'(*'o L B1G'()(*D.Z(&'1?)J.C?L L(0D?"D(1Y'?1*?D L.J&'()(*D.B"J.C?O(0D n"nY'?1*?D L.J&'()(*D.%T666% 56$N&!U R6,)N*李刚%郭宗华%权昌益%等,原发性膀胱小细胞癌诊治体会)Z*,中华泌尿外科杂志%T655%8T$7&!N U R@N Q T,)U*A;M\B>Z P%;G:Z%:G=:Z%."?),=.1D"(&'D1?'+L%?))0.)) 0?'0D1(%?!/.".'%D1?"D(1(E0)D1D0?)?1/"!.'?#.&"D0E?0"('L?L L(@ 0D?"./3D"!L&']D]?))Z*,ZG'()%5R R S%5U R$U&!5Q T N@5Q T R,)Q*O F B Y\B P P;J_\B;[%J F<<B>M`%;K P;:;A O<;%."?), B]D/.10.L&##('"D1*#'.(#.'?"D].0!.%("!.'?#+E('L%?))0.)) 0?'0D1(%?(E"!.W)?//.'!?'."'(L#.0"D].'.]D.3(E"!.A,J,;1@ /.'L(10?10.'.-#.'D.10.)Z*,ZG'()%T66N%57T$T&!N S5@N S N,$编辑!何宏灵&。
膀胱原发性类癌1例
E ．
m -
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l c y 4 6 6 1 4 9 3 @ is n a ． c o m
病 理 诊 断 ：膀胱 原 发 性 类 癌 。
讨论 类癌主要 发生部位在支气管 、 胃、 十二 指肠 和胸
腺…
， 占全 部 恶 性 肿 瘤 的 0 ． 0 5 ％
～
0 ．
20 ％
，原 发 于 膀胱 的类
癌非
常罕见
源于多种分化潜能的上 皮细胞 ，也 即一 种干细胞 ，这种细胞
能够分化成多种细胞系 ，包括小细胞癌和类癌 。 膀胱类癌的
发生年龄平均 56
岁
，男女之 比约为
1 ．
8
： 1 ，好发 部位在膀胱
三 角 区 。 大体上 主要 呈 息 肉状 ， 临床 症 状 无 特 异 性 ， 主 要 表
现 为无 痛 性 肉眼 血 尿 经 ， B 超 或 膀 胱 镜 检查 发 现 。 从 发 生 学
膀胱三 角区 见带蒂肿块 ，蒂细 ，肿块 0 ． 5
～
07 ．
em
， 圆形 表 ， 面
光 滑 、 灰 红 。 临 床 诊 断 ：膀 胱 肿 瘤 。
病理 检查
眼 观 ：灰 白软 组 织 1 e m
1 ×
cm 。
镜 检 ：移 行
上 皮 黏膜 下 肿 瘤 细 胞 呈 腺 管 状 、 腺 泡 状 排 列 ( 图 1 ) ；细 胞 圆
形 、 椭 圆形 ， 胞 质 丰 富 、 淡 嗜 酸 ( 图 2 ) 核 ， 圆 形 可 ， 见 小 核 仁 ，
核分裂象可见 ，细胞异型性不 明显 ，间质血 管丰富 ，未见侵犯
尿路上 皮 。
免 疫 表 型 ：S y n
( 图 3 ) 、 Cg A ( 图 4
INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例
海南医学2023年12月第34卷第23期Hainan Med J,Dec.2023,Vol.34,No.23[9]B öckenhoff P,Kupczyk P,Lindner K,et al.Uterine artery pseudoan-eurysm after an uncomplicated vaginal delivery:a case report [J].Clin Pract,2022,12(5):826-831.[10]Jullie AC,De Oliveira Larissa C,Liziane L,et al.Uterine artery pseu-doaneurysm after cesarean section treated with superselective emboli-zation:a case report [J].Advanced Ultrasound Diagnosis Therapy,2022,6(4):210.[11]Wayson J,Allen JT,Laks S,et al.Case of postpartum uterine arterypseudoaneurysm associated with von Willebrand disease [J].BMJ Case Rep,2022,15(12):e253804.[12]Dohan A,Soyer P ,Subhani A,et al.Postpartum hemorrhage resultingfrom pelvic pseudoaneurysm:a retrospective analysis of 588consecu-tive cases treated by arterial embolization [J].Cardiovasc Intervent Radiol,2013,36(5):1247-1255.[13]Song JQ,Xiao B,Hu ZC,et al.Value of color Doppler ultrasound indiagnosis of uterine artery pseudoaneurysm [J].Journal of Ultra-sound in Clinical Medicine,2015,17(3):205-206.宋建琼,肖兵,胡张春,等.彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(3):205-206.[14]Partridge E,Zwirewich CV ,Salvian AJ.Facial artery pseudoaneu-rysm:diagnosis by colour doppler ultrasonography [J].Can Assoc Radiol J,1995,46(6):458-460.[15]Ogoyama M,Nakamura H,Ugajin A,et efulness of dynamiccomputed tomography for diagnosing and evaluating uterine artery pseudoaneurysms in women with late post-partum hemorrhage notcomplicated by retained products of conception [J].J Obstet Gynae-col Res,2020,46(2):249-255.[16]Moon G,Jeon S,Nam KH,et al.Pseudoaneurysm of uterine arterycausing intra-abdominal and vaginal bleeding after cervical coniza-tion [J].Obstet Gynecol Sci,2015,58(3):256-259.[17]Kumar M,Quiresi S,Singh U.Management of a ruptured pseudoan-eurysm of the uterine artery using a modified percutaneous emboliza-tion technique [J].Int J Gynecol Obstet,2015,129(2):170-171.[18]Wen H,Chen L,He J,et al.A case report of late postpartum hemor-rhage caused by uterine pseudoaneurysm after cesarean section and literature review [J].Chin J Obstet Gynecol,2014,49(9):694-696.温弘,陈璐,贺晶,等.剖宫产术后子宫假性动脉瘤致晚期产后出血一例报告并文献复习[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):694-696.[19]Matsubara S,Takahashi Y ,Usui R,et al.Uterine artery pseudoaneu-rysm manifesting as postpartum hemorrhage after uneventful sec-ond-trimester pregnancy termination [J].J Obstet Gynaecol Res,2010,36(4):856-860.[20]Pellerin O,Bats AS,Di Primio M,et al.Postpartum hemorrhage treat-ed with gelfoam slurry embolization using the superselective tech-nique:Immediate results and 1-month MRI follow-up [J].Cardio-vasc Intervent Radiol,2013,36(1):98-104.[21]Y un SY ,Lee DH,Cho KH,et al.Delayed postpartum hemorrhage re-sulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture [J].J Emerg Med,2012,42(1):e11-e14.(收稿日期：2023-07-05)INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例李娟，姚宁铜仁市人民医院病理科，贵州铜仁554300【摘要】本文报道一例34岁女性宫颈小细胞神经内分泌癌病例，镜下见弥漫分布的小圆形细胞，胞质少，核深染，核仁不明显；免疫组织化学显示胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1，INSM1)、CD56等特异性的标志物阳性，病理诊断为宫颈小细胞神经内分泌癌，此报道强调了INSM1在诊断小细胞神经内分泌癌中的潜在价值。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。
方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点，并复习有关文献。
结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌，免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA ，肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性，Syn表达阴性。
结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤，诊断主要依靠病理及免疫组化。
标签：膀胱肿瘤；小细胞癌；神经内分泌癌膀胱小细胞神经内分泌癌（SCNECB）是泌尿系肿瘤中比较罕见的膀胱恶性肿瘤，由1981年Gramer等[1]首次报道，因其恶性程度高、进展快、转移早和预后差，越来越受到泌尿外科和肿瘤科医师的高度重视。
我院于2012年11月收治1 例，现结合文献报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料患者男性，52岁，于2012年11月9日以无痛性肉眼血尿1个月收入院。
既往1年前有含苯工业胶水接触史。
外院门诊：尿常规示隐血++++/HP，膀胱镜检提示膀胱右侧壁一2 cm×4 cm肿块，广基底，活检示坏死组织较多，偶见肿瘤细胞。
入院查三大常规、肝肾功能正常，胸部X 线提示肺纹理增多，心影正常。
泌尿系彩超示膀胱右侧壁占位，约3 cm×4 cm，CDFI示血流回声强；双肾及双输尿管未见异常。
肺和盆腔CT示膀胱右侧壁占位，约4 cm×4 cm大小，强化不均匀，盆腔内未见肿大的淋巴结，提示膀胱癌可能，余未见异常。
1.2 手术方法选择腰麻，使用等离子体双极电切术行经尿道膀胱肿瘤电切术，切除范围：全部肿瘤，深肌层和周围0.5 cm的正常组织。
切除组织较小者直接冲出体外，其余使用Ellik排空器吸出，送常规病理切片及免疫组化检查，术中出现闭孔神经反射性反应，但较轻，未见膀胱穿孔。
标本采用4%中性甲醛固定后行石蜡包埋，常规制片，HE染色和免疫组化分析。
前列腺小细胞神经内分泌癌1例
第29卷 第16期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.16 2019年8月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2019收稿日期：2019-02-14DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.16.026文章编号： 1005-8982（2019）16-0127-02前列腺小细胞神经内分泌癌1例方登攀，朱涛（江汉大学附属医院 泌尿外科，湖北 武汉 430015）关键词： 前列腺肿瘤；癌，神经内分泌；诊断；治疗结果；预后中图分类号： R737.25 文献标识码： D前列腺小细胞神经内分泌癌临床十分罕见，恶性程度高，预后极差，目前尚无统一的治疗方案。
江汉大学附属医院于2018年3月收治1例前列腺小细胞神经内分泌癌患者，现报道如下。
1 临床资料患者，男性，71岁，因排尿不畅5年余、加重1天入院。
入院查体：下腹部膨隆，压之有胀痛，无反跳痛，耻骨上叩诊呈浊音。
直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，表面光滑，未触及硬结，无压痛，指套无血染。
入院查血前列腺特异抗原（total prostate specific antigen, TPSA）9.66 ng/ml，复合前列腺特异抗原（complexed prostate specific antigen, CPSA）9.22 ng/ml。
尿脱落细胞：镜下见脱落上皮细胞及以中性粒细胞为主的炎性细胞。
泌尿系彩超：前列腺增生，上下径5.8 cm，前后径4.9 cm，横径6.2 cm，内部回声均匀。
入院后予以急诊导尿，完善术前准备，在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，术中见膀胱颈抬高，距精阜距离约6.5 cm，前列腺两侧叶增生，膀胱黏膜有广泛小梁及憩室形成。
手术顺利，切除前列腺组织约64 g。
术后病理检查：前列腺增生症（轻度炎症反应）。
术后1周复查血TPSA 2.60 ng/ml、 CPSA 2.56 ng/ml，拔除尿管，排尿通畅，予以出院。
原发膀胱小细胞癌1例报告并文献分析
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＶＥＲＳ Ｔ Ｏ Ｉ ＵＮＩ Ｉ Ｙ
第 １卷 第 ３ ２ １ 年３ １ 期 ０２ 月
Ｖ １ １ Ｎｏ Ｍａ ． ２ ２ ｏ． １ ． ３ ｒ ０１
原发膀胱小细胞癌 １ 例报告并文献分析
李 志鹏 ， 蒋红樱 ， 李泽 惠
［ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒａｃｓ ｆ ｒ ａ ｍ ｌｃｌｃｒｉｏ ａ（Ｃ ） ｆｈ ｌ ｄｒ ｎ ｕ ｙ ｈ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎ． Ａｂｔ ｃ］Ｏ ｊｃｉ ： ｏｒ ｏｔ ａｅｏ ｉ ｒ ｓ ａ ｅ ａ ｎｍ Ｓ Ｃ ｏ ｅｂ ｄ ｅ ｄｓ ｄ ｅｄａ ｏｉ ａｄｔ ａ ｒ ｖ ｅ ｐｍｙ ｌ ｌ ｃ ｔ ａ ａ ｔ ｔ ｇ ｓ ｒ ｍｅｔ
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膀胱小细胞癌1例
有 转 移 或 侵 犯 的 特 性 ， 较 好 的 预 后 。 非 典 型 类 癌 常 侵 犯 超 有 过浆 膜下层 ， 发 生 转移 ， 后 差 。典 型胆 囊 类 癌 Ｎ Ｅ ＣＡ 可 预 Ｓ 、ｇ
呈 阳性反应 。胆囊 印戒细胞类 癌 的黏 液卡 红 和 Ｃ 染 色呈 Ｅ
一
致 阳性 。
【 文章 编号 】０７—８９ （０ ２０ —０ １ 一Ｏ １０ ０６ ２０ ）５ ３ ７ １
列有序 ； 另一 亚型 为印戒 细 胞类 癌 ， 下 以突 出 的黏 膜下 镜
长 为 特 征 ， 瘤 由小 而 一 致 的 印 戒 细 胞 巢 构 成 肿 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 和 产 生 黏 液 的 印 戒 细 胞 癌 在 治 疗 、 预 后 方 面 不 同 ， 有 必 要 予 以 鉴 别 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 在 形 态 故 上 与 印 戒 细 胞 癌 相 似 ， 印 戒 细 胞 癌 比 印戒 细 胞 类 癌 具 有 更 但 广 泛 的 黏 膜 累及 ， 质 可 见 黏 液 积 聚 ， 异 型 性 明 显 ， 少 神 胞 核 缺
维普资讯
印 戒 细 胞 类 癌 １例
李 刚 强 张 洪福 （ 安徽医科大学病理学教研室
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５ ８ 【 文献标识码 】 Ｂ
合肥
２０３ ） ３０２
患者男 性 ，２ 。黄疸进行 性加重 ２月余 。Ｂ超示 肝外 ４岁
梗阻 ， 总管 及胆 总管 上 段实 质性 占位 。Ｃ 肝 Ｔ示 肝 内 胆 管 扩
张 ， 囊扩张 术 中见肝 呈淤胆性 改变 ， 胆 胆囊增 大 ， 体部 瘤体
向 外 生 长 ， １ ｃ ×３ｃ ×３ｃ 大 小 ， 与 十 二 指 肠 和 肝 门 约 １ｍ ｍ ｍ 并
膀胱非上皮性肿瘤的CT诊断
膀胱非上皮性肿瘤的CT诊断黎蕾; 冯凯; 邓银良; 刘国保; 华余强; 童进; 钟兴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】4页(P92-94,封2)【关键词】膀胱; 非上皮性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机【作者】黎蕾; 冯凯; 邓银良; 刘国保; 华余强; 童进; 钟兴【作者单位】解放军184医院医学影像科江西鹰潭 335000【正文语种】中文【中图分类】R737.14; R445.3膀胱肿瘤约95%来源于膀胱上皮，以膀胱移行细胞癌最多见；仅少数肿瘤起源于膀胱间叶组织，包括：肌肉、血管、淋巴、神经及胎生组织等，统称为膀胱非上皮性肿瘤，占所有膀胱肿瘤的比例不足5%，相关文献，尤其是影像学表现报道较少。
笔者搜集本院2000年1月～2016年4月经手术和病理证实的8例膀胱非上皮性肿瘤的临床及影像学资料，结合文献复习，分析、总结其CT表现特征，提高诊断准确率。
1.1 病例资料本组8例患者中，包括平滑肌瘤3例，男1例、女2例，年龄26～42岁；炎性肌纤维母细胞瘤1例，男，62岁；副神经节细胞瘤2例，均为女性，年龄60、52岁；神经内分泌癌2例，男、女各1例，年龄80、53岁。
主要临床症状：除1例炎性肌纤维母细胞瘤表现为排尿困难伴血尿，1例神经内分泌癌及副神经节细胞瘤表现为血尿外，余各例均为体检发现。
1.2 检查方法 8例患者均行MSCT平扫及三期增强扫描，检查前嘱患者适度充盈膀胱。
采用GE LightSpeed 16排螺旋CT扫描机，扫描参数：电压120kv，电流150mA，层厚/层距=10mm。
先行常规CT平扫(扫描范围自肝门至耻骨联合水平)，再采用CT专用高压注射器以2.0～3.0ml/s流速，1.5～2.0ml/kg用量经肘静脉注入对比剂优维显(300mgI/ml)，行CT动态增强扫描：分别于注射对比剂后25～40s(动脉期)、54～60s(门脉期)、5～10min(延迟期)时嘱患者屏气，重复上述平扫的范围。
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膀胱小细胞神经内分泌癌一例
关键词：膀胱肿瘤病例报道
患者男性，52岁，在无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿3个月，不伴有尿频、尿急，排尿困难。
近一个月出现下腹部胀痛，查体：一般情况尚可，体表检查未见阳性体征，膀胱检查：膀胱右侧输尿管开口处见一4.0*3.0*3.0cm的菜花状肿物，表明充血、粗糙：周围黏膜见多处出血点。
实验室检查：WBCL10.8*109/L，HB：121g/L，尿BLD(+++)，临床诊断：膀胱占位性病变，行部分膀胱及肿瘤切除术。
病理检查，眼观：送检标本为部分膀胱及肿瘤组织。
肿瘤4.1*3.0*3.0cm，菜花状，表明灰红色，粗糙，切面灰白，质软。
镜检：瘤细胞丰富呈片状或巢状分布，间质少：细胞小，呈圆形或梭形，细胞质少，核深染，可见核分裂象，瘤细胞侵及黏膜下层，伴有坏死。
免疫表型：CK.EMA.Syn均阳性：LCA阴性。
病理诊断：膀胱小细胞神经内分泌癌。
讨论膀胱小细胞神经内分泌癌较少见，主要见于老年男性，好发年龄50岁，症状主要为无痛性血尿，少数有排尿困难，肿瘤大体可呈扁平状，息肉状，菜花状或蕈伞状，半数左右混有其它肿瘤成分，如移行细胞癌、腺癌和恶性中胚叶肿瘤等，分化好的神经内分泌癌为典型类癌，更为少见。
分化差着为小细胞神经内分泌癌（即非典型类癌），形态似肺的雀表细胞癌。
鉴别诊断主要与非霍奇金淋巴瘤区别，后者瘤细胞常为弥漫性分布，没有
菜花状排列，LCA.CK.EMA.NSE.lgA.Syn等标记可以确诊，此外应多取材以排除其它恶性肿瘤成分，膀胱小细胞癌大多恶性度高，初诊时已属晚期，患者生存期平均10个月。
（本例免疫组化由青海大学医学院病理科于志敏副主任医师协助，特此感谢）。