机械通气护理常规
机械通气病人的护理常规
机械通气病人的护理常规一不能维持自主呼吸:与呼衰、肺部感染、痰多、呼吸肌疲乏无力有关1、准备插管行机械通气（1）备好呼吸机，连接模拟肺试机后处于待机状态（2）插管前如时间允许，病人尚清醒，应向病人解释插管的必要性、步骤等注意事项。
（3）准备必要的插管的器材和吸引器、药物，备好胶带，去除病人床头挡板（4）适当约束病人双上肢2协助插管（1）准备体位：仰卧、抬高颈部，使咽喉部充分伸展（2）每次插管前后给予充分吸氧，若插管困难应使用简易呼吸器接面罩作人工呼吸，加压给氧后再行插管（3）准备好吸痰用物及时协助吸引呼吸道分泌物3插管后（1）连接呼吸机，观察胸廓抬动情况（2）垫牙垫，防止插管被咬扁（3）听诊两肺呼吸音是否对称，必要时调整插管深度（4）协助固定插管（5）记录插管深度，严密观察是否移位（6）吸痰必要时（7）遵医嘱与、予镇静剂、止痛剂、肌松剂（8）监测SPO2，使用呼吸机三十分钟后复查血气（9）遵医嘱调整有关参数二清理呼吸道无效：与气管插管、痰多、粘稠、正压气道有关1、翻身、拍背、胸部理疗g2h2、加强呼吸道湿化，痰液粘稠时调节湿化器温度至37度3、听诊两肺呼吸音，监测气道压力，如有痰鸣音或气道压力升高，则需及时吸痰4、吸痰时吸痰管插入要够深5、吸痰前后1—2min给予病人过度通气，吸纯氧6、吸痰前关闭呼吸机的报警音7、遵医嘱保证病人有充足的液体入量，以利于痰液的稀释三有损伤的危险：与呼吸机的参数设定不正确，报警限设置不正确或呼吸机与气管插管脱节有关1、合理设定报警限和呼吸机参数2、保证报警限处于打开状态3、注意监听报警声并立即作出反应，及时处理各种报警4、如无法去除报警，应立即汇报医生，床边应备有简易呼吸器和给氧装置，必要时用简易呼吸器行人工呼吸或更换另一台呼吸机四恐惧、焦虑：与呼吸机报警和病人不能进行自主呼吸及对预后担心有关1、注意及时去除报警声并正确处理报警，向病人解释报警的原因2、工作人员表现出自信、镇静和善解人意3、锻炼病人的自主呼吸时，护士应守在病人床旁，加强观察，鼓励病人放松作深呼吸，减轻病人的紧张情绪4、降低不必要的负性刺激，提供安静的环境，提供有计划的护理，以保证病人有充足的睡眠5、允许家属探视，协助做好病人的思想工作五语言沟通障碍：与气管插管有关1、向病人说明因插管所致的不能讲话是暂时的2、教会病人非语言沟通沟通的技巧与方法：如纸笔、点头、摇头、打手势、眨眼等3、耐心与病人沟通，主动询问病人的不适与需求六有感染的危险：与气管插管、应用呼吸机有关1、吸痰时严格执行无菌技术2、口腔护理g8h，经口插管期间可用稀释10—30倍的稀碘行口腔冲洗，每日更换牙垫（两名护士操作）3、每天清洗空压机滤网，每天更换人工鼻，湿化液，每48—72h更换呼吸机管道并消毒4、限制探视人数5、每天用超强紫外线灯作空气消毒6、监测体温的变化7、定期作痰培养+药敏，遵医嘱合理使用抗生素。
机械通气护理常规
机械通气护理常规1、根据病人的情况选择适当的呼吸机类型。
2、呼呼吸机在使用前应检查工作性能及运作情况，用检测呼吸囊与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。
3、呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接于呼吸机。
4、如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合和合作。
5、接通电源、压缩空气气源，开启主机和湿化装置，根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和吸呼比等参数。
6、调整适当的参数报警上下限，如气道压、潮气量、每分钟通气量等。
7、使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。
8、护士应及时准确记录呼吸机的工作条件。
9、使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气气体分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。
10.、护士要随时保持呼吸道通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。
11、监测病人生命征的变化，特别是呼吸情况和SPO2的变化。
12、报警信号就是呼救，呼吸机报警后要了解报警原因，通知医生及时处理。
13、呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急需。
若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道予呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。
14、病房内应随时备用一台呼吸机，以备急用。
15、除吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机的工作参数。
16、护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，以方便病人表达自己的想法和要求。
无创机械通气护理常规
无创机械通气护理常规无创面﹑鼻罩机械通气技术具有操作简便﹑迅速，能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症，并能避免或减少应器官插管﹑器官切开等带来的诸多问题，目前广泛用于早期呼吸衰竭和COPD患者，降低死亡率，使患者和家属更易接受。
［护理要的］1.解释使用目的﹑方法﹑注意事项，指导患者配合。
2.取半卧位或坐位，头稍后仰，保持呼吸道通畅。
3.根据医嘱调节呼吸模式、参数。
4.选择合适的鼻罩、口鼻面罩，能用鼻腔吸气、主动配合者选用鼻罩，以增强患者舒适度。
5.妥善固定面罩，面罩与患者面部紧贴密闭，以达到不漏气为宜，保证通气量。
6.随时检查呼吸机处于正常，防止各连接管脱落及管道内积水，检查湿化器水位正常，异常情况及时处理。
7.随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理。
8.檫痰及需要卸下面罩时的具体操作：关闭开关、解开一侧固定带；打开开关、固定并检查面罩是否漏气、呼吸机工作是否正常、观察SPO2是否正常。
9.协助有效排痰，保持呼吸道通畅。
10.及时清除面罩内分泌物，保持清洁，定时消毒面罩和管道。
11.密切观察生命体征，尤其是SPO2变化。
防止并发症：1)面部压伤2）肠胀气3）刺激性结膜炎4）窒息。
12.予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免糖分过多摄入，对自己进食不能保证足够营养者应留置胃管鼻饲流汁饮食。
13.对病情危重、配合不良、治疗无效的患者，应做好器官插管的抢救准备。
［健康指导］1.指导患者行深而慢的呼吸，以触发呼吸机送气，注意呼吸同步，避免人机对抗。
2.咳嗽、饮水、进食时，可取下面罩，暂改鼻导管吸氧。
3.告知患者使用呼吸机可能出现痰液增多现象，不必紧张，可示意护理人员协助排痰，切忌含在口中发生意外。
4.上机后嘱病人尽量不要讲话，吸气时紧闭双唇，用鼻腔吸气，防止胃肠胀气。
5.进食后，适当休息20－30分钟，防止因进食后立即进行面罩加压呼吸引起呕吐，密切观察和询问患者有无恶心、呕吐的感觉，防止窒息发生。
机械通气的护理常规
机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。
1、保证充足的气源，包括空气与氧气。
2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。
应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。
3、及时有效处理机器报警。
二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。
若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。
若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。
2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。
观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。
肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。
3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。
严重心律失常提示有通气不足或通气过度。
4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。
5、体温：发热常提示感染。
体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。
6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。
7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。
8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。
机械通气的日常管理和护理
吸痰结束时常规听双肺呼吸音， 目的是与吸痰前进行比较检查吸 痰效果，插管有无脱出。接上呼 吸机，摆好患儿体位，固定好呼 吸机管道，记录插管深度及呼吸 机参数。
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B.密闭式吸痰：
应用专用的密闭式吸痰装置， 在呼痰过程中使吸痰管、呼吸机、 患者的人工气道处于密闭的空间， 使血氧饱和度及血流动力学保持 相对稳定，对于ARDS机械通气 患者此吸痰方法更有利，并可减 少感染机会，由于ARDS患者不 能长时间耐受缺
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防止气囊过度充气，因气囊过度 充气可对气管壁产生过大的压力， 持续的压力可导致气管肌肉无力 和软骨的软化，最终形成气管食 管瘘。 3.每次交接班时，交接护士检查、 核对气管插管的深度，气囊的压 力，并记录在特护记录单上。
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4..及时有效吸痰 防止痰液堵塞，保持呼吸道通 畅是机械通气发挥治疗作用的重要 条件。机械通气患儿由于气管插管 的刺激或继发感染，呼吸道分泌物 较多，而患儿咳嗽反射弱、呼吸道 纤毛运动功能差，排痰能力弱。
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(2)吸痰方法 A.开放式吸痰： 患儿侧卧，分离呼吸机 接头，向气管内注入生理盐 水0.5-1.0ml。再接上呼吸机 通气5-6次，拍背2-3分钟后 再吸痰，使冲洗液均匀分布， 戴无菌手套者，快速将吸痰 管插入气管套管内，插入深 度比气管插管深0.5cm
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或遇阻力后退出吸痰管0.5-1cm 开始负压吸引，吸引负压的控制， 吸引器：儿童5-8mgHg，婴儿35mgHg；中心吸引：儿童100110mgHg，婴儿60-100mgHg。 边吸引边旋转退出吸痰管，动作 要轻柔、快，吸引时间不能超过 15秒，不能做上下来回吸引。吸 痰前后吸100%纯氧2分钟。吸痰 过程中密切观察患儿 面色及全 身情况。
重症医学科患者机械通气的护理常规
重症医学科患者机械通气的护理常规
1.呼吸机各管路接头，湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接。
2.如患者意识清楚，应向患者解释使用呼吸机的目的、安全性，以取得患者配合和合作。
3.护士及时准确的记录呼吸机工作条件。
观察气道压力、呼出潮气量、SpO2等指标，进行动脉血气分析，综合评估通气、氧合和酸碱状态。
4.通过听诊肺部呼吸音及观察插管深度（经口：气管插管距门齿20-24cm；经鼻：气管插管距鼻外缘2cm），判断
气道通畅情况，适时清除气道分泌物，并观察分泌物的量、色、形状和味。
进行合理胸部物理治疗，促进排痰和呼吸功能恢复。
5.监测生命体征的变化，特别是呼吸和血氧饱和度的变化。
6.呼吸机的监测观察呼吸机能否正常工作，各种设置
有无异常变动；保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱；保持湿化器内湿化液在正常刻度范围内，并观察管道内积水避免其阻塞通路或返流入患者气道；观察呼吸机报警原因并作相应处理，观察有无机械通气并发症发生，观察撤机过程中患者有无不耐受指证。
7.呼吸机旁边必须备有简易呼吸器，以备急用，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即通知医生并将患者的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为患者进行人工呼吸。
8.病房内应随时备有一台呼吸机以备急用。
9.除吸痰是护士需调节吸氧浓度外，未经医生同意护士不可任意调节呼吸机工作参数。
10.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图标，以方便患者表达自己的想法和要求。
重症监护机械通气撤离操作护理常规
重症监护机械通气撤离操作护理常规【撤机前的评估】1.临床判断(1)呼吸衰竭的病因已基本纠正，自主呼吸平稳，呼吸动作有力，具有足够的吞咽和咳嗽反射。
(2)没有频繁的致命心律失常，血流动力学相当稳定。
(3)休克、低血容量已彻底纠正。
(4)感染已控制，体温正常，神志已清醒或已恢复机械通气前状态。
撤机前吸氧浓度应逐渐低至40%以下。
(5)撤机前12h应停用镇静安定药。
2.撤机前的肺功能测定(1)自主呼吸频率：呼吸频率V25~30∕min,这是临床常用，十分简单方便的方法。
浅快呼吸指数对预计撤机具有确切价值，浅快呼吸指数二呼吸频率(次/min)/潮气量(L)；当指数W105时预计撤机成功，指数>105时预示撤机失败。
浅快呼吸指数预计撤机成功与否的总准确性为89%o(2)每分通气量和最大自主通气：每分通气量(VE) 和P2C02的关系可表明患者呼吸系统工作的效率和负荷。
正常人VE大约6L∕min即可维持PC02正常。
撤机参数通常为<10L∕min,维持P°C02大致正常水平。
最大自主通气(MVV) 是患者在Imin内所能呼出(或吸入)的最大气量，正常范围50〜250L∕min° VE和MVV的关系提供了患者通气储备的指标。
撤机标准通常定为MVV至少是VZ的2倍。
(3)呼吸系统的顺应性(Crs):为适当通气时扩张肺和胸廓的弹性回缩力。
正常范围60~100ml∕cmH20o Crs是判断撤机的重要参数，一般认为Crs<25ml∕cmH20,通常标志着撤机失败。
(4)开腔气量/潮气量(Vp/Vr)：计算公式：Vp/V,二(PaC02-PEC02) /PaC02o PEC02为平静呼吸出气中二氧化碳分压平均值。
Vp/V增加，说明死腔通气量增大，不利于撤机。
正常情况下Vp/Vr为0. 2〜0. 4,若Vp∕V≥O. 6常预计撤机失败,若Vp∕VrV0.4,则预计撤机成功。
(5)气道闭合压：中枢的呼吸驱动减少时，可导致通气不足和高碳酸血症，但如果呼吸驱动过高，也将使呼吸系统处于高应激状态，呼吸肌的有效工作也将不能持久。
机械通气护理常规
机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。
2、增进供氧效果。
3、减低呼吸功。
二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。
（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。
（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。
（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。
（5）检查有无漏气及异常情况存在。
（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。
2、机械通气治疗中的病情观察、护理。
（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。
开始应每隔30～60分钟听诊肺部。
B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。
3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。
（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。
（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。
（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。
（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。
按原结构安装调试备用。
（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。
（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。
让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。
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机械通气护理常规
1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手，各项呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
3、严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动情况，注意呼吸是否对称等，每2小时记录1次心率、呼吸、血压及血氧饱和度，置远红外辐射床的患儿，同时监测体温。
4、呼吸机工作状态的监测:每2小时记录1次呼吸机参数，包括:吸气峰压、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及气管插管深度等。
根据血气分析监测值调整参数随时记录，保持呼吸机回路管道通畅，正确设定报警限并及时处理报警信号。
5、观察使用呼吸机的并发症:吸入压力过高会导致肺泡破裂或气胸;过度通气会导致呼吸性碱中毒、抽搐、痉挛以及氧中毒、呼吸机相关性肺炎等，应密切观察，经常进行肺部听诊，检查双肺呼吸音是否对称，有无痰液堵塞、插管过深、脱落、拆管、自主呼吸与呼吸机有无对抗等，有异常要及时通知医生予以相应处理。
6、气道护理
(1)吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予高浓度加压氧气吸入，
使氧分压增高。
(2)使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注人生理盐水冲洗液0.5~1m1。
(3)再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，快速将吸痰管插入气管，插入深度比'管插管深0.5Cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后开始负压吸引(压力40~100mmHg)，边吸引旋转退出吸痰管，动作要轻快，吸引时间不能超过15秒，不能做上下来回吸引。
(4)吸痰后继续加压给氧5-6次，便氧分压恢复到正常，吸痰过程中密切观察血氧饱和度的改变。
(5)注意吸痰顺序:先吸气管内的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。
(6)接上呼吸机，摆好体位，固定好呼吸机管道，听诊双肺呼吸音，检查吸痰的效果及插管有无滑脱，同时注意呼吸机参数是否正确。
7、呼吸机撤离后护理
(1)拔管前4~6 小时，根据医嘱使用氨茶碱、地塞米松防止喉头水肿。
(2)拔管前先吸净口鼻咽部分泌物，再按吸痰操作常规吸净气管内分泌物，然后在负压吸引下拔出气管导管，再次吸净口鼻腔分泌物。
(3)根据病情采取相应的给氧方式:鼻导管给氧、头罩、面罩等。
(4)密切观察呼吸、心率、血压的变化及血氧饱和度等。
(5)根据患儿气道分泌物的量及性质，遵医嘱进行气管冲洗，保持气道通畅。