产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析随着现代医学技术的发展，孕早期超声检查已经成为孕妇产前检查的重要步骤之一。
通过孕早期超声检查，不仅可以观察胎儿的发育情况，还可以及早发现可能存在的胎儿心脏畸形等问题。
NT厚度及血流频谱分析被认为是较为重要的指标之一。
本文将就胎儿心脏畸形与孕早期超声NT厚度及血流频谱分析进行深入探讨。
胎儿心脏畸形是指胎儿在子宫内发育过程中出现的心脏结构或功能异常。
据统计，胎儿心脏畸形是胎儿先天性畸形中的常见类型，且对胎儿的生长发育，出生后的生存率和生活质量均产生着深远的影响。
科学及时地发现和诊断胎儿心脏畸形对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
NT（nuchal translucency）是指在超声波检查中测量胎儿颈部软组织的厚度。
NT厚度通过超声波技术即时测量，在孕妇妊娠11-14周进行超声检查时，采取垂直背位充盈膀胱观察方法，通过超声显像测量孕早期宝宝颈部后变清晰前的最大横径。
NT 厚度主要用来筛查胎儿早期发育异常，其中包括先天性心脏病。
正常情况下，NT厚度应该在2.6mm以下，一旦超过这个数值，就有可能提示存在胎儿的发育问题，需进一步进行检查。
而在超声检查过程中，通过血流频谱分析，可以观察胎儿心脏和大血管的血流速度和方向。
通过血流频谱分析，医生能够了解胎儿心脏和大血管的功能状态，及时发现和评估胎儿心脏畸形的风险。
对于心肌横纹肌肥厚症、室间隔缺损等疾病，血流频谱分析能够提供重要的诊断信息。
血流频谱分析也可以帮助医生评估血管堵塞或瓣膜狭窄等情况，为胎儿后续治疗提供重要参考。
结合NT厚度及血流频谱分析是孕早期超声检查中的重要手段，可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形及其他异常情况，为孕妇和胎儿提供及时而有效的治疗措施。
为了保障宝宝的健康成长，孕妇应该积极进行孕早期超声检查，及时发现并纠正可能存在的问题。
在进行NT厚度及血流频谱分析时，医生需要注意以下几点：医生应该在符合规范条件下进行超声检查，包括孕妇的姿势、胎儿的位置等，以提高检查的准确性和可信度。
超声产前诊断胎儿畸形49例分析
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
我院２ ０ １ ｌ 一２ Ｏ １ ３ 年接待的２ ５ ３ ６ 例产 前 孕 妇 ， 孕周１ ３ － ４ ０ 周， 平 ３ 讨 论
而 提 高人 口素 质 ， 值 得 临 床 推 广及 应 用 。
［ 关键 词】超 声； 产前诊 断 ； 胎 儿畸 形； 临床 价 值 ［ 中图分 类号】Ｒ ７ １ ４ ［ 文献标 识码 】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ １ — ０ ２
本 次 研 究 采 用 的 仪 器 为 ＧＥ ７ ３ ０ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断
仪， 该 仪 器 腔 内探 头 兼 有 二 维 与 三 维 扫 查 功 能 ， 频率 ３ ～ ５ Ｍ Ｈｚ 。 早 中孕期孕 产妇进 行超 声诊 断， 应重 点对胎儿 的头颅 、 颈部 、 脑 中线 、 鼻骨、 四肢 、 腹壁 等进行 详细观 察； 对 于 中孕 期 孕产 妇则 应 对 胎 儿 的头 颅 、 胸腔 、 双 脐动脉起 伏 部 、 上下 肢 等 给 予 全 面 系 统
的检查 ， 同时采取 九个 切面 ， 这九个 切面包 括唇 面部冠 状 、 心脏
同 时 大部 分 致 死 的胎 儿 也 四腔 心 、 脊柱纵 、 小脑 横 、 左 右 流 出道长 轴 、 双 上肢、 双 肾长 袖 、 左 畸 形发 现 时 间 相 较 传 统 诊 断 更 为 提 前 ， 能 在 １ ０ ～ １ ６ 孕 周 左 右 就 能 将 其诊 断 出 来 ， 如 此 快 速 与 准 确 的诊 断 右脐 动脉起 始部 彩色血流 、 双 下 肢 ； 而 晚孕 期 的孕 产 妇 宜 采 取 效 果， 自 然 对 围 产 期 质 量 的提 高与 缺 陷率 的 控制 有着 十分 积 极 有 补漏 检 查 的方式 ， 主 要 在 于 少 数 畸 形 可 能 会 在 晚 孕 期 才 有 所 表 效 的作用 。 现， 比如说 多囊 肾、 脐 膨 出等 ， 应 对 胎 儿 的双 肾、 颅 内结 构 、 脐 孔 为了使 得 胎 儿 畸 形 的超 声 产 前 诊 断 更 加 规 范 化 ， 就应 注重 以 及腹 壁 等进 行重 点连续 观 察， 同 时 对 胎 儿 的胎 盘 及 各 项 指 标 进 下 四个层 次 的 内涵 ［ ７ 】 ： ① 一 般 产科 ， 此 类 超 声 检 查 针 对 的是 胚 胎 和 行测量。 胎儿 展开的生长发育的评估 ； ②常规产科 ， 此 类 超 声 检 查 不 仅 要
医学论文：20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析
20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析【摘要】目的：探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2011年12月间发现的20例心脏畸形胎儿的临床资料，观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。
结果：单心房、单心室2例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例，三尖瓣下移畸形1例，右位主动脉弓2例。
结论：四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性，是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。
【关键词】彩色多普勒超声检查；胎儿；心脏畸形doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.051先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的一类先天畸形，是新生儿死亡的最主要原因之一。
先天性心脏病胎儿期发病率高达4%~10%[1]，目前在我国呈上升趋势。
用超声进行产前胎儿心脏畸形筛查诊断是首选方法和常用的方法。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年10月-2011年12月20例心脏畸形胎儿的临床资料。
1.2仪器及方法采用ge logiq、飞利浦hd9彩色超声诊断仪，经腹部探查，探头频率3.0~5.0 mhz。
筛查时间为孕22~25周，孕妇取仰卧位，观察胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓以及上下腔入右房切面，同时观察心脏血流及频谱特征。
2结果单一四腔心切面检出心脏畸形3例，单心房、单心室2例，三尖瓣下移畸形1例；四腔心结合流出道切面检出心脏畸形15例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例。
增加其他切面检出心脏畸形2例，均为右位主动脉弓。
同时检出其他心外畸形2例，其中1例合并单脐动脉，另1例合并唇腭裂和脑积水。
3讨论四腔心切面是一个比较基础也是比较容易的切面，此切面可显示大部分的心脏结构，双心房、双心室以及二、三尖瓣。
彩色超声早期诊断产前先天性心脏病55例分析
［ ］ 尉 挺 ． 代 临 床 心 脏 病 学 ［ ．北 京 ： 民军 医 出 版 社 ， ９ ２ １ 现 Ｍ］ 人 １９：
３ ３． ８
死亡 原因 中 占首 位 ， 儿 童 死 亡 原 因 中 占 第 二 位 。 在
三级 预 防筛查 的有 效方 法是 采用 敏感度 高的筛 查手 段 ， 妊娠期 胎儿进 行 筛查 ， 对 尽早发 现和 确诊胎 儿先
２２ ２
内蒙古医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ （Ｊ２ １ ｎ ｅ ｎｏｉＭｅ１ ００年第 ４ ａ ２卷第 ２期
（ ：５ ． ６） ３ １
越强 ，因此， 期 干 预可 促 进 高危 儿受 损 的 大脑 ６ 早 得到 最大 程度 的康复 。本组资料通 过对高危 新生儿 早期干预 ， 用 药 物 、 复 训 练 等综 合 ｛ 措 施 ， 采 康 台疗 ２ 岁时干预 组与对 照组 比较 ， 两组在 自理、 认知 、 交 、 社 语言及精 细运动 等 方 面 无 明显差 距 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 ．５ ， 在粗大运 动方面运 动发育迟 缓发生率均 有显著统计 学 意义（ Ｐ＜０ ０ ） 两 组 脑瘫 的 发 生率 无统 计 学意 ．１ ， 义（ ｐ＞０ ０ ） 说 明对早 期高 危儿 实施干 预， 不能 ．５ ， 虽 降低脑瘫的发 生率 ， 但可改 善高危 儿的运动 功能， 有 利于提 高危重 儿 的生 活质 量 。因此 ， 为对 高危 新 认 生儿 必须进行早 期干 预治疗 。 ［ 考 文 献］ 参
【 ］ 刘皖君 ． １ 新生儿脑损伤的远期预后［］ 中华儿科 杂志， ９ ７ ２ Ｊ． １９，９
［ ］ 林 庆． ２ 全国＆Ｊ 脑瘫 座谈会纪要 ［］ 中华儿科 杂志， ９ ９ ２ Ｌ Ｊ． １９ ， ７
产前超声诊断胎儿心血管畸形
产前超声诊断胎儿心血管畸形胎儿心血管畸形的概述胎儿心血管畸形，即出现在胎儿心脏和血管系统中的结构异常或异常的方向，是胎儿先天性心脏病的主要形式之一。
据统计，胎儿心血管畸形的发病率约为1%，是导致新生儿死亡和婴儿畸形的主要原因之一。
胎儿心血管畸形的种类与类型复杂多样，可分为两类：一类是静脉性畸形，主要包括心房缺损、心室缺损、动脉导管未闭等；另一类是动脉性畸形，主要包括主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等。
产前超声诊断的重要性产前超声诊断是重要的胎儿先天性心脏病筛查方法之一，能在胎儿出生前就发现胎儿心脏的异常。
经过产前超声的检查，可以非常精确地识别和描述胎儿的心血管畸形类型和程度，有利于制定出相应的治疗方案和产后管理措施，实现早期干预。
此外，产前超声检查还能够在胎儿发育过程中发现其他异常，在医生和家长了解情况后，可以及早采取干预行动，确保胎儿能够在良好的环境下健康地发育。
胎儿心血管畸形的产前超声诊断产前超声诊断胎儿心血管畸形有着非常高的可靠性，其准确度已达到90%以上。
一般来说，产前超声可以从孕12周到孕28周之间进行，而最佳时期一般是孕16周～孕24周，这个时期胎儿心脏发育的情况更为稳定，检测可靠性更高。
产前超声诊断胎儿心血管畸形一般可分为以下几个步骤：1.通过Four-Chamber视图初步筛查心血管畸形。
Four-Chamber视图是指超声波检查中的四腔心室视图，能够检测心脏隔缺损和心脏大小等异常情况。
2.通过Outflow-Tract视图检测心脏输出道异常。
Outflow-Tract视图是指超声波检查中的血液输出道视图，能够检测心脏的出口大小和狭窄等情况。
3.通过三维超声检查详细观察心脏结构。
三维超声技术可以提供更多的图像信息，并且能够观察到动态的胎儿心脏结构，有助于发现更细微的异常。
4.通过彩色多普勒检测血流动力学异常。
彩色多普勒能够检测胎儿心血管系统的血流动态，包括一些血管异常和心肌缺血等症状。
胎儿心血管畸形的治疗措施对于胎儿心血管畸形的治疗方案，主要视具体病情而定。
超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析
诊断 ，对我 国计划 生育工作 有积极 意义 。心血管 畸形是常 见 的先天 】
性畸形 ，在存活 的心血管 畸形的发 生率为０５ － ％， 目前超声心 动图 ． １ ％ 是产前 常规检查 ，本文 介绍我 院应 用生心动 图对孕妇进 行产前 检查 ，
２ ． ２心血 管畸形胎 儿与正常心脏血 管Ｐ比较见表２ Ｉ 。正常胎儿脐动 脉Ｐ Ｉ 低 、降主动脉 、大脑 中动 脉Ｐ高于 血管畸形胎儿 ，比较差异有 统计学 Ｉ 意意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ 表２ 血 管畸形 胎 儿 与正 常 心脏血 管Ｐｔ较 ｉ ５
表 １心脏 血 管畸 形超 声 表现
节 段 分析 方法 逐一 确定 胎儿 心房 、心 室位置 ，心 房与 心室 的连接 关
孕妇 的 资料 ，对 胎 儿进 行彩 色 多普 勒 超声 心 动 图检 查 ，分析 心脏 血 管畸 形 胎 儿 的超 声 特 点。结 果 在 本 组 ７０例 受检 孕妇 中，检 出心脏 血 ０ 管畸 形胎 儿 ８例 ，５例 胎 儿行 引产 尸检 确 诊 ，另 ３例 胎 儿分娩 后 死亡 行 尸检 确 诊 ；正 常胎 儿脐 动脉 Ｐ 低 、降 主动脉 、大脑 中动脉 Ｐ 高于 Ｉ Ｉ
先天性 心脏大血管 畸形大 多数是 因为各种环 境因素 或者孕妇 自身
的 因素 ，孕妇 的因素如孕 妇患有免 疫系统疾 病、结缔组 织病 、妊娠 期 高血 压 或糖 尿病 等 ，外界 的 因素 包括 环境 因素 ，此 外部 分是 胎儿 自 身的 因素造 成的 ，如部分 胎儿 患有脑积 水 、染 色体异常 等先天性 疾 】 病 ，肾脏发育不 全等均 与先天性心 血管畸形 有关 。胎儿 在宫 内发育迟 缓甚 至发育停滞 ，因此对 患有先天 性心脏大 血管畸形 的胎儿作 出正确
产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ａｎ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｆｅ ｔ ａ ｌ Ｃｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ 饿Ｉ Ｂ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ４ ２ ９ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｔ ｒ ｏ ｏ ｋ ａ ｎ ｔ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍｓ
ＹＡＮ Ｙｏ ｎ ｇ — ｈ ｏ ｎ ｇ
ｆ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ＡＰ Ｆ ． Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ３ ０ ０ １ ６ ２ 。 Ｃｈ ｉ ｎ ａ １
面＋ 三 血 管 切 面 对 胎 儿 先 天性 心脏 病 的 产前 超 声 筛查 率较 高 ， 是检 测胎 儿 先 天性 心脏 病 最 主 要 的 影 像诊 断 方 法 ［ 关键词】 超声心动图 ； 产 前 筛查 ； 先 天性 心 脏 病 【 中 国 图 书 资料 分 类 号 】 Ｒ ４ ４ ５ ； Ｒ ７ １ ４ ． ５ 【 文 献 标 志 码］ Ａ 【 文章 编 号】 １ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ６ ５ — ０ ３
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断
利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断产前超声像（Ultrasound）是一种常用的筛查方法，可用于评估胎儿器官结构和功能。
其中，利用四腔心切面技术可以有效地分析胎儿的心脏结构，并对先天性心脏畸形进行筛查和诊断。
本文将利用四腔心切面分析产前超声像对先天性心脏畸形的筛查和诊断进行探讨。
一、四腔心切面技术概述四腔心切面技术是产前超声像中一项重要而常用的技术，通过该技术可以清晰地观察胎儿心脏的四个腔室，即左心室、右心室、左心房和右心房。
这些腔室的大小、形态、位置以及腔室壁的完整性等信息都可以被准确地测量和评估。
二、四腔心切面的应用1. 筛查先天性心脏畸形利用四腔心切面技术可以全面观察胎儿心脏的形态和结构，包括心脏的大小、心室的协调收缩、血流速度、瓣膜的运动等。
通过对这些特征的评估，可以筛查出胎儿心脏畸形的风险，进而进行进一步的检查和诊断。
2. 评估心脏瓣膜的功能四腔心切面不仅可以清晰地观察心脏的结构，还可以评估心脏瓣膜的功能。
通过观察心室流出道和主动脉的血流速度、瓣膜的运动等指标，可以了解心脏瓣膜的打开和关闭是否正常，从而对胎儿心脏的功能进行评估。
3. 诊断心脏畸形的类型四腔心切面技术可以帮助医生准确地诊断胎儿的心脏畸形类型，并评估畸形的严重程度。
根据观察到的心室间隔、动脉导管和动脉干的位置、大小和连接情况等特征，可以确定是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏畸形。
4. 指导手术治疗对于已经诊断出的心脏畸形，四腔心切面技术还可以为手术治疗提供重要的指导。
通过观察畸形部位的细节、血流动力学的状况等，可以帮助医生确定手术方案和手术操作的方法，提高手术的准确性和安全性。
三、四腔心切面分析先天性心脏畸形的优势1. 非侵入性四腔心切面技术属于非侵入性检查方法，通过超声波的方式观察胎儿心脏，无需刺入胎儿体内，减少了对胎儿的伤害，保护了胎儿的安全。
2. 可重复性产前超声像检查可以在胎儿发育的不同阶段进行多次，而四腔心切面作为其中的一项技术，可以在不同时间点对胎儿心脏进行评估，以便及时发现和评估心脏畸形的变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析目的探討胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。
方法2013年1月～2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇，依据中国医师协会《产前超声检查指南（2012）》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。
结果超声产前检出胎儿心脏畸形263例，检出率为5.13‰，各年间胎儿心脏畸形检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰，三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
超声产前漏诊9例，漏诊率为3.31%。
结论近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定，略有上升的趋势，胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。
Abstract：Objective To investigate the detection rate of fetal heart malformation by ultrasonic system，the best time of ultrasonic examination and the condition of missed diagnosis.Methods From January 2013 to August 2016，51290 pregnant women with early，middle and late pregnancy were screened for fetal heart malformations，according to the Chinese Medical Associ ation”Prenatal Ultrasound Examination Guidelines（2012）”standards and requirements for screening for fetal heart malformations.Results There were 263 cases of fetal cardiac abnormalities detected before ultrasound.The detection rate was 5.13 ‰，there was no statistically significant difference in the detection rate of fetal cardiac abnormalities in each year （P>0.05）.The detection rates of cardiac malformation in early，middle and late pregnancy were 1.25 ‰，7.71‰and 5.13 ‰，respectively，the difference of fetal heart malformation rate in three gestational weeks was statistically significant（P＜0.05）；The detection rate of fetal heart malformation in the early pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the late pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the early pregnancy was compared with that in the late trimester，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.9 cases were missed by ultrasound，and the rate of missed diagnosis was 3.31%. Conclusion In recent years，the incidence of fetal heart malformation in Jiamusi city has been stable，with a slight increase.The best check time for fetal heart malformation is in the second trimester.Key words：Fetal cardiac malformation；Prenatal ultrasound screening；Different pregnancy先天性心脏病（congenital heart disease）是一种较为严重的胎儿先天性畸形，其发病率已上升到出生缺陷第1位[1]，其是新生儿死亡的主要原因之一，其严重影响危害人类的生存质量和健康，及早诊断、及时终止妊娠，对减少畸形儿的出生及降低围产儿死亡率具有重要意义。
产前系统超声是目前诊断胎儿心脏畸形有效、安全的首选及常用方法[2]。
选取该院2013年1月～2016年8月超声系统筛查孕妇51290例，现将胎儿心脏畸形检出情况，分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月1日～2016年8月31日在佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心产前超声筛查的孕妇51290例为研究对象，年龄20～42岁，平均年龄（28.58±9.21）岁；其中孕早期（11～13+6周）孕妇16846例，孕中期（20～24周）孕妇25285例，孕晚期（28～32周）孕妇9159例。
1.2方法胎儿产前超声筛查依据中国医师协会《产前超声检查指南（2012）》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。
检查前，所有孕妇需阅读并签署《产前超声检查知情同意书》，护理人员负责解释并介绍。
根据孕周，对胎儿进行相应的检查。
1.3统计学分析应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，组间比较采用R×2列表χ2检验，α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1 2013年～2016年胎儿心脏畸形超声筛查结果产前超声筛查出心脏畸形263例，检出率为5.13‰，检出结果在出生后超声心动图检查或引产后解剖得以证实，包括室间隔缺损76例，单心室42例，心内膜垫缺损37例，单心房30例，肺动脉狭窄29例，房間隔缺损28例，左心室发育不良并右室双出口27例。
各年间胎儿心脏畸形检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2不同孕周筛查胎儿心脏畸形分布孕早期胎儿心脏畸形检出率1.25‰，畸形主要以室间隔缺损和肺动脉狭窄为主；孕中期胎儿心脏畸形检出率7.71‰，畸形主要以室间隔缺损和内膜垫缺损为主；孕晚期胎儿心脏畸形检出率5.13‰，畸形主要以室间隔缺损和房间隔缺损为主。
三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3超声产前检查漏诊情况出生后经超声心动图检查或引产解剖结果显示，产前超声诊断胎儿心脏畸形漏诊9例，占受检胎儿的0.18‰，产前漏诊率为3.31%。
在漏诊的9例中，室间隔缺损5例，其中1例室间隔缺损伴膜部瘤；房间隔缺损3例；肺动脉狭窄1例。
漏诊胎儿心脏畸形孕早期6例，孕晚期3例；孕妇肥胖者5例。
3讨论胎儿先天性心脏畸形是最常见的胎儿畸形之一，早期诊断可以减少活产婴儿先天性心脏病的发生率，提高优生优育水平。
胎儿超声心动图是产前诊断胎儿先天性心脏畸形的主要方法，但目前多用于对高危孕妇的产前检查，未作为常规普查手段。
胎儿的心脏结构超声检查是产前超声筛查一大重点和难点，在实际工作中，需规范化操作，仔细筛查。
在不同检查时期有疑似病例，一定要做好随诊，直到确诊；同时，我们要意识到，胎儿心脏疾病筛查不应局限于孕中期，实际上，在孕晚期进行筛查也具有必要性[8]。
因此，为有效提高产前超声胎儿畸形检出率和确诊率，应当选择合理的检查时机，针对不同孕周适宜检查不同的胎儿畸形类型进行有所侧重的筛查，结合临床经验进行分析诊断，能够最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率，降低畸形胎儿的出生率。
一般认为，孕妇应在孕20～24周期间进行超声检查；此时期，胎儿各个器官基本成形，羊水量适中，容易获得最满意的超声图像，最大限度减少误诊或漏诊[3]。
本次研究结果显示，49.05%（129/263）的胎儿心脏畸形在孕中期被检出。
在各种畸形类别中，室间隔缺损、肺动脉狭窄占的比例较大。
本次研究结果，我院2013年～2016年间胎儿心脏畸形检出率在5‰左右，各年间胎儿心脏畸形检出率差异，无统计学意义（P>0.05）；但有逐年升高趋势，尤其2016年，仅8个月的筛查结果已达5.13‰。
出现以上结果的原因可能与以下因素有关：①仪器设备不断更新和医生技术水平不断提高，提高了确诊率；②产妇对产前筛查的认知度逐年增加，参与检查的产妇逐年增加；③环境因素和遗传因素交互作用导致包括胎儿心脏畸形在内的畸形逐年增加[4，5]。
此外，有9例漏诊，主要发生在孕早期和孕晚期，则进一步证明在孕中期进行胎儿心脏畸形的筛查是最佳时机[6，7]。
当然，不同的孕期，器官发育程度有差别，这也是造成畸形漏诊的原因之一。
综上所述，产前超声筛查作为胎儿先天性心脏畸形的重要手段，可以发现绝大多数心脏畸形，值得临床推广和应用。
但是在检查时选择合适的孕期有助于提高胎儿先天性心脏畸形的准确率。
参考文献：[1] 赵丹.产前超声筛查技术规范管理及效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（16）：120-122.[2]刘瑞明，宋杰东，王文荣，等.超声检查先天性心脏疾病及染色体异常[J].贵阳医学院学报，2013，38（6）：680-681.[3]缪斌.彩色多普勒超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床研究[J].实用医技杂志，2016，23（5）：503-504.[4]肖蕾，王玲.产前超声诊断胎儿先天性心脏病的研究进展[J].安徽医药，2013，17（8）：1416-1417.[5]查长松，黄月红，戚丽，等.胎儿先天性心脏畸形的产前超声筛查[J].临床超声医学杂志，2015，17（3）：199-202.[6]朱继红，夏辉，陈英红，等.超声检查与母体血清学联合检测筛查胎儿先天性心脏病[J].中国现代医学杂志，2017，27（13）：96-98.[7]喻红霞，申志扬，吴宁宁.超声心动图在筛查胎儿心脏畸形中的应用体会[J].中国临床研究，2013，26（1）：71-72.[8]雷雩.13162例规范化产前检查结果回顾性分析[J].医学信息，2015，28（6）：96.。